Mục tiêu của giáo trình là giúp các bạn có thể trình bày được những khái niệm cơ bản về tâm lý và tâm lý y học. Các quá trình và trạng thái tâm lý, tâm lý học nhân cách. Trình bày được diễn biến tâm lý qua các lứa tuổi, tâm lý bệnh nhân, bệnh y sinh, stress tâm lý, chẩn đoán tâm lý và liệu pháp tâm lý. Trình bày được những khái niệm cơ bản về đạo đức, đạo đức nghề nghiệp và những nghĩa vụ và yêu cầu đạo đức của người cán bộ y tế.
GIỚI THIỆU HỌC PHẦN TÂM LÝ Y ĐỨC VÀ TỔ CHỨC Y TẾ Đối tượng: CĐ ĐD - Số tín chỉ: - Số tiết học: 02 (02/00) 90 tiết + Số tiết lý thuyết: 90 tiết Lên lớp: 30 tiết Tự học: 60 h + Số tiết thực hành: 00 - Học phần học trước: Các học phần Điều dưỡng Nội, Ngoại, Sản, Nhi - Thời điểm thực hiện: Năm thứ MỤC TIÊU HỌC PHẦN: Trình bày khái niệm tâm lý tâm lý y học Các trình trạng thái tâm lý, tâm lý học nhân cách Trình bày diễn biến tâm lý qua lứa tuổi, tâm lý bệnh nhân, bệnh y sinh, stress tâm lý, chẩn đoán tâm lý liệu pháp tâm lý Trình bày khái niệm đạo đức, đạo đức nghề nghiệp nghĩa vụ yêu cầu đạo đức người cán y tế Vận dụng hiểu biết tâm lý để thực giao tiếp hiệu với bệnh nhân gia đình bệnh nhân đồng nghiệp cơng tác chăm sóc sức khỏe người bệnh Trình bày kiến thức lý luận nhà nước, pháp luật ngành luật thông dụng Từ xây dựng ý thức sống làm việc theo hiến pháp pháp luật Trình bày kiến thức bản, đường lối chủ trương, sách Đảng nhà nước ta công tác y tế, quản lý, tổ chức máy ngành y tế từ trung ương đến địa phương quy định pháp luật lĩnh vực ngành y tế, điều dưỡng Hệ thống tổ chức quản lý ngành điều dưỡng, chức nhiệm vụ tổ chức NỘI DUNG HỌC PHẦN: * Tín 1: Tâm lý y đức STT Tên Đại cương tâm lý học tâm lý học y học Các trình trạng thái tâm lý Tâm lý học nhân cách Số tiết lý thuyết Dự Tự lớp học 2 TS 3 Trang số 11 23 1 1 1 1 2 2 2 2 3 3 3 3 32 40 48 54 60 64 75 83 12 Tâm lý qua lứa tuổi Tâm lý bệnh nhân Tâm lý cán y tế Tâm lý bệnh học Bệnh y sinh Stress tâm lý Chẩn đoán tâm lý Liệu pháp tâm lý Giao tiếp người điều dưỡng với bệnh nhân, gia đình bệnh nhân, cộng đồng đồng nghiệp 88 13 Khái niệm Đạo đức - Đạo đức nghề nghiệp 95 10 11 Nghề điều dưỡng với cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân (Đọc thêm) Những khó khăn, thách thức đạo đức nghề nghiệp giai đoan (Đọc thêm) 14 108 114 Phẩm chất đạo đức người điều dưỡng (Đọc thêm) Giao tiếp tốt với bệnh nhân - Liều thuốc vô giá điều trị (Đọc thêm) Nghề y đừng nghĩ thiệt (Đọc thêm) Nghĩa vụ yêu cầu đạo đức cán y tế Kiểm tra định kỳ (bài số 1) Tổng số 15 30 45 119 121 123 127 * Tín 2: Tổ chức y tế STT 15 16 17 18 19 20 21 22 Tên Lịch sử Y học Hệ thống tổ chức máy y tế Việt Nam Tổ chức ngành điều dưỡng Việt Nam Những quan điểm đường lối Đảng công tác bảo vệ sức khỏe nhân dân, định hướng chiến lược nghành y tế Đại cương Quản lý Lập kế hoạch hoạt động y tế Theo dõi, đánh giá hoạt động y tế Giám sát hoạt động y tế Tổ chức quản lý y tế sở Số tiết lý thuyết Dự Tự TS lớp học Trang số 133 149 162 2 2 4 4 6 6 165 169 180 183 193 23 Tổ chức quản lý bệnh viện Kiểm tra định kỳ (bài số 2) Tổng số 1 2 3 15 30 45 198 ĐÁNH GIÁ - Dự lớp ≥ 80% số tiết học lý thuyết lớp (Tối thiểu 24 tiết) - Ý thức chuẩn bị - Làm đầy đủ tập cá nhân - Tham dự kiểm tra thường xuyên - Tham dự thi kết thúc học phần - Hình thức thi: Thi trắc nghiệm - Thang điểm: 10 - Tính điểm chuyên cần: Trọng số 10% - Điểm kiểm tra định kỳ: Trọng số 30% - Thi kết thúc học phần: Trọng số 60% PHẦN I TÂM LÝ Y ĐỨC Bài ĐẠI CƯƠNG VỀ TÂM LÝ HỌC VÀ TÂM LÝ HỌC Y HỌC MỤC TIÊU Trình bày khái niệm chung tượng tâm lý, tâm lý học tâm lý học y học, vị trí đối tượng tâm lý học y học Trình bày nhiệm vụ, nội dung, cấu trúc cách phân loại tâm lý học y học Phân tích ý nghĩa tâm ý học y học hoạt động nhân viên y tế phương pháp dùng để nghiên cứu tâm lý học y học, từ ứng dụng vào cơng tác chăm sóc sức khỏe người bệnh NỘI DUNG Khái niệm chung tượng tâm lý 1.1 Bản chất tượng tâm lý Tâm lý người phản ánh chủ quan giới khách quan, có sở tự nhiên hoạt động thần kinh hoạt động nội tiết, nẩy sinh hoạt động sống người gắn bó với quan hệ xã hội lịch sử 1.1.1 Tâm lý chất vật chất cao cấp: Quan điểm chủ nghĩa vật biện chứng cho tâm lý biểu vật chất, sản phẩm dạng đặc biệt vật chất có tổ chức cao não người Sự phát triển tâm lý gắn với phát triển hệ thống thần kinh Thế giới vật chất vận động biến đổi không ngừng từ vô thành thể hữu cơ, từ hữu thành sống Sự phát triển liên tục, ngày phức tạp, hồn chỉnh dần cuối thành phản ảnh giới khách quan sinh vật có hệ thống thần kinh, có não 1.1.2 Tâm lý có chất phản xạ: Hoạt động tâm lý phản xạ có điều kiện với đầy đủ thành phần cung phản xạ 1.1.3 Tâm lý phản ánh giới khách quan: 1.1.4 Tâm lý người có chất xã hội lịch sử: 1.2 Đặc điểm chung tượng tâm lý Hiện tượng tâm lý hình ảnh giới khách quan não người, tượng chủ quan hình ảnh diễn giới bên người Hiện tượng tâm lý có đặc điểm: 1.2.1 Tính chủ thể: Sự phản ánh tâm lý khác với phản ánh giới vào sinh vật, mang dấu vết riêng chủ thể phản ảnh Mỗi chủ thể phản ảnh tượng tâm lý thông qua kinh nghiệm, thái độ, xúc cảm riêng chủ thể, phản ảnh trình độ nghề nghiệp, trí thức tâm lý riêng chủ thể Tính chủ thể ln mang màu sắc riêng cá nhân 1.2.2 Tính tổng thể đời sống tâm lý: Mọi tượng tâm lý không đứng riêng lẻ mà liên quan tới tượng tâm lý khác Đời sống tâm lý cá nhân trọn vẹn tượng tâm lý mang tính tồn vẹn, chủ thể Mọi tượng tâm lý có mối liên quan chặt chẽ đến chịu đạo tập trung não 1.2.3 Sự thống hoạt động tâm lý bên bên ngoài: Tâm lý tượng thuộc giới bên song có liên quan chặt chẽ với giới bên qua vật, tượng giới bên ngồi mà phản ảnh Hình ảnh tâm lý bên định biểu bên tượng tâm lý Khái niệm nhiệm vụ tâm lý học 2.1 Khái niệm tâm lý học Tâm lý học khoa học nghiên cứu tượng tâm lý trình phát sinh phát triển chúng, nghiên cứu nét tâm lý hoạt động tâm lý người 2.2 Nhiệm vụ tâm lý học Tâm lý học có nhiệm vụ nghiên cứu chất hoạt động tâm lý, quy luật nảy sinh phát triển trình tâm lý, trạng thái tâm lý thuộc tính tâm lý người riêng biệt nhóm hay tập thể Khái niệm tâm lý học y học - Tâm lý học y học khoa học nghiên cứu tâm lý người bệnh, tâm lý nhân viên y tế hoạt động phịng, chữa bệnh, góp phần khơng ngừng nâng cao sức khoẻ thể chất tâm lý cho người - Từ xưa người ta quan tâm đến vấn đề tâm lý người bệnh tâm lý người nhân viên y tế Những năm gần đây, nhờ phát triển tâm lý học y học đại nhiều ngành khoa học đời để nghiên cứu sâu thêm vấn đề Trong số khoa học có tâm lý học y học - Tâm lý học y học khoa học cần thiết cho tất nhân viên y tế chuyên khoa Nhờ có tâm lý học y học mà nhu cầu điều trị tồn diện, nhu cầu khơng ngừng nâng cao sức khoẻ thể chất sức khoẻ tâm lý người ngày đáp ứng tốt Tâm lý học y học thực cần thiết cho y học đại Chỉ người thầy thuốc, điều dưỡng viên vừa có đầy đủ tri thức y học thực thể, vừa có hiểu biết sâu sắc tâm lý học y học đạt hiệu cao điều trị chăm sóc người bệnh Vị trí đối tượng tâm lý học y học Tâm lý học y học vừa phận y học, vừa phận tâm lý học Về đối tượng nghiên cứu vị trí tâm lý học y học, cịn có nhiều ý kiến khác Chúng ta tóm tắt ý kiến khác thành nhóm sau: - Nhiệm vụ chủ yếu tâm lý học y học cung cấp tri thức tâm lý học đại cương sở đó, vận dụng vào y học, nghiên cứu biểu tâm lý loại bệnh - Nội dung tâm lý học y học phân tích mặt tâm lý chất bệnh thần kinh (Theo Ekpectiep – Là phận hẹp tâm lý y học) - Tâm lý học y học bệnh học tâm thần đại cương - Đối tượng tâm lý học y học nghiên cứu đặc điểm tâm lý người bệnh ảnh hưởng lên sức khoẻ, bệnh tật Đó đảm bảo hệ thống tối ưu ảnh hưởng tâm lý có mục đích - Ngồi quan điểm trên, có tác giả cịn cho rằng, tâm lý học y học bao gồm tâm lý học đại cương, tâm lý bệnh học bệnh học tâm thần - Phần chủ yếu tâm lý học y học tâm lý học người bệnh, trước hết tâm lý học người bệnh thực thể Đối tượng nghiên cứu tâm lý học người bệnh nguyên tâm lý bệnh; hình ảnh lâm sàng bên bệnh, ý thức bệnh; mối quan hệ tương hỗ trạng thái tâm lý, nhân cách người bệnh bệnh tật; mối quan hệ tâm lý người bệnh yếu tố tác động vật lý, xã hội mơi trường - Ngồi ra, tâm lý học y học phát triển phận chuyên sâu nghiên cứu rối loạn hoạt động tâm lý (tâm lý bệnh học), tâm lý người bệnh tổn thương não (tâm lý học thần kinh); liệu pháp tâm lý, tâm lý giám định vấn đề Stress, vệ sinh tâm lý - Ngày nay, khoa học, công nghệ phát triển mạnh, y học đà kỹ thuật hố phương tiện kỹ thuật đại làm cho tiếp xúc trực tiếp nhân viên y tế người bệnh giảm đi, khoảng cách họ thêm rộng Tâm lý học y học - phận thực hành tâm lý học vận dụng vào y học, lúc trở nên quan trọng, khơng thể thiếu chăm sóc sức khoẻ người đào tạo nhân viên y tế - Một y học thực nhân đạo y học đảm bảo cho người nhân viên y tế khơng có tri thức thực thể người bệnh mà cịn có tri thức tâm lý, nhân cách người bệnh, đảm bảo cho sức khoẻ người chăm sóc cách tồn diện, sức khoẻ thực thể tâm lý Nhiệm vụ, nội dung, cấu trúc tâm lý học y học 5.1 Nhiệm vụ tâm lý học y học 5.1.1 Nhiệm vụ nghiên cứu tâm lý người bệnh: Tâm lý học y học tập trung nghiên cứu vấn đề sau người bệnh: - Biểu tâm lý bệnh - Vai trò tâm lý phát sinh, phát triển bệnh - Ảnh hưởng bệnh tâm lý - Sự khác tâm lý thường tâm lý bệnh - Những tác động yếu tố tự nhiên, xã hội lên tâm lý người bệnh - Vai trò tâm lý điều trị - Vai trò tâm lý phòng bệnh củng cố sức khoẻ 5.1.2 Nhiệm vụ nghiên cứu tâm lý người nhân viên y tế: Tâm lý học y học nghiên cứu vấn đề sau nhân viên y tế: - Phẩm chất nhân cách người nhân viên y tế - Xây dựng y đức phẩm chất đạo đức người nhân viên y tế - Nghiên cứu hoạt động giao tiếp nhân viên y tế 5.1.3 Một số nhiệm vụ chung tâm lý học y học: Tâm lý học y học nghiên cứu đến vấn đề sau: - Nguyên tắc, phương pháp nghiên cứu tâm lý lâm sàng - Những vấn đề tâm lý học giám định lao động, giám định quân sự, pháp y 5.2 Nội dung tâm lý học y học Tâm lý học y học có nội dung sau: - Các quy luật tâm lý người bệnh, tâm lý nhân viên y tế, tâm lý giao tiếp khơng khí tâm lý sở điều trị - Tác động tâm lý yếu tố tự nhiên, xã hội - Học thuyết nhân cách - Y đức phẩm chất đạo đức người nhân viên y tế - Nguyên tắc, phương pháp nghiên cứu y tế lâm sàng 5.3 Cấu trúc tâm lý học y học Tâm lý học y học gồm thành phần sau: - Tâm lý học người bệnh - Những vấn đề đạo đức, đạo đức y học - Hoạt động giao tiếp nhân viên y tế người bệnh - Liệu pháp tâm lý - Chẩn đoán tâm lý lâm sàng Ý nghĩa tâm lý học y học hoạt động nhân viên y tế - Như biết, phát triển y học đại đặc trưng hai khuynh hướng: + Một mặt sâu nghiên cứu chế bệnh + Một mặt nghiên cứu người bệnh cách toàn diện mối quan hệ tương hỗ giới bên giới bên Kết phát triển làm nảy sinh nhiều chuyên khoa y học mới, có tâm lý học y học - Khi bị bệnh, tâm lý người nhiều bị biến đổi Song nét tâm lý khơng bình thường nguyên nhân, phát sinh, phát triển bệnh - Trong số trường hợp cần phân tích kỹ mặt tâm lý, lời đàm thoại người bệnh + Có thể phát khởi đầu bệnh + Nhiều biến đổi tâm lý che lấp triệu chứng lâm sàng bệnh thực thể + Thực tế có tới 50% người bệnh nội khoa phản ánh bệnh tật chủ yếu lời than phiền, có thay đổi tâm lý lại xảy trước biến đổi quan trọng thực thể - Đối với số người bệnh, họ biết bị bệnh nghiêm trọng như: lao, ung thư, nhiễm HIV họ bị sang chấn tâm lý mạnh, chí dẫn đến hành vi tự sát - Nhiều yếu tố tâm lý nguồn gốc bệnh thực thể bệnh cao huyết áp, đau thắt ngực, loét dày yếu tố làm cho bệnh bùng phát, việc tìm hiểu yếu tố tâm lý tiền sử bệnh quan trọng giúp ngăn ngừa bệnh tật cho người bệnh - Quang cảnh bệnh viện, thái độ nhân viên y tế, cách thăm khám lâm sàng, thao tác kỹ thuật, đặc biệt phẫu thuật có ảnh hưởng lớn đến trạng thái tâm lý người bệnh Thực tế thấy có người bị chống xúc cảm, thủng ổ loét dày chí dẫn đến tử vong lo lắng bệnh tật - Dưới tác động bệnh, trạng thái tâm lý, nhân cách người bệnh đơi có thay đổi lớn, trường hợp bệnh nặng kéo dài Trạng thái tâm lý trước bị bệnh giữ vai trò quan trọng q trình tiến triển bệnh Thực tế có người bị bệnh nặng, chí tàn phế, khả bù trì mặt tâm lý lại lớn, có ý chí cao Tâm lý học y học cần sâu tổng kết, đánh giá kinh nghiệm quý báu - Coi trọng yếu tố tâm lý điều trị cần thiết.Những lời khuyên nhân viên y tế cần dựa sở nắm vững đời sống, tình trạng khứ người bệnh Nhân viên y tế phải giải thích cho người bệnh, điều trị tạo điều kiện thuận lợi cho thể trở lại bình thường, muốn khỏi bệnh lâu dài, ngăn ngừa tái phát không loại trừ nguyên nhân gây bệnh (tức giải thích cho người bệnh hiểu biết vệ sinh cá nhân) - Những điều cho thấy vấn đề tâm lý y học cần nghiên cứu cách nghiêm túc Việc nghiên cứu tâm lý y học có ý nghĩa lớn: + Cung cấp lượng tri thức định cho nhân viên y tế tâm lý học y học để điều trị, chăm sóc tốt người bệnh + Biết nghệ thuật tiếp xúc với người bệnh + Hiểu diễn biến tâmlý người bệnh bệnh khác + Nêu cao đạo đức y học: “Thầy thuốc mẹ hiền” Phân loại tâm lý học y học 7.1 Tâm lý y học đại cương Tâm lý y học đại cương nghiên cứu: - Những quy luật chung tâm lý người bệnh - Tâm lý nhân viên y tế - Mối quan hệ nhân viên y tế người bệnh - Đạo đức y học 7.2 Tâm lý y học chuyên biệt Tâm lý y học chuyên biệt nghiên cứu diễn biến tâm lý người bệnh bệnh khác nhau: - Tâm lý người bệnh nội khoa - Tâm lý người bệnh chuyên khoa hệ nội - Tâm lý người bệnh ngoại khoa - Tâm lý người bệnh chuyên khoa hệ ngoại - Tâm lý người bệnh nhi khoa - Tâm lý người bệnh sản khoa Phương pháp nghiên cứu tâm lý học y học 8.1 Phương pháp nghiên cứu chung Phương pháp nghiên cứu tâm lý học y học xây dựng sở phương pháp nghiên cứu khoa học nói chung, trước hết phương pháp tâm lý học y học Những phương pháp thường sử dụng nghiên cứu tâm lý học y học là: - Phương pháp quan sát - Phương pháp đàm thoại (trò chuyện) - Phương pháp trắc nghiệm (test) - Phương pháp thực nghiệm - Phương pháp nghiên cứu tiểu sử cá nhân - Phương pháp phân tích sản phẩm hoạt động 8.2 Phương pháp tâm lý lâm sàng Để sâu nghiên cứu tâm lý người bệnh, tâm lý học y học sử dụng phương pháp tâm lý lâm sàng với nội dung sau: 8.2.1 Phần mở đầu khám bệnh: - Người thầy thuốc ý thu thập thơng tin hành như: Tuổi, văn hố, nghề nghiệp người bệnh tạo điều kiện thuận lợi cho quan hệ giao tiếp, giúp cho việc thăm khám điều trị người bệnh đạt kết - Trong phần kể bệnh người bệnh, người thầy thuốc cần ý trạng thái chung, tình trạng rối loạn giấc ngủ, biến đổi khí sắc trạng thái tâm lý người bệnh - Trong khai thác tiền sử bệnh, điều quan trọng người thầy thuốc hỏi người bệnh thời điểm xuất hiện, bắt đầu, diễn biến bệnh sao, có suy nghĩ nguyên nhân, tiên lượng bệnh ý khai thác tiền sử đời sống người bệnh để có hội thâm nhập vào giới nội tâm họ Qua đàm thoại, mối quan hệ thầy thuốc người bệnh thêm sâu sắc, thầy thuốc hiểu đầy đủ tâm lý bệnh tật người bệnh 8.2.2 Phần khám triệu chứng khách quan: - Người thầy thuốc ý tìm hiểu đầy đủ trạng thái tâm lý, ý thức hoạt động người bệnh Sơ đánh giá mức độ phát triển trí tuệ, khí chất nét tính cách chủ yếu Đặc biệt cần tìm hiểu khí sắc phản ứng xúc cảm người bệnh - Người thầy thuốc tìm hiểu thêm tâm lý người bệnh cách tiến hành trắc nghiệm thực nghiệm tâm lý chuyên biệt người bệnh 8.2.3 Phần kết luận: - Trong phần này, ngồi chẩn đốn bệnh tật, cần có chẩn đốn nhân cách, trạng thái tâm lý người bệnh, sở thầy thuốc đề nghệ thuật giao tiếp kế hoạch liệu pháp tâm lý phù hợp người bệnh LƯỢNG GIÁ I Câu hỏi tự luận: Câu 1: Trình bày khái niệm chung tượng tâm lý? Câu 2: Trình bày khái niệm, nhiệm vụ tâm lý học? Câu 3: Trình bày khái niệm, nhiệm vụ, nội dung cấu trúc tâm lý học y học? Câu 4: Trình bày cách phân loại tâm lý học y học? Câu 5: Phân tích ý nghĩa tâm lý học y học cán y tế cơng tác chăm sóc sức khỏe người bệnh? II Câu hỏi trắc nghiệm: Hãy chọn đáp án cho câu hỏi sau đây: Câu 6: Bản chất tượng tâm lý chất? A Vât chất cao cấp, phản xạ, xã hội lịch sử B Phản xạ, xã hội lịch sử, phản ánh giới khách quan C Phản ánh giới khách quan, xã hội lịch sử D Vât chất cao cấp, xã hội lịch sử E Vât chất cao cấp, phản xạ, phản ánh giới khách quan, xã hội lịch sử Câu Nhiệm vụ tâm lý học y học chủ yếu nghiên cứu tâm lý? A Trẻ em B Người lớn C Người bệnh D Phụ nữ E Người khỏe mạnh Câu 8: Tâm lý học y học đại cương nghiên cứu về? A Những quy luật chung tâm lý người bệnh, tâm lý nhân viên y tế B Tâm lý nhân viên y tế, mối quan hệ nhân viên y tế người bệnh C Mối quan hệ nhân viên y tế người bệnh, đạo đức y học D Những quy luật chung tâm lý người bệnh, tâm lý nhân viên y tế, mối quan hệ nhân viên y tế người bệnh, đạo đức y học E Tâm lý nhân viên y tế, đạo đức y học mối quan hệ nhân viên y tế người bệnh Câu 9: Phân loại tâm lý học y học chủ yếu chia thành? A Tâm lý y học đại cương tâm lý y học chuyên biệt B Tâm lý y học đại cương tâm lý học lâm sàng C Tâm lý học chuyên biệt tâm lý học lâm sàng D Tâm lý học người bệnh chuyên khoa bệnh học thần kinh E Tâm lý học người bệnh nhân viên y tế Câu 10: Phương pháp nghiên cứu tâm lý học y học bao gồm: A Phương pháp quan sát phương pháp đàm thoại B Phương pháp thực nghiệm phương pháp nghiên cứu tiểu sử cá nhân C Phương pháp nghiên cứu chung phương pháp tâm lý lâm sàng D Phương pháp quan sát phương pháp thực nghiệm E B Phương pháp thực nghiệm phương pháp phân tích sản phẩm hoạt động Bài CÁC QUÁ TRÌNH VÀ TRẠNG THÁI TÂM LÝ MỤC TIÊU Trình bày loại tượng tâm lý theo thời gian tồn 10 STT Nội dung giám sát (công việc làm) Đạt Chưa đạt - Đánh giá: + Đạt: + Khơng đạt: Ví dụ 1: Bảng kiểm giám sát kỹ quản lý hồ sơ - Đơn vị: - Ngày giám sát: - Người giám sát: - Người giám sát: STT 10 Nội dung giám sát (cơng việc làm) Đạt Hồ sơ bệnh nhân hồn tất sau 24h nhập viện Các tiêu đề hồ sơ ghi chép đầy đủ xác Cách ghi hồ sơ thống tất nhân viên, nhân viên có trách nhiệm ghi chép hồ sơ Hồ sơ để nơi quy định có tủ, giá bảo quản cẩn thận, khơng rơi rớt lẫn lộn Không để bệnh nhân thân nhân tự ý xem hồ sơ người khác Kết cận lâm sàng dính vào hồ sơ theo thứ tự trước sau Hồ sơ chép lại lý hỏng, rách phải có hồ sơ gốc đính kèm, để bảo đảm tính hợp pháp Khi bệnh nhân chuyển viện, viện, tử vong, hồ sơ hoàn tất thủ tục lưu trữ nơi quy định Hồ sơ thủ tục hoàn tất, trước bệnh nhân rời khoa Sổ hồ sơ nhập viện ghi đầy đủ giấy viện bệnh nhân Đánh giá: + Đạt: Chưa đạt + Không đạt: 187 Ví dụ 2: Lịch trình giám sát Những người liên quan Hội ý với ĐD Ngày tháng năm Phòng giao ban Lãnh đạo khoa, trưởng khoa khoa ĐDT khoa, nhóm ĐDV Từ 7h30 – 8h00 ĐDV khoa Giám sát Từ 8h00 – 9h00 Tại phịng tiếp đón ĐDT, ĐDV thực quy định bệnh nhân y đức buồng bệnh Giám sát Từ 9h00 – 10h00 Tại buồng ĐDT, ĐDV, cơng tác vệ sinh bệnh, phịng hộ lý, VSV khoa phịng ban khu vực mơi khoa trường khoa Giám sát y phục Từ 10h00 – 11h00 Tại buồng bệnh ĐDT, ĐDV bệnh nhân, người nhà Các hoạt động Thời gian Địa điểm - Kết luận sơ Từ 15h00 – 17h00 giám sát - Phòng giao ban Lãnh đạo khoa, khoa ĐDT khoa, ĐDV LƯỢNG GIÁ: Trình bày khái niệm giám sát? Trình bày tầm quan trọng giám sát? Trình bày guyên tắc giám sát? Trình bày bước hoạt động giám sát? Trình bày nội dungg xây dựng công cụ giám sát? 188 Bài 22 TỔ CHỨC VÀ QUẢN LÝ Y TẾ CƠ SỞ MỤC TIÊU Trình bày đặc điểm y tế sở Trình bày tổ chức biên chế trạm y tế sở Kể 11 nhiệm vụ trạm y tế sở Trình bày nội dụng quản lý trạm y tế sở NỘI DUNG KHÁI NIỆM Y TẾ CƠ SỞ Mạng lưới y tế sở (gồm y tế thôn, bản, xã, phường, quận, huyện, thị xã) tuyến y tế trực tiếp gần dân nhất, bảo đảm cho người dân chăm sóc sức khoẻ bản, với chi phí thấp, góp phần thực cơng xã hội, xố đói giảm nghèo, xây dựng nếp sống văn hố, trật tự an tồn xã hội, tạo niềm tin nhân dân với chế độ xã hội chủ nghĩa Y tế sở đơn vị kỹ thuật tiếp xúc với nhân dân, nằm hệ thống y tế nhà nước, có nhiệm vụ thực dịch vụ kỹ thuật chăm sóc sức khoẻ ban đầu, phát dịch sớm phòng chống dịch bệnh, chăm sóc sức khoẻ ban đầu đỡ đẻ thường, cung ứng thuốc thiết yếu, vận động nhân dân thực biện pháp kế hoạch hoá gia đình (KHHGĐ), tăng cường sức khoẻ Đặc điểm y tế sở là: - Hướng dự phòng, hướng chăm sóc sức khoẻ ban đầu - Thực lồng ghép phối hợp tổ chức hoạt động để phát huy sức mạnh làm cho tổ chức y tế huyện gọn nhẹ - Lãnh đạo, đạo công tác chuyên môn thống huyện, tăng cường hiệu quả, tránh lãng phí nguồn lực y tế huyện Y TẾ QUẬN, HUYỆN, THỊ XÃ Tuyến y tế quận huyện thị xã theo loại hình tổ chức gồm phòng y tế, trung tâm y tế dự phòng, bệnh viện huyện 2.1 Phòng y tế 2.1 Chức Phịng y tế quan chun mơn thuộc UBND huyện, quận, thị xã, thành phố thực chức quản lý nhà nước bảo vệ chăm sóc nâng cao sức khoẻ cho nhân nhân địa bàn huyện gồm; Y tế dự phòng, khám chữa bệnh, phục hồi chức , yhọc cổ truyền, thc phịng bệnh cho người mỹ phẩm ảnh hưởng đến sức khoẻ người, an toàn vệ sinh thực phẩm., trang thiết bị y tế thực số nhiệm vụ UBND cấp tỉnh sở y tế uỷ quyền Phòng y tế chịu đạo, quản lý tổ chức, biện chế UBND huyện chịu kiểm tra chuyên môn nghiệp vụ cuả sở y tế 189 2.1.2 Nhiệm vụ quyền hạn - Phòng y tế thực nhiệm vụ, quyền hạn quản lý nhà nước y tế địa bàn huyện theo hướng dẫn uỷ ban nhân dân tỉnh , tham mưu cho UBND huyện đạo , tổ chức thực công tác vệ sinh phịng bệnh, vệ sinh mơi trường, quản lý trạm y tế xã, phường, thị trấn thực nhiệm vụ quyền hạn sở y tế uỷ quyền 2.1.3 Biên chế - Căn nhiệm vụ đặc đỉêm công tác chăm sóc sức khỏe huyện mà Chủ tịch uỷ ban nhân huyện định biên chế đáp ứng với yêu cầu nhiệm vụ qủan lý nhà nước chăm sóc sức khoẻ nhân dân, biên chế hành UBND cấp tỉnh giao cho huyện TRUNG TÂM Y TẾ DỰ PHÒNG QUẬN, HUYÊN, THỊ XÃ, THÀNH PHỐ TRỰC THUỘC TỈNH Trung tâm y tế dự phòng huyện , thị thành lập ban hành định số 26/2005/ QĐ - BYT ngày tháng năm 2005 Bộ trưởng Bộ Y tế 3.1 Nhiệm vụ quyền hạn - Xây dựng kế hoạch triển khai nhiệm vụ chun mơn kỹ thuật y tế dự phịng, phịng chống, HIV/AIDS, phịng chống bệnh xã hội, an tồn thựcphẩm, chăm sóc sức khoẻ sinh sản truyền thơng giáo dục sức khoẻ sở kế hoạch tỉnh tình hình thực tế địa phương địa bàn huyện - Tổ chức hoạt động sau: + Triển khai thực hoạt động chuyên môn chống bệnh dịch, HIV/AIDS, bệnh xã hội, tai nạn thương tích, sức khoẻ lao động nghề nghiệp, chăm sóc sức khoẻ sinh sản, sức khoẻ môi trường, sức khoẻ nghề trường học dinh dưỡng cộng đồng, an toàn vệ sinh thực phẩm, truyền thông GDSK theo phân cấp quy định + Hướng dẫn giám sát chuyên môn, kỹ thuật hoạt động thuộc lĩnh vực phụ trách đối trạm y tế xã phường, thị trấn sở y tế địa bàn + Tham gia đào tạo, đào tạo lại, tập huấn, bồi dưỡng kiến thức chuyên môn nghiệp vụ thuộc lĩnh vực phụ trách cho cán y tế cấp xã, nhân viên y tế thô + Quản lý tổ chức triển khai thực dự án thuộc chương trình mục tiêu y tế quốc gia dự án khác sở y tế phân công + Thực quản lý cán bộ, chế độ sách, khen thưởng kỷ luật đối công chức viên chức , quản lý tài chính, tài sản cuả đơn vị + Thực chế độ thông kê, báo cáo theo quy định pháp luật + Thực nhiệm vụ quyền hạn khác giám đốc sở y tế UBND huyện giao 3.2 Cơ cấu tổ chức - Lãnh đạo trung tâm huyện có Giám đốc Phó giám đốc - Các phịng chức năng: + Phịng hành tổng hợp + Phịng truyền thơng giáo dục sức khoẻ - Các khoa chun mơn + Khoa kiểm sốt dịch bệnh HIV/AIDS 190 + Khoa an toàn vệ sinh thực phẩm + Khoa y tế công cộng + Khoa chăm sóc sức khoẻ sinh sản + Khoa xét nghiệm BỆNH VIỆN: (Xem bệnh viện) TUYẾN Y TẾ XÃ, PHƯỜNG (Trạm y tế sở) 5.1 Khái niệm Trạm y tế sở đơn vị kỹ thuật y tế tiếp xúc với nhân dân, nằm hệ thống y tế nhà nước Trạm y tế sở bao gồm trạm y tế xã, phường hay thị trấn, quan, xí nghiệp, nhà máy hay trường học 5.2 Tổ chức biên chế Trạm y tế sở tổ chức theo địa bàn cụm dân cư, địa giới hành chính, theo nhu cầu CSSK khả ngân sách cộng đồng Trạm y tế xã, phường chịu quản lý, đạo giám sát phòng y tế huyện chuyên mơn, nghiệp vụ, kinh phí, nhân lực y tế chịu quản lý UBND xã, phường công tác xây dựng kế hoạch, tổ chức thực kế hoạch phát triển cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khoẻ nhân dân Trạm y tế sở thường có phận: - Vệ sinh phịng bệnh, phịng dịch - Điều trị hộ sinh - Dược Biên chế Trạm y tế xác định dựa theo địa bàn hoạt động, số lượng dân cư (tốt 1000 dân có CBYT) nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cộng đồng Chức danh chuyên môn CBYT xã, phường sau: - Bác sĩ y sĩ đa khoa có thêm chun mơn y tế cộng đồng, y học cổ truyền - Nữ hộ sinh trung học hay y sỹ sản nhi - Y tá trung học hay sơ học Biên chế cụ thể bố trí cho khu vực khác sau: + Những xã từ 8000 dân trở xuống bố trí đến CBYT + Những xã 8000 đến 12.000 dân bố trí từ - CBYT + Những xã 12.000 dân bố trí tối đa CBYT - Khu vực miền núi, Tây nguyên, biên giới hải đảo: + Xã 3000 dân bố trí CBYT (1 Bác Sỹ đa khoa sâu cộng đồng trạm trưởng, sỹ đa khoa ( biết sản nhi hộ sinh TH) y tá trung học + Xã có 3000 nghìn dân trở lên bố trí - CBYT + vùng cao, vùng sâu, nơi xa xơi hẻo lánh bố trí - CBYT, số CB cịn lại phân cơng bản, buôn, làng, ấp định kỳ tổ chức giao ban trạm - Khu vực thành phố, thị xã, thị trấn: + Các phường, thị trấn xã có phịng khám khu vực đơng, số lượng CBYT bố trí - người 191 Những nơi có bác sĩ bố trí vào vị trí chủ chốt, nơi chưa có phải xây dựng kế hoạch đào tạo Bác sĩ đa khoa có kiến thức y tế cơng cộng Ngồi số CBYT biên chế định mức nhà nước trạm y tế, nhu cầu cần thêm CBYT UBND xã, phường……có thể ký hợp đồng với CBYT khác có nhu cầu làm việc thù lao xã tự lo 5.3 Nhiệm vụ trạm y tế sở Lập kế hoạch hoạt động lựa chọn chương trình ưu tiên chuyên môn y tế UBND xã, phường, thị trấn duyệt, báo cáo trung tâm y tế huyện, quận, thị xã tổ chức triển khai thực sau kế hoạch phê duyệt Phát hiện, báo cáo kịp thời bệnh dịch lên tuyến giúp quyền địa phương thực biện pháp cơng tác vệ sinh phịng bệnh, phịng chống dịch giữ vệ sinh nơi công cộng đường làng, xã, tuyên truyền ý thức bảo vệ sức khoẻ cho đối tượng cộng đồng Tuyên truyền vận động, triển khai thực biện pháp chuyên môn bảo vệ sức khoẻ BMTE KHHGĐ, bảo đảm việc quản lý thai, khám thai đỡ đẻ thường cho sản phụ Tổ chức sơ cứu ban đầu, khám, chữa bệnh thông thường cho nhân dân trạm y tế mở rộng dần việc quản lý sức khoẻ hộ gia đình Tổ chức khám sức khoẻ quản lý sức khoẻ cho đối tượng khu vực phụ trách, tham gia tuyển nghĩa vụ quân Xây dựng vốn tủ thuốc, hướng dẫn sử dụng thuốc an tồn hợp lý, có kế hoạch quản lý nguồn thuốc Xây dựng phát triển thuốc nam, kết hợp ứng dụng y học dân tộc phòng chữa bệnh Quản lý số sức khoẻ tổng hợp báo cáo, cung cấp thơng tin kịp thời, xác lên tuyến theo quy định thuộc đơn vị phụ trách Bồi dưỡng kiến thức chuyên môn, kỹ thuật cho CBYT thôn, làng, ấp, NVYT cộng đồng Tham mưu cho quyền xã, phường, thị trấn Phịng y tế huyện đạo thực nội dung chăm sóc sức khoẻ ban đầu tổ chức thực nội dung chun mơn thuộc chương trình trọng điểm y tế địa phương 10 Phát báo cáo UBND xã quan y tế cấp trên, hành vi hoạt động y tế phạm pháp địa bàn, để kịp thời ngăn chặn xử lý 11 Kết hợp chặt chẽ với đoàn thể quần chúng, ngành xã để tuyên truyền tổ chức thực nội dung chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân 5.4 Nội dung quản lý trạm y tế (TYT) Quản lý kế hoạch: TYT xây dựng kế hoạch hoạt động tháng, năm TTYT UBND xã phê duyệt Kế hoạch có mục tiêu, giải pháp khả thi, tiến trình hoạt động cách chi tiết Quản lý nhân lực: có cấu cán tối thiểu theo Thông tư 58/ TTg, mô tả nhiệm vụ rõ ràng cho bộ, người phải đảm nhiệm nhiều nhiệm vụ để hỗ trợ tốt cho nhau, xây dựng lịch làm việc cá nhân lịch tuần trạm 192 Quản lý thông tin: thu thập thông tin: thu thập thông tin theo hướng dẫn 12 sổ (từ A1 YTCS đến A12 YTCS) Bộ Y tế ban hành tổng hợp báo cáo định kỳ lên TTYT theo biểu mẫu thống kê tuyến xã Quản lý sở, vật tư trang thiết bị y tế với nội dung xây dựng trạm y tế theo chuẩn quốc gia y tế sở; tài sản phải có sổ sách theo dõi (sổ tài sản) biết bảo quản Thực tốt quy chế chuyên môn trạm quản lý chuyên môn đối tượng hành nghề y dược tư nhân LƯỢNG GIÁ Trình bày đặc điểm y tế sở? Trình bày tổ chức, nhiệm vụ phịng y tế, trung tâm y tế dự phòng huyện? Hãy nêu 11 nhiệm vụ trạm y tế sở? Trình bày nội dụng quản lý trạm y tế sở? 193 Bài 23 TỔ CHỨC VÀ QUẢN LÝ BỆNH VIỆN MỤC TIÊU Mơ tả hệ thống mơ hình tổ chức quản lý bệnh viện Trình bày chức năng, nhiệm vụ bệnh viện tuyến Giải thích số chức năng, nhiệm vụ bệnh viện NỘI DUNG TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN 1.1 Định nghĩa bệnh viện Bệnh viện sở khu vục dân cư gồm giường bệnh, đội ngũ cán có trình độ kỹ thuật tổ chức thành khoa, phòng với trang thiết bị sở hạ tầng thích hợp để thực việc chăm sóc, ni dưỡng cung cấp dịch vụ y tế cho người bệnh Theo tổ chức Y tế Thế giới "Bệnh viện phận tách rời tổ chức xã hội y tế, chức chăm sóc sức khoẻ tồn diện cho nhân dân, phòng bệnh chữa bệnh, dịch vụ ngoại trú bệnh viện phải vươn tới gia đình mơi trường cư trú Bệnh viện cịn trung tâm đào tạo cán y tế nghiên cứu khoa học" Khái niệm quản lý bệnh viện áp dụng khái niệm chung vào lĩnh vực sau: việc làm cho bệnh viện thực tốt chức năng, nhiệm vụ Bộ Y tế xác định 1.2 Tổ chức hệ thống bệnh viện Bệnh viện phân thành tuyến sau: - Ở tuyến Trung ương: Quản lý hành nhà nước, có Vụ Điều trị - Bộ y tế Ngồi ra, quản lý chun mơn có Viện đa khoa chuyên khoa đầu ngành - Ở tuyến tỉnh: Quản lý hành nhà nước, có UBND tỉnh, Sở Y tế Quản lý mặt chuyên môn, có bệnh viện đa khoa, chuyên khoa - Tuyến huyện: Quản lý hành nhà nước có UBND huyện Thực quản lý chun mơn có phịng y tế phòng khám đa khoa - Tuyến xã: Có trạm y tế xã Ngồi cịn có bệnh viện thuộc ngành… 1.3 Phân loại bệnh viện Theo Thông tư 13/BYT - TT ngày 27 tháng 11 năm 1993 Bộ Y tế hướng dẫn việc phân loại bệnh viện, viện có giường bệnh, vào: - Vị trí, chức năng, nhiệm vụ - Chất lượng chẩn đốn điều trị chăm sóc - Quy mơ cơng suất sử dụng giường bệnh - Trình độ chuyên môn công chức, viên chức Hiện nay, Bộ Y tế sửa đổi phân loại bệnh viện thành hạng: - Bệnh viện hạng I: Là bệnh viện đa khoa, chuyên khoa trực thuộc Bộ Y tế, số bệnh viện tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, có đội ngũ cán y tế có trình độ kỹ thuật 194 cao, lực quản lý tốt, trang bị đại, có chuyên khoa sâu hạ tầng sở phù hợp - Bệnh viện hạng II: Là bệnh viện đa khoa, chuyên khoa tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, số bệnh viện ngành có đội ngũ cán chuyên khoa bản, có trang thiết bị thích hợp, đủ khả hỗ trợ cho bệnh viện hạng III - Bệnh viện hạng III: Là phận tuyến y tế huyện, thị, số bệnh viện ngành làm nhiệm vụ cấp cứu khám chữa bệnh thông thường, gắn với y tế xã phường, cơng, nơng, lâm trường, xí nghiệp, trường học để làm nhiệm vụ chăm sóc sức khoẻ ban đầu (CSSKBĐ) MƠ HÌNH TỔ CHỨC BỆNH VIỆN 2.1 Mơ hình tổ chức Từ chỗ sở từ thiện để chữa bệnh truyền nhiễm, sau kỷ, bệnh viện phát triển nhanh chóng với nhiều chuyên khoa kỹ thuật cao, chữa nhiều bệnh hiểm nghèo hơn, hoạt động phong phú với dây chuyền phức hợp tổ chức linh động trước nhiều Do đó, mơ hình tổ chức quản lý bệnh viện biến đổi với nhiều phòng nghiệp vụ quản lý, nhiều khoa cận lâm sàng lâm sàng ngày hoàn thiện với việc thành lập hội đồng tư vấn, giúp giám đốc điều hành hoạt động bệnh viện đạt mục tiêu: công - chất lượng - hiệu - giá thành hạ Đây mơ hình tổ chức bệnh viện đa khoa trung ương tuyến tỉnh, thành phố (bệnh viện hạng I, II) Đối với bệnh viện chuyên khoa hạng I, II có phịng bệnh viện đa khoa, có tác dụng phù hợp với chức nhiệm vụ Đối với bệnh viện đa khoa hạng III có số phịng hơn, phải gộp phịng lại như; hành quản trị vật tư TTBYT: Tổ chức, kế toán tổng hợp, đạo tuyến, KTTC, Y tá - Điều dưỡng MƠ HÌNH TỔ CHỨC BỆNH VIỆN ĐA KHOA Giám đốc Hội đồng tư vấn KHKT, thuộc khen thưởng/kỷ luật Khoa lâm Sàng Khoa Cận lâm sàng Phòng NghiệpVụ 2.2 Chức nhiệm vụ phòng cơng tác quản lý 2.2.1 Phịng kế hoạch tổng hợp (KHTH) 195 Phòng KHTH bệnh viện phòng nghiệp vụ chịu lãnh đạo trực tiếp giám đốc bệnh viện, có trách nhiệm đảm bảo việc điều hồ kế hoạch hoạt động đơn vị, đơn đốc việc thực quy chế chun mơn tồn bệnh viện, phịng KHTH có nhiệm vụ: - Căn vào nhiệm vụ bệnh viện, hướng dẫn khoa, phòng lập kế hoạch thực mặt hoạt động bệnh viện - Tổ chức, theo dõi, đôn đốc, đánh giá hiệu việc thực kế hoạch, chế độ chuyên môn quy chế công tác bệnh viện, để báo cáo giám đốc xem xét, đạo - Tổ chức đào tạo liên tục cho cán bộ, công chức, viên chức bệnh viện cán tuyến trước gửi đến Phối hợp với trường để tổ chức đào tạo thực tập cho học sinh, sinh viên - Tổ chức đánh giá công tác chuyên môn, triển khai công tác nghiên cứu khoa học toàn bệnh viện - Tổ chức việc điều hoà phối hợp cơng tác khoa, phịng bệnh viện Giữa bệnh viện với quan có liên quan, nhằm nâng cao hiệu công tác khám chữa bệnh bệnh viện - Phối hợp với phòng đạo tuyến để đạo hỗ trợ chuyên môn kỹ thuật cho tuyến trước - Tổ chức thực công tác hợp tác quốc tế theo kế hoạch bệnh viện quy định nhà nước - Đảm bảo việc lưu giữ, thống kê khai thác hồ sơ bệnh án theo quy định Tổ chức công tác thực công tác thống kê theo quy định Bộ - Giúp Giám đốc tổ chức công tác trực chuyên môn cho toàn bệnh viện - Xây dựng quy hoạch phát triển bệnh viện, để trình giám đốc xét duyệt báo cáo cấp - Từng thời gian tổng kết công tác điều trị, định kỳ báo cáo giám đốc quan cấp theo biểu mẫu, yêu cầu thời gian quy định - Có kế hoạch giúp Giám đốc chuẩn bị phương án phòng chống thiên tai, thảm hoạ trường hợp bất thường khác 2.2.2 Phịng Hành quản trị Phịng Hành quản trị phòng nghiệp vụ chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện Phịng có trách nhiệm bảo đảm công văn đi, đến cung ứng đầy đủ vật tư trang thiết bị thông dụng, giúp Giám đốc tổ chức, thực cơng tác hành quản trị tồn bệnh viện, phịng HCQT có nhiệm vụ: - Căn kế hoạch công tác bệnh viện, lập kế hoạch cơng tác phịng, trình Giám đốc xem xét, định để tổ chức thực - Lập kế hoạch cung ứng vật tư, trang thiết bị thơng dụng cho khoa, phịng bệnh viện theo kế hoạch duyệt, đảm bảo đầy đủ, chủng loại, quy định quản lý hành 196 - Thường xuyên kiểm tra chế độ bảo quản, sử dụng, vận hành máy móc thiết bị thơng dụng khoa, phòng bệnh viện - Quản lý nhà cửa, kho tàng, vật tư máy móc thơng dụng bệnh viện - Quản lý phương tiện vận tải bệnh viện Điều động xe công tác cấp cứu theo quy định bệnh viện - Tổ chức thực công tác sửa chữa nhà cửa, tu, bảo dưỡng máy móc thơng dụng theo kế hoạch - Đảm bảo cung cấp đầy đủ nước sạch, cung ứng điện, sấy hấp tiệt khuẩn, xử lý chất thải bệnh viện - Đảm bảo hệ thống vệ sinh, đẹp (vườn hoa, cảnh) bệnh viện Định kỳ tổ chức kiểm tra vệ sinh chung bệnh viện - Tổ chức tốt công tác quản lý có hệ thống cơng văn giấy tờ đến bệnh viện; hệ thống bảo quản, lưu trữ hồ sơ theo quy định Đảm bảo hệ thống thông tin liên lạc bệnh viện - Đảm bảo công tác tiếp khách, tổ chức buổi hội nghị tồn bệnh viện - Đảm bảo cơng tác trật tự, an ninh chung Định kỳ kiểm tra công tác an toàn lao động bệnh viện - Định kỳ tổ chức công tác cung cấp, mua sắm vật liệu, vật tư trang thiết bị thông dụng………để báo cáo Giám đốc - Nghiên cứu xây dựng đinh mức tiêu hao vật tư thơng dụng, để trình Giám đốc duyệt tổ chức thực Kiểm tra đôn đốc chống lãng phí, tham ơ, sử dụng hợp lý, hiệu 2.2.3 Phòng Tổ chức cán Phòng tổ chức cán phòng (bộ phận) nghiệp vụ chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện, có trách nhiệm giúp Giám đốc tổ chức thực công tác tổ chức cán bộ, cơng tác bảo vệ trị nội bệnh viện Phịng tổ chức cán có nhiệm vụ: - Căn vào nhiệm vụ chung bệnh viện để lập kế hoạch tổ chức máy, nhân lực trình giám đốc xét, tổ chức thực - Xây dựng lề lối làm việc mối quan hệ cơng tác khoa, phịng, trình Giám đốc xét duyệt, tổ chức thực - Tổ chức thực công tác cán bộ, quản lý hồ sơ lý lịch theo phương pháp khoa học, làm thống kê báo cáo theo quy định - Tổ chức thực chế độ, sách Nhà nước, Ngành Y tế cán bộ, công chức, viên chức bệnh nhân bệnh viện - Tổ chức thực tốt cơng tác bảo vệ trị nội bộ, quan hệ chặt chẽ với tổ chức Đảng, quyền địa phương để phối hợp công tác công việc có liên quan - Phối hợp với đồn thể quần chúng, tổ chức phong trào thi đua, đợt học tập thời sự, trị, sách, văn hố để nâng cao y đức, tinh thần trách nhiệm thái độ phục vụ 197 - Phối hợp khoa, phòng chức năng, đề xuất với Giám đốc giải vấn đề có liên quan đến người bệnh thuộc diện sách xã hội 2.2.4 Phịng đạo tuyến: (Chỉ áp dụng cho bệnh viện hạng I viện nghiên cứu có giường bệnh hạng Phịng đạo tuyến phòng nghiệp vụ chịu đạo Giám đốc bệnh viện Phịng có trách nhiệm giúp Giám đốc bệnh viện tổ chức đạo, theo dõi công tác chun mơn, kỹ thuật tuyến trước Phịng đạo tuyến có nhiệm vụ: - Lập kế hoạch đạo chuyên môn, kỹ thuật bệnh viện cho tuyến trước trình Giám đốc để tổ chức thực - Tổ chức, theo dõi, đôn đốc, kiểm tra, đánh giá hiệu công tác chuyên môn kỹ thuật tuyến trước - Phối hợp với khoa chuyên môn có kế hoạch tổ chức đào tạo liên tục cho cán tuyến trước, đồng thời làm tốt công tác nghiên cứu khoa học đạo tuyến - Tổng kết, đúc rút kinh nghiệm công tác đạo tuyến, để nâng cao lực đạo thành viên phịng - Tổng kết cơng tác đạo tuyến theo thời gian, để báo cáo giám đốc quan cấp - Đánh giá chất lượng hiệu công tác thành viên phịng, trình Giám đốc xem xét, bổ nhiệm, khen thưởng, kỷ luật nâng bậc lương 2.2.5 Phòng Y tá - điều dưỡng Phòng Y tá - điều dưỡng phịng nghiệp vụ chăm sóc Có trách nhiệm tổ chức, điều hành giám sát cơng tác chăm sóc người bệnh tồn bệnh viện Phịng Y tá - điều dưỡng có nhiệm vụ: - Tổ chức, đạo cơng tác chăm sóc người bệnh tồn bệnh viện - Đôn đốc, kiểm tra y tá điều dưỡng hộ lý thực quy trình kỹ thuật, quy chế chuyên môn thường quy làm việc hàng ngày, báo cáo việc đột xuất, bất thường đề xuất biện pháp để trình giám đốc bệnh viện giải kịp thời - Lập chương trình tổ chức huấn luyện để nâng cao kiến thức nghề nghiệp, kỹ thực hành giáo dục y đức cho y tá - điều dưỡng hộ lý bệnh viện, tham gia huấn luyện học sinh, sinh viên công tác đạo tuyến - Kiểm tra tay nghề y tá - điều dưỡng trước tuyển dụng thành viên Hội đồng tuyển dụng, thi đua, hội đồng kỷ luật hội đồng lương bệnh viện - Tham gia dự trù, phân phối, kiểm tra sử dụng bảo quản thiết bị y tế, vật tư tiêu hao cho cơng tác chăm sóc người bệnh - Tổ chức thực công tác vệ sinh, chống nhiễm khuẩn buồng bệnh phòng khám - Đánh giá chất lượng chăm sóc người bệnh, đinh kỳ, sơ kết, tổng kết, báo cáo giám đốc quan cấp theo mẫu quy định Ngoài chức năng, nhiệm vụ số phòng khác tài chính, vật tư trang thiết bị, chúng tơi khơng đề cập đến tài liệu 198 MÔ HÌNH QUẢN LÝ BỆNH VIỆN Chăm sóc sức khoẻ cơng nghệ lớn nhất, chăm sóc y tế giúp loài người đương đầu với bệnh tật; quản lý y tế, đặc biệt quản lý bệnh viện trình phong phú Hơn nữa, quản lý bệnh viện chủ đề có nhiều ngoại luật hầu hết ngành công nghiệp khác Quản lý sử dụng có hiệu nguồn lực đạt mục đích đề Thơng thường bệnh viện có giám đốc hai phó giám đốc Mơ hình quản lý tổ chức máy Đảng uỷ bệnh viện Các đồn thể - Cơng đồn - Thanh niên - Phụ nữ Giám đốc Các phòng Hành chính, Chủ tịch hội đồng tư vấn bệnh viện Trưởng Khoa lâm sàng Trưởng khoa Cận lâm sàng Trưởng phòng nghiệp vụ Hiện nhà nước có chủ trương đa dạng hóa loại mơ hình bệnh viện Cụ thể là: 3.1 Đa dạng hóa loại hình bệnh viện với mơ hình sau - Bệnh viện nhà nước, bệnh viện cấp tỉnh, bệnh viện mạn tính, bệnh viện ban ngày - Nghiên cứu thí điểm số bệnh viện nhà nước tiến hành liên doanh với tư nhân phần, tư nhân hoá phần như: việc cung cấp thuốc bệnh viện, vệ sinh giặt là, dịch vụ ăn uống cho bệnh nhân, trang thiết bị - Bệnh viện tư - Bệnh viện dân lập - Bệnh viện liên doanh (trong nước liên doanh với nước ngoài) 3.2 Đa dạng hóa loại hình dịch vụ bệnh viện - Để phục vụ cho đối tượng nộp viện phí, bảo hiểm y tế, người nghèo, người yêu cầu dịch vụ sinh hoạt cao có khả chi trả Nguyên tắc phải công cho đối tượng dịch vụ kỹ thuật 199 NỘI DUNG QUẢN LÝ BỆNH VIỆN GỒM - Cơng tác hành chính, văn thư, lưu trữ hồ sơ tài liệu - Công tác kế hoạch - Công tác chuyên môn Quản lý việc thực quy định chun mơn, ví dụ quy trình tiệt khuẩn, quy trình thực phẫu thuật, quy trình khám, chữa bệnh theo chuyên khoa , chế độ giao ban chuyên môn - Công tác tổ chức cán - Công tác đào tạo, nghiên cứu khoa học - Công tác chăm sóc điều dưỡng - Cơng tác tài kế tốn - Vật tư, trang thiết bị y tế Trong trình quản lý bệnh viện phải giải mâu thuẫn thường xuyên nảy sinh là: - Mâu thuẫn yêu cầu bệnh nhân với đáp ứng bệnh viện, ví dụ bệnh nhân nghèo viện phí - Mâu thuẫn yêu cầu bệnh viện với bên ngồi, ví dụ: u cầu nâng cao chất lượng kỹ thuật với ngân sách hạn chế - Mâu thuẫn nội bệnh viện trình hoạt động, ví dụ: Mâu thuẫn khoa lâm sàng với hậu cần, yêu cầu chuyên môn Khoa Lâm sàng với đáp ứng Xét nghiệm - Mâu thuẫn công nghệ cao khả ký thuật cán bộ, ví dụ: Mâu thuẫn máy móc thiết bị cao với trình độ cán bộ, điều dưỡng yêu cầu thực tế CƠ CHẾ QUẢN LÝ 5.1 Chế độ làm việc Giám đốc bệnh viện người chịu trách nhiệm trước cấp pháp luật hoạt động bệnh viện Khi giám đốc vắng mặt, phải uỷ quyền cho phó giám đốc bệnh viện 5.2 Mối quan hệ khoa, phòng: Trong bệnh viện mối quan hệ hợp tác chung mục đích phục vụ cho bệnh nhân khám, chữa bệnh BIỆN PHÁP ĐỔI MỚI QUẢN LÝ BỆNH VIỆN ĐỂ ĐẠT ĐƯỢC MỤC TIÊU Công bằng, chất lượng, hiệu quả, hạ giá thành cần phải tăng cường khám chữa bệnh với hình thức ngoại trú (bệnh viện ban ngày) - Mổ điều trị ngoại trú số bệnh thơng thường - Giảm ngày điều trị trung bình - Sử dụng cận lâm sàng hợp lý - Tăng cường chăm sóc điều dưỡng bệnh viện - Nghiêm túc thực quy chế chuyên môn - Đẩy mạnh thực y đức - Nâng cao chất lượng phục vụ (kỹ thuật mặt) - Bệnh viện phải trung tâm phòng bệnh chữa bệnh - Y đức 200 - Nâng cao chất lượng chăm sóc sức khoẻ Tóm lại: Nắm tổ chức hệ thống bệnh viện chức nhiệm vụ bệnh viện, khoa, phòng bệnh viện, giúp cho người quản lý bệnh viện hiểu điều trị hoạt động bệnh viện cách hiệu quả, để bệnh viện hoạt động có hiệu quả, ngồi tổ chức chức khoa, phòng, người cán quản lý phải hiểu chế quản lý mối quan hệ khoa, phịng tổ chức khác ngồi bệnh viện LƯỢNG GIÁ Mô tả hệ thống mơ hình tổ chức quản lý bệnh viện? Trình bày chức năng, nhiệm vụ bệnh viện tuyến? Giải thích số chức năng, nhiệm vụ bệnh viện thơng qua chức nhiệm vụ số phòng bệnh viện? 201 ... PHẦN I TÂM LÝ Y ĐỨC Bài ĐẠI CƯƠNG VỀ TÂM LÝ HỌC VÀ TÂM LÝ HỌC Y HỌC MỤC TIÊU Trình b? ?y khái niệm chung tượng tâm lý, tâm lý học tâm lý học y học, vị trí đối tượng tâm lý học y học Trình b? ?y nhiệm... bệnh - Tâm lý nhân viên y tế - Mối quan hệ nhân viên y tế người bệnh - Đạo đức y học 7.2 Tâm lý y học chuyên biệt Tâm lý y học chuyên biệt nghiên cứu diễn biến tâm lý người bệnh bệnh khác nhau: -. .. Các quy luật tâm lý người bệnh, tâm lý nhân viên y tế, tâm lý giao tiếp không khí tâm lý sở điều trị - Tác động tâm lý y? ??u tố tự nhiên, xã hội - Học thuyết nhân cách - Y đức phẩm chất đạo đức người