... P, Q, R, S, T Trong đó, nhĩ đồ gồm có sóng P thất đồ gồm có sóng Q, R, S, T 1.3 Các chuyển đạo điệntâmđồ Quả tim nh máy phát điện, nằm trung tâmđiện tr ờng tạo C ờng độ dòng điện giảm di chuyển ... nhĩ đồ (sóng Ta) bị phần đầu thất đồcóđiện mạnh che Kết quả, điệntâmđồ phần nhĩ gồm sóng P Trong số tr ờng hợp nh block nhĩ thất, nhĩ đồ tách khỏi thất đồ ta thấy đ ợc sóng Ta 1.2.2 Thất đồ ... vị trí đặt điện cực, nhịp tim bệnh nhân nhanh làm sóng T khó phân biệt với sóng P hay tr ờng hợp bẩm sinh tim sang phải, nhồimáutim thành sau điệntâmđồcó nhiều tín hiệu nhiễu… Trong tr ờng...
... V5, V6, or ≥ mm ST elevation in one or more of leads V1–V4 • Menown IB, Mackenzie G, Adgey AA Optimizing the initial 12-lead electrocardiographic diagnosis of acute myocardial infarction Eur Heart ... including isolated ST depression, T inversion or even a normal ECG • Menown IB, Mackenzie G, Adgey AA Optimizing the initial 12-lead electrocardiographic diagnosis of acute myocardial infarction Eur Heart ... Syndromes, MosbyJems, 2006 Những trường hợp cần phân biệt với đoạn ST chênh lên NMCT • Bất thường điện giải (Electrolyte abnormalities) Left bundle branch block Phình thất (T) (Aneurysm of left...
... V5, V6, or ≥ mm ST elevation in one or more of leads V1–V4 • Menown IB, Mackenzie G, Adgey AA Optimizing the initial 12-lead electrocardiographic diagnosis of acute myocardial infarction Eur Heart ... including isolated ST depression, T inversion or even a normal ECG • Menown IB, Mackenzie G, Adgey AA Optimizing the initial 12-lead electrocardiographic diagnosis of acute myocardial infarction Eur Heart ... Syndromes, MosbyJems, 2006 Những trường hợp cần phân biệt với đoạn ST chênh lên NMCT • Bất thường điện giải (Electrolyte abnormalities) Left bundle branch block Phình thất (T) (Aneurysm of left...
... CÁC DẠNG ECG TRONGNHỒIMÁUCƠTIM CẤP 12 NhồiMáuCơTim Thành Trước 13 NhồiMáuCơTim Thành Dưới 14 NhồiMáuCơTim Thành Bên 15 NhồiMáuCơTim Thành Thất Phải 16 NhồiMáuCơTim Thành Thành ... Tim Vùng Sau NhồiMáuCơTim 29 Giá Trị Của Men TimTrong Việc Chẩn Đoán Chọn Lựa Biện Pháp Tái Tưới Máu 30 Chức Năng Của Siêu Âm TimTrong Việc Chỉ Định Tái Tưới Máu PHẦN VI: ĐIỀU TRỊ NHỒIMÁU ... Duy Trì Sau NhồiMáuCơTim Trước Đó 24 Viêm Màng Ngồi Tim Viêm CơTim 25 Tăng Kali Máu PHẦN V: CÁC VẤN ĐỀ KHÁC 26 Khó Thở, Phù Phổi, Ngừng Tim 27 Tái Tưới Máu Tái Tắc Nghẽn 28 Thủng Tim Viêm Màng...
... cấp HCMVC ST chênh lên Men tim NMCTC ST chênh lên HCMVC không ST chênh lên Men tim NMCTC không ST chênh lên Men tim không ĐTN không ổn đònh Điệntâmđồ trung tâm chẩn đoán HCMVC 12 chuyển ... soi gương ST chênh xuống soi gương ST chênh lên ST chênh xuống soi gương Động học điệntâmđồDiễn tiến điệntâmđồ theo thời gian Đònh vò vùng NMCT I aVR II Bên cao Dưới aVL III Dưới aVF V1 ... –V4R Case Case Case NMCTC vùng – bên – sau thực ST chênh lên aVR Trong bối cảnh ST chênh xuống lan toả triệu chứng thiếu máu cục tim cấp, ST chênh lên ≥ 1mm aVR tiên đoán: Tổn thương LM, đoạn...
... mạch thiếu máutimNhồimáutim THIẾU MÁUCƠTIM CƠN ĐAU THẮT NGỰC KHÔNG ỔN ĐỊNH NHỒIMÁUCƠTIM CẤP Nhồimáutim xuyên thành Ảnh hưởng khử cực (QRS) tái cực (ST-T) tim Những thay đổi sớm ... triển thành trước Sóng Q nhồimáu Khi vùng tim bị hoại tử, điện sinh từ vùng biến (lỗ hổng điện thế) Do đó,thay sóng R, ta ghi sóng Q (QR /QS) vùng nhồimáu Sóng Q nhồimáu thường xuất vòng ngày ... Thiếu máu cục tim Đm vành bị hẹp, tắc khiến máu cung cấp cho tim bị giảm Thoáng qua : đau thắt ngực Kéo dài : hoại tử tim - NMCT Thất trái có lớp ngồi ( thượng tâm mạc) lớp (dưới...
... CÁC DẠNG ECG TRONGNHỒIMÁUCƠTIM CẤP 12 NhồiMáuCơTim Thành Trước 13 NhồiMáuCơTim Thành Dưới 14 NhồiMáuCơTim Thành Bên 15 NhồiMáuCơTim Thành Thất Phải 16 NhồiMáuCơTim Thành Thành ... Tim Vùng Sau NhồiMáuCơTim 29 Giá Trị Của Men TimTrong Việc Chẩn Đoán Chọn Lựa Biện Pháp Tái Tưới Máu 30 Chức Năng Của Siêu Âm TimTrong Việc Chỉ Định Tái Tưới Máu PHẦN VI: ĐIỀU TRỊ NHỒIMÁU ... Duy Trì Sau NhồiMáuCơTim Trước Đó 24 Viêm Màng Ngồi Tim Viêm CơTim 25 Tăng Kali Máu PHẦN V: CÁC VẤN ĐỀ KHÁC 26 Khó Thở, Phù Phổi, Ngừng Tim 27 Tái Tưới Máu Tái Tắc Nghẽn 28 Thủng Tim Viêm Màng...
... TỔNG QUAN • Định nghĩa: Nhồimáutim tình trạng hoại tử vùng tim, hậu thiếu máu cục tim đột ngột kéo dài tắc hay nhiều nhánh ĐMV • Nguyên nhân: thường ... 10 Dấu hiệu thiếu máu, tổn thương, hoại tử ĐTĐ I 11 Dấu hiệu thiếu máutim • T âm : rối loạn tái cực tim bị thiếu máu • T cao, nhọn, đối xứng (> 6mm CĐ chi, >12 mm CĐ trước tim, > 2/3 song R) ... tim bị NM • ĐTĐ 12 CĐ giúp xác định ĐMV thủ phạm vùng tim bị tổn thương • CĐ II, III, and aVF tương ứng vùng tim tưới máu ĐMV phải • CĐ I, aVL,V1,V2,V3,V4,V5, and V6 tương ứng vùng tim tưới máu...
... T dẹt nhọn + QT dài ngắn: rối loạn điện giải Đođiệntim nhiều lần trường hợp đau ngực: - Điệntim thay đổi: gợi ý thiếu máu cục - Điệntim không thay đổi: tim nguyên nhân khác dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 ... tiêu • Cơ chế gây thay đổi ST-T thiếu máu cục tim • Chẩn đốn nhanh nhồimáutim cấp ST chênh lên • Một số chẩn đoán phân biệt thường gặp thay đổi STT dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 yếu tố Thiếu máu ... > 1) (chuyển đao xuyên tâm V8-V9) dhyhgiadinh_Tiengiang_2015 26 Lưu ý Tránh bỏ sót chẩn đốn: • Điệntim bình thường khơng loại trừ thiếu máu cục hay NMCT cấp Nếu điệntim ban đâu bình thường,...
... Thành trước: Nhồimáutim cấp xuyên thành trước vách, biến chứng blốc nhánh phải IV.2 Thành bên: IV.3 Thành dưới: IV.4 Thành sau(thực): Nhồimáutim cấp thành sau thực Nhồimáutim cũ thành sau ... sau thực Nhồimáutim cũ thành sau có huyết khối & nhồimáutim cấp trước vách Thủng vách liên thất sau nhồimáutim cấp trước vách, kèm nhồimáu cũ thành sau ST chênh lên> 0,5mm/ V 7-9 ( 50% ... lý khác: Bệnh ĐMV Cơn đau thắt ngực Prinzmetal Túi phình thất sau nhồimáu Viêm màng tim cấp: NMCT có ST chênh vòm & có hình ảnh soi gương qua chuyển đạo xuyên tâm đối Dày thất trái/Block...
... Thành trước: Nhồimáutim cấp xuyên thành trước vách, biến chứng blốc nhánh phải IV.2 Thành bên: IV.3 Thành dưới: IV.4 Thành sau(thực): Nhồimáutim cấp thành sau thực Nhồimáutim cũ thành sau ... sau thực Nhồimáutim cũ thành sau có huyết khối & nhồimáutim cấp trước vách Thủng vách liên thất sau nhồimáutim cấp trước vách, kèm nhồimáu cũ thành sau ST chênh lên> 0,5mm/ V 7-9 ( 50% ... lý khác: Bệnh ĐMV Cơn đau thắt ngực Prinzmetal Túi phình thất sau nhồimáu Viêm màng tim cấp: NMCT có ST chênh vòm & có hình ảnh soi gương qua chuyển đạo xuyên tâm đối Dày thất trái/Block...
... tử, viêm tim, tăng Kali máu –Mãn tính: Bệnh tim, viêm tim, thoái hoá dạng bột Bệnh tim phì đại có hình ảnh giống NMCT Viêm tim AIDS hình ảnh giống NMCT III.2 Q bệnh lý gặp trong: Lớn thất Lớn thất ... bệnh lý khác: Bệnh ĐMV: - Cơn đau thắt ngực Prinzmetal - Túi phình thất sau nhồimáu Viêm màng tim cấp: NMCT có ST chênh vòm & có hình ảnh soi gương qua chuyển đạo xuyên tâm đối III.3 ST chênh ... nhân gặp: –Viêm tim –Chấn thương tim –Sau shock điện chuyển nhòp –Xuất huyết nội sọ –Hội chứng Brugada – Tăng K, tăng Ca máu (V1-V2) –Thuốc chống loạn nhòp nhóm IC… III.4 T đảo gặp trong: - Thay...
... 2 Hình 2.1 Điệntâmđồ ghi từ tế bào Khởi đầu khử cực tạo dạng sóng với tần số cao hồi cực dạng sóng với tần số thấp [35] 2.2 Điện sinh lý thiếu máutim - Sự thiếu máutim làm giảm điện nghỉ màng ... dòng điện tổn thương thời kỳ tâm thu lẫn tâm trương kiểu chênh đoạn ST ĐTĐ (hình 2.2b, 2.2c) Hình 2.2 Tác động thiếu máu lên điện hoạt động điện nghỉ (a) tế bào bị thiếu máucóđiện nghỉ âm điện ... máu cục tên chuyển đạo này, nhiên có xuất ST chênh lên sóng Q, chẩn đốn NMCT nên đề cập [33], [34], [37] MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐIỆNTÂMĐỒ VÀ VỊ TRÍ TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH VÀNH TRONGNHỒIMÁUCƠ TIM...
... nên kết có khác biệt nhiều quan tâm đến thay đổi nồng độ hs-CRP trình diễn tiến bệnh NMCTC Mục tiêu nghiên cứu : - Khảo sát nồng độ trung bình hs-CRP nhồimáutim cấp - Nồng độ trung bình hs-CRP ... Triệu chứng lâm sàng: Đau thắt ngực (ĐTN) tính chất tương tự ĐTN - Sự thay đổi Điệntâmđồ (ĐTĐ) - Sự biến đổi men tim CK-MB xét nghiệm Troponin I (+) Nhóm ĐTNKOĐ (17 trường hợp) nhóm ĐTNOĐ (17 ... 0,05 Trang 17 Bảng 3.5 Liên quan hs-CRP nhóm NMCTC có suy tim nhóm khơng suy tim NMCTC P Nồng độ hs-CRP trung bình Suy tim Khơng suy tim Hs-CRP 11,30 + 8,80 7,41 + 7,72 > 0,05 Hs-CRP 33,87 +...
... đẳng điện NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN HOẠT ĐỘNG ĐIỆNCƠ BẢN NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN NHĨ ĐỒ NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN NHĨ ĐỒ NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN NHĨ ĐỒ Xung ... >15cm, mức nhạy cảm điện xem đồng khoảng cách (equidistant) TD: điện ghi điện cực cách tim 25cm = điện ghi điện cực cách tim 35cm NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN CÁC CHUYỂN ĐẠO THƠNG DỤNG Trong thực hành ... CƠ BẢN MÁY ECG Dụng cụ đođiện tinh vi Phát ghi nhận thay đổi lực điện trường, điện cực chuyển đạo Đường thẳng lý thuyết nối điện cực: trục chuyển đạo NHỮNG NGUYÊN LÝ CƠ BẢN ĐIỆN TRƯỜNG TIM Tim...
... giai đoạn nhồimáu tuỳ vùng Các vị trí nhồimáu Nhồimáu trước vách: hình ảnh trực tiếp V2,V3,V4 Nhồimáu trước bên: hình ảnh trực tiếp V5,V6,D1,aVL Hình ảnh gián tiếp D3,aVF Nhồimáu sau ... V1,V2,V3,V4 Nhồimáu nội tâm mạc: ST chênh xuống V5,V6,D1,aVL Đôi D2,D3,aVF -Nhồi máu thất phải: Q, ST chênh lên V1, V3R, V4R -Nhồi máu thành sau: R cao/V1, R/S>1 V1; Q, ST chênh lên V7- V12 -Nhồi máu ... thiếu máutim ST chênh xuống ≥ 1mm, ngang hay dốc xuống T âm, nhọn, đối xứng, sâu từ 1mm trở Tiêu chuẩn chẩn đoán nhồimáutim ST chênh lên ST chênh lên ≥ 2mm chuyển đạo trước tim, ≥...
... đốn vị trí 3 .Nhồi máu tim: Có hai loại nhồimáu tim: có ST chênh lên không ST chênh lên Nhồimáutim không ST chênh lên: hình ảnh thiếu máutim NMCT Dưới nội tâm mạc Nhồimáutimcó ST chênh ... 2.3.5 Nhồimáu thất phải: Khoảng 30% nhồimáu sau có kèm nhồimáu thất phải Q bệnh lý, ST chênh lên V1 chuyển đạo ngực phải V3R, V4R Một bệnh nhân bị nhồimáu sau cần nghi ngờ cónhồimáu thất ... đốn giai đoạn Các vị trí nhồimáuNhồimáu trước vách: hình ảnh trực tiếp V2,V3,V4 Nhồimáu trước bên: hình ảnh trực tiếp V5,V6,D1,aVL Hình ảnh gián tiếp D3,aVF Nhồimáu sau dưới: hình ảnh trực...
... tuần hồn; giảm tưới máu mơ: thiểu niệu (nước tiểu < 30 ml/giờ), co mạch ngoại vi, rối loạn tâm thần NMCT cấp nguyên nhân hàng đầu sốc tim đặc biệt nhồimáu trước rộng có vùng tim lớn bị hoại tử ... theo chu chuyển tim Bóng bơm phồng lên thời kỳ tâm trương làm xẹp thời kỳ tâm thu, làm tăng dòng máu đến động mạch vành (ĐMV) thời kỳ tâm trương chủ yếu làm giảm áp lực hậu gánh kỳ tâm thu nên làm ... ép tim cấp phải xác định chọc dịch Bệnh nhân có bệnh van tim cần phẫu thuật sửa thay van tim Viêm tim cấp bệnh tim vấn đề nan giải, việc điều trị nhiều khó khăn, chủ yếu điều trị triệu chứng Trong...
... kinh cảm giác đau hướng tâm từ cấu trúc tim phân bố đến phân đọan T1 đến T4 tủy sống, cảm giác mặt cánh tay phần trụ bàn tay phân bố đến T1 T2 Do đó, đau ngực nhồimáutim cảm giác xuất phát từ ... bụng đồi thị Từ có neuron truyền xung động đến vỏ não * Giải thích hướng lan xuyên đau ngực nhồimáu tim: Hiện tượng giải thích có tượng xuất chiếu đau nội tạng, có nghĩa tạng bị tổn thương ta ... động ly tâm chạy hạch giao cảm, từ hạch giao cảm phát sinh xung động ly tâm truyền đến vùng da hạch giao cảm chi phối Những biến đổi xuất vùng da lại truyền tuỷ sống, theo bó tuỷ sống- đồi thị...