... suy tim theo tuổi (Số liệu tổng hợp từ nghiên cứu 34 năm (%o) Framingham - Hoa kỳ) 35 28 30 31 25 17 20 13 15 10 45 -54t 55-64t 65-74t 75-84t 85-94t Tuổi Tien lượng suy tim Xu hướng thay đổi nguyen ... nhập viện suy tim 25mg q24h Eplerenone 50mg q24h 50-100mg vong b/n sau NMCT có EF tim TL: * Pitt B et al.N Engl J Med 1999; 341 : 709- 717 ** Pitt B et al.N Engl J Med 2003; 348 : 1309 - 1321 RALES ... học 2002, p 223 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM Bnp giúp phân biệt khó thở Suy tim khó thở không tim TL: Shapiro BP et al Mayo Clin Proc 2003; 78: 48 1 - 48 6 CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ SUY TIM Nồng độ...
... 5mg 35 25,5 137 100 Furosemid 40 mg 129 94, 2 Hypothiazid 25 mg 5,8 Spironolacton 25mg 17 12 ,4 17 12 ,4 Telmisartan 40 mg 5,8 Irbesartan 150mg 4, 4 Losartan 25 mg 2,2 24 17, 5 Carvediol 12,5 mg 1,5 Bisoprolol ... độ nước tiểu: 49 ,6% bệnh nhân tíchnước tiểu lít/24h chiếm tỷ lệ cao nhất; 30,7% bệnh nhân tíchnước tiểu 1,5 – lít/24h; 12 ,4% bệnh nhân tíchnước tiểu – 1,5 lít/24h; 7,3% bệnh nhân tíchnước ... Thông số Trung bình (điểm) Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ Số Tỷ lệ ca % ca % ca % ca % Khó thở Gan to 39 28,5 76 55,5 22 16,0 2,88±0,658 17 12 ,4 61 44 ,5 47 34, 3 12 8,8 2,39±0, 817 Phù 62 45 ,3 48 35,0...
... KHÔNG DÙNG THUỐC: Giáo dục hướng dẫn cho bệnh nhân gia đình Tư vấn thuốc men Tiết chế ăn uống hoạt động xã hội Nghỉ ngơi gắng sức Hoạt động tình dục Du lòch Tiêm chủng Các thuốc men khác cần tránh ... giảm ngừng lợi tiểu 24 (nếu dùng thuốc lợi tiểu) Nên khởi đầu điều trò uống thuốc vào buổi tối, bệnh nhân nằm nghỉ đề hạn chế tác dụng bất lợi huyết áp động mạch ĐIỀU TRỊ (4) THUỐC ỨC CHẾ MEN ... sung thích hợp (chụp cản quang động mạch vành…) ĐIỀU TRỊ (1) MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ Phòng ngừa: a Các bệnh lý gây rối loạn chức tim suy tim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim…) b Sự tiến...
... KHÔNG DÙNG THUỐC: Giáo dục hướng dẫn cho bệnh nhân gia đình Tư vấn thuốc men Tiết chế ăn uống hoạt động xã hội Nghỉ ngơi gắng sức Hoạt động tình dục Du lòch Tiêm chủng Các thuốc men khác cần tránh ... giảm ngừng lợi tiểu 24 (nếu dùng thuốc lợi tiểu) Nên khởi đầu điều trò uống thuốc vào buổi tối, bệnh nhân nằm nghỉ đề hạn chế tác dụng bất lợi huyết áp động mạch ĐIỀU TRỊ (4) THUỐC ỨC CHẾ MEN ... sung thích hợp (chụp cản quang động mạch vành…) ĐIỀU TRỊ (1) MỤC TIÊU ĐIỀU TRỊ Phòng ngừa: a Các bệnh lý gây rối loạn chức tim suy tim (như tăng huyết áp, bệnh mạch vành, bệnh van tim…) b Sự tiến...
... Nghiên cứu RALES 1.663 BN suy tim nặng (độ IV) điều trị spironolacton (đến 25mg/ngày) phối hợp với thuốc cổ điển 24 tháng cho thấy spironolacton làm giảm tử suất 27%, giảm nhập viện 36% Dựa kết ... quai nhiều lần ngày Ngoài nên cho BN nằm nghỉ - sau dùng thuốc để tác dụng lợi tiểu tốt Nếu BN bị suy thận kèm theo, liều furosemid phải cao Dùng liều lợi tiểu cho thích hợp yếu tố định thành ... suy tim nặng thêm Nếu BN triệu chứng ứ đọngnước tượng giảm thể tích, nên giảm liều lợi tiểu thay đổi HA chức thận rõ gây triệu chứng Nếu BN ứ đọngnước HA giảm urê huyết tăng suy tim nặng thêm,...
... Nghiên cứu RALES 1.663 BN suy tim nặng (độ IV) điều trị spironolacton (đến 25mg/ngày) phối hợp với thuốc cổ điển 24 tháng cho thấy spironolacton làm giảm tử suất 27%, giảm nhập viện 36% Dựa kết ... tiểu quai nhiều lần ngày Ngoài nên cho BN nằm nghỉ sau dùng thuốc để tác dụng lợi tiểu tốt Nếu BN bị suy thận kèm theo, liều furosemid phải cao Dùng liều lợi tiểu cho thích hợp yếu tố định thành ... suy tim nặng thêm Nếu BN triệu chứng ứ đọngnước tượng giảm thể tích, nên giảm liều lợi tiểu thay đổi HA chức thận rõ gây triệu chứng Nếu BN ứ đọngnước HA giảm urê huyết tăng suy tim nặng thêm,...
... đồng đƣợc nghiên cứu [27], [66] 4Đến 2007, giới có 27 triệu ngƣời suy tim Một vài nƣớc thông báo có đến 1-2 % tổng chi phí cho chăm sóc sức khoẻ phải dành cho việc điều trị suy tim Tuy kết ... nhân suy tim [46 ], [47 ] Theo Stephen J cs khoảng QRS dài yếu tố dự báo tăng tỉ lệ tử vong toàn (49 ,3% so với chứng 34, 0%, P= 0,001) đột tử bệnh nhân suy tim ( 24, 8% so với chứng 17, 4% ) [138] Aseem ... biệt đƣợc co bóp chủđộng bị động [151] + Phƣơng pháp Tissue Tracking 34 Là phƣơng pháp đánh giá vận động vùng tim dựa tốc độ mô tim đƣợc mó hoỏ màu tự động Phƣơng pháp mô tả vận động di chuyển...
... rứt C Không muốn hoạt động D Khó tập trung t tởng E Mất ngủ Nguyên tắc điều trị nao không cần thiết cho hội chứng suy nhợc mạn A Tái khám định kỳ B Điều trị triệu chứng 49 5 Copyright@Ministry ... Câu hỏi chọn 1: chọn câu Hội chứng suy nhợc mạn thờng gặp lứa tuổi A < 70 B 60 - 70 C 45 - 60 D 25 - 45 E 25 49 4 Copyright@Ministry Of Health Dịch tễ học hội chứng suy nhợc mạn A Nữ mắc bệnh nhiều ... trì, thái xung, quang minh, can du, thận du, tam âm giao, thái khê, phi dơng, mệnh môn, trung cực, quan nguyên, khí hải 4. 3 Những phơng pháp tập luyện dỡng sinh Th giãn...
... hoang kỳ 10g, nhân sâm 10g, bạch truật 10g, long nhãn 10g, toan táo nhân 4g, cam thảo 2g, mộc hơng 2g, viễn chí 4g, đơng quy 4g) Vị thuốc Tác dụng Vai trò Toan táo nhân Ngọt, chua, bình: dỡng tâm ... học YHCT , trang 352) 49 2 Copyright@Ministry Of Health Vị thuốc Tác dụng Vai trò Cam thảo Ngọt, ấm: bổ tỳ thổ, bổ trung khí Quân Nhân sâm Ngọt, đắng: bổ tâm khí, đại bổ nguyên khí, ích huyết, ... bang quang Tá + Bai Hữu quy ẩm (gồm: cam thảo 4g, đỗ trọng 12g, hoai sơn 16g, kỷ tử 8g, nhân sâm 8g, nhục quế 4g, phụ tử 2g, thù du 8g, thục địa 32g) 49 3 Copyright@Ministry Of Health Vị thuốc Tác...
... sốt Tá Thảo minh Thanh can nhuận táo, an thần Tá 49 0 Copyright@Ministry Of Health + Bai thuốc Kim tỏa cố tinh hoan (gồm: khiếm thực 80g, liên tử 80g, mẫu lệ 40 g, liên tu 80g, long cốt 40 g, sa uyên ... 10g, thục địa 15g, hoai sơn 15g, đơng quy 12g, trạch tả 12g, sai hồ 10g, thảo minh 10g) (xem Bệnh học YHCT , trang 2 24) Phân tích bai thuốc: Vị thuốc Tác dụng Vai trò Ha thủ ô Bổ huyết, thêm tinh ... bổ lu kim 30 phút huyệt thái dơng, bách hội, đầu duy, phong trì (a thị huyệt), thái xung, quang minh, can du, thận du, tam âm giao, thái khê, phi dơng, phục lu gia thêm thần môn, nội quan, bách...
... tố B12 giá trị Ngoai ra, có công trình cho thấy việc điều trị immunoglobulin liều cao tiêm tĩnh mạch giá trị trị liệu nao 4. 2 Điều trị y học cổ truyền 4. 2.1 Thể âm h hỏa vợng Do tính chất đa ... kim 15 phút huyệt thái dơng, bách hội, đầu duy, phong trì, thái xung, quang minh 48 9 Copyright@Ministry Of Health 4. 2.2 Thể can thận âm h ... 12g, đơn bì 12g, bạch truật (sao đất) 8g) Gia giảm thiên ma 12g, câu đằng 12g, thạch minh 12g, cúc hoa 12g 48 8 Copyright@Ministry Of Health Vị thuốc Tác dụng Vai trò Sai hồ Bình can hạ sốt Quân...
... đợc bệnh lý khác, nguyên tắc trị liệu sau phải đợc xem xét việc chăm sóc lâu dai hội chứng suy nhợc mạn tính 4. 1 Nguyên tắc điều trị 4. 1.1 Giải thích cặn kẽ tình trạng bệnh tật cho bệnh nhân Bệnh ... quan tâm cách nghiêm túc 48 7 Copyright@Ministry Of Health 4. 1.2 Tái khám định kỳ Việc tái khám định kỳ hữu ích việc tìm bệnh tật ẩn dấu (cha phát đợc lần khám trớc đó) 4. 1.3 Điều trị triệu chứng ... với thầy thuốc không giúp đợc nhiều cho tình trạng khốn khó họ ĐIềU TRị Trách nhiệm ngời thầy thuốc phải đối mặt với hội chứng suy nhợc mạn tính la phải tìm nguyên nhân cách khai thác bệnh sử...
... khớp, tình trạng sốt thờng xảy lam nghĩ đến trờng hợp có nhiễm trùng Sau vai tuần, dấu chứng khác hội chứng bắt đầu xuất nh rối loạn giấc ngủ, khó tập trung t tởng va trầm uất Theo SE Straus, ... % Mệt mỏi 100 Khó tập trung t tởng 90 Đau đầu 90 Đau họng 85 Đau hạch ngoại vi 80 Đau nhức 80 Đau nhức khớp 75 Nóng ngời 75 Khó ngủ 75 Vấn đề tâm lý 65 Dị ứng 55 Đau bụng 40 Sút cân 20 Nổi ban ... nhanh 10 Lên cân Đau ngực Đổ mồ hội trộm 48 5 Copyright@Ministry Of Health Thông thờng, triệu chứng biến thiên Ngời bệnh thờng ghi nhận tình trạng hoạt động thể lực sức stress lam trầm trọng thêm...
... bệnh nhân đến khám bệnh tổng quát; nhng hội chứng suy nhợc mạn tính phổ biến Theo CDC (Trung tâm Kiểm soát va phòng bệnh - Mỹ) hội chứng suy nhợc mạn tính xuất - ngời/100.000 ngời NGUYêN NHâN ... chứng bệnh lý phản ảnh nhiều giả thuyết tranh luận nguyên nhân gây bệnh Thờng giả thuyết nguyên nhân đợc đề cập xoay quanh: Nhiễm trùng: đề cập đến loại siêu vi (lymphotropic herpes virus, retrovirus ... releasing factors não thùy dẫn đến nồng độ trung bình cortison máu bệnh nhân thấp ngời bình thờng Cũng theo giả thuyết bất thờng thần kinh nội tiết có liên quan đến tình trạng thiếu sức lực va...
... LỆ (%) Khi gắng sức nhẹ 48 ,68 Khi nghỉ 21 27,63 Kịch phát Khó thở 37 11 14, 47 90,78 Phù 28 36, 84 Gan to 38 50,00 Thiểu niệu 33 43 ,42 Hen tim, phù phổi cấp 11, 84 Đau ngực 46 60,52 Ngất 01 1,31 Tắc ... 48 ,68%, khó thở nghỉ 27,63% khó thở kịch phát 11 ,47 % Các triệu chứng ứ nước, thể gan to (50%), phù (36, 84% ), thiểu niệu (43 ,42 %), dấu hiệu có giá trị lâm sàng để chẩn đoán theo dõi điều trị cho ... mạch vành: 16 BN (21,05%); rối loạn nhịp tim: 14 BN (18 ,42 %); bệnh tim bệnh tim bẩm sinh: BN Trong nhóm nghiên cứu, nguyên nhân hay gặp bệnh van tim (47 ,37%), tăng huyết áp (27,63%) bệnh mạch vành...