Vai trò của DNAHBV trong chẩn đoán, điều trị Viêm gan B mạn ppsx

Vai trò của DNAHBV trong chẩn đoán, điều trị Viêm gan B mạn 1. Mở đầu: Ước tính trên thế giới (WHO): có khoảng 2 tỉ người từng bị nhiễm Siêu vi B (SVB). Trong đó có khoảng 400 triệu người nhiễm SVGB-mạn (SVGB-m), 15-40% những người mang SVB có biến chứng. - Việt Nam: khoảng 15-20% dân số nhiễm SVGB-m - Biến chứng : Viêm gan mạn, Xơ gan và Ung thư gan + Hơn 70% UTGNP có HBsAg (+). + Gần 50% Xơ gan có HBsAg (+). - Phát hiện sớm và điều trị đúng ® giảm biến chứng. - Ung thư gan nguyên phát do SVB có thể phòng ngừa được bằng Vaccin. 2. Diễn tiến tự nhiên VGB-m 3. Yếu tố ảnh hưởng VGB-mạn 4. Các xét nghiệm  CTM  BUN, creatinine  ALT/ AST, GGT, Bilirubine  FP  HBsAg, HBeAg, HBeAb, anti-HCV  IgM HBcAb, IgG HBcAb  DNA HBV định lượng  HBV genotype  Siêu âm bụng  Protide, Albumine, A/ G  Ferritine  Đông máu toàn bộ  Nội soi dạ dày-tá tràng  Sinh thiết gan: HAI-Score, Metavir (F0-F4) 5. Vai trò DNAHBV định lượng - Quyết định: + Khởi đầu điều trị. + Theo dõi đáp ứng. + Thời gian điều trị. - Tiên lượng. - Phân biệt VGB-mạn đơn thuần hay kèm viêm gan do nguyên nhân khác. - Dự báo tình trạng kháng thuốc. 5.1. Tiêu chuẩn điều trị - VGB-m, HBeAg (+): DNA HBV > 20.000UI/ ml ~ 105 copies/ ml. - VGB-m, HBeAg (-): DNA HBV > 2.000UI/ ml ~ 104 copies/ ml. - Xơ gan: DNA HBV (+). - 3 tháng cuối thai kỳ: DNA HBV > 109 copies/ ml. 5.2. Đáp ứng điều trị - Đáp ứng ban đầu (sau 12 tuần trị liệu): DNA HBV giảm > 100 lần. - Đáp ứng sớm (sau 24 tuần trị liệu): DNA HBV giảm > 100 lần. - Điều trị đáp ứng không hoàn hảo với thuốc chống SVB 5.3. Thời gian điều trị - VGB-m HBeAg (+): DNA HBV (-) và duy trì 6 – 12 tháng sau khi có phản ứng chuyển huyết thanh. - VGB-m HBeAg (-): DNA HBV (-), thời gian khó xác định. - Xơ gan: điều trị suốt đời. 5.4. Tiên lượng - DNA HBV > 109 copies/ ml: đáp ứng kém với Interferon. - Tương quan thuận với mức độ tổn thương gan qua sinh thiết gan và tỉ lệ nguy cơ ung thư gan. 5.5. Chẩn đoán phân biệt - VGB-m: + Men gan tăng cao. + DNA HBV (+). - Viêm gan/ người lành mang SVG-B: + Men gan tăng cao + DNA HBV (-). 6. Dự báo tình trạng kháng thuốc - DNA HBV tăng > 1 log. - DNA HBV tăng > 20. 000 UI/ ml hoặc cao hơn nồng độ trước điều trị. 7. Kết luận - VGB-m là bệnh có thể phòng ngừa và điều trị được. - DNA HBV định lượng là một công cụ thiết yếu để chẩn đoán, điều trị và theo dõi bệnh VGB-m. BS. LÊ THỊ PHƯỢNG Chuyên khoa Gan – BV Hoàn Mỹ Sài Gòn . Vai trò của DNAHBV trong chẩn đoán, điều trị Viêm gan B mạn 1. Mở đầu: Ước tính trên thế giới (WHO): có khoảng 2 tỉ người từng b nhiễm Siêu vi B (SVB). Trong đó có khoảng. hưởng VGB -mạn 4. Các xét nghiệm  CTM  BUN, creatinine  ALT/ AST, GGT, Bilirubine  FP  HBsAg, HBeAg, HBeAb, anti-HCV  IgM HBcAb, IgG HBcAb  DNA HBV định lượng  HBV genotype. nhiễm SVGB -mạn (SVGB-m), 15-40% những người mang SVB có biến chứng. - Việt Nam: khoảng 15-20% dân số nhiễm SVGB-m - Biến chứng : Viêm gan mạn, Xơ gan và Ung thư gan + Hơn 70% UTGNP có HBsAg (+).