... virus viêmgan B: Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm vius viêmgan siêu vi B trở thành bệnh viêmgan siêu vi B mãntính thay đổi tuỳ theo tuổi mắc phải vius (1) Nhiễm virus chu sinh thường trở thành mãn tính, ... phát trở thành bệnh nhân viêmgan B mạntính Trong giai đoạnviêmgan B cấp khoảng 1% diễn biến nặng v i hoại tử gan lan tràn thành thể ác tính Bệnh nhân viêmganmạntính tiến triển theo cách: ... nhiễm virus sau tuổi thường tiến triển cấp tính, ngoại trừ bệnh nhân suy giảm miễn dịch ghép quan, nhiễm HIV bệnh nhân có nguy nhiễm virus mãntính cao Các bệnh lý kèm theo nhiễm virus viêmgan siêu...
... ung thư gan 5.5 Chẩn đoán phân biệt - VGB-m: + Men gan tăng cao + DNA HBV (+) - Viêm gan/ người lành mang SVG-B: + Men gan tăng cao + DNA HBV (-) Dự báo tình trạng kháng thuốc - DNA HBV tăng > ... DNA HBV (-), thời gian khó xác định - Xơ gan: điều trị suốt đời 5.4 Tiên lượng - DNA HBV > 109 copies/ ml: đáp ứng v i Interferon - Tương quan thuận v i mức độ tổn thương gan qua sinh thiết gan ... + Gần 50% Xơ gan có HBsAg (+) - Phát s m điều trị ® giảm biến chứng - Ung thư gan nguyên phát SVB phòng ngừa Vaccin Diễn tiến tự nhiên VGB-m Yếu tố ảnh hưởng VGB -mạn Các xét nghiệm ...
... lệ tử vong có 2.354 đối tượng v i đầy đủ s liệu nồng độ virus liệu theo dõi - Tần suất không phát HBV - DNA gia tăng v i thập niên tuổi - Mối liên quan mạnh mẽ phân loại nồng độ virus v i tình ... không bệnh gan) Không thấy mối liên quan nồng độ virus tử vong không gan Đối v i tử vong HCC, nguy gia tăng có ý nghĩa thống kê (p
... copies/ml Results: HBeAg loss and seroconversion were not different between groups During the first 12 months, although viral suppression was lowest in the vaccine group, the suppression was highest among ... intervention (vaccine monotherapy & combination, 60 patients each) groups and one control (lamivudine) group Viral response were evaluated through HBeAg loss, seroconversion and HBVDNA suppression ... significantly better viral suppression than lamivudine monotherapy Vaccine therapy had post treatment effect but booster doses were needed to sustain the viral response ĐẶT V N ĐỀ Lamivudine thuốc tác...
... nhóm người mang HBV mạntính không triệu chứng đột biến nào, nhóm viêmganmạntính có 10,48% mang đột biến pre -S Như v y, kết tương đương so v i tác giả trước nhóm viêmgan B mạn tính, khác nhóm ... thư gan, gây nên nhiều thể bệnh khác người mang HBV mạntính không triệu chứng, viêmgan cấp tính tự hồi phục, viêmganmạntính xơ ganV y nguyên nhân dẫn đến khác biệt chưa thực hiểu rõ Việt ... PJ, Kao JH, Chen DS High prevalence and mapping of pre -S deletion in hepatitis B virus carriers with progressive liver diseases Gastroenterology 2006, 130, 1pp.153-1168 Huy TT, Ushijima H, Win KM,...
... nhiễm virut viêmgan B Ở trẻ s sinh Tiến triển nhiễm virut viêmgan B Ở người lớn Tiến triển VGSVB mạntính năm Viêmganmãn 12–20% 20 –2 % Bệnh gan bù Xơ gan 6– 15 % Ung thư tế bào gan Fattovich ... Tyrosine V = Valine D = Aspartate D HBV polymerase (biến thể) Adefovir dipivoxil(Hepsera TM) Bước tiến điều trò viêmgan B mạntính Cơ chế tác động adefovir Virion HBV gây bệnh Adefovir DNA đoạn ... HBsAg mạn Khoảng 30% người mang HBsAg mạntính trở thành viêmganmạn K gan (Richard G,H .V. Mạo,P.H.Phiệt,Medicalprogress2001,28,10:25) Người mang HBsAg mạntính Việt Nam khoảng12-20% (N.T .V n,H.T.N...
... comparison of entecavir to lamivudine for HBeAg-positive chronic hepatitis B NEJM 2006;354:1-10 Lai CL, Shouval D, Lok AS, et al Entecavir versus lamivudine for patients with HBeAg-negative chronic ... et al Entecavir results in substantial virologic and biochemical improvement and HBeAg seroconversion through 96 weeks of treatment in HBeAg(+) chronic hepatitis B patients (Study ETv-022) Hepatology ... hepatitis B NEJM 2006; 354:11-20 Sherman M, Yurdaydin C, Sollano J, et al Entecavir for treatment of lamivudine-refractory, HBeAg-positive chronic hepatitis B Gastroenterology (in press) Gish RG,...
... hóa S phát virus VGB (HBV) (1965, Blumberg Cs.), virus viêmgan A (HAV) (1973), virus viêmgan D (HDV) (1977, Rizzetto), virus viêmgan C (HCV) (1989, Chau Cs.), virus viêmgan E (HEV) (1991, ... loại virus viêmgan khác viêmgan A, B, C, D, E, F, G, T [10], [11] Trong virus gây viêmgan B, C, D thường gây nên viêmganmãntính xơ gan Virus VGB nguyên nhân gây bệnh xơ gan ung thư gan VGB ... ngừa nhiễm viêmgan siêu vi 16 1.2.6 Cơ thể trước công virus VGB 16 iv NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN V N VGB: Dương tính: Âm tính: HBV(Hepatitis B virus): HBsAg: Anti-HBs: HBcAg: Anti-HBc:...
... bệnh v i viêmgan virus cấp kéo dài - V i viêmganmạn tồn - V i xơ gan bù V i viêmgan virus cấp kéo dài: - Triệu chứng lâm s ng sinh hoá ganviêmgạnmạn hoạt động kéo dài nhiều tháng - Khám gan ... to chắc, bờ s c trogn viêmgan hoạt động Gan to mềm, bờ tù viêmgan virus cấp - Giải phẫu bệnh: viêmgan cấp hoại tử trung tâm tiểu thuỳ viêmganmạn hoại tử quanh tiểu thuỳ V i viêmgan tồn tại: ... thường rõ xơ ganviêmganmạn ngược lại - Soi ổ bụng: có nodule xơ ganviêmganmạn mặt gan lần s n có s o lõm - Sinh thiết gan có nodule v ng xơ xung quanh xơ ganviêmgan tổn thương ...
... nguyên Sv i trị liệu v c xin chứa kháng nguyên S/ preS1/preS2 bệnh nhân viêmgan B mạntính Y Học Thực Hành 12, 46-50 Phạm Thị Lệ Hoa (2007) Đáp ứng virút s m điều trị Lamivudine bệnh nhân viêmgan ... Polymerase giữ vai trò hoạt động chép HBV Kháng nguyên Sv i cấu trúc S/ PreS2/PreS2 có vai trò ngăn ngừa xâm nhập HBV v o tế bào gan lành Kháng thể antiHBs, antiPreS1 antiPreS2 xuất giai đoạn hồi ... THIỆU LUẬN ÁN Tính cần thiết nghiên cứu Việt Nam thuộc khu v c lưu hành cao virút viêmgan B v i tỷ lệ người nhiễm HBV từ 10-25% Trong khu v c nhiễm HBV thường xảy s m hay tiến triển mạntính Đáp...
... bệnh chữa bệnh Hiện nước ta s n xuất vaccin phòng viêmgan B có hiệu quả, giữ v sinh cách tiêm chủng phương pháp ngăn ngừa bệnh cho người chưa bị bệnh viêmgan B mạntính ... lại, cách điều trị viêmgan B mạntính có khả giảm thiểu tàn phá virut HBV không hoàn toàn loại bỏ virut khỏi thể Việc loại bỏ virut có trường hợp đạt hãn hữu, không bảo đảm V thế, lúc hết, phòng ... (FDA) s hội nghị thỏa thuận Hội gan mật giới châu lục chấp thuận thức để điều trị viêmgan B mạntính thuốc sau đây: thuốc tiêm interferon pegylated interferon, thuốc uống: lamivudin, adefovir...
... virus viêmgan B cải thiện tình trạng viêmgan tương đương Epivir-HBV (lamivudin) - năm thuốc khác cho phép để điều trị bệnh nhân bị HBV mạntính Tyzeka không chữa khỏi viêmgan B lợi ích việc điều ... lâm s ng quốc tế kéo dài năm 1.367 bệnh nhân bị viêmgan B mạntính 3/4 s người tham gia thử nghiệm nam giới tất từ 16 tuổi trở lên Thử nghiệm đưa chứng hiệu chống virus, bao gồm ức chế virus viêm ... nên ngừng s dụng Tyzeka sau thảo luận kỹ v i bác sV xảy v i dạng điều trị viêmgan B khác, s bệnh nhân ngừng s dụng Tyzeka bệnh trở nên nặng đột ngột Chính v y, bệnh nhân ngừng s dụng Tyzeka...
... thêm viêmgan B mạntính Khác v i dạng mắc đồng thời, dạng nhiễm HDV sau nhiễm HBV dẫn đến viêmganmạntính hai dạng virus Tỷ lệ bệnh nhân viêmgan HBV/HDV mạntính chuyển thành xơ gan, viêmgan ... mắc bệnh lâu năm, virus viêmgan B loại C, nồng độ DNA HBV cao, nghi n rượu, mắc kèm virus viêmgan C (HCV), virus viêmgan D ệ (HDV) nhiễm virus gây suy giảm miễn dịch người (HIV) 96,97 Các y tố ... ngữ lâm s ng s dụng bệnh nhiễm HBV Định nghĩa Viêmgan B mãntính bệnh viêmgan gây tình trạng nhiễm virus viêmgan B dai dẳng Viêmgan B mạntính chia làm hai loại, loại dương tínhv i HBeAg...
... response was in HBeAg-negative and HBVDNA- positive patients However such results need to be confirmed with a randomized double blind study with larger number of patients in the future I.ĐẶT V N ... hepatocytolysis Gastroenterology 1987; 92:220-225 Maria Sjogren – USA-Combination therapies using Thymalfasin for hepatitis BAdvances in immunomodulatory therapy of liver disease- April 2002-Spain ... đến 12/2003 v i 65 bệnh nhân viêmgan B mãntính tuổi từ 18 đến 60 thất bại v i điều trị Lamivudine Tiêu chuẩn chọn: Viêmgan B mãn thất bại điều trị Lamivudine v i: - HBVDNA dương tính -Men ALT...
... lâm s ng dẫn đến xuất khái niệm đơn giản s u s c "hai v n đề song hành " điều trị viêmgan B : s dụng lâu dài thuốc ức chế virus việc tránh xuất đề kháng Nguyên lý phù hợp v i ức chế virus hoàn ... nguyên e viêmgan B (HBeAg) dương tính sau năm điều trị Mất HBsAg quan s t v i việc dùng thuốc uống ≤ 1% hầu hết nghiên cứu adefovir, lamivudine, telbivudine Entecavir xuất tạo tỉ lệ cao việc HBsAg ... giai đoạn II telbivudine v i đặc điểm nhóm: lamivudine đơn trị, telbivudine đơn trị, telbivudine kết hợp v i lamivudine Mức độ ức chế virus sau năm không cao v i điều trị phối hợp so v i telbivudine...
... phát virus V i loại thuốc coi có hàng rào di truyền cao đề kháng adefovir entecavir, bảng điều khiển đề nghị tiếp tục điều trị v i thuốc v i giám s t bổ sung định lượng HBV DNA tháng 48 tuần V i ... từ adefovir sang tenofovir Tuần 48 nhanh chóng đạt đáp ứng virus mạnh Lợi ích việc chuyển bệnh nhân có đáp ứng mức tối ưu kháng adefovir đến entecavir mô tả nghiên cứu nhỏ v i entecavir mg / ... genotypic, bùng phát virus nhiều đề kháng genotypic Điều dựa liệu v i s loại thuốc tương ứng mức virus HBV s t lại thời điểm quan trọng đo lường việc ức chế hoàn toàn HBV DNA, chuyển đổi HBeAg...
... ngoại trừ viêmganmạn virut viêmgan ) - V mức độ : viêmganmạn tồn viêmganmạn nhẹ b Viêmganmạn tiểu thùy ( chronic lobular hepatitis ) Cũng nói viêmganmạn tiểu thùy dạng viêmganmạn tồn ... chia viêmganmạn làm thể ( viêmganmạn tồn viêmganmạn công ), có nghĩa viêmganmạn tiểu thùy xếp v o viêmgạnmạn tồn - V tổn thương mô học : thâm nhiễm viêm khoảng cửa thấy viêm lan v o ... tính: - Viêmganmạntính vi rút - Viêmganmạntính tự miễn - Viêmganmạntính thuốc - Viêmganmạntính tiềm tàng (Cryptogenétique) Tương ứng v i loại viêmganmạntính đây, mô bệnh học góp...
... trị viêmgan siêu vi B mãntính bù gồm: - Cải thiện tình trạng viêm hoại tử tê' bào gan, ngăn ngừa liên triến bệnh gan Nhiều bệnh nhân phát triển biến chứng tử vong hậu bệnh gan nhiễm virus viêm ... tb gan : *Arginin -> tác động trực tiếp v o v ng urê: +Eganin: viên 200mg - Chỉ định : VGC, VGM, gan nhiễm mỡ, suy gan, xơ gan - Liều: 200mg x 2viên/24h ; chia làm lần uống sau bữa ăn *Sarganin ... lý siêu vi gan B giai đoạnviêmgan phức tạp Tuy nhiên quan trọng định điều trị hay không, giúp tư v n cho người bệnh tỷ lệ nguy xơ gan ung thư ganViêmgan siêu vi B mạn xác định HBsAg (+) tháng...
... pp.1742-1752 Jules Levin A Randomized, double-blind, comparison of tenofovir DF (TDF) versus adefovir dipivoxil (ADV) for the treatment of HBeAg-negative chronic hepatitis B (CHB): Study GS-US-1740102 ... - V ng da, v ng mắt 9,52 0 - - Gan to 37 88,09 23 54,76 < 0.01 So s nh trớc sau điều trị, triệu chứng lâm s ng chủ yếu nh mệt mỏi, đau tức v ng gan, rối loạn tiêu hóa, xuất huyết v ng da, v ng ... rợu; viêmgan nguyên nhân khác có bệnh khác kết hợp (s i mật, viêm đờng dẫn mật ) Phơng pháp nghiên cứu * Điều trị toflovir: BN đợc điều trị s (bằng thuốc glucose, vitamin nhóm B, C) kết hợp v i...