Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

247 42 0
Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HỮU MẠNH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ RÁCH CHÓP XOAY BẰNG KỸ THUẬT NỘI SOI KHÂU GÂN MASON-ALLENCẢI BIÊN VÀ TẠO VI TỔN THƯƠNG TẠI DIỆN BÁM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= NGUYỄN HỮU MẠNH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ RÁCH CHÓP XOAY BẰNG KỸ THUẬT NỘI SOI KHÂU GÂN MASON-ALLENCẢI BIÊN VÀ TẠO VI TỔN THƯƠNG TẠI DIỆN BÁM Chuyên ngành: Chấn thương chỉnh hình tạo hình Mã số 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Trần Trung Dũng HÀ NỘI – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi Nguyễn Hữu Mạnh, nghiên cứu sinh khóa 37, chuyên ngành Chấn thương chỉnh hình tạo hình, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận án thân trực tiếp thực hướng dẫn GS.TS Trần Trung Dũng Cơng trình nghiên cứu khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu cho phép lấy số liệu Hà Nội, ngày tháng năm 2021 Người viết luận án Nguyễn Hữu Mạnh DANH MỤC CÁC CHỮ, KÝ HIỆU VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁN Phần viết tắt Phần viết đầy đủ ASES American Shoulder and Elbow Surgeons BN Bệnh nhân CS Cộng CX Chóp xoay CHT Cộng hưởng từ KC Khoảng cách MCV Mỏm vai RCX Rách chóp xoay SLAP Superior labrum anterior to posterior TBG Tế bào gốc UCLA The University of California–Los Angeles Shoulder Scale MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 GIẢI PHẪU CHÓP XOAY VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN 1.1.1 Đầu xương cánh tay .3 1.1.2 Xương bả vai 1.1.3 Chóp xoay 1.1.4 Đầu dài gân nhị đầu .13 1.2 NGUYÊN NHÂN, CƠ CHẾ BỆNH SINH 13 1.2.1 Nguyên nhân 13 1.2.2 Cơ chế bệnh sinh 15 1.3 CHẨN ĐOÁN VÀ PHÂN LOẠI RÁCH CHĨP XOAY 16 1.3.1 Chẩn đốn 16 1.3.2 Phân loại rách hồn tồn chóp xoay 22 1.4 ĐIỀU TRỊ RÁCH CHÓP XOAY .23 1.4.1 Điều trị không phẫu thuật 24 1.4.2 Điều trị phẫu thuật .25 1.5 KỸ THUẬT KHÂU GÂN CHÓP XOAY RÁCH QUA NỘI SOI .25 1.5.1 Kỹ thuật đóng neo vào xương .25 1.5.2 Kỹ thuật khâu hàng 27 1.5.3 Kỹ thuật khâu hai hàng 30 1.5.4 Kỹ thuật khâu bắc cầu 31 1.5.5 So sánh hiệu kỹ thuật khâu hàng với kỹ thuật khâu hai hàng kỹ thuật khâu bắc cầu .32 1.6 CÁC YẾU TỐSINH HỌC ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUÁ TRÌNH LIỀN GÂN 33 1.6.1 Yếu tố tăng trưởng 33 1.6.2 Huyết tương giàu tiểu cầu 34 1.6.3 Ghép gân tăng cường/ Giá đỡ 34 1.6.4 Liệu pháp tế bào 34 1.7 PHẪU THUẬT NỘI SOI ĐIỀU TRỊ RÁCH CHÓP XOAY TRÊN THẾ GIỚI VÀ Ở VIỆT NAM 37 1.7.1 Trên giới 37 1.7.2 Tại Việt Nam .38 1.7.3 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .40 2.1 NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU 40 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 40 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 40 2.1.3 Phương pháp nghiên cứu .40 2.2 NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG .48 2.2.1 Địa điểm nghiên cứu 48 2.2.2 Đối tượng nghiên cứu 48 2.3 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 49 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu .49 2.3.2 Phương pháp chọn mẫu tính cỡ mẫu 49 2.4 CÁC BƯỚC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU .50 2.4.1 Đánh giá BN trước mổ 50 2.4.2 Kỹ thuật mổ 50 2.4.3 Chăm sóc sau mổ 60 2.4.4 Các biến số nghiên cứu: .60 2.4.5 Phân tích xử lý số liệu 66 2.5 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC 67 1.7.4 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 68 3.1 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU GIẢI PHẪU .68 3.1.1 Đặc điểm diện bám gân chóp xoay vào củ lớn 68 3.1.2 Đặc điểm diện bám gân chóp xoay vào củ bé 71 3.2 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG 74 3.2.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 74 3.2.2 Đặc điểm tổn thương mổ 76 3.2.3 Cách thức phẫu thuật 79 3.2.4 Kết điều trị rách chóp xoay mũi khâu khâu gân MasonAllen cải biên tạo vi tổn thương diện bám 83 3.2.5 Tai biến, biến chứng phẫu thuật 96 3.2.6 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 97 4.1 ĐẶC ĐIỂM DIỆN BÁM GÂN CHÓP XOAY VÀO CỦ LỚN XƯƠNG CÁNH TAY VÀ ỨNG DỤNG TRONG PHẪU THUẬT 97 4.2 ĐẶC ĐIỂM DIỆN BÁM GÂN CHÓP XOAY VÀO CỦ BÉ XƯƠNG CÁNH TAY VÀ ỨNG DỤNG TRONG PHẪU THUẬT 102 4.3 ĐẶC ĐIỂM NHÓM BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU .106 4.3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 106 4.3.2 Đặc điểm tổn thương 107 4.3.3 Thời gian phẫu thuật 115 4.4 KẾT QUẢ SAU MỔ 116 4.4.1 Kết liền gân 116 4.4.2 Kết chất lượng sống chức khớp vai sau mổ .122 4.4.3 Phân tích yếu tố thuộc bệnh nhân có liên quan đến kết 126 4.5 TAI BIẾN, BIẾN CHỨNG CỦA PHẪU THUẬT 131 4.5.1 Gẫy phần thân neo tự tiêu 131 4.5.2 Nhổ neo buộc .131 4.5.3 Sưng nề vùng vai .132 4.5.4 Nhiễm trùng tổn thương mạch máu thần kinh 132 3.2.7 KẾT LUẬN 134 3.2.8 .KIẾN NGHỊ .136 3.2.9 DANH MỤC CƠNG TRÌNH NGHIÊN CỨU CỦA TÁC GIẢ ĐÃ CƠNG BỐ CÓ LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI LUẬN ÁN 3.2.10 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC 3.2.11 3.2.12 DANH MỤC BẢNG 3.2.13 3.2.14 Bảng 2.1 Quy trình chụp CHT khớp vai đánh giá liền gân sau phẫu thuật 65 Bảng 3.1 Điểm bờ trước gân gai 70 3.2.15 Bảng 3.2 Điểm bờ trước gân gai 70 3.2.16 Bảng 3.3 Điểm bờ trước ngồi gân trịn bé 70 3.2.17 Bảng 3.4 Điểm bờ sau ngồi gân trịn bé 71 3.2.18 Bảng 3.5 KC điểm phía trong, ngồi diện bám với rìa sụn khớp 73 3.2.19 Bảng 3.6 Độ dài điểm mốc phía ngồi đến điểm phía diện bám .73 3.2.20 Bảng 3.7 Đặc điểm tuổi đối tượng nghiên cứu .74 3.2.21 Bảng 3.8 Thời gian chấn thương RCX 76 3.2.22 Bảng 3.9 Tổn thương vị trí bám gân nhị đầu 76 3.2.23 Bảng 3.10 Mức độ tổn thương gân nhị đầu 77 3.2.24 Bảng 3.11 Tình trạng khoang MCV 77 3.2.25 Bảng 3.12 Gân tổn thương mổ 77 3.2.26 Bảng 3.13 Phân loại rách theo bề dày .78 3.2.27 Bảng 3.14 Phân loại rách theo đường kính lớn Cofield R.H 78 3.2.28 Bảng 3.15 Xử trí thương tổn gân nhị đầu 79 3.2.29 Bảng 3.16 Tạo hình MCV mỏm quạ 79 3.2.30 Bảng 3.17 Số neo khâu 80 3.2.31 phẫu thuật Bảng 3.18 Thời gian 80 3.2.32 Bảng 3.19 Liên quan số lỗ vi tổn thương trung bình kích thước rách 81 3.2.33 Bảng 3.20 Điểm ASES trước – sau mổ .83 3.2.34 Bảng 3.21 Phân loại điểm UCLA sau mổ .84 3.2.35 Bảng 3.22 Phân độ liền gân cộng hưởng từ sau mổ .84 3.2.36 Bảng 3.23 Mối liên quan liền gân CHT sau mổ mức độ rách 85 3.2.37 Bảng 3.24 Mối liên quan liền gân cộng hưởng từ sau mổ tuổi 86 3.2.38 Bảng 3.25 Mối liên quan liền gân cộng hưởng từ sau mổ nhóm nguyên nhân chấn thương không nguyên nhân chấn thương 86 3.2.39 3.2.40 Bảng 3.26 Mối liên quan liền gân cộng hưởng từ sau mổ nhóm chấn thương theo mức độ thời gian 87 3.2.41 Bảng 3.27 Mối liên quan liền gân cộng hưởng từ sau mổ nhóm nam nữ .87 3.2.42 Bảng 3.28 Kết liền gân siêu âm sau mổ 88 3.2.43 Bảng 3.29 So sánh cộng hưởng từ siêu âm sau mổ 89 3.2.44 Bảng 3.30 So sánh kết UCLA sau mổ nam nữ 89 3.2.45 Bảng 3.31 So sánh kết ASES sau mổ nam nữ 90 3.2.46 Bảng 3.32 So sánh kết UCLA nhóm tuổi 90 3.2.47 Bảng 3.33 So sánh kết ASES sau mổ nhóm tuổi 90 3.2.48 Bảng 3.34 So sánh kết UCLA nguyên nhân chấn thương không chấn thương 91 3.2.49 Bảng 3.35 So sánh kết ASES theo nguyên nhân chấn thương 91 3.2.50 Bảng 3.36 So sánh điểm UCLA sau mổ nhóm có chấn thương 91 3.2.51 Bảng 3.37 So sánh điểm ASES sau mổ nhóm có chấn thương 92 3.2.52 Bảng 3.38 So sánh kết UCLA phân loại rách theo đường kính lớn .92 3.2.53 Bảng 3.39 So sánh kết ASES phân loại rách theo đường kính 120 John R Klein and Stephen S Burkhart (2004) Identification of Essential Anatomic Landmarks in Performing Arthroscopic Single- and Double-Interval Slides Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 20, 765-770 121 Itoi E, Yamamoto N, Tuoheti Y, et al (2007) Glenohumeral joint motion after medial shift of the attachment site of the supraspinatus tendon: a cadaveric study J Shoulder Elbow Surg, 16, 373-378 122 Gary M Gartsman (2009), Shoulder arthroscopy, three, ed 2nd, Saunders Elsevier 123 David P Richards, Stephen S Burkhart, Armin M Tehrany, et al (2007) The Subscapularis Footprint: An Anatomic Description of Its Insertion Site Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 23(3), 251-254 124 A Halder, M E Zobitz, F Schultz, et al (2000) Structural Properties of the Subscapularis Tendon Journal of Orthopiirdrc Research, 18(5), 829-834 125 Trần Trung Dũng (2014) Điều trị hội chứng hẹp khoang mỏm vai tiêm corticoid chỗ Y HỌC THỰC HÀNH, 903(Số 1/2014) 126 Đặng Thị Bích Nguyệt (2016), Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ có tiêm thuốc đối quang nội khớp số bệnh lý khớp vai, Luận văn Thạc sỹ y học, Đại Học Y Hà Nội 127 Lamber A.T (2009) Rotator cuff tears: value of 3.0T MRI J Radiol, 90(5), 583–588 128 Kyoung Hwan Koh, Jin Hwan Ahn, Sang Min Kim, et al (June 15, 2010) Treatment of Biceps Tendon Lesions in the Setting of Rotator Cuff Tears: Prospective Cohort Study of Tenotomy Versus Tenodesis The American Journal of Sports Medicine, 38, 1584-1590 129 Christopher S, Ahmad, Neal S ElAttrache (2003) Arthroscopic biceps tenodesis Orthop Clin North Am., 34(4), 499-506 130 Ahrens P.M and Boileau P (2007) The long head of biceps and associated tendinopathy J Bone Joint Surg Br, 89(8), 1001-1009 131 Kelly AM, Drakos MC, Fealy S, et al (2005) Arthroscopic release of the long head of the biceps tendon: functional outcome and clinical results Am J Sports Med, 33, 208-213 132 Neer et al (1972) Anterior acromioplasty for the chronic impingement syndrome in the shoulder: a preliminary report J Bone Joint Surg Am 54, 41-50 133 Giuseppe Milano, Andrea Grasso, Matteo Salvatore, et al (2007) Arthroscopic Rotator Cuff Repair With and Without Subacromial Decompression: A Prospective Randomized Study Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 23(1), 81-88 134 Peter MacDonald, Sheila McRae, Jeffrey Leiter, et al (2011) Arthroscopic Rotator Cuff Repair with and without Acromioplasty in the Treatment of Full-Thickness Rotator Cuff Tears J Bone Joint Surg Am, 93-A, 1953-1960 135 Gary M Gartsman and Daniel P O’Connor (August, 2004) Arthroscopic rotator cuff repair with and without arthroscopic subacromial decompression: A prospective, randomized study of oneyear outcomes J Shoulder Elbow Surg, 13(4) 136 Okoro T, Reddy V R M, Pimpelnarkar A (2009) Coracoid impingement syndrome: a literature review Curr Rev Musculoskelet Med 2, 51-55 137 Ronald D Karnaugh, John W, el at (September, 2001) Arthroscopic Treatment of Coracoid Impingement Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 17(7), 784-787 138 Surena Namdari, Ryan P Donegan, Nirvikar Dahiya, et al (2014) Characteristics of small to medium-sized rotator cuff tears with and without disruption of the anterior supraspinatus tendon J Shoulder Elbow Surg, 23, 20-27 139 Surena Namdari, Ryan P Donegan, Nirvikar Dahiya, et al (2014) Characteristics of small to medium-sized rotator cuff tears with and without disruption of the anterior supraspinatus tendon J Shoulder Elbow Surg, 23, 20-27 140 Nathan A Mall, Andrew S Lee, Jaskarndip Chahal, et al (2012) An Evidenced-Based Examination of the Epidemiology and Outcomes of Traumatic Rotator Cuff Tears Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 29, 366-376 141 Surena Namdari, Ryan P Donegan, Nirvikar Dahiya, et al (2014) Characteristics of small to medium-sized rotator cuff tears with and without disruption of the anterior supraspinatus tendon Journal of Shoulder and Elbow Surgery., 23, 20-27 142 Graeme Matthewson, Cara J Beach, Atiba A Nelson, et al (April 2015) Partial Thickness Rotator Cuff Tears: Current Concepts Advances in Orthopedics, 2015, 11 143 Stephen C Weber (1999) Arthroscopic Debridement and Acromioplasty Versus Mini-Open Repair in the Treatment of Significant Partial-Thickness Rotator Cuff Tears Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 15(2), 126–131 144 Giuseppe Fama, Jacopo Tagliapietra, Elisa Belluzzi, et al (2021) MidTerm Outcomes after Arthroscopic “Tear Completion Repair” of Partial Thickness Rotator Cuff Tears Medicina, 57(74), 14 145 Cofield RH (1982) Subscapular muscle transposition for repair of chronic rotator cuff tears Surg Gynecol Obstet, 154(5), 667–672 146 Markus Thomas Scheibel, Peter Habermeyer (2003) Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery A Modified Mason-Allen Technique for Rotator Cuff Repair Using Suture Anchors, Vol 19, No3, 330-333 147 James Davidson and Stephen S Burkhart (2010) The Geometric Classification of Rotator Cuff Tears: A System Linking Tear Pattern to Treatment and Prognosis Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 26, 417-424 148 Snyder SJ , Burns J (2009) Rotator cuff healing and the bone marrow “crimson duvet” from clinical observations to science Tech Shoulder Elbow Surg, 10, 130-137 149 Ahmad CS, Stewart AM, Izquierdo R, et al (2005) Tendon-bone interface motion in transosseous suture and suture anchor rotator cuff repair techniques Am J Sports Med., 33(11), 1667-1671 150 Olaf Lorbach, Mike H Baums, Tanja Kostuj, et al (2015) Advances in biology and mechanics of rotator cuff repair Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 23, 530–541 151 Jacquot A, Dezaly C, Goetzmann T, et al (2014) Is rotator cuffrepair appropriate in patients older than 60 years of age? Prospective, randomised trial in 103 patients with a mean four-year follow-up Orthop Traumatol Surg Res, 100(6), S333–S338 152 Yoshida M (2018) Post-operative rotator cuff integrity, based on Sugaya’s classification, can reflect abduction muscle strength of the shoulder Knee Surgery Sport Traumatol Arthrosc, 26(1), 161–168 153 Eduardo A, Malavolta, Jorge Henrique Assunc a o, et al (2016) Serial structural MRI evaluation of arthroscopy rotator cuff repair: Does Sugaya’s classification correlate with the postoperative clinical outcomes? Arch Orthop Trauma Surg, 136(6), 791–797 154 Thomas R Duquin, Cathy Buyea, and Leslie J Bisson (2010) Which Method of Rotator Cuff Repair Leads to the Highest Rate of Structural Healing?: A Systematic Review The American Journal of Sports Medicine, 38(4), 835 155 Nam Su Cho and Yong Girl Rhee (2009) The factors affecting the clinical outcome and integrity of arthroscopically repaired rotator cuff tears of the shoulder Clin Orthop Surg, 1(2), 96-104 156 Brian D Dierckman, Jake J Ni, Ronald P Karzel, et al (2018) Excellent healing rates and patient satisfaction after arthroscopic repair of medium to large rotator cuff tears with a single‐row technique augmented with bone marrow vents Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 26(1), 136-145 157 Stephen S Burkhart and Robert U Hartzler (2019) Arthroscopic Rotator Cuff Repair: How to Avoid Retear Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 35, 12-13 158 Kyung Cheon Kim, Hyun Dae Shin, Woo Yong Lee, et al (2012) Repair Integrity and Functional Outcome After Arthroscopic Rotator Cuff Repair: Double-Row Versus Suture-Bridge Technique The American Journal of Sports Medicine, 40(2), 294-299 159 Rainer Kluger, Peter Bock, Martina Mittlbo ck, et al (2011) Longterm Survivorship of Rotator Cuff Repairs Using Ultrasound and Magnetic Resonance Imaging Analysis The American Journal of Sports Medicine, 39(10), 2071-2081 160 Pauly S , Gerhardt C, Chen J, el at (2010) Single versus double-row repair of the rotator cuff: does double-row repair with improved anatomical and biomechanical characteristics lead to better clinical outcome? Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 18(12), 1718-1729 161 Shane J Nho , Mark A Slabaugh, Shane T Seroyer, et al (2009) Does the Literature Support Double-Row Suture Anchor Fixation for Arthroscopic Rotator Cuff Repair? A Systematic Review Comparing Double-Row and Single-Row Suture Anchor configuration Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 25(11), 1319-1320 162 Grasso A, Milano G, Salvatore M, et al (2009) Single-Row Versus Double-Row Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Prospective Randomized Clinical Study Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 25(1), 4-12 163 C Benjamin Ma, John D MacGillivray, Jonathan Clabeaux, et al (2004) Biomechanical Evaluation of Arthroscopic Rotator Cuff Stitches J Bone Joint Surg Am, 86-A 1211-1216 164 William T Pennington, David J Gibbons, Brian A Bartz, et al (2010) Comparative Analysis of Single-Row Versus Double-Row Repair of Rotator Cuff Tears Arthroscopy, 26(11), 1419-1426 165 Sang-Jin Shin, Seung-Hwan Kook, Nandan Rao, et al (2015) Clinical Outcomes of Modified Mason-Allen Single-Row Repair for BursalSided Partial-Thickness Rotator Cuff Tears: Comparison With the Double-Row Suture-Bridge Technique The American Journal of Sports Medicine, XX, 166 Takaaki Hiranaka, Takayuki Furumatsu, Shinichi Miyazawa, et al (2020) Comparison of the clinical outcomes of transtibial pull-out repair for medial meniscus posterior root tear: Two simple stitches versus modified Mason-Allen suture The Knee, 27(3), 701-708 167 Phirat Siripipattanamongkol, Prasit Wongtriratanachai, Puwapong Nimkingratana, et al (2020) Arthroscopic Bankart repair: A matched cohort comparison of the modified Mason Allen method and the simple stitch method Asia Pac J Sports Med Arthrosc Rehabil Technol, 22, 4955 168 Steve Gazzola and Robert R Bleakney (2011) Current Imaging of the Rotator Cuff Sports Med Arthrosc Rev, 19, 300-309 169 Kevin K Kruse, Matthew F Dilisio, William L Wang, et al (2019) Do we really need to order magnetic resonance imaging? Shoulder surgeon ultrasound practice patterns and beliefs JSES Open Access, 3(2), 93-98 170 Chih-Hsiang Chang, Chih-Hwa Chen, Chun-Yi Su, et al (Dec, 2019) Rotator cuff repair with periosteum for enhancing tendon-bone healing: a biomechanical and histological study in rabbits Kee Surg Sports Traumatol Arthrosc, 17(12), 1447-1453 171 David Ross, Tristan Maerz, Jamie Lynnch, et al (January 2014) Rehabilitation Following Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Review of Current Literature Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons, 22(1), 1-9 172 Garstman GM (1990) Arthroscopic acromioplasty for lesions of the rotator cuff J Bone Joint Surg Am, 72, 169-180 173 Ruotolo C and Nottage W.M (2002) Surgical and nonsurgical management of rotator cuff tears Arthroscopy, 18(5), 527-531 174 Park J.Y, Lhee S.H, Choi J.H, et al (2008) Comparison of the clinical outcomes of single- and double-row repairs in rotator cuff tears The American Journal of Sports Medicine, 36(7), 1310-1316 175 Ma HL, Chiang ER, Wu HT, et al (2012) Clinical outcome and imaging of arthroscopic single-row and double-row rotator cuff repair: a pro- spective randomized trial Arthroscopy, 28, 16–24 176 Francesco Franceschi, Laura Ruzzini, Umile Giuseppe Longo, et al (2007) Equivalent Clinical Results of Arthroscopic Single-Row and Double-Row Suture Anchor Repair for Rotator Cuff Tears 35(8) 177 Christian Gerhardt, Konstantin Hug, Stephan Pauly, et al (2012) Arthroscopic Single-Row Modified Mason-Allen Repair Versus Double-Row Suture Bridge Reconstruction for Supraspinatus Tendon Tears: A Matched-Pair Analysis The American Journal of Sports Medicine, 40(12), 2777-2785 178 Fabian Plachel, Paul Siegert, Katja Rüttershoff, et al (2020) Longterm Results of Arthroscopic Rotator Cuff Repair: A Follow-up Study Comparing Single-Row Versus Double-Row Fixation Techniques The American Journal of Sports Medicine, 48(7), 1568-1574 179 Sang-Jin Shin, Seung-Hwan Kook, Nandan Rao, et al (2015) Clinical Outcomes of Modified Mason-Allen Single-Row Repair for BursalSided Partial-Thickness Rotator Cuff Tears The American Journal of Sports Medicine, XX(X) 180 Yong Girl Rhee, Nam Su Cho, and Chong Suck Parke (2012) Arthroscopic Rotator Cuff Repair Using Modified Mason-Allen Medial Row Stitch: Knotless Versus Knot-Tying Suture Bridge Technique The American Journal of Sports Medicine, 40(11), 2440-2447 181 Maristella F Saccomanno, Silvia Careri, Gianpiero Cazzato, et al ( Jan 2015) Magnetic resonance imaging criteria for the assessment of the rotator cuff after repair: a systematic review Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc., 23(2), 423–442 182 Matthew D McElvany, Erik McGoldrick, Albert O Gee, et al (2014) Rotator Cuff Repair: Published Evidence on Factors Associated With Repair Integrity and Clinical Outcome The American Journal of Sports Medicine, XX, 183 Lawrence V Gulotta, Shane J Nho, Christopher C Dodson, et al (2011) Prospective evaluation of arthroscopic rotator cuff repairs at years: part IIeprognostic factors for clinical and radiographic outcomes J Shoulder Elbow Surg, 29, 941-946 184 Christophe Charousset, Laurence Bellaïche, Kunal Kalra, et al (2010) Arthroscopic Repair of Full-Thickness Rotator Cuff Tears: Is There Tendon Healing in Patients Aged 65 Years or Older? Arthroscopy: The Journal of Arthroscopic and Related Surgery, 26(3) 185 Shane J Nho, Michael K Shindle, Ronald S Adler, et al (2009) Prospective analysis of arthroscopic rotator cuff repair: Subgroup analysis J Shoulder Elbow Surg 18, 697-704 186 Pascal Boileau, Nicolas Brassart, Duncan J Watkinson, et al (2005) Arthroscopic repair of full-thickness tears of the supraspinatus: does the tendon really heal? J Bone Joint Surg Am, 87(6) 187 Joo Han Oh, Sae Hoon Kim, Jong Yeal Kang, et al (2010) Effect of Age on Functional and Structural Outcome After Rotator Cuff Repair The American Journal of Sports Medicine, 38(4), 672-678 188 Seok Won Chung, Ji Soon Park, Sae Hoon Kim, et al (2012) Quality of Life After Arthroscopic Rotator Cuff Repair : Evaluation Using SF562 36 and an Analysis of Affecting Clinical Factors The American Journal of Sports Medicine, 40(3), 631-639 189 Chiara Fossati, Carlo Stoppani, Alessandra Menon, et al (2021) Arthroscopic rotator cuff repair in patients over 70 years of age: a systematic review Journal of Orthopaedics and Traumatology, 22(3), 190 Dragomir Mijic, Jennifer Kurowicki, Derek Berglund, et al (2020) Effect of biceps tenodesis on speed of recovery after arthroscopic rotator cuff repair JSES International, 1-6 191 Juha Kukkonen, Juho Rantakokko, Petri Virolainen, et al (2012) The Effect of Biceps Procedure on the Outcome of Rotator Cuff Reconstruction ISRN Orthopedics, 2013, 192 Chul-Hyun Cho, Hee-Uk Ye, and Young-Kuk Lee, et al (2015) Gender Affects Early Postoperative Outcomes of Rotator Cuff Repair Clinics in Orthopedic Surgery, 7(2), 234-240 193 James D O'Holleran, Mininder S Kocher, Marilee P Horan, et al (2005) Determinants of patient satisfaction with outcome after rotator cuff surgery J Bone Joint Surg Am, 87(1), 121-126 194 S Feng, S Guo, K Nobuhara, et al.(2003) Prognostic Indicators for Outcome following Rotator Cuff Tear Repair J Orthop Surg (Hong Kong), 11(2), 110-116 195 Elizabeth M Watson and David H Sonnabend (2002) Outcome of rotator cuff repair J Shoulder Elbow Surg, 11(3), 2001-211 196 N S Nagra, N Zargar, R D J Smith, et al (2017) Mechanical properties of all-suture anchors for rotator cuff repair Bone & Joint Res, 6(2), 82-89 197 R Mirzayan, J M Itamura, C T Vangsness Jr, et al (2000) Management of chronic deep infection following rotator cuff repair J Bone Joint Surg Am, 82(8), 1115-1121 198 Jessica H Heyer, Xiangyu Kuang, Richard L Amdur, et al (2018) Identifiable risk factors for thirty-day complications following arthroscopic rotator cuff repair The Physician and Sportsmedicine, 46(1), 56-60 563 564 565 566 567 ... phẫu diện bám chóp xoay ứng dụng phẫu thuật nội soi khâu gân chóp xoay Đánh giá kết điều trị rách chóp xoay kỹ thuật nội soi khâu gân Mason-Allen cải biên tạo vi tổn thương diện bám 3 CHƯƠNG TỔNG... GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= NGUYỄN HỮU MẠNH NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ RÁCH CHÓP XOAY BẰNG KỸ THUẬT NỘI SOI KHÂU GÂN MASON-ALLENCẢI BIÊN VÀ TẠO VI TỔN THƯƠNG TẠI DIỆN BÁM... hiệu cụ thể phương pháp khâu chóp xoay chúng tơi tiến hành thực đề tài: ? ?Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay kỹ thuật nội soi khâu gân Mason-Allencải biên tạo vi tổn thương diện bám” 3.2.164 Với

Ngày đăng: 09/12/2021, 07:23

Hình ảnh liên quan

- _ Hình 1.14. Sơ đồ tóm tắt cơ chế rách chóp xoay theo con đường ngoại sinh  và  nội  sinh - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 1.14..

Sơ đồ tóm tắt cơ chế rách chóp xoay theo con đường ngoại sinh và nội sinh Xem tại trang 36 của tài liệu.
%. Hình 1.17. Nghiệm pháp GerberỘZ - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 1.17..

Nghiệm pháp GerberỘZ Xem tại trang 39 của tài liệu.
-_ Màn hình. - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

n.

hình Xem tại trang 72 của tài liệu.
s. Hình 2.20. Sau mài bộc lộ diện bám của gân - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

s..

Hình 2.20. Sau mài bộc lộ diện bám của gân Xem tại trang 77 của tài liệu.
O Hình 2.30. Hình ảnh siêu âm khảo sát cơ dưới vai - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 2.30..

Hình ảnh siêu âm khảo sát cơ dưới vai Xem tại trang 85 của tài liệu.
O Hình 2.31. Hình ảnh siêu âm khảo sát cơ trên gai. - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 2.31..

Hình ảnh siêu âm khảo sát cơ trên gai Xem tại trang 86 của tài liệu.
- Hình 3.1. Minh hoạ điểm hội tụ CX trên ảnh chụp và trên 3D - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 3.1..

Minh hoạ điểm hội tụ CX trên ảnh chụp và trên 3D Xem tại trang 91 của tài liệu.
- - bám gân tròn bé có dạng hình tam giác. Gân trên gai, dưới gai, tròn bé lần - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

b.

ám gân tròn bé có dạng hình tam giác. Gân trên gai, dưới gai, tròn bé lần Xem tại trang 92 của tài liệu.
s Bảng 3.2. Điểm bờ trước ngoài của gân dưới gai - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

s.

Bảng 3.2. Điểm bờ trước ngoài của gân dưới gai Xem tại trang 93 của tài liệu.
s Hình 3.5. Minh hoạ điện bám gân dưới vai hình dấu phẩy, hình bầu  dục  và  hình  tam  giác  - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

s.

Hình 3.5. Minh hoạ điện bám gân dưới vai hình dấu phẩy, hình bầu dục và hình tam giác Xem tại trang 96 của tài liệu.
*Bảng 3.7. Đặc điểm tuổi của đối tượng nghiên cứu - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.7..

Đặc điểm tuổi của đối tượng nghiên cứu Xem tại trang 101 của tài liệu.
3.2. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

3.2..

KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU LÂM SÀNG Xem tại trang 101 của tài liệu.
*Bảng 3.9. Tổn thương vị trắ bám của gân nhị đầu  (SLAP:  superior  labrum  anterior  to  - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.9..

Tổn thương vị trắ bám của gân nhị đầu (SLAP: superior labrum anterior to Xem tại trang 105 của tài liệu.
*Bảng 3.10. Mức độ tổn thương gân nhị đầu (n=31) >k                    - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.10..

Mức độ tổn thương gân nhị đầu (n=31) >k Xem tại trang 106 của tài liệu.
*Bảng 3.17. Số neo khâu - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.17..

Số neo khâu Xem tại trang 111 của tài liệu.
*Bảng 3.19. Liên quan giữa số lỗ vi tốn thương trung bình và kắch thước rách - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.19..

Liên quan giữa số lỗ vi tốn thương trung bình và kắch thước rách Xem tại trang 113 của tài liệu.
*. Bảng 3.21. Phân loại điểm UCLA sau mổ >k                    - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.21..

Phân loại điểm UCLA sau mổ >k Xem tại trang 117 của tài liệu.
*.. Dựa theo bảng phân loại của Sugaya về mức độ liền gân sau mổ có - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

a.

theo bảng phân loại của Sugaya về mức độ liền gân sau mổ có Xem tại trang 119 của tài liệu.
*Bảng 3.25. Mối liên quan giữa liền gân trên cộng hưởng từ sau mổ giữa - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.25..

Mối liên quan giữa liền gân trên cộng hưởng từ sau mổ giữa Xem tại trang 120 của tài liệu.
*Bảng 3.26. Mối liên quan giữa liền gân trên cộng hưởng từ sau  mổ  trong  nhóm  chấn  thương  theo  mức  độ  thời  gian  - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.26..

Mối liên quan giữa liền gân trên cộng hưởng từ sau mổ trong nhóm chấn thương theo mức độ thời gian Xem tại trang 122 của tài liệu.
>k Bảng 3.31. So sánh kết quả ASES sau mổ giữa nam và nữ >k              - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

gt.

;k Bảng 3.31. So sánh kết quả ASES sau mổ giữa nam và nữ >k Xem tại trang 127 của tài liệu.
Bảng 3.34. So sánh kết quả UCLA giữa nguyên  nhân  chấn  thương  và  không  do  chấn  - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.34..

So sánh kết quả UCLA giữa nguyên nhân chấn thương và không do chấn Xem tại trang 129 của tài liệu.
*Bảng 3.37. So sánh điểm ASES sau mổ trong nhóm có chấn thương (n=34) >k              - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.37..

So sánh điểm ASES sau mổ trong nhóm có chấn thương (n=34) >k Xem tại trang 131 của tài liệu.
*Bảng 3.41. So sánh kết quả điểm ASES sau mổ giữa nhóm - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.41..

So sánh kết quả điểm ASES sau mổ giữa nhóm Xem tại trang 133 của tài liệu.
*Bảng 3.40. So sánh kết quả UCLA giữa nhóm có tổn thương  gân  nhị  đầu  và  không  có  tổn  thương  gân  nhị  đầu  - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.40..

So sánh kết quả UCLA giữa nhóm có tổn thương gân nhị đầu và không có tổn thương gân nhị đầu Xem tại trang 133 của tài liệu.
Bảng 3.42. So sánh kết quả điểm UCLA giữa nhóm làm  tenotomy  và  tenodesis  với  nhóm  bảo  tồn  gân  nhị  - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.42..

So sánh kết quả điểm UCLA giữa nhóm làm tenotomy và tenodesis với nhóm bảo tồn gân nhị Xem tại trang 135 của tài liệu.
Bảng 3.43. So sánh kết quả điểm ASES giữa nhóm làm  tenotomy  và  tenodesis  với  nhóm  bảo  tồn  gân  nhị  - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Bảng 3.43..

So sánh kết quả điểm ASES giữa nhóm làm tenotomy và tenodesis với nhóm bảo tồn gân nhị Xem tại trang 135 của tài liệu.
* Hình 4.4. Minh hoq vị trắ tương quan các - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 4.4..

Minh hoq vị trắ tương quan các Xem tại trang 147 của tài liệu.
* Hình 4.5. Minh hoạ vị trắ đặt hai neo khâu trong trường hợp đứt hoàn toàn gân  dưới  vai  (hình  a),  neo  đầu  tiên  nằm  trên  phần  lồi  cong  của  bờ  trước  của  - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 4.5..

Minh hoạ vị trắ đặt hai neo khâu trong trường hợp đứt hoàn toàn gân dưới vai (hình a), neo đầu tiên nằm trên phần lồi cong của bờ trước của Xem tại trang 150 của tài liệu.
* Hình 4.7. Ảnh minh hoạ rách bán phần> 50% bề dày - Nghiên cứu điều trị rách chóp xoay bằng kỹ thuật nội soi khâu gân MasonAllencải biên và tạo vi tổn thương tại diện bám.

Hình 4.7..

Ảnh minh hoạ rách bán phần> 50% bề dày Xem tại trang 157 của tài liệu.

Mục lục

  • TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

  • LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC

  • TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI

  • LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC

    • Người viết luận án

    • 1.7.3. CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 40

    • 1.7.4. CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 68

    • 3.2.6. CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 97

    • 3.2.7. KẾT LUẬN 134

    • 3.2.60. DANH MỤC BIỂU ĐỒ

      • 3.2.71. DANH MỤC HÌNH

        • 1. Xác định một số chỉ số giải phẫu diện bám chóp xoay ứng dụng trong phẫu thuật nội soi khâu gân chóp xoay.

        • 1.1.3.1. Cơ dưới vai

        • 1.1.3.2. Cơ trên gai

        • 1.1.3.3. Cơ dưới gai

        • 1.1.3.4. Cơ tròn bé

        • 1.3.1.1. Bệnh sử

        • 1.3.1.2. Lâm sàng

        • b. Yếu vai, hạn chế vận động vai

        • c. Một số các nghiệm pháp lâm sàng khám để chẩn đoán rách chóp xoay:

        • Nghiệm pháp cho gân dưới vai 42-45

        • Nghiệm pháp phát hiện rách lớn gân chóp xoay:

        • 1.3.1.3. Cận lâm sàng

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan