... quanh tụy Độ C: Phản ứng viêm quanh tụy, hoạitử 30% nhu mô Độ D: Tụyhoạitử 30-50% nhu mơ, cóổ dịch ổhoạitử khu trú Độ E: Tụyhoạitử 50% nhu mô, nhiều ổ dịch hoạitử lan tỏa, áp xe tụy Phân ... mức độ hoạitử Freeny tính điểm Viêmtụyviêm xung quanh tụyHoạitửtụy Bậc A điểm Khơng cóhoạitử điểm Bậc B điểm Hoạitử < 30% điểm Bậc C điểm Hoạitử 30-50% điểm Bậc D điểm Hoạitử > 50% ... Lấy bỏ tổ chức tụyhoạitử dẫn lưu ổ tụy, ổ bụng: lấy bỏ tổ chức tụyhoại tử, lau rửa ổ bụng, đặt dẫn lưu kín ổtụy vùng hồnh trái Douglas với ống dẫn lưu to nhiều lỗ Lấy bỏ tổ chức hoại tử, đặt...
... nhiễm ổhoạitửvô trùng 41 1.11.3 Điềutrịviêmtụycấp theo thể - Điềutrịviêmtụycấp thể nhẹ: Viêmtụycấp thể nhẹ điềutrị nội khoa, khơng có định phẫu thuật, trừ trường hợp điềutrị nguyên ... chức tụy 1.11.5 Điềutrị biến chứng viêmtụycấpViêmtụycấphoạitử [44]: Thông thường ổhoạitửhoạitử mỡ xung quanh tụytự lành vài tuần với điềutrị nội khoa đơn Nếu ổhoạitử tiếp tục lan ... quanh tụy viêm, phù nề, hoạitử mô, máu CLVT khơng chẩn đốn viêmtụy cấp, mà xác định thể viêmtụy cấp, chẩn đoán biến chứng viêmtụycấp dịch xuất tiết [118], u nang giả tụy, viêmtụycấphoại tử, ...
... biến chứng áp xe tụy, nhiễm khuẩn, viêmtụy mạn, tắc mật Nếu viêmtụycấp tái phát nhiều lần, xuất viêmtụy mạn Đây tình trạng bệnh lý xơ hoá tụy làm chức ngoại tiết nội tiết tụy Bệnh gặp nam ... có đại tiện lỏng Có thể sốt cao, vã mồ hôi, lo sợ, mạch nhanh, huyết áp tụt Khi bị viêmtụy cấp, không điềutrị tích cực, bệnh nhân tử vong chống, truỵ tim mạch, suy thận Có hai biện pháp điều ... hai biện pháp điềutrị nội khoa ngoại khoa, điềutrị nội khoa với thuốc làm hạn chế tiết men tuỵ, giảm đau, chống choáng, chống nhiễm khuẩn, chống hoạitử tế bào tụyĐiềutrị ngoại khoa thường...
... thời xẻ vòng Oddi keo tán sỏi Trong viêmtụycấp xuất huyết hoại tử: thường kèm choáng, cần điềutrị tích cực bù dịch điện giải Điềutrị cụ thể: Viêmtụycấp thể phù: Nhịn đói: thường 2-3 ngày ... Thể viêmtụycấp phù nề: điềutrị tốt, kịp thời bệnh khỏi sau - ngày, không để lại di chứng Thể hoạitử phần: đáp ứng điềutrị chậm chạp hơn, không kịp thời tử vong, diễn tiến dẫn đến áp-xe tụy ... visceralgin Kháng sinh: viêmtụycấp rượu dùng để chống bội nhiễm nên thường dùng chậm Trái lại, viêmtụycấp giun, nhiễm trùng sớm Trong viêmtụycấp giun đũa chui vào đường mật tụy giai đoạn sớm...
... biến chứng phương pháp điềutrị gặp thường xuyên Tụy phân đơi (pancreas divisum) Hình ảnh viêmtụycấp CT scan +Đối với trường hợp viêmtụy nặng hơn—đặc biệt viêmtụyhoạitửcó thể bị dịch nhiều, ... thường quy kháng sinh để đề phòng chuyển đổi từviêmtụyhoạitửcấpvơkhuẩn sang hoạitử nhiễm trùng bàn cãi Kháng sinh không định dùng trường hợp hoạitửtụy < 30% +Imipenem (500 mg tiêm tĩnh ... nhân viêmtụyhoạitửvôkhuẩn báo cáo giảm thiểu nguy nhiễm trùng tụytử vong số nghiên cứu +Meropenem, phối hợp ciprofloxacin với metronidazole không làm giảm tần số xuất viêmtụyhoại tử, suy...
... mức độ hoạitử MỤC ĐÍCH ĐIỀUTRỊ Gỉam tỷ lệ mắc bệnh nặng tỷ lệ tử vong cách: Hạn chế biến chứng toàn thân Ngăn ngừa hoạitử nhiễm trùng tụy Điềutrị tình trạng viêmtụy Điềutrị nguyên ... Viêmtụy hay quanh tụy D Tụ dịch vị trí quanh tụy E Tụ dịch nhiều nơi Mức độ hoạitử Không hoạitửhoạitử 1/ tụyHoạitử 1/ Hoạitừ >1/ Điểm CT Tử vong Biến chứng 0-1 0% 0% 2-3 3% 8% 4-6 6% ... điểm: 2% tử vong -4 điểm: 15% tử vong -6 điểm: 40% tử vong -8 điểm: 100% tử vong 2.2 Thang điểm Balthazar VIÊMTỤYCẤP ĐIỂM Grade A Tụy bình thường B Tụy lớn C Viêmtụy hay quanh tụy D Tụ...
... ĐIỀUTRỊ : 3.1- Nguyên tắc chung : 1) Phối hợp điềutrị nội - ngoại khoa vì: - 70 - 80% viêmtụycấptự lui tự khỏi với điềutrị nội khoa, thường từ - ngày kể từ bắt đầu điềutrị -20 – 30 % có ... viện ngắn từ - ngày với điềutrị Nội khoa hổ trợ 2 Viêmtụycấp nặng : - Chiếm tỉ lệ 20 - 30% VTC - Là bệnh tiến triển, ln cóhoạitử mơ tụy, mơ tụyhoạitử bị nhiễm trùng Tiên lượng bệnh xấu Hơn ... khoa 2) Để cho tuyến tụy nghỉ hoạt động 3) Điềutrị nâng đở; phòng ngừa điềutrị biến chứng 3.2- Điềutrị nội khoa : Điềutrị Nội khoa áp dụng cho VTC nhẹ, vừa VTC nặng sau điềutrị ngoại khoa 3.2.1...
... 2/ Điềutrị ngoại khoa: + Chỉ định: - Viêmtụyhoạitử - Viêmtụy xuất tiết, ổ bụng có nhiều dịch -VTC điềutrị nội khoa mà không cú kết xuất biến chứng -Hỡnh thành ổ apxe tuỵ + Chọc rửa ổ bụng: ... -Chọc hút dịch ổ bụng -Rửa ổ bụng NaCl 0,9% -Có thể kết hợp dẫn lưu đường mật + Phẫu thuật mở bụng: -Hút rửa dịch ổ bụng -Phóng bế bao tụy mạc treo Novocain -Dẫn lưu túi mật, có sỏi ống mật ... acộtate: 50mcg 100 mcg/1 ống Tỏc dụng ức chế tiết dịch tụy nội tiết isnulin, glucagon polypeptide tụy, ức chế tiết dịch tụy ngoại Dựng viờm tụycấp mạn Liều ngày tiêm da ống đỡ thỡ ngừng -Chlortetracylin(Aureomycin...
... giảm âm âm vang hỗn hợp, có dịch quanh tụy khoang ổ bụng CT: Tụy to bình thường, bờ khơng đều, có hình ảnh ổhoại tử, cho biết mức độ tổn thương quanh tụy xa tụy Đánh giá mức độ nặng nhẹ theo ... … Khắc phục cách tuân thủ nguyên tắc vôkhuẩn làm thủ thuật theo dõi sát dấu hiệu nhiễm khuẩn, tháo bỏ dụng cụ đặt mạch máu cấy tìm vi khuẩncó biểu nhiễm khuẩn - Các biến chứng khác như: vỡ màng ... VTC nặng định nghĩa có suy tạng kéo dài 48 (tiêu chuẩn chẩn đoán suy tạng dựa vào thang điểm Marshall chung cho quần thể bệnh nhân viêmtụy thực tất đơn vị, lâm sàng, điềutrị Với bệnh nhân nằm...
... tiến triển tốt ,viêm tụycấphoạitử thường đưa tới biến chứng áp xe, ổhoại tử, nang giả tụy, đòi hỏi phải điềutrị ngoại khoa - Ổhoại tử: ổhoạitửvơ trùng tự tiêu, ổhoạitử nhiễm trùng cần ... Độ B: Tụy to toàn hay cục :1 + Độ C: Tụy khơng đồng :2 quanh tụycó mỡ + Độ D: Cóổ dịch ngồi tụy :3 + Độ E: Có ≥ ổ dịch ngồi tụy :4 32 - Mức độ hoạitửtụy Điểm + Không hoạitử :0 + Hoạitử < ... hình thái có giá trị tiên lượng viêmtụy cấp, cho biết rõ tụycóhoạitử hay không, mức độ hoại tử, áp xe, nang giả tụy tổn thương khác - Mức độ viêm ( tụy quanh tụy ) Điểm + Độ A: Tụy bình thường...
... Độ E: Có ≥ ổ dịch ngồi tụy :4 - Mức độ hoạitửtụy Điểm + Không hoạitử :0 + Hoạitử < 1/3 tụy :2 + Hoạitử 1/3 – 1/2 :4 + Hoạitử > 1/2 :6 25 Bảng điểm Balthazar dựa CT = điểm mức độ viêm + ... quang tụycóổ giảm mật độ rõ + Bờ tụy khơng rõ + Có xuất tiết tụy - Chụp CT: CT phương pháp thăm dò hình thái có giá trị tiên lượng VTC, cho biết rõ tụycóhoạitử hay không, mức độ hoại tử, áp ... Douglas - Áp xe tụy: ổ mủ khu trú tụy, gần tụy, có mảnh tổ chức hoại tử, thường xuất muộn vào tuần thứ – thường có sốt cao, dao động - Nang giả tụy: tổ chức dịch tụy bao bọc tổ chức xơ tổ chức hạt,...
... tiến triển tốt ,viêm tụycấphoạitử thường đưa tới biến chứng áp xe, ổhoại tử, nang giả tụy, đòi hỏi phải điềutrị ngoại khoa - Ổhoại tử: ổhoạitửvơ trùng tự tiêu, ổhoạitử nhiễm trùng cần ... B: Tụy to toàn hay cục :1 + Độ C: Tụy không đồng :2 18 quanh tụycó mỡ + Độ D: Cóổ dịch ngồi tụy :3 + Độ E: Có ≥ ổ dịch tụy :4 - Mức độ hoạitửtụy Điểm + Không hoạitử :0 + Hoạitử < 1/3 tụy ... hình thái có giá trị tiên lượng viêmtụy cấp, cho biết rõ tụycóhoạitử hay khơng, mức độ hoại tử, áp xe, nang giả tụy tổn thương khác - Mức độ viêm ( tụy quanh tụy ) Điểm + Độ A: Tụy bình thường...
... I: TỔNG QUAN 1.1 Định nghĩa phân loại viêmtụycấp 1.2 Nguyên nhân viêmtụycấp 1.3 Cơ chế bệnh sinh viêmtụycấp 1.4 Bệnh cảnh lâm sàng, cận lâm sàng viêmtụycấp 1.5 Tiến triển biến chứng viêm ... cấp 1.5 Tiến triển biến chứng viêmtụycấp 1.6 Điềutrịviêmtuỵcấp • 10 1.6.1 Điềutrị nội khoa 10 1.6.2 Điềutrị ngoại khoa 14 1.7 15 Tiên lượng viêmtụycấp Phần II: ĐÓI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁPNGHIÊN ... nghĩa hệ thống phân loại Atlanta: " 'Viêmtụycấp (VTC) bệnh lý cấp tỉnh tuyến tụy, thay đổi từviêmtụy phù nề, thường nhẹ tự giới hạn, viêmtụy xuất huyết hoạitửtụy Trong độ trầm trọng biểu toàn...
... sàng, cận lâm sàng điềutrịviêmtụycấp tăng triglyceride” với mục tiêu sau: Nhận xét đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng viêmtụycấp tăng triglyceride máu Đánh giá điềutrịviêmtụycấp tăng triglyceride ... thái có giá trị tiên lượng VTC, cho biết rõ tụycóhoạitử hay khơng, mức độ hoại tử, áp xe, nang giả tụy tổn thương khác Bảng điểm Balthazar dựa CT = điểm mức độ viêm + điểm mức độ hoạitử - ... sinh, soi cấy - XN khác: vi sinh, soi cấy ĐiềutrịĐiềutrị - Điềutrị nội khoa: - Điềutrị nội khoa: + Điềutrị chung: HSCB (bù đủ dịch, giảm + Điềutrị chung: HSCB(bù đủ dịch,giảm đau,nuôi đau,...
... thuật: nối nang với dạ dày,dẫn lưu nang qua nhú tá lớn,nối nang với hổng tràng kiểu RouX en Y Điềutrị áp xe tụy: mổ lấy hết mủ,mơ hoạitử và dẫn lưu Điềutrị dịch tụyổ bụng và dò dịch tụy lên màng phổi Dò dịch tụy trong ổ bụng thường điềutrị nội theo dõi;nếu điềutrị nội khơng khỏi thì điềutrị bằng nội soi ... Dò dịch tụy trong ổ bụng thường điềutrị nội theo dõi;nếu điềutrị nội khơng khỏi thì điềutrị bằng nội soi hay phẫu thuật Điềutrị dò dịch tụy lên màng phổi hiếm và điềutrị như dịch tụy trong ổ bụng Điềutrịviêmtụycấp gây túi phình giả đơng mạch bằng phương pháp làm thun tắc mạch(Angiographic ... * Viêmtụycấp do sỏi túi mật: bệnh nhân có tiền căn viêm túi mật ,có cơn đau quặn mật thì có chỉ định cắt túi mật trong viêmtụycấp 5.3 Điềutrịviêmtụycấpcó biến chứng muộn: Điềutrị tụ dịch vơ trùng hay nhiễm trùng quanh tụy: ...
... Khi có suy tạng, thái độ điềutrị 48 đầu viêmtụycấp nặng (xem bên dưới) Biến chứng chỗ: • Tụ dịch quanh tụycấp • Hoạitửcấp ± nhiễm trùng • Hoạitử tạo vách ± nhiễm trùng • Nang giả tụy Biến ... khoa khi: Nang giả tụy Nang giả tụy nhiễm trùng Vỡ nang giả tụy Xuất huyết nang giả tụy Nang giả tụy gây chèn ép quan lân cận gây đau HoạitửtụyHoạitửtụy nhiễm trùng Áp xe tụy TÀI LIỆU THAM ... phổi Chỉ số nặng cắt lớp điện toán (CTSI) CTSI = Điểm mức độ viêm + Điểm hoạitửViêmtụycấp nặng có ≥ điểm IV MỨC ĐỘ VIÊMTỤY CẤP: Theo tiêu chuẩn Atlanta hiệu chỉnh năm 2012: Mức độ Pha bệnh...