Vai trò của công tác xã hội trong bệnh viện tại thành phố Hồ Chí Minh

Công tác xã hội bệnh viện là một trong những lĩnh vực quan trọng trong công tác xã hội. Tại các bệnh viện, vai trò của nhân viên xã hội được thể hiện rõ nét, mang tính chuyên nghiệp cao và là thành phần không thể thiếu trong hỗ trợ người bệnh, người nhà người bệnh và nhân viên y tế. Bài viết đưa ra các đề xuất về giải pháp nhằm nâng cao tính chuyên nghiệp về vai trò của nhân viên công tác xã hội trong bệnh viện.

TẠP CHÍ KHOA HỌC - SỐ 43/2020 55 VAI TRỊ CỦA CƠNG TÁC XÃ HỘI TRONG BỆNH VIỆN TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Nguyễn Thị Thanh Tùng Đại học Khoa học xã hội & Nhân văn, Đại học Quốc gia Thành phố Hồ Chí Minh Tóm tắt: Cơng tác xã hội bệnh viện lĩnh vực quan trọng công tác xã hội Tại bệnh viện, vai trò nhân viên xã hội thể rõ nét, mang tính chuyên nghiệp cao thành phần thiếu hỗ trợ người bệnh, người nhà người bệnh nhân viên y tế Nghiên cứu vai trị cơng tác xã hội bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh, chúng tơi sử dụng phương pháp nghiên cứu chính: định lượng (tổng số mẫu 120) định tính (tổng số mẫu 15) theo cách chọn mẫu tiêu tổ/phịng cơng tác xã hội tuyến bệnh viện: quận/huyện, thành phố trung ương Kết nghiên cứu cho thấy Thành phố có tổ/phịng cơng tác xã hội tất tuyến bệnh viện từ quận/huyện trở lên Các hoạt động công tác xã hội phát huy hiệu định hỗ trợ người bệnh, thân nhân người bệnh nhân viên y tế với nhiều hình thức,… Tuy nhiên, bên cạnh cịn khó khăn việc tổ chức hoạt động chun mơn, phương pháp; cịn hạn chế tiếp cận người thật có nhu cầu, vai trị cơng tác xã hội tập trung hoạt động hỗ trợ người nghèo,… Trên sở này, đưa đề xuất giải pháp nhằm nâng cao tính chuyên nghiệp vai trị nhân viên cơng tác xã hội bệnh viện Từ khóa: bệnh viện, cơng tác xã hội, công tác xã hội bệnh viện, nhân viên xã hội Nhận ngày 12.7.2020; gửi phản biện, chỉnh sửa, duyệt đăng ngày 25.8.2020 Liên hệ tác giả: Nguyễn Thị Thanh Tùng; Email: thanhtung013@gmail.com ĐẶT VẤN ĐỀ Công tác xã hội (CTXH) bệnh viện (BV) hay lĩnh vực sức khỏe bắt nguồn từ Anh, châu Âu, Mỹ Canada từ cuối kỷ 19 trở thành lĩnh vực thực hành CTXH lâu đời Hiện nay, nước phát triển, CTXH BV ứng dụng rộng rãi BV nhằm phục vụ nhu cầu bên có liên quan Nghiên cứu Michalski et al mơ tả vai trị CTXH BV “cầu nối bệnh nhân với nguồn lực hỗ trợ sẵn có” Nhân viên xã hội (NVXH) BV thực bốn chức chính: quản lý trường hợp, CTXH với nhóm, cải cách sách nghiên cứu [1] Tại Việt Nam, CTXH BV lĩnh vực mẻ Đa số sở chăm sóc 56 TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ ĐƠ HÀ NỘI sức khỏe, y tế, BV khơng có phịng tham vấn, phịng CTXH NVXH Một số BV triển khai hoạt động CTXH với tham gia đội ngũ nhân viên y tế (NVYT) kiêm nhiệm tình nguyện viên, Tuy nhiên, hoạt động mang tính tự phát, chưa điều chỉnh văn mang tính pháp lý [2] Cùng với đề án phát triển nghề CTXH BV Bộ y tế giai đoạn 2011 – 2020 [3] thông tư 43/2015/TT-BYT hướng dẫn thực nhiệm vụ NVXH BV [4] thấy Nhà nước quan tâm đến lĩnh vực Sau khung pháp lý ban hành, tất các BV từ tuyến quận/huyện trở lên u cầu có tổ/phịng CTXH Người bệnh, thân nhân NVYT ngày nhận thức tốt vị trí, vai trị tổ/phịng CTXH NVXH BV có phối hợp với thực công việc để đảm bảo mang lại lợi ích tốt cho người thụ hưởng Thành phố Hồ Chí Minh (TP.HCM) tập trung nhiều BV từ tuyến trung ương đến quận/huyện nhằm đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh cho nhân dân khu vực phía Nam nước Tất BV từ tuyến quận/huyện trở lên có tổ/phịng CTXH bắt đầu có hoạt động chuyên môn nhằm phục vụ cho nhu cầu người bệnh, thân nhân người bệnh NVYT với nhiều hình thức khác Tuy hoạt động tồn nhiều yếu điểm mang tính phong trào, thiên hoạt động gây quỹ từ thiện,… Tại số BV, Ban giám đốc, NVYT chưa nhận thức vị trí vai trị CTXH nên có nhìn sai lệch vai trị NVXH [2] Do đó, việc xác định đưa tranh toàn cảnh thực trạng vai trò CTXH BV TP.HCM để từ giúp bên liên quan đưa giải pháp mang tính thực tế hiệu nhằm thúc đẩy để dần chuyên nghiệp hóa hoạt động CTXH BV TP.HCM điều cần thiết NỘI DUNG 2.1 Phương pháp nghiên cứu 2.1 Vai trị cơng tác xã hội bệnh viện nước phát triển CTXH lĩnh vực chăm sóc sức khỏe (social work in health care), CTXH sở y tế (social work in health care setting), CTXH BV (social work in hospitals),… cách gọi thường dùng để lĩnh vực CTXH BV với lực lượng nhân NVXH BV [5] CTXH BV sử dụng nguyên lý, phương pháp kỹ CTXH vào việc trị liệu xã hội cho người bệnh nhằm gia tăng hài lòng họ sử dụng dịch vụ y tế, góp phần nâng cao chất lượng chăm sóc sức khỏe NVXH BV làm việc trực tiếp gián tiếp với người bệnh thông qua việc lập kế hoạch, tiến hành nghiên cứu, xây dựng sách quản lý Ngồi ra, NVXH thành viên nhóm điều trị, cung cấp thơng tin, tư vấn giúp nhóm điều trị hiểu vấn đề người bệnh NVXH thường thực hành môi trường ngày chuyên biệt thường xuyên giao nhiệm vụ cung cấp cho đơn vị y tế đặc điểm tâm lý - xã hội cụ thể người bệnh dựa chẩn đoán, tuổi giới tính Ngồi vai trị hỗ trợ lâm sàng, NVXH tuyển dụng vai trò lãnh đạo BV đóng vai trị quản lý quản trị viên cho chương trình cụ thể sức khỏe tâm thần, lão hóa tiếp cận cộng đồng [6] Bên cạnh đó, NVXH giúp người bệnh gia đình họ hiểu bệnh mình, làm việc thơng qua chẩn TẠP CHÍ KHOA HỌC - SỐ 43/2020 57 đoán cảm xúc cung cấp dịch vụ tư vấn định cần phải đưa NVXH thành viên thiết yếu nhóm liên ngành BV làm việc buổi hội chẩn với BS, y tá chuyên gia y tế Họ sử dụng kỹ quản lý trường hợp để giúp người bệnh gia đình giải vấn đề xã hội, tài tâm lý liên quan đến tình trạng sức khỏe người bệnh Các chức cơng việc mà NVXH thực BV bao gồm: Sàng lọc đánh giá ban đầu người bệnh gia đình; Đánh giá toàn diện tâm lý xã hội người bệnh; Giúp người bệnh gia đình hiểu lựa chọn điều trị bệnh, hậu phương pháp điều trị từ chối điều trị khác nhau; Giúp người bệnh/gia đình điều chỉnh thời gian nhập viện; thay đổi vai trò; khám phá phản ứng cảm xúc/xã hội bệnh tật điều trị; Cung cấp kiến thức cho người bệnh vai trò thành viên nhóm chăm sóc sức khỏe; hỗ trợ người bệnh gia đình liên lạc với với thành viên đội chăm sóc sức khỏe; giải thích thơng tin; Cung cấp kiến thức cho người bệnh mức độ chăm sóc sức khỏe (nghĩa cấp tính, chăm sóc nhà); quyền lợi; nguồn lực cộng đồng; Tạo điều kiện định thay mặt cho người bệnh gia đình; Sử dụng biện pháp can thiệp khủng hoảng; Chẩn đoán bệnh tâm thần tiềm ẩn; cung cấp giới thiệu cho tâm lý trị liệu cá nhân, gia đình nhóm; Giáo dục nhân viên BV vấn đề tâm lý xã hội người bệnh; Thúc đẩy giao tiếp hợp tác thành viên nhóm chăm sóc sức khỏe; Phối hợp xuất viện liên tục lập kế hoạch chăm sóc; Thúc đẩy dịch vụ hướng dẫn cho người bệnh; hồ sơ quản lý ca; Sắp xếp nguồn lực/quỹ để tài trợ cho thuốc men, thiết bị y tế lâu bền dịch vụ cần thiết khác; Đảm bảo liên lạc hiểu biết chăm sóc sau viện thành viên nhóm người bệnh, gia đình dịch vụ chăm sóc sức khỏe cộng đồng; Vận động cho nhu cầu người bệnh gia đình sở khác nhau: người bệnh nội trú, ngoại trú, nhà cộng đồng; Bảo vệ quyền chăm sóc sức khỏe người bệnh thơng qua vận động cấp độ sách [7] 2.2 Thực trạng vai trị cơng tác xã hội bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh Tại Việt Nam, CTXH ngành nghề mới, lĩnh vực CTXH BV thật triển khai phát triển từ năm 2015 Do vậy, vai trò CTXH BV, cụ thể vai trị NVXH có đặc điểm khác nước phát triển Khảo sát thực tế vai trò NVXH tổ/phịng CTXH BV nay, chúng tơi ghi nhận: Bảng Vai trò Nhân viên xã hội Giá trị Vai trò người hỗ trợ Vai trò người giáo dục, hướng dẫn Vai trò người kết nối, trung gian Vai trò người biện hộ Tổng cộng Tần suất 94 62 98 13 267 Phần trăm trường hợp Nguồn: Kết khảo sát đề tài, 2018 79.0% 52.1% 82.4% 10.9% 224.4% 58 TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ ĐƠ HÀ NỘI Có vai trị mà NVXH đảm nhận Tùy thuộc vào đặc trưng BV mà vai trò có khác triển khai thực tế Tuy nhiên thấy, đa số NVXH đóng vai trò người kết nối, trung gian người bệnh, người nhà người bệnh với tổ chức, đơn vị, cá nhân tài trợ vật chất (xe lăn, bếp ăn từ thiện,…), tài (viện phí), hỗ trợ thủ tục giấy tờ với địa phương để làm bảo hiểm xã hội (98 lựa chọn trả lời, chiếm 82.4%) Đây vai trò yêu cầu triển khai mục điều nhiệm vụ CTXH BV Thông tư 43 BV thực tốt Tuy nhiên điều dẫn tới hệ lụy hoạt động CTXH bị nghiêng hướng làm công tác từ thiện thực tế nước phát triển vai trị hồn tồn khơng có Ngun nhân trực tiếp khó khăn tài người bệnh xuất phát từ kinh tế nhiều hạn chế nước ta, nguyên nhân sâu xa hệ thống an sinh xã hội hỗ trợ cho người dân trường hợp ốm đau, bệnh tật chưa bền vững, phần lớn dựa vào nguồn lực an sinh xã hội cộng đồng Do đó, cần quan quản lý, quan ban hành, thực thi sách quan tâm nghiên cứu để xây dựng hệ thống an sinh xã hội thật toàn diện nhằm hỗ trợ tốt cho đối tượng thụ hưởng Vai trò mà NVXH cho quan trọng thực tế thực nhiều vai trò người hỗ trợ (94 lựa chọn, chiếm tỷ lệ 79%) Sự hỗ trợ hiểu nhiều khía cạnh: hỗ trợ kết nối với mạnh thường quân; hỗ trợ trình khám chữa bệnh; hỗ trợ lại, ăn uống suốt thời gian chăm người bệnh,… Và thấy rõ, hoạt động phần lớn lại nghiêng hoạt động từ thiện: Ngoài hoạt động xét duyệt kết nối mạnh thường qn có nhiều hoạt động sáng chủ nhật nhân viên có nấu cháo phát cháo… thành lập tủ quần áo nhân đạo, trao tặng xe lăn nè, đặc biệt mua thẻ bảo hiểm cho bệnh nhân (Nữ, Trưởng phòng, BV tuyến quận/huyện) Nếu nước có hệ thống y tế phát triển, mức sống người dân cao, việc chăm sóc người bệnh chủ yếu điều dưỡng BV nhân viên cơng ty dịch vụ phụ trách, nước ta, trách nhiệm hoàn toàn thân nhân người bệnh Nguyên nhân thiếu thốn nguồn tài gia đình để th người hỗ trợ, thiếu hụt trung tâm dịch vụ cung ứng người chăm sóc có chất lượng với giá phù hợp, hệ thống an sinh xã hội cịn yếu chưa bao phủ tồn diện, xuất phát từ nên văn hóa nghĩa vụ trách nhiệm thành viên gia đình, họ hàng, Trên phương diện tích cực, điều góp phần lớn chăm sóc người bệnh cách tốt vật chất lẫn tinh thần phương diện tiêu cực, tham gia người chăm sóc đưa đến tình trạng q tải, đơng đúc phức tạp an ninh BV, BV tuyến trung ương tuyến thành phố Trong đó, với số lượng người bệnh đơng BV tuyến trên, việc cung ứng dịch vụ CTXH hỗ trợ cho thân nhân người bệnh gặp khó khăn Hoạt động xem hình thức phương pháp CTXH nhóm ứng dụng BV việc tổ chức lớp tập huấn kiến thức sức khỏe nhận biết số loại bệnh thường hay gặp, cách chăm sóc cho người bệnh nằm giường, ngày hội tổ chức vào chủ nhật tuần để tạo sân chơi cho người bệnh người nhà người bệnh,… Tuy nhiên, hoạt động thường diễn khơng thường TẠP CHÍ KHOA HỌC - SỐ 43/2020 59 xuyên mà cố định theo tháng quý thiếu hụt nhân sự, BS bị tải cơng việc chun mơn, kinh phí tổ chức,… Bên cạnh, tất BV có phận chăm sóc khách hàng quầy bốc số sảnh BV để hướng dẫn người bệnh người nhà họ thủ tục cần thiết khám chữa bệnh, trả lời thắc mắc Vì vậy, với vai trị người giáo dục, hướng dẫn có 62 NVXH lựa chọn, chiếm 52.1% Vai trị góp phần truyền thơng, xây dựng hình ảnh BV thân thiện, chất lượng dịch vụ cao, ưu tiên lựa chọn khách hàng cần tìm BV Hướng dẫn bệnh nhân khám bệnh Khi bác có cần hỏi dựa vào giấy tờ trả lời Ví dụ cách bốc số khám bệnh (Nữ, NVXH, BV tuyến trung ương) Vai trò thứ tư mà muốn đề cập biện hộ, hỗ trợ quyền lợi cho khách hàng Đây vai trò quan trọng, đề cập nhiều hoạt động chuyên môn CTXH BV Tuy nhiên, việc thực vai trò thực tế gặp nhiều khó khăn điều kiện BV tải người bệnh, số lượng NVXH có hạn thiếu NVXH tốt nghiệp chuyên ngành, trình độ cao (13/267 lựa chọn, chiếm tỷ lệ 10.9%/204.4%) Một NVXH can thiệp biện hộ ca khách hàng chia sẻ: Như trường hợp người bệnh thiếu thủ tục hành chính… Sau thời gian suy nghĩ dám đứng phía người bệnh, mời người bệnh ghi lại mơ tả lại số tình thời điểm liên hệ với địa phương tìm thơng tin cụ thể để đứng phía người bệnh, tranh cãi với bảo hiểm sau nhiều trường hợp hưởng bảo hiểm (Nam, Trưởng phòng, BV tuyến trung ương) Như vậy, so với vai trò NVXH BV nước phát triển đề cập vai trị NVXH BV Việt Nam nói chung Tp.HCM nói riêng cịn nhiều hạn chế, đa số tập trung vào việc thực công tác từ thiện, hướng dẫn dẫn Đặc biệt NVXH hồn tồn khơng kết nối với người bệnh sau xuất viện Ngoài ra, người hỗ trợ tập trung vào đối tượng người bệnh, trường hợp hỗ trợ cho người nhà người bệnh khơng có hỗ trợ cho NVYT Các hỗ trợ tâm lý cho người bệnh giai đoạn chăm sóc giảm nhẹ chăm sóc cận tử manh nha, chủ yếu chăm sóc mặt y khoa mà thiếu tâm lý - xã hội Điều xuất phát từ nhiều nguyên nhân khác nhau, chủ quan lẫn khách quan: lĩnh vực hồn tồn mới, thiếu nhân có chun mơn trình độ, nhìn nhận đánh giá cấp lãnh đạo xã hội nghề, mạng lưới CTXH bên liên quan,… Đánh giá chung vai trò cần thiết tầm quan trọng CTXH BV, hầu hết NVXH mẫu khảo sát cho lĩnh vực nghề nghiệp cần thiết (108 người trả lời, chiếm tỷ lệ 90%) gần năm hoạt động (kể từ có thơng tư 43), tổ/phịng CTXH ngày khẳng định vị trí vai trị xây dựng thương hiệu BV, góp phần giúp đỡ, hỗ trợ người bệnh, thân nhân người bệnh có hồn cảnh khó khăn tiếp cận với sách xã hội tới BV Khơng có khác ý kiến NVXH tuyến BV Tương tự, đánh giá hiểu biết vai trò CTXH đội ngũ NVYT người bệnh, thân nhân người bệnh, nhận thấy đa số người công tác BV người bệnh, thân nhân người bệnh có hiểu CTXH (74 lựa chọn trả lời, chiếm tỷ TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ ĐÔ HÀ NỘI 60 lệ 61.7%) Phần lớn hiểu đứng vị trí thứ hai với 31 lựa chọn trả lời, chiếm tỷ lệ 25.8% Tỷ lệ hoàn toàn hiểu rõ không nhiều (9 người trả lời, chiếm 7.5%) Như vậy, cơng tác tun truyền, phổ biến CTXH gì, vai trị cần đẩy mạnh để tất bên có liên quan nhận thức xác vai trị lĩnh vực quan trọng Trước đây, người ta (bác sỹ) nghĩ CTXH từ thiện thôi,… mà sau làm chương trình có mạng lưới giải thích làm hoạt động NVYT hiểu khơng cá nhân (Nữ, Trưởng phòng, BV tuyến quận/huyện) Để đánh giá lại tổng qt vị trí, vai trị tổ/phịng CTXH dựa hiệu hoạt động thực tế đánh giá người trực tiếp quan sát, thụ hưởng dịch vụ CTXH, ý kiến đưa cho thấy CTXH ngày khẳng định tầm quan trọng tất BV từ tuyến quận/huyện tới tuyến trung ương Chiếm số lượng lựa chọn nhiều mà NVXH đánh giá thông tin khám, chữa bệnh đến với người bệnh tốt từ có tổ/phòng CTXH BV Quả Với phát triển ngày chuyên nghiệp phận chăm sóc khách hàng, thơng tin, chương trình cách thức khám chữa bệnh đến với người bệnh thân nhân người bệnh cách nhanh chóng đầy đủ Các thông tin BV phổ biến linh hoạt thông qua phương tiện truyền thông đại chúng, quầy tiếp tân chỗ, đường dây nóng BV số tổng đài Đặc biệt với thông tư Bộ Y tế khảo sát lấy ý kiến hài lịng người bệnh, cơng tác đầu tư phát huy hết hiệu Bảng Sự thay đổi hoạt động hỗ trợ khách hàng bệnh viện từ có tổ/phịng cơng tác xã hội bệnh viện Giá trị Tần suất Giảm bớt tình trạng người bệnh người 80 nhà đông đúc, chen lấn BV Các thông tin khám, chữa bệnh đến với 106 người bệnh tốt Người bệnh hỗ trợ điều trị, người thân tạo điều kiện chăm sóc người 77 bệnh tốt Sự hỗ trợ người bệnh nghèo, khó khăn, 84 bệnh nan y hiệu Giải tốt vấn đề phát sinh, tranh chấp người bệnh, người nhà người 73 bệnh với BV BV nhiều mạnh thường quân, quan 86 tổ chức hỗ trợ, truyền thơng báo chí biết đến Nâng cao uy tín, thương hiệu BV 79 Tổng cộng 585 Phần trăm Phần trăm trường hơp 13.7% 70.2% 18.1% 93.0% 13.2% 67.5% 14.4% 73.7% 12.5% 64.0% 14.7% 75.4% 13.5% 100.0% 69.3% 513.2% Nguồn Kết khảo sát năm 2018 Như phân tích nội dung trên, hoạt động từ thiện giúp đỡ hỗ trợ người bệnh TẠP CHÍ KHOA HỌC - SỐ 43/2020 61 nghèo, có hồn cảnh khó khăn xem hoạt động mạnh tổ/phòng CTXH BV Cùng với việc vận dụng tốt kỹ truyền thông, kết hợp với phương tiện truyền thơng nhiều hình thức (báo, đài truyền hình, đài phát thanh, website, facebook ), CTXH BV phổ biến rộng rãi tới người dân xã hội Các chương trình ý nghĩa đời Chủ nhật chia sẻ yêu thương, phiên chợ đồng, bếp ăn từ thiện hỗ trợ không vật chất mà tinh thần cho người bệnh thân nhân người bệnh Để làm điều này, cần thiết có nguồn tài chính, vật chất nhân lực từ phía bên liên quan BV nhiều mạnh thường quân, quan tổ chức hỗ trợ, truyền thơng báo chí biết đến (86 lượt lựa chọn, chiếm 14.7%) Cũng mà hỗ trợ người bệnh nghèo, khó khăn, bệnh nan y hiệu (84 lượt trả lời, 14.4%) Chú thấy mảng hoạt động thiết thực trội mảng giúp đỡ vật chất, ví dụ bữa ăn tình thương, quỹ giúp đỡ người bệnh (Nam, 40 tuổi, thân nhân người bệnh) Sự đa dạng tổ chức nhân hỗ trợ hướng dẫn quầy tiếp đón BV, phịng khoa, bảng dẫn điện tử, thông báo, sổ thông tin, tài liệu phát tay tổ/phòng CTXH đảm trách giúp giảm bớt tình trạng người bệnh người nhà đông đúc, chen lấn BV (80 lượt trả lời, 13.7%) Tất hoạt động hỗ trợ người bệnh cách có chất lượng, hiệu đồng thời vận dụng, phối hợp tốt truyền thông nâng cao uy tín, thương hiệu BV (79 lượt trả lời, 13.5%) Cùng với hộp thư góp ý q trình thăm khám, chữa bệnh BV, khảo sát hài lòng khách hàng đến với BV giúp cải thiện chất lượng phục vụ người bệnh Người bệnh không hỗ trợ điều trị, người thân tạo điều kiện chăm sóc người bệnh (77 lượt lựa chọn, chiếm 13.2%) mà hỗ trợ giải tốt vấn đề phát sinh, tranh chấp người bệnh, người nhà người bệnh với BV (73 lượt trả lời, 12.5%) Anh làm năm phòng khám vai trò quản lý Anh nghĩ CTXH cần thiết BV CTXH giúp hỗ trợ tài cho trường hợp đột xuất, khó khăn Hỗ trợ pháp lý, hỗ trợ tâm lý cho bệnh nhân Hỗ trợ tâm lý cho NVYT (Nam, 45 tuổi, quản lý phòng khám) Có thể thấy thời gian năm (2015-2018) kể từ có Thơng tư 43/2015 hướng dẫn thực CTXH BV, CTXH BV tiến hành triển khai đạt số kết định Vai trò CTXH BV ngày người bệnh, thân nhân người bệnh, NVYT, Ban giám đốc/quản lý nhận thức rõ Tuy nhiên, vai trò bật số nội dung liên quan đến hỗ trợ kết nối mạnh thường quân để giúp đỡ viện phí, vật chất; thủ tục bảo hiểm xã hội; vai trò khác liên quan đến chuyên môn biện hộ, kết nối mạng lưới xã hội, hỗ trợ giải vấn đề tâm lý - cảm xúc, quản lý ca, chăm sóc giảm nhẹ chăm sóc cận tử,… khơng có Do vậy, cần thiết thời gian tới bên liên quan phải đẩy mạnh công tác tập huấn chuyên môn, trọng vào hoạt động chuyên sâu để CTXH BV ngày khẳng định vị lĩnh vực quan trọng nghề CTXH KẾT LUẬN CTXH BV lĩnh vực chun ngành đóng vai trị quan trọng CTXH nói chung lĩnh vực BV nói riêng Với chức nhiệm vụ mình, CTXH hỗ trợ cho BV nhiều phối hợp với NVYT chăm sóc sức khỏe thể chất sức khỏe tinh thần 62 TRƯỜNG ĐẠI HỌC THỦ ĐÔ HÀ NỘI cho người bệnh, thân nhân NVYT nhằm hướng tới mục tiêu ngày chuyên nghiệp hóa hoạt động hỗ trợ khách hàng Các liệu thu từ phương pháp nghiên cứu định lượng định tính chúng tơi bước đầu nhiều tồn tại, yếu hoạt động CTXH, nhiên tổ/phòng CTXH BV cố gắng nhiều định hướng hoạt động để bước rút kinh nghiệm xây dựng tổ/phòng phát triển tốt nhằm khẳng định vị trí vai trị BV Vai trò CTXH BV - cụ thể vai trò NVXH BV hỗ trợ người bệnh, người nhà người bệnh NVYT bước triển khai có kết khả quan Tuy cịn số hạn chế yếu tố chủ quan khách quan, tương lai, CTXH BV nước ta phát triển đáp ứng nhu cầu thực tiễn Dựa kết nghiên cứu, đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao vai trò CTXH BV: Thứ nhất, NVXH cần nhận thức vai trò nhiệm vụ mình, tự thân khơng ngừng trau dồi kiến thức chuyên môn kỹ nghề nghiệp thông qua hội thảo, tập huấn, tọa đàm chuyên môn Bên cạnh, NVXH cần có sáng tạo hoạt động hỗ trợ, cung ứng dịch vụ cho người bệnh, thân nhân người bệnh NVYT dựa nội dung hướng dẫn Thông tư 43 tham khảo mơ hình CTXH BV nước có nghề CTXH phát triển Ngồi hoạt động tổ/phịng (chủ yếu thiên hỗ trợ tài chính, vật chất cho người bệnh nghèo, có hồn cảnh khó khăn), NVXH cần tăng cường hoạt động mang tính chuyên môn quản lý ca, biện hộ bảo vệ quyền lợi cho đối tượng CTXH BV, lên kế hoạch thực CTXH nhóm,… Thứ hai, quản lý tổ/phòng CTXH BV cần mở rộng cung cấp dịch vụ cho thân nhân người bệnh đội ngũ NVYT Cần thiết phải có kết nối mạng lưới xã hội tổ/phòng CTXH BV tất BV tuyến để học hỏi, chia sẻ kinh nghiệm, hỗ trợ giúp triển khai tổ chức hoạt động chuyên môn CTXH Song song, tổ/phịng xây dựng quy trình hỗ trợ đối tượng CTXH BV rõ ràng, chi tiết, quy rõ phối hợp trách nhiệm phòng/ban BV với tổ/phòng CTXH, thiết kế tờ rơi, brochure, bandroll, pano, bảng hướng dẫn công khai, tới tận tay người bệnh, thân nhân người bệnh, đội ngũ NVYT để họ biết dịch vụ CTXH cung cấp địa họ tới liên hệ Thứ ba, cần nâng cao nhận thức kiến thức vai trò CTXH BV cho người bệnh, thân nhân người bệnh để họ biết dịch vụ tiếp cận gặp vấn đề trình khám, chữa bệnh thông qua việc tiếp cận với thông tin báo đài, tham gia hoạt động tổ/phòng CTXH BV tổ chức Người bệnh, thân nhân người bệnh cần có phối hợp chặt chẽ với NVXH trình tìm hiểu giải vấn đề, truyền tải thông tin hoạt động CTXH BV tới người xung quanh để người biết tiếp cận với dịch vụ CTXH Thứ tư, NVYT cần nâng cao nhận thức vị trí vai trị CTXH BV cho đội ngũ NVYT để NVYT có tơn trọng, phối hợp với NVXH hỗ trợ người bệnh thân nhân người bệnh thơng qua tổ chức khóa tập huấn, hội thảo CTXH, vai trò NVXH phối hợp NVXH NVYT TẠP CHÍ KHOA HỌC - SỐ 43/2020 63 Thứ năm, nâng cao nhận thức vị trí vai trị CTXH cho Ban quản lý/Ban giám đốc thông qua mời họ tham gia khóa tập huấn, hội thảo, tọa đàm Ban quản lý/Ban giám đốc tạo điều kiện cho tổ/phòng CTXH hoạt động Phân rõ trách nhiệm phận BV Thứ sáu, Bộ Y tế xây dựng hồn thiện luật có liên quan đến CTXH lĩnh vực BV Bổ sung vấn đề đặt Thông tư 43 sau thời gian áp dụng triển khai thực tế Bộ Y tế Bộ Lao động, Thương binh Xã hội có hoạt động cụ thể nâng cao nhận thức cho tồn xã hội vị trí vai trị CTXH nói chung CTXH lĩnh vực y tế nói riêng TÀI LIỆU THAM KHẢO Michalski, J., E Creighton & L Jackson (1999), The impact of restructuring on social work services: A case study of a large, university affiliated hospital in Canada, Social Work in Health Care, vol 30, No 2, 1-26 Nga Đ H (2016), Kỷ yếu hội thảo Công tác xã hội bệnh viện: Những vấn đề lý luận thực tiễn thực hành, Nxb Đại học Quốc gia TP.HCM, p.1-9 Bộ Y tế (2011), Đề án Phát triển nghề Công tác xã hội ngành Y tế giai đoạn 2011-2020 (Ban hành kèm theo Quyết định số 2514 /QĐ-BYT ngày 15 tháng năm 2011 Bộ trưởng Bộ Y tế) Bộ Y tế (2015), Thông tư 43/2015/TT-BYT hướng dẫn thực nhiệm vụ công tác xã hội lĩnh vực bệnh viện NASW Center for Workforce Studies & Social Work Practice (2011), Social Workers in Hospitals & Medical Centers, Occupational profile, National Association of Social Workers NASW Center for Workforce Workers in Hospitals & amp; Medical Centers occupational profile (2011), Studies & Social Work Practice Jennifer Zimmerman MSW, MA & Holly I Dabelko MSW (2007), PhD Collaborative models of patient care:new opportunities for hospital social workers, Social Work Health Care, 44(4):33-47 THE ROLE OF SOCIAL WORK IN HOSPITALS IN HO CHI MINH CITY Abtract: Social work in hospitals is important field in social work In some hospitals, the role of social workers is recognised professionally and play an essential part in taking care of patients and their families as well as other medical staffs With the aim of researching about the role of social work in hospitals in Ho Chi Minh City, we decided to use two types of research methods: quantitative method (total number of samples is 120) and qualitative method (total sample number is 15) based on choosing samples in terms of team/room in routes of hospitals in district, city and central area These findings showed the contribution of social work in hospital from district to higher place Social works have been proved to be effective for supporting patients and their families, as well as other medical staffs in many ways,… However, there have been some difficultites in terms of organizing activities professionally and approaching some needy people Besides, the role of social works has been seen in some supportive activities for underprivileged group Key words: Hospital, social work, social work in hospital, social worker  ... đồng; Bảo vệ quyền chăm sóc sức khỏe người bệnh thông qua vận động cấp độ sách [7] 2.2 Thực trạng vai trị cơng tác xã hội bệnh viện Thành phố Hồ Chí Minh Tại Việt Nam, CTXH ngành nghề mới, lĩnh... thời gian nhập viện; thay đổi vai trò; khám phá phản ứng cảm xúc /xã hội bệnh tật điều trị; Cung cấp kiến thức cho người bệnh vai trò thành viên nhóm chăm sóc sức khỏe; hỗ trợ người bệnh gia đình... (2016), Kỷ yếu hội thảo Công tác xã hội bệnh viện: Những vấn đề lý luận thực tiễn thực hành, Nxb Đại học Quốc gia TP.HCM, p.1-9 Bộ Y tế (2011), Đề án Phát triển nghề Công tác xã hội ngành Y tế