ĐIỆN tâm đồ TRONG NHỒI máu cơ TIM cấp

ĐIỆN TÂM ĐỒ TRONG NHỒI MÁU CƠ TIM CẤP PGS TS Nguyễn Thị Bạch Yến Viện Tim mạch Việt Nam TỔNG QUAN • Định nghĩa: Nhồi máu tim tình trạng hoại tử vùng tim, hậu thiếu máu cục tim đột ngột kéo dài tắc hay nhiều nhánh ĐMV • Nguyên nhân: thường xơ vữa • Đây trình bệnh lý tiến triển theo thời gian Giải phẫu ĐMV LCA: Thân chung ĐMV LAD: ĐM liên thất trước Cx: ĐM mũ M: Nhánh chéo S: nhánh VLT D: Nhánh bờ RCA: ĐMV phải RV: Nhánh thất phải PD: Nhánh VLT sau CƠ CHẾ SINH BỆNH  Nứt vỡ mảng xơ vữa tương tác nhiều yếu tố  Kết dính tiểu cấu - Hình thành cục huyết khối  Co thắt mạch Chẩn đoán NMCT : 2012 Tăng và/hoặc giảm dấu ấn sinh học (Troponin) kèm theo biểu sau: • Triệu chứng lâm sàng thiếu máu tim • Biến đổi ĐTĐ: biến đổi ST-T xuất sóng Q bệnh lý bloc nhánh trái xuất • Rối loạn vận động vùng tim • Huyết khối lòng động mạch vành (chụp mạch phẫu thuật tử thi) Biến đổi ĐTĐ NMCT  Gồm dấu hiệu: Thiếu máu (sóng T âm) Tổn thương (ST chênh )  Hoại tử (sóng Q bệnh lý) • Thiếu máu : giảm cung cấp oxy chất dinh dưỡng cho tim, phục hồi • Tổn thương: Thiếu máu tiến triển kéo dài không điều trị / tái tưới máu • Hoại tử : tế bào tim bị chết I Sóng Q • Thành phần phức QRS I Đoạn ST • Đường đẳng điện tiếp sau QRS, nối với sóng T I Sóng T • Không đối xứng, chiều với phức QRS trước 10 NMCT thành (Inferior infarction) Inferior infarction II III aVF I II III ĐM vành phải aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 NMCT trước bên (Lateral infarction) Lateral infarction I, aVL, V4,V5,V6 I II III ĐM mũ aVR aVL aVF V1 V2 V3 V4 V5 V6 NMCT Sau + thất phải cấp II, II, F, V3 R , V4R, BL nhánh P • (hyperacute) the mirror image of acute injury in leads V1-3 • (fully evolved) tall R wave, tall upright T wave in leads V1-3 • usually associated with inferior and/or lateral wall MI Xin chân thành cảm ơn ...TỔNG QUAN • Định nghĩa: Nhồi máu tim tình trạng hoại tử vùng tim, hậu thiếu máu cục tim đột ngột kéo dài tắc hay nhiều nhánh ĐMV • Nguyên nhân: thường... 10 Dấu hiệu thiếu máu, tổn thương, hoại tử ĐTĐ I 11 Dấu hiệu thiếu máu tim • T âm : rối loạn tái cực tim bị thiếu máu • T cao, nhọn, đối xứng (> 6mm CĐ chi, >12 mm CĐ trước tim, > 2/3 song R)... tim bị NM • ĐTĐ 12 CĐ giúp xác định ĐMV thủ phạm vùng tim bị tổn thương • CĐ II, III, and aVF tương ứng vùng tim tưới máu ĐMV phải • CĐ I, aVL,V1,V2,V3,V4,V5, and V6 tương ứng vùng tim tưới máu