... não kèm theo H u CMDMM co thắt mạch não gây thi u m u não, phù não nhi u gây não úng thuỷ gian đoạn muộn Điêù trị: dùng thuốc chống co thắt mạch, giảm đau theo dõi tri giác Dập não - Hay gặp trờng ... M u tụ lớn, tri giác x u đi: Mổ cấp c u, xử trí nguyên nhân nh cầm m u động mạch màng não, x ơng sọ xoang TM Sau mổ cho KS, truyền dịch, theo dõi tri giác, d u hi u thần kinh khu trú dẫn lu m u ... não hình đa giác xung quanh vùng giảm tỷ trọng phù não * N u m u tụ lớn não phù nhi u có đè đẩy đ ờng sang bên đối diện xẹp não thất bên m u tụ TRONG NãO Thái độ xử trí M u tụ nhỏ, vị trí s u, ...
... đến sau tuần, d u hi u màng não không rõ ràng Suy giảm tri giác thấy 46,6% D u hi u bi u mức độ tổn thơng não Rối loạn ý thức sau chảy m u xảy 66,6% bệnh nhân đến viện sớm Khi đến muộn, suy giảm ... lu não thất Corsten cộng [5] đặt dẫn lu não thất não thất giãn vừa bệnh nhân từ độ Hunt-Hess trở lên Chúng nhận thấy chảy m u tái phát gây giãn não thất cấp tính nhi u Chúng dẫn lu có d u hi u ... nhi u thuận lợi, kết ph u thuật tốt hơn, nhng khoảng 1/3 số bệnh nhân chết trớc mổ, chảy m u tái phát co thắt mạch m unão chờ đợi tuần [6] Trong nghiên c u, 3/4 số bệnh nhân mổ chậm sau tuần...
... bán c u, rãnh Sylvius N u chụp muộn m u ti u, không thấy hình ảnh tăng đậm dịch não- tuỷ lu thông làm cho m u tan nhanh vào dịch não tuỷ dịch não - tuỷ giảm nhanh đậm độ - Chụp mạch m u não: ... nhồi m unão sau CMDMN Những đóng góp luận án - Đề tài nghiên c u d u hi u co thắt mạch não si u âm Doppler xuyên sọ m u đối chi u với lâm sàng CMDMN, nhằm phát sớm bi u co thắt mạch từ bệnh nhân ... nặng D u hi u màng não: - Nhức đ u - Buồn nôn - Nôn - D u hi u cứng gáy - D u hi u Kernig D u hi u thần kinh khu trú: -Liệt nửa ngời - Liệt dây VII trung ơng - Liệt dây III - Liệt dây II Huyết...
... ngày đi u kiện cho phép ph u thuật sớm vòng 1-2 ngày đ u, trước tình trạng co mạch xuất - N u úng thuỷ não, người ta thường dùng catheter luồn vào não thất dẫn l u dịch não tuỷ qua da đ u xuống ... kỹ thuật đại ph u thuật viên có kinh nghiệm - Phương pháp đi u trị tích cực phình mạch hình túi ph u thuật Trước nhà ngoại khoa có xu hướng ph u thuật muộn sau tuần để tránh co mạch cho bệnh ... thắt mạch gây nhồi m unão thứ phát - Chảy m u tái phát - Úng thuỷ não tắc l u thông dịch não tuỷ Chẩn đoán - Dựa vào lâm sàng, dịch não tuỷ CT sọ não - Tiền sử hay đau đ u - Khởi phát đột ngột,...
... giãn não thất, thi u m unão 11 1.5.2 Chọc dò dịch não tuỷ Chọc dò dịch não tuỷ cần thiết CLVT d u hi u chảy m u Chẩn đoán xác định CMDMN dịch não tuỷ có m u đỏ, không đông ba ống lấy N ubệnh ... đợi tuần kèm với nguy chảy m u tái phát nguy thi u m unão tăng lên Vì mổ sớm hay mổ muộn tuỳ thuộc vào quan điểm ph u thuật viên, trang thiết bị sở, thời gian bệnh nhân đến viện tình trạng bệnh ... d u hi u túi PĐM não vỡ (đó m u tập trung quanh túi phình: m u đỏ( chảy), m u đen (m u cũ), vỏ não úa vàng, thấy cục m u đông dính vào chỗ vỡ túi phình, thường đáy) nguyên nhân gây chảy m u Sau...
... uứ g d uuủ ảy u dướ ìk u, g ườ g gặp ấ N ứ đ u dộ , d uu gáy ứ g, u só ầ k k u rú, rố lo ý ứ , buồ ô ô , o g ậ r uứ g ứ đ u sảy r k oả g % C ảy u dướ g u rà vào k o g dướ , p ầ ủu ... u dướ g xuấ rấ độ gộ K đ u r uứ g lẻ ứ đ u, rố lo ý ứ , ô oặ ó d uu ầ k k u rú o g ậ ụ S u b â xuấ r uứ g p ố ợp ếp eo Đế k b â đượ đư đế ập v vào k o , bá sỹ uyê k o k xá đị ó r uứ g ự ể ... y p u uậ ùy u vào đặ đ ể ổ ươ g ủ dị d g u đ u k k p í ủ gườ b ro g g ê uủú g ô ó 10 b â đượ đ u rị ú ão b â đượ p u uậ sử rí dị d g ão Theo Lê Vă í u ì ả ụp ão bì ườ g s u ảy u dướ...
... ph u thuật ngày thứ 10 đến 14 phù não nhi u khối m u đông bám xung quanh phình mạch Ngày h u hết nhà ph u thuật thần kinh nhà thần kinh học khuyến cáo ph u thuật kẹp túi phình sớm trước 72 (ở bệnh ... màng não: chủ y u nhức đ u, nôn buồn nôn, gáy cứng, d u hi u Kernig N u có khối m u tụ nhu mô não kèm theo có d u hi u thần kinh khư trú: liệt nửa người, liệt dây III vỡ phình động mạch thông sau ... 19 4.1.2 Tuổi Nghiên c u cho thấy bệnh nhân có tuổi trẻ 18, tuổi cao 92, tuổi trung bình 52,97 ± 12,27 Lứa tuổi gặp nhi u 45-54 tuổi chiếm tỷ lệ 38,4% Nhìn chung CMDN gặp lứa tuổi qua y văn thường...
... quan trọng cho ti unão tuyến tùng 1.3.1.9 Động mạch não sau: Động mạch bắt nguồn từ đỉnh động mạch nối với hệ cảnh qua động mạch thông sau Động mạch não sau vòng quanh cuống não đến l u ti u ... rối loạn tròn bàng quang tri u chứng thường gặp muộn tri u chứng trờn - Khám thấy rõ tri u chứng: d u hi u gáy cứng, d u hi u Kernig, d u hi u Brudzinski, d u hi u vạch màng não * Rối loạn ý thức ... tri u chứng thần kinh khu trú Tri u chứng thần kinh khu trú xuất khối m u tụ vỡ phình động mạch chảy vào nhu mô não (xuất huyết não – màng não) hay hình thành cục m u đông bể quanh thùy đảo Nhiều...
... 3.4 Các y u tố nguy khác liên quan đến nguyên nhân CMDN Nguyên nhân Y u tố nguy CMDN vỡ PĐMTT CMDN nguyên nhân khác 20 Nhức đ u Tai biến mạch não Tăng huyết áp Nghiện rư u Hút thuốc Y u tố gia ... PĐMTT - Các y u tố dịch tế học: Tuổi, giới, nghề nghiệp, nơi sống… - Y u tố nguy cơ: tuổi, nhức đ u, tai biến mạch não, tăng huyết áp, nghiện rư u, hút thuốc - Thời gian nhập viện sau bị bệnh: ngày, ... tri u chứng: d u hi u gáy cứng, d u hi u Kernig, d u hi u Brudzinski, d u hi u vạch màng não * Rối loạn ý thức Đa số trường hợp bệnh nhân có rối loạn ý thức, mức độ thường không nặng nề chảy máu...
... ph u thuật — N u ổ m u tụ ti unão đường kính > 3cm cần đi u trị ph u thuật để đề phòng tụt kẹt não C u hỏi ôn tập: Hãy n u nguyên nhân, y u tố nguy chế bệnh sinh chảy m u não? Hãy n u tri u chứng ... ngôn ngữ: cho bệnh nhân tập nói từ, c u — Đi u trị dự phòng y u tố nguy cơ: Tổ chức Y tế Thế giới đưa 20 y u tố nguy tai biến mạch m unão nói chung chảy m unão nói riêng, cần phải đi u trị kiểm ... đau đ u giống ki u đau đ u Migraine — Khởi phát đột ngột, thường xảy sau gắng sức, căng thẳng tâm lý thể lực — Có hội chứng màng não điển hình: đau đ u, nôn, buồn nôn, d u hi u cứng gáy, dấu...
... Tri u chứng gặp sau: - Tri u chứng não chung rầm rộ, đau đ u, nôn buồn nôn, kích thích tâm thần, vã mồ hôi, sắc mặt tái nhợt - Rối loạn tri giác: Phần lớn m u tụ DMC thường kèm theo giập não, ... phụ thuộc vào mức độ giập não “Khoảng tỉnh” điển hình gặp m u tụ NMC; “khoảng tỉnh” điển hình gặp trường hợp m u tụ đơn thuần, tức không kèm theo giập não Vì kèm theo giập não nên m u tụ DMC ... gặp “khoảng tỉnh” không điển hình, bi u hiện: mê-tỉnh (không hoàn toàn) - mê lại N u m u tụ DMC kèm theo giập não lớn giập thân não BN hôn mê s u từ sau bị chấn thương (không có “khoảng tỉnh”)...
... biến thi u m unão sau khoảng ngày chảy m unão - Tỷ lệ tử vong nhi u nguyên nhân chảy m unão (29,8%) chảy m u nhện (28,9%), sau tử vong thi u m unão cục (8,8%) - Các y u tố có nguy gây tai ... - Tri u chứng - Galsgow 15 điểm, d u hi u TK khu trú - GCS 13-14, d u hi u TK khu trú - GCS 13-14, có d u hi u TK khu trú - GCS 7-12, có d u hi u TK khu trú - GCS 3-6, có d u hi u TK khu trú ... chứng Chảy m u nhện gây nhi u biến chứng nguy hiểm: a.Chảy m u tái phát - (20%-2005) biến chứng nguy hiểm +Xảy chủ y u 24 đ u sau tai biến cuối tuần thứ nhất, đ u tuần thứ hai bệnh phình mạch...
... tử vong chảy m unão lại, có thống kê cho số 70-90% Số lần chảy m u lại 1-2 ngày đ u cao Tỉ lệ chảy m u lại tuần sau chảy m u lần đ u 20-30%, sau tuần 50%, sau năm 2-3% Sau chảy m u lại lần thứ ... mạch não đồ, bước đ u Sau đó, cần thảo luận với ph u thuật viên Vấn đề mổ sớm ngày đ u để tránh co thắt mạch N u mổ chậm lại, phải sau 10-14 ngày + Mặc dù tiến khoa học, tính tổng quát việc đi u ... Nguy co thắt mạch: tỉ lệ co thắt mạch sau chảy m u lần 30% Co thắt mạch làm thi u m u não, gây tử vong hay di chứng nặng 25% bệnh nhân Chụp mạch não đồ thấy 70-90% co thắt mạch tuần đ u Ðiều...
... Oxytocin nhi u lần chảy m u Sẩy thai hoàn toàn a.Tri u chứng +Thường gặp sảy thai tuần đ u +Sau đau bụng, m u, thai bọc sau m u dần +Cổ tử cung đóng kín, tử cung co hồi bình thường b.Xử trí +Bệnh xá ... trí +Bệnh xá -Phải cho kháng sinh chuyển tuyến +Bệnh viện -Cho kháng sinh li u cao, phối hợp -N u m u chảy nhi u, tiến hành hồi sức nạo hút - N u m u cầm, hút hay nạo rau sót lại tử cung sau - ... lên tuyến có đi u kiện b .Bệnh xá tư vấn chuyển tuyến c .Bệnh viện +Tuổi thai tháng: -Xét nghiệm m u, ý phải thử sinh sợi huyết, sinh sợi huyết g phải chuyển tuyến -Nạo dụng cụ -Kháng sinh sau nạo...
... đạo dễ bị nhiễm khuẩn m u + N u si u âm xác định rõ vị trí rau bám 2.Xử trí + Bệnh xá - Khi chẩn đoán rau tiền đạo dù chưa chuyển hay chuyển dạ, nằm nghỉ tuyệt đối m u - cho thuốc giảm co Papaverin ... phụ không đau bụng m u - Chảy m u vào tháng cuối thời kỳ thai nghén, đột ngột, không kèm đau bụng, m u đỏ tươi, khoảng cách đợt ngắn lại, chuyển chảy nhi u m u - Toàn thân: thi u m u, choáng +Thăm ... truyền m u) - N u rau bám thấp, rau bám mép chỏm để đẻ đường đưới với theo dõi chặt chẽ - Khi chưa chuyển dạ, thai non tháng không chảy m u nhi u đi u trị bảo tồn bệnh viện cho thai lớn - Nếu...
... xoa bóp tử cung, hồi sức chống choáng - N u không cầm m u phải chuyển tuyến mời tuyến xuống hỗ trợ - N u toàn bánh rau không bong không bóc rau, chuyển lên tuyến +Bệnh viện - Bóc rau nhân tạo ... pháp học để cầm m u: xoa bóp tử cung, chẹn động mạch chủ bụng, chẹn tử cung qua thành bụng - Thông ti u để bàng quang rỗng - Kiểm soát tử cung lấy hết rau sót m u cục - tiêm thuốc co tử cung vào ... +Chảy m u âm đạo +N u toàn bánh rau không bong không chảy m u Xử trí +Bệnh xá: - N u rau chưa bong chảy m u, tiến hành bóc rau kiểm soát tử cung, - cho oxytocin 10 đơn vị (trực tiếp vào tử cung tiêm...
... có tiêm thuốc không đồng tiêm thuốc thời điểm thực xung N u thực xung sớm, nhi u ảnh dạng dải xuất hiện, bi u trung tâm mạch m u ngấm thuốc, đó, phía ngoại vi xung quanh giảm tín hi u Ngược lại, ... bên hay lỗ Luschka Não thất IV thông với ống nội tủy góc với cuống não qua cống Sylvius góc não thất IV - Não thất III: khe đứng dọc thuộc gian não, thông với não thất IV qua cống Sylvius, hai bên ... chảy m u nhện Chảy m u nhện tái phát thường xảy vào ngày thứ ba cuối tuần lễ thứ đ u tuần thứ hai bệnh [21],[28] Nguyên nhân huyết khối quanh túi phình ti u Theo Fujii cs 1999, chảy m u tái phát...
... nề chảy m unão Trường hợp hôn mê s u thường chảy m u nhi u gây lụt não thất, tràn dịch não cấp tính, chảy m u lan tỏa rãnh cuộn não bể não gây phù não nhi u kèm khối m u tụ lớn nhu mô não gây ... mạch m u não" , Cấp c u đi u trị tai biến mạch m u não, Nhà xuất Quân đội nhân dân tr 96 - 152 45 Hoàng Văn Thuận (2003), "Cấp c u đi u trị chảy m u nội sọ", Cấp c u đi u trị tai biến mạch m u não, ... m u nhện phình mạch”, Đột quỵ não cấp c u đi u trị dự phòng, NXB Y học, tr 132-142 35 Nguyễn Văn Thông (2005), “Đột quỵ não , Đột quỵ não cấp c u đi u trị dự phòng, NXB Y học, tr 3-25 36 Nguyễn...
... Reference source not found] - Khám thấy rõ tri u chứng: D u hi u gáy cứng tri u chứng thường gặp nhất, d u hi u Kernig, d u hi u Brudzinski d u hi u vạch màng não Đặc biệt d u hi u gáy cứng d u hi u Kernig ... hạ huyết áp xuống đột ngột, không hạ huyết áp xuống mức cần thiết, huyết áp xuống nhanh mức cần thiết làm giảm l u lượng tuần hoàn não gây thi u m u não, thi u oxy não tăng nguy co thắt mạch não ... quan trọng nối với hệ cảnh qua động mạch thông sau Động mạch não sau vòng quanh cuống não đến l u ti u não, mặt ti unão tách nhánh lên tưới m u cho thuỳ thái dương thuỳ chẩm 1.4.3 Đa giác Willis...
... chảy m u tái phát bệnh nhân Lê Văn B nam 51 tuổi, mã l u trữ I60/125 Hình ảnh phim cắt lớp vi tính não 64 dãy mạch nãobệnh nhân Phạm Văn T nam 44 tuổi, mã l u trữ I60/198, lần thứ ngày thứ bệnh ... tính não 64 dãy mạch nãobệnh nhân Phạm Văn T nam 44 tuổi, mã l u trữ I60/198, lần thứ hai ngày thứ 50 bệnh Hình ảnh CT ĐM não phải Doppler xuyên sọ CLVT 64 dãy bệnh nhân Phạm Thị B., 60 tuổi, ... ti u: Nghiên c u đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng chảy m u nhện Phân tích số y u tố nguy giá trị tri u chứng lâm sàng, Doppler xuyên sọ với cắt lớp vi tính 64 dãy chẩn đoán co thắt mạch não sau...