... Đặc điểm Đaungực gắng sức: I Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh Đaungực vòng tháng Đaungực với tần số dày Đaungực gia tăng gắng sức nhẹ Không có đaungực nghỉ vòng tháng II Đaungực nghỉ, ... nhng tự đỡ mức độ đau vành Đaungựcngực Có phù phổi cấp nghỉ >20 phút Đaungực khởi bệnh mạch nhng đáp ứng phát gắng vành tốt với điều trị sức nhẹ ĐaungựcĐaungựcĐaungực nghỉ có kèm ... Đaungực nghỉ, bán cấp: Đaungực nghỉ xảy vòng tháng nhng xảy vòng 48 III Đaungực nghỉ, cấp: Đaungực xảy vòng 48 Các hoàn cảnh lâm sàng Đaungực thứ phát: xảy yếu tố không A phải bệnh tim mạch...
... Đặc điểm Đaungực gắng sức: I Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh Đaungực vòng tháng Đaungực với tần số dày Đaungực gia tăng gắng sức nhẹ Không có đaungực nghỉ vòng tháng II Đaungực nghỉ, ... nhng tự đỡ mức độ đau vành Đaungựcngực Có phù phổi cấp nghỉ >20 phút Đaungực khởi bệnh mạch nhng đáp ứng phát gắng vành tốt với điều trị sức nhẹ ĐaungựcĐaungựcĐaungực nghỉ có kèm ... Đaungực nghỉ, bán cấp: Đaungực nghỉ xảy vòng tháng nhng xảy vòng 48 III Đaungực nghỉ, cấp: Đaungực xảy vòng 48 Các hoàn cảnh lâm sàng Đaungực thứ phát: xảy yếu tố không A phải bệnh tim mạch...
... điểm I Đaungực gắng sức: - Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh - Đaungực vòng tháng - Đaungực với tần số dày - Đaungực gia tăng gắng sức nhẹ - Không có đaungực nghỉ vòng tháng II Đaungực nghỉ, ... bệnh Đaungực nghỉ > 20 Đaungực khởi phát gắng mạch vành phút nhng đáp ứng tốt với sức nhẹ điều trị Đaungực nghỉ có kèm Đaungực đêm theo đoạn ST thay đổi > 1mm Đaungực xuất vòng tuần- tháng Đau ... Đaungực xuất vòng tuần- tháng Đaungực kèm theo xuất Đaungực có kèm theo thay Không thay đổi ST ran phổi, tiếng tim đổi ST thứ HoHL Đaungực kèm theo tụt Đaungực xảy huyết áp vòng tuần, tính...
... bệnh nhân đauthắt ngực, cần xác định khả thiếu máu cấp bệnh ĐMV bệnh nhân l cao, trung bình, hay thấp Các bệnh nhân có đaungực cần đợc phân tằng nguy sớm, tập trung vo triệu chứng đau ngực, khám ... không cần phân tầng nguy biện pháp không xâm lấn trờng hợp tình trạng bệnh nhân khôngổnđịnh với điều trị Chiến lợc điều trị bảo tồn v chiến lợc can thiệp giai đoạn sớm (1) Mức A: Đauthắtngực ... đauthắtngựcổnđịnh - bị hội chứng vnh cấp - chắn bị hội chứng vnh cấp ĐTĐ 12 chuyển đạo v xét nghiệm men tim ban đầu bình thờng cần đợc theo dõi sở có khả theo dõi tim (ví dụ: đơn vị đau ngực...
... Đaungực gắng sức: Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh Đaungực vòng tháng Đaungực với tần số dày Đaungực gia tăng gắng sức nhẹ Không có đaungực nghỉ vòng tháng II Đaungực nghỉ, bán cấp: Đau ... thiệp ĐMV nhiều Triệu chứng năng: Triệu chứng đaungực giống đaungựcổnđịnh mô tả, có khác tính chất, ĐTNKÔĐ tính chất dội hơn, kéo dài hơn, xảy nghỉ, không đáp ứng với Nitrates Khám lâm sàng: ... vòng tháng II Đaungực nghỉ, bán cấp: Đaungực nghỉ xảy vòng tháng xảy vòng 48 III Đaungực nghỉ, cấp: Đaungực xảy vòng 48 Các hoàn cảnh lâm sàng A Đaungực thứ phát: xảy yếu tố bệnh tim mạch...
... trị ĐaungựcĐau nghỉ có kèm Đaungực theo đoạn ST thay đêm ngực xuất vòng tuần- đổi > 1mm tháng Đaungực có Đaungực kèm theo thay đổi kèm theo xuất ST Không thay đổi ST ran phổi, tiếng tim Đau ... cao có nguy cao dấu hiệu vừa sau: ĐaungựcĐaungực Có gia nghỉ > 20 phút, nghỉ >20 phút tăng tần số bệnh mạch vành tự đỡ Đau Có phù phổi mức độ đaungựcngựcĐaungực cấp bệnh mạch nghỉ >20 phút ... Đaungực thứ HoHL xảy vòng tuần, tính chất nặng Đaungực kèm theo tụt huyết Có sóng Q bệnh lý xuất áp xuống ST chênh nhiều chuyển đạo Tuổi > 65 Men tim: Vì tính chất khó phân biệt với NMCT (không...
... Aspirin Giảm đaungực Nitrate và/hoặc chẹn bêta giao cảm Chống đông máu Heparin Heparin trọng lượng phân tử thấp ... ngày sau Plavix cho liều ban đầu 300 mg sau 75 mg/ngày Chỉ định: Vì lý giá thành tương đối cao tác dụng phụ nặng xảy nên thuốc nên định trường hợp bệnh nhân dung nạp với Aspirin Trong trường ... lượng phân tử thấp (LMWH): Lợi so với Heparin thường là: có thời gian tác dụng kéo dài, liều cố định dùng tiêm da mà cần theo dõi xét nghiệm liên tục, ức chế yếu tố Xa IIa tiểu cầu, gây giảm tiểu...
... Atenolol Chống định: Nhịp chậm (bloc nhĩ thất độ cao); Bệnh phổi mạn tính tắc nghẽn; Suy tim nặng bù; Bệnh mạch ngoại vi; Huyết áp thấp; Sốc tim Mục tiêu điều trị giảm triệu chứng đaungực giảm nhịp ... giảm chức thất trái mà huyết áp tốt Vấn đề dùng thuốc tiêu huyết khối Cho đến thống KHÔNG dùng thuốc tiêu huyết khối cho bệnh nhân ĐTNKÔĐ không cải thiện tiên lượng mà gia tăng tỷ lệ NMCT tử vong ... và/hoặc chức thất trái bệnh nhân tốt, nhịp không chậm có yếu tố co thắt mà đáp ứng với Nitrates dùng thuốc chẹn bêta giao cảm Các thuốc ức chế men chuyển Không phải thuốc thường quy điều trị ĐTNKÔĐ...
... đặt Stent (mũi tên vị trí thương tổn) Mổ làm cầu nối chủ-vành Các định cho phẫu thuật: Tổn thương nhiều thân ĐMV mà đoạn xa tốt Tổn thương thân chung ĐMV Các tổn thương phức tạp (vôi hoá, xoắn ... Tuy nhiên, số nghiên cứu (BARI, CASS) cho thấy bệnh nhân tiểu đường suy giảm chức thất trái, có tổn thương nhiều thân ĐMV phẫu thuật làm cầu nối tỏ ưu so với can thiệp ĐMV Thực hành BỆNH TIM MẠCH ... The pathogenesis of coronary artery disease and the acute coronary syndromes N EngI J Med 1992; 326: 242250 Gersh BJ, Braunwald EG, Rutherford JD Chronic coronary artery disease: unstable angina...
... Nitroglycerin tĩnh mạch 10-1000 µg/ phút ¯ đau ngực, không â tử vong Chẹn Beta Metoprolol 5mg tiêm tĩnh mạch ¯ triệu chứng đau ngực, chống phút x lần, 25mg uống giờ, địnhđau tim bù điều chỉnh để tần số ... Tiếp cận điều trị CĐTN khôngổnđịnh Tiên lượng · Có đến 30-50% bệnh nhân nhập viện CĐTN khôngổnđịnh diễn biến thành NMCT · Có khoảng 10% có khả bị tử vong tái nhồi máu không tử vong vòng 30 ... CĐTN khôngổn định: phân loại nguy xử trí chung Các yếu tố Nguy cao Bệnh sử Cơn đauthắtngực nghỉ kéo - CĐTN xuất nghỉ - CĐTN tăng dần dài > 20...
... Đặc điểm Đaungực gắng sức: I Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh Đaungực vòng tháng Đaungực với tần số dy Đaungực gia tăng gắng sức nhẹ Không có đaungực nghỉ vòng tháng II Đaungực nghỉ, ... nhng tự đỡ mức độ đau vnh Đaungựcngực Có phù phổi cấp nghỉ >20 phút Đaungực bệnh mạch nhng đáp ứng khởi phát vnh tốt với điều trị gắng sức nhẹ ĐaungựcĐaungựcĐaungực nghỉ có kèm đêm ... Đaungực nghỉ, bán cấp: Đaungực nghỉ xảy vòng tháng nhng xảy vòng 48 III Đaungực nghỉ, cấp: Đaungực xảy vòng 48 Các hoàn cảnh lâm sàng Đaungực thứ phát: xảy yếu tố không A phải bệnh tim mạch...
... thiệp ĐMV nhiều b Triệu chứng Triệu chứng đaungực giống đaungựcổnđịnh đ• mô tả, có khác tính chất, ĐNKÔĐ tính chất dội hơn, kéo dài hơn, xảy nghỉ, không đáp ứng với Nitrates c Khám lâm sàng ... ích cho định điều trị 1 Các yếu tố để phân tầng nguy • Các yếu tố lâm sàng: – Tuổi, tiền sử bệnh ĐMV, có rối loạn chức thất trái, đái tháo đơờng – Đaungực kéo dài, đaungực tái phát đaungực kèm ... dấu hiệu thiếu máu ECG kèm /không kèm đaungực – Có NMCT vòng tuần – Có suy tim – Huyết áp tụt b Nhóm nguy vừa: • Không có dấu hiệu nguy cao • Có dấu hiệu sau: – Đaungực tiến triển – Triệu chứng...
... Cơn đauthắtngựckhôngổnđịnh gọi "không ổn định" lý sau: Lý thứ nhất, ngược lại với đauthắtngựcổn định, triệu chứng đauthắtngựckhôngổnđịnh xảy cách ngẫu nhiên khó đoán Trong đauthắt ... bị đauthắtngựckhôngổn định, người người nằm nhóm có nguy cao họ không may lại thường không nhận triệu chứng báo hiệu bị đauthắtngực Những triệu chứng cổ điển đauthắtngực bị đè ép ngựcđau ... trọng hơn, đauthắtngựckhôngổnđịnh gọi "không ổn định" vì, tất dạng hội chứng vành cấp, thường gây vỡ thật mảng bám thành động mạch vành Ở bệnh nhân bị đauthắtngựckhôngổn định, mảng bám...
... Nhồi máu tim cấp không Q; Đauthắtngựckhôngổnđịnh Trong đó, người ta thường xếp nhồi máu tim không Q Đauthắtngựckhôngổnđịnh vào bệnh cảnh gọi Bệnh mạch vành khôngổnđịnh có cách xử trí ... đến Đauthắtngựckhôngổnđịnh bối cảnh bệnh mạch vành khôngổnđịnh để áp dụng cho điều trị nhồi máu tim sóng Q I SINH BỆNH LÝ Cho đến người ta hiểu rõ chế Đauthắtngựckhôngổnđịnhkhôngổn ... loại Đauthắtngựckhôngổnđịnh theo Braunwald Độ I Đặc điểm Đaungực gắng sức: Mới xảy ra, nặng, tiến triển nhanh Đaungực vòng tháng Đaungực với tần số dày Đaungực gia tăng gắng sức nhẹ Không...
... biệt: - Cơn đauthắtngực xuất - Cơn đauthắtngực gia tăng Cơn đauthắtngực lúc nghỉ kéo dài ( >20 phút)[3],[27],[100] Bảng 1.1 Các biểu lâm sàng đauthắtngựckhôngổnđịnh [3] Đauthắtngực xuất ... tăng/giảm thường NMCT ST chênh lên Đauthắtngựckhôngổnđịnh Hình 1.1 Chẩn đoán đauthắtngựckhôngổnđịnh 1.1.3.1 Lâm sàng Triệu chứng lâm sàng đauthắtngựckhôngổndịnh bao gồm nhiều triệu chứng ... ≥2 Không xác định Tiền sử bệnh mạch vành (n =140) Đauthắtngựckhôngổnđịnh Nhồi máu tim Đauthắtngựcổnđịnh Đặt stent động mạch vành Lâm sàng (n =140) Đặc điểm đauthắtngực Điển hình Không...
... sàng đaungựckhôngổnđịnh Trong thực tế số yếu tố sau làm nặng bệnh hơn: sốt, tăng huyết áp nhiều, rối loạn nhịp tim, cường giáp CHẨN ĐOÁN 3.1 Lâm sàng - Triệu chứng Triệu chứng đaungực giống ... ích cho định điều trị 4.1 Các yếu tố để phân tầng nguy - Các yếu tố lâm sàng: + Tuổi, tiền sử bệnh ĐMV, có rối loạn chức thất trái, đái tháo đờng + Đaungực kéo dài, đaungực tái phát đaungực kèm ... lên (không Q); ĐNKÔĐ Trong đó, người ta thường xếp NMCT không Q ĐNKÔĐ vào bệnh cảnh gọi Bệnh mạch vành khôngổnđịnh có cách xử trí - Trong đề cập chủ yếu đến ĐTNKÔĐ bối cảnh bệnh mạch vành không...
... say Ngoài ra, bị đauthắtngựckhôngổn định, triệu chứng thường kéo dài nhiều vài phút nitroglycerin thường không làm giảm đau Do đó, đauthắtngựckhôngổnđịnh gọi "không ổn định" triệu chứng ... Lý thứ nhất, ngược lại với đauthắtngựcổn định, triệu chứng đauthắtngựckhôngổnđịnh xảy cách ngẫu nhiên khó đoán Trong đauthắtngựcổn định, triệu chứng thường xuất gắng sức, ... trọng hơn, đauthắtngựckhôngổnđịnh gọi "không ổn định" vì, tất dạng hội chứng vành cấp, thường gây vỡ thật mảng bám thành động mạch vành Ở bệnh nhân bị đauthắtngựckhôngổn định, mảng bám...
... trương thất trái bệnh nhân đauthắtngựckhôngổnđịnh TỔNG QUAN HỘI CHỨNG MẠCH VÀNH CẤP Không có ST chênh lên NMCT không ST chênh lên ĐTNKÔĐ Có ST chênh lên NMCT có Q NMCT không Q Phân loại giai ... ĐẶT VẦN ĐỀ Đauthắtngựckhôngổnđịnh vấn đề thời tính chất thường gặp, nhiều tiến chẩn đoán điều trị Nguyên nhân gây suy tim chiếm tỷ lệ cao 68% bệnh lý mạch vành cấp mạn tính Trước định nghĩa ... van hai thuyên tắc mạch phổi…) 1 – Nghiên cứu biến đổi nồng độ NT – proBNP bệnh nhân đauthắtngựckhôngổnđịnh có suy chức tâm trương thất trái - Tìm hiểu mối liên quan thay đổi nồng độ NT –...
... đầu bệnh nhân DES giống bệnh nhân đaungựckhông rõ nguyên nhân Bệnh nhân bị DES thường lo lắng phàn nàn đaungực xảy nuốt thức ăn, làm việc sức thay đổi số tư định, thường mô tả có vật đè nặng ... lúc đau lan tỏa từ vùng hàm xuống cánh tay đau lan vùng sau xương bả vai Những triệu chứng thường tăng lên lúc căng thẳng, giảm tập thể dục Triệu chứng bao gồm: nuốt nghẹn, ợ nóng đaungựckhông ... chứng Tiêuchuẩn vàng để chẩn đoán DES tương quan chứng co thắt thực quản phàn nàn bệnh nhân ghi áp lực thực quản Điều trị DES nào? Đây vấn đề nhiều bàn cãi để tìm giải pháp tối ưu Co thắt thực...