Mục tiêu của giáo trình là giúp các bạn có thể phân tích được mục đích và các quy định cơ bản khi thực hiện quản lý tồn trữ thuốc. Phân tích được cách thiết kế một kho dược. Biết được cách bảo quản thuốc và các dụng cụ y tế trong kho dược. Thực hiện thành thạo các kỹ thuật bảo quản thuốc và dụng cụ y tế trong kho dược.
GIỚI THIỆU HỌC PHẦN QUẢN LÝ TỒN TRỮ THUỐC ĐỐI TƯỢNG: CAO ĐẲNG DƯỢC CHÍNH QUY Số tín chỉ: Số tiết: + Lý thuyết: + Thực hành: Thời điểm thực môn học: 2(1/1) 45 tiết 15 tiết 30 tiết Học kỳ IV MỤC TIÊU HỌC PHẦN Phân tích mục đích quy định thực quản lý tồn trữ thuốc Phân tích cách thiết kế kho dược Biết cách bảo quản thuốc dụng cụ y tế kho dược Thực thành thạo kỹ thuật bảo quản thuốc dụng cụ y tế kho dược Vận dụng cách thành thạo quy định học thực hành sở đạt chuẩn GSP Trung thực, khách quan, có tinh thần học tập vươn lên; Nghiêm túc việc xắp xếp kho thuốc, tuân thủ đầy đủ nguyên tắc bảo quản thuốc dụng cụ y tế Thận trọng, tỷ mỉ, xác trình xếp bảo quản thuốc, dụng cụ y tế tránh nhầm lẫn NỘI DUNG HỌC PHẦN STT 10 NỘI DUNG PHẦN LÝ THUYẾT Chức năng, nhiệm vụ phân loại kho Diện tích cách bố trí kho Dược Công tác quản lý kho Dược Địa điểm thiết kế kho Dược Các trang thiết bị kho Dược Nội dung GSP Hướng dẫn thực Bảo quản thuốc - hóa chất dược liệu Bảo quản dụng cụ kim loại Bảo quản dụng cụ cao su chất dẻo Bảo quản Bông – Băng – gạc – khâu phẫu thuật PHẦN THỰC HÀNH Công tác quản lý kho Dược TRANG 12 30 33 37 56 63 67 73 78 Địa điểm thiết kế kho Dược 82 Các trang thiết bị kho Dược 83 Diện tích cách bố trí kho Dược 85 Nội dung GSP 87 Tổng 87 PHẦN LÝ THUYẾT BÀI CHỨC NĂNG, NHIỆM VỤ VÀ PHÂN LOẠI KHO MỤC TIÊU Trình bày dẫn dắt chức kho dược Phân tích nhiệm vụ kho dược Hiểu cách phân loại kho dược NỘI DUNG Quá trình sản xuất q trình lưu thơng phân phối thuốc thực có dự trữ định vật tư, nguyên liệu hàng hóa Dự trữ hàng hóa điều kiện lưu thơng hàng hóa hình thức tất nhiên phát sinh lưu thơng hàng hóa Phần lớn sản phẩm sau sản xuất không trực tiếp vào lĩnh vực tiêu dùng, mà phải qua trao đổi, qua lưu thông để sang lĩnh vực tiêu dùng, tức phải qua giai đoạn dự trữ hàng hóa Theo tổ chức y tế giới (WHO) thì: Tồn trữ (Storage) bảo quản tất nguyên vật liệu, vật tư, bao bì dùng sản xuất, bán thành phẩm trình sản xuất thành phẩm kho Tồn trữ bao gồm q trình xuất, nhập hàng hóa yêu cầu phải có hệ thống sổ sách phù hợp để ghi chép, đặc biệt sổ sách ghi chép việc xuất, nhập hàng hóa hàng ngày Tồn trữ khơng việc cất giữ hàng hóa kho mà cịn q trình xuất, nhập kho hợp lý, trình kiểm tra, kiểm kê, dự trữ biện pháp kỹ thuật bảo quản hàng hóa từ khâu nguyên liệu đến thành phẩm hồn chỉnh kho Cơng tác tồn trữ mắt xích quan trọng việc đảm bảo cung cấp thuốc cho người tiêu dùng với số lượng đủ mà chất lượng tốt nhất, giảm đến mức tối đa tỷ lệ hư hao trình sản xuất phân phối thuốc Ở nước ta, khí hậu nhiệt đới ẩm điều kiện không thuận lợi cho công tác tồn trữ Điều kiện kho tàng trang thiết bị phục vụ cho công tác bảo quản chưa đầy đủ Hơn nữa, trình độ chun mơn lĩnh vực cán dược hạn chế Vì mơn quản lý tồn trữ nhiều giúp cho người dược sĩ nắm nguyên tắc chung công tác bảo quản, xuất nhập thuốc, góp phần thực mục tiêu: “Đảm bảo đủ, kịp thời thuốc có chất lượng, giá hợp lý cho cơng tác phịng chữa bệnh cộng đồng” mà sách thuốc quốc gia đề Chức năng, nhiệm vụ phân loại kho 1.1 Chức Kho hàng hóa có vị trí quan trọng sản xuất lưu thông, mặt kho gắn chặt với sản xuất lưu thông, phận doanh nghiệp sản xuất lưu thông Mặt khác có vị trí độc lập định với sản xuất lưu thơng Hình 1.1 Vị trí kho sản xuất phân phối lưu thông 1.1.1.Kho dược có chức bảo quản Đây chức Hàng hóa kho bảo quản tốt số lượng chất lượng, hạn chế hao hụt, hư hỏng, q hạn dùng, mát…Vì nói kho dược góp phần đảm bảo chất lượng thuốc, góp phần tăng cường suất lao động xã hội thúc đẩy ngành sản xuất thuốc phát triển Đồng thời góp phần cho mạng lưới phân phối, lưu thơng thuốc đạt hiệu kinh tế cao 1.1.2.Kho dự trữ nguyên liệu, phụ liệu, vật tư, bao bì hàng hóa cần thiết Để đảm bảo cho q trình sản xuất đồng liên tục, đồng thời kho góp phần mở rộng lưu thơng hàng hóa kinh tế quốc dân 1.1.3.Góp phần cơng tác kiểm tra, kiểm soát kiểm nghiệm thuốc Khi xuất, nhập q trình bảo quản, kho dược góp phần tạo sản phẩm thuốc đủ tiêu chuẩn chất lượng, ngăn ngừa hàng giả, xấu, hạn…lọt vào lưu thơng, góp phần bảo vệ quyền lợi cho người sử dụng doanh nghiệp sản xuất kinh doanh thuốc 1.1.4.Kho cịn có chức góp phần điều hịa vật tư, hàng hóa Cân đối cung cầu hàng hóa thị trường, kho nơi dự trữ, tập trung số lượng lớn vật tư, hàng hóa Do đó, đảm bảo cho việc điều hịa vật tư hàng hóa từ nơi thừa sang nơi thiếu, đảm bảo thỏa mãn kịp thời nhu cầu phòng chữa bệnh Góp phần thực cân đối cung cầu Để thực điều này, công tác quản lý lượng hàng hóa kho có vai trị quan trọng 1.2.Nhiệm vụ kho dược Tất kho dược kho vật tư hàng hóa nói chung có nhiệm vụ là: Tổ chức thực việc dự trữ, bảo quản bảo vệ tốt vật tư, hàng hóa kho, phát triển hoạt động dịch vụ văn minh phục vụ sản xuất lưu thông hàng hóa với chi phí lao động xã hội thấp 1.2.1.Kho dược có nhiệm vụ tổ chức thực việc đự trữ, bảo quản bảo vệ tốt vật tư, hàng hóa Hàng hóa dự trữ kho dược ngun vật liệu, bao bì làm thuốc (Dược liệu, hóa chất…) thành phẩm thuốc loại Đây tài sản doanh nghiệp sản xuất kinh doanh, điều kiện vật chất để đáp ứng nhu cầu phòng, chữa bệnh xã hội Nhiệm vụ cán nhân viên làm cơng tác kho phải có biện pháp kỹ thuật bảo quản thích hợp loại hàng hóa Khơng ngừng áp dụng biện pháp khoa học kỹ thuật tiên tiến, máy móc trang thiết bị tăng cường cơng tác bảo quản, giảm sức lao động nặng nhọc cơng nhân kho 1.2.2.Kho dược có nhiệm vụ xuất, nhập hàng hóa xác, kịp thời quản lý tốt số lượng hàng hóa kho Một nhiệm vụ kho nhập hàng vào kho, dự trữ bảo quản chúng thời gian, sau giao lại cho khách hàng Đó nhịp cầu nói nhà sản xuất nhà kinh doanh nhà kinh doanh với Vì việc xuất nhập kho phải thực lịch trình hợp đồng quy định Đồng thời trình xuất nhập hàng hóa kho phải thực đầy đue, nghiêm túc quy định kiểm nhận (kiểm tra, kiểm sốt, kiểm nghiệm) để xác định đắn, xác số lượng, chất lượng, chi tiết loại hàng hóa theo thủ tục giao nhận quy định, với thời gian ngắn để khỏi ảnh hưởng đến lần xuất nhập Việc giao nhận hàng hóa xác, kịp thời góp phần thúc đầy q trình sản xuất, phân phối lưu thơng bình thường, liên tục mà cịn gây cảm tình, tín nhiệm khách hàng, giảm chi phí giao nhận, lưu kho, giải phóng nhanh phương tiện bốc dỡ nâng cao tinh thần trách nhiệm trình độ kỹ thuật, nghiệp vụ cán cơng nhân viên kho Việc giao nhận hàng hóa xác giúp cho nhà quản lý kho nắm vững số lượng hàng hóa kho, hàng luân chuyển, hàng dự trữ, để có kế hoạch phù hợp, nâng cao hiệu công tác kinh doanh kho 1.2.3.Kho cịn có nhiệm vụ phát triển hoạt động dịch vụ văn minh phục vụ khách hàng Dù kho phục vụ cho sản xuất hay cho trình phân phối lưu thơng, kho phải phát triển hình thức dịch vụ để phục vụ khách hàng cách nhanh chóng, đầy đủ thuận tiện Các dịch vụ phục vụ khách hàng kho bao gồm dịch vụ mang tính chất sản xuất: gia công, chế biến nguyên liệu cho phù hợp với yêu cầu sản xuất, đồng thời gồm dịch vụ có tính chất thương mại, đóng gói sẵn hàng hóa, vận chuyến đến tận nơi cho khách hàng, bốc xếp lên phương tiện cho khách hàng, bảo quản thuê hàng hóa, lắp ráp, tu chỉnh, hiệu chỉnh máy móc, hướng dẫn, bảo hành cho người sử dụng Những dịch vụ kinh doanh như: cho thuê kho, cho thuê phương tiện vận chuyển, bốc dỡ, bảo quản…kể việc quảng cáo thuê cho khách hàng 1.2.4.Tiết kiệm chi phí kho, góp phần hạ chi phí lưu thơng chi phí kinh doanh đơn vị mà kho phụ thuộc nhiệm vụ quan trọng Quá trình thực nghiệp vụ kho cần khoản: Chi phí xuất nhập hàng hóa: tiền bốc vác, chun chở, hóa đơn giấy tờ…Chi phí bảo quản hàng hóa: Chi phí xây dựng kho, mua sắm trang thiết bị bảo quản…Tiền lương, phụ cấp, tiền thưởng cho cán cơng nhân viên…Ngồi cịn khoản chi phí hư hao hàng hóa q trình bảo quản: Hao hụt tự nhiên, hao hụt nấm mốc, côn trùng cắn phá dược liệu, hao hụt nhầm lẫn, thuốc giảm chất lượng, thuốc hết hạn, hao hụt cắp hàng hóa…hạ thấp chi phí kho góp phần hạ thấp chi phí lưu thơng hàng hóa, giảm chi phí kinh doanh doanh nghiệp 1.3.Phân loại kho Phân loại kho việc phân chia xếp loại kho theo tiêu thức định nhắm tạo điều kiện cho công tác quản lý kỹ thuật xây dựng kho thuận lợi Có nhiều cách phân loại kho: 1.3.1.Phân loại theo nhiệm vụ kho Xét theo nhiệm vụ chia làm loại kho sau: * Kho thu mua, kho tiếp nhận: loại kho thường đặt nơi sản xuất, khai thác hay đầu mối ga, cảng để thu mua, tiếp nhận hàng hóa Nhiệm vụ kho gom hàng thời gian chuyển đến nơi tiêu dùng kho phân phối khác Ví dụ: Kho cơng ty Dược liệu trung ương I đặt địa phương để thu mua dược liệu * Kho tiêu thụ: Kho chứa thành phẩm xí nghiệp sản xuất Ví dụ kho xí nghiệp dược phẩm trung ương I, trung ương II…Nhiệm vụ kho kiểm tra, kiểm soát, kiểm nghiệm lại phẩm chất thuốc (kể nguyên liệu, bán thành phẩm, thành phẩm) vừa sản xuất, xếp, phân loại đóng gói theo đơn đặt hàng để chuyển bán cho doanh nghiệp thương mại sở tiêu dùng khác * Kho trung chuyển: Là kho đặt đường vận chuyển hàng hóa Ví dụ kho nhà ga, bến cảng…Đây nơi chứa hàng hóa tạm thời Hàng hóa vận chuyển từ phương tiện vận chuyển sang phương tiện vận chuyển khác Hàng hóa khơng chia nhỏ mà giữ nguyên đại, nguyên kiện * Kho dự trữ: Là loại kho dùng để dự trữ hàng hóa thời gian dài dùng có lệnh cấp quản lý trực tiếp * Kho cấp phát, cung ứng: Là loại kho đặt gần đơn vị tiêu dùng Ví dụ kho dược liệu, hóa chất, hóa dược…gần xí nghiệp dược phẩm Các kho công ty dược phẩm cung ứng hàng hóa cho đơn vị tiêu dùng Tại hàng hóa lẻ, chuẩn bị theo đơn đặt hàng 1.3.2.Phân loại theo mặt hàng chứa kho Theo cách phân loại tên gọi kho tên mặt hàng chứa kho Trong ngành dược thường có loại kho sau: * Kho dược liệu: Kể kho thu mua kho phân phối dược liệu * Kho hóa chất, hóa dược: Bao gồm kho hóa chất dễ cháy, dễ nổ, hóa chất độc, ăn mịn, hóa chất cần tránh ánh sáng… * Kho bán thành phẩm: Ví dụ kho chứa cao đặc, cao lỏng đông y, cồn, DEP, mật ong…chưa lẻ bao gói * Kho thuốc thành phẩm: Với kho thuốc thành phẩm lại chia thành kho thành phẩm thuốc độc, thành phẩm thuốc thường… 1.3.3.Phân loại theo hình thức xây dựng Theo hình thức xây dựng chia thành loại kho: * Kho kín: Với kho dược phần lớn sử dụng kho kín Kho dược xây dựng cho ngăn cách hàng hóa bảo quản khơng chịu (hoặc chịu) ảnh hưởng tác nhân bên ngồi mưa, nắng, gió bụi… * Kho nửa kín: Là loại kho có tường lửng mài che tránh mưa nắng * Kho lộ thiên (sân, bãi) : Đây loại kho có tường bao quanh rải bê tong Trong ngành dược kho nửa kín kho lộ thiên sử dụng hàng hóa kho ngành dược phần lớn đắt tiền, dễ bị hư hỏng điều kiện thời tiết Ngoài cách phân loại người ta cịn phân loại theo độ bền, theo qui mơ lớn nhỏ, theo mức độ giới hóa BÀI DIỆN TÍCH VÀ CÁCH BỐ TRÍ CỦA MỘT KHO DƯỢC MỤC TIÊU Trình bày dẫn dắt yêu cầu diện tích kho dược Vẽ sơ đồ bố trí kho dược NỘI DUNG 1.Diện tích kho Dược Kho dược phải có diện tích đủ rộng để phân chia thành khu vực phòng riêng biệt Với kho lớn, diện tích tồn khu vực kho phải bao gồm diện tích phận sau: - Diện tích nghiệp vụ: Diện tích bao gồm: + Diện tích để xếp hàng bảo quản hàng hóa – diện tích gọi diện tích hữu ích, chiếm khoảng 1/3 đến 2/3 diện tích tồn khu vực kho + Diện tích sử dụng cho cơng tác xuất nhập hàng hóa - Diện tích phụ: Là diện tích dùng làm đường lại, diện tích dùng để thực cơng việc phụ cho nghiệp vụ kho như: phịng thí nghiệm để kiểm nghiệm, kho chứa bao bì, diện tích để đóng gói lẻ sửa chữa hàng hóa - Diện tích hành chính, sinh hoạt: Văn phịng, câu lạc bộ, nhà ăn, nhà tắm, nhà vệ sinh… Sau vài cách tính diện tích kho dược: - Tính diện tích chiếm đất tồn khu vực kho dược: S S: Diện tích tồn khu vực kho ( S1: Diện tích hữu ích kho ( ) ) α: hệ số chiếm đất Nếu khu vựa xây dựng phẳng không ao hồ α nằm khoảng 0,38 – 0,42 Nếu khu vực xây dựng kho đồi núi, có hồ ao α tính từ 0,32 đên 0,35 - Tính diện tích hữu ích kho dược S1 = S1: Diện tích hữu ích kho ( ) T: Lượng hàng hóa chứa kho (tấn) P: Sức chứa diện tích tiêu chuẩn loại hàng hóa (tấn/m2) β: Hệ số sử dụng Nếu hàng hóa xếp giá: β = 0,42 – 0,47 Hàng hóa xếp bục: β = 0,65 – 0.70 Hàng hóa xếp thành khối đứng: β = 0,68 – 0,75 Một cách khác, theo hướng dẫn tổ chức y tế giới cho nước phát triển diện tích kho dược (với kho nhỏ) đượ tính tốn dựa số dân tiêu thụ thuốc mà doanh nghiệp dược phục vụ Bảng 2.1.Tính tốn diện tích kho dược dựa số dân tiêu thụ thuốc Số dân tiêu thụ thuốc Thời gian chu kỳ S1(m2) (người) cung ứng thuốc (tháng) 10.000 20 20.000 20 20.000 40 40.000 40 40.000 80 80.000 80 80.000 100 - Tính diện tích làm nơi xuất nhập hàng hóa Ở kho lớn- khối lượng hàng hàng hoóa nhập nhiều, nơi xuất, nhập hóa phải bố trí riêng hai phía nhà kho Những kho nhỏ, khối lượng hàng hố nơi xuất nhập hàng tổ chức gần nơi Diện tích dùng làm nơi xuất, nhập hàng hóa tính sau: S2= ) Trong S2: Diện tích nơi xuất nhập hàng hóa Q: Lượng hàng hóa xuất (nhập) hàng năm ( tấn) K1: Hệ số không đồng hàng hóa (K1 = 1,2 đến 1,5) t: Thời gian quy định hàng hóa để nơi xuất, nhập (ngày) P: Sức chứa tiêu chuẩn 1m2 diện tích loại hàng (tấn/m2) K2:Hệ số sử dụng diện tích nơi nhập xuất kho (m2) - Tính diện tích phụ: Diện tích phụ kho xác định sựa vào tốc độ chu chuyển hàng hóa, đường lại kho, diện tích nơi kiểm nghiệm, đóng gói, lẻ,… Diện tích phụ tổng diện tích kể S3 = L1+L2+L3+… L1: Diện tích đường lại (m2) tính sau: L1 = A x α A: Chiều rộng đường lại α: Chiều dai tương ứng đường lại Trong đó: A= 2B+3C(m) B: Chiều rộng xe vận tải C: Chiều rộng khoảng cách hai xe vận tải xe vận tải với nơi xếp hàng - Diện tích nơi hành chính, sinh hoạt: Để xác định diện tích hành chính, sinh hoạt cần phải dựa vào số lượng cán công nhân viên kho, diện tích làm việc hành bình qn cho người, diện tích cần thiết phục vụ cho sinh hoạt nhà tắm, nhà vệ sinh, môi trường,… S4 = S1 x H (m2) Trong H: Tỷ lệ diện tích hành sinh hoạt so với diện tích hữu ích (%) 2.Cách bố trí kho Dược Có thể có nhiều cách bố trí phịng ban, phận khu vực kho dược, tùy thuộc vào địa điểm khả hoạt động kho Dưới vài kiểu bố trí tương đối thuận tiện cho công tác quản lý xuất nhập hàng- theo hướng dẫn tổ chức y tế giới 10 BÀI 10 BẢO QUẢN BÔNG - BĂNG - GẠC - CHỈ KHÂU PHẪU THUẬT MỤC TIÊU Trình bày dẫn dắt, phân tích đặc điểm chung nguyên nhân gây hư hỏng bông, băng, gạc khâu phẫu thuật Trình bày dẫn dắt phân tích kỹ thuật chung để bảo quản bông, băng, gạc khâu phẫu thuật NỘI DUNG Bảo quản bông, băng, gạc Bông, băng, gạc phương tiện cần công tác y tế Bơng băng, gạc ngồi tác dụng giữ cho vết thương đỡ nhiễm trùng cịn có tác dụng cầm máu 1.1 Bông Bông dùng y tế thường có nhiều loại với nhiều cơng dụng khác 1.1.1 Bông mỡ Là loại tự nhiên lấy từ vải bật tơi , loại nhựa, sáp bao quanh sợi chưa tẩy chất béo Loại có tính chất khơng thấm nước ( không hút nước ), sờ nhờn tay, màu trắng ngà bị xẹp nén Bơng mỡ thường dùng để đệm nẹp cố định xương gãy, đặt lớp hút băng cấp cứu để tránh máu mủ thấm quần áo, dùng làm vật chèn lót đóng gói dược phẩm… 1.1.2 Bơng hút: Là loại tự nhiên lấy từ vải, loại tạp, bật kỹ, tẩy chất béo Bông hút có màu trắng có tính chất hút nước mạnh Bông hút dùng thấm hút dung dịch khử trùng, hút máu mủ, dịch tiết vết thương, làm vật liệu lọc pha chế thuốc… Bông hút dùng y tế phải đạt yêu cầu chất lượng sau: - Trắng, không mùi vị trung tính - Đồng khơng lẫn tạp chất - Dai sợi , không mủn, sờ không cứng, khô 1.1.3 Các chất thay bơng: Ngồi hai loại bơng nêu, y tế người ta dùng số vật liệu khác nhằm thay tự nhiên đồng thời cịn có tác dụng chữa bệnh Trong số có loại bơng sau thơng dụng 73 - Bông fibrin: chế tạo từ máu người hay máu động vật, trông xốp miếng bọt cao su, màu vàng Bơng có tác dụng cầm máu tốt có proboplastin yếu tố gây đông máu Bông fibrin thường dùng trường hợp chảy máu mao mạch phẫu thuật thần kinh Khi dùng để nguyên miếng áp lên vết thương nghiền thành bột để rắc Khi tiếp xúc với máu mềm biến thành màng fibrin, sau - 10 ngày tiêu hết Để đề phịng chảy máu sau phẫu thuật, người ta dùng bơng fibrin bơng gelatin, hai loại tiêu thể Nhưung khả thấm nước không cao - Bông gelatin: Được chế tạo từ gelatin tinh khiết Bơng cịn có tên khác gelaspon spongel Khả hút nước cao (tới 70 - 80 lần) so với khối lượng chúng Công dụng gelatin gần tương tự bơng fibrin tác dụng cầm máu Để bảo quản hai loại , cần đóng gói hộp sắt tiệt trùng kỹ 1.2 Băng Băng có tác dụng bảo vệ vết thương, chống nhiễm khuẩn có nhiều loại 1.2.1 Băng cuộn: Căn vào chất liệu làm băng , người ta chia nhiều loại - Băng gạc: làm gạc thưa nên băng vết thương thoáng, băng gạc thường dài - 10 mét, rộng từ 0,05 đến 0,16 mét - Băng vải: làm vải mộc, vải mịn nên bền băng gạc; băng vải thu hồi dùng nhiều lần kín co giãn, băng vải thường có cỡ: mét x 0,1 mét mét x 0,07 mét 2,5 mét x 0,05 mét Băng cuộn đóng gói riêng cuộn đóng gói cuộn 1.2.2 Băng cá nhân: Băng nhân thường gọi băng cấp cứu dùng để phát cho cá nhân sử dụng Băng cá nhân gồm có: - cuộn băng có kích thước 0,05 mét x mét - miếng bơng gạc hình chữ nhật có kích thước 0,1mét x 0,13 mét Băng cấp cứu thường tẩm thuốc sát trùng trước có kèm theo gói bột sulfamid số ghim băng Băng cấp cứu loại băng vô khuẩn, sử dụng đế mở Vì phải giữ cho bao gói ln lành lặn, tránh xây sát rách bao gói 1.2.3 Băng dính: 74 Băng dính dùng để che vết thương nhỏ không cần thiết phải dùng bao cuộn dùng để bảo vệ vết thương chỗ khó dùng băng cuộn 1.3 Gạc Gạc loại vải dệt thưa Người ta phân biệt gạc số sợi ngang, sợi dọc độ se sợi Độ se sợi có ảnh hưởng đến chất lượng gạc, sợi se nhiều bền cứng thấm nước Gạc y tế có độ se trung bình Gạc chia làm hai loại 1.3.1 Gạc hút: loại gạc thơ đem tẩy hồ nên có tác dụng hút nước 1.3.2 Gạc hồ: loại gạc mộc hồ hồ tinh bột cho cứng Gạc hồ thường dùng để bó bột thạch cao Cả hai loại gạc hút gạc hồ đóng gói thành dài hay xén thành cuộn có kích thước khác 1.4 Bảo quản bông, băng, gạc Bông, băng, gạc có đặc điểm là: - Cồng kềnh - Dễ hút ẩm - Dễ nhiễm khuẩn - Dễ cháy - Dễ bị mối, chuột, dán gây hại Vì vậy, q trình bảo quản bơng ,băng, gạc cần ý đề phòng yếu tố bất lợi nêu Để nhằm bảo quản tốt bông, băng, gạc cần quan tâm nội dung chủ yếu sau đây: 1.4.1 Trong kho: - Kho bảo quản bơng, băng, gạc phải khơ , thống mát, tránh nắng, tránh bụi bẩn; phải giữ nhiệt độ kho ổn định, không để nhiệt độ thay đổi đột ngột gây tượng đọng sương làm ẩm mốc bông, băng, gạc 1.4.2 Sắp xếp đóng gói: - Bơng, băng phải đóng gói bao bì kín xếp tủ kín để tránh bụi tránh dán chuột - Các hịm, tủ đựng bơng, băng, gạc phải xếp cách mặt đất, cách tường, cách trần nhà 0,5 mét - Khơng để bơng băng gần với hố chất bay như: Iod, Brom, muối giải phóng ammoniac… - Dùng giấy dai, bền để bao gói bơng, băng, gạc 1.4.3 Phải có chế độ kiểm tra định kỳ số lượng chất lượng loại bơng, băng, gạc q trình bảo quản 75 Chỉ khâu phẫu thuật Chỉ khâu phẫu thuật dùng nhiều phẫu thuật để khâu vết thương hay để khâu nối phận thể Chỉ khâu có nhiều loại làm nhiều nguyên liệu khác Mỗi trường hợp phẫu thuật cần khâu riêng Chỉ khâu phẫu thuật phải đạt yêu cầu cao chất lượng Thí dụ: chịu lực kéo, đường kính bề mặt đồng đều, độ se vừa phải Trong y học, khâu phẫu thuật gồm có hai loại: - Loại tiêu thể - Loại không tiêu thể 2.1 Chỉ khâu tiêu thể (chỉ tự tiêu) Đây loại khâu chế tạo đặc biệt, đòi hỏi yêu cầu chất lượng nghiêm ngặt Chúng có đặc điểm tiêu thểmà khơng cần cắt sau phẫu thuật Có hai loại tự tiêu quan trọng, là: 2.1.1 Catgut: Được chế từ ruột động vật như: mèo, chó, dê, cừu, lợn Trong trình sản xuất , người ta phảu tiến hành điều kiện vô khuẩn Khi sản xuất, sản phẩm phải kiểm tra chặt chẽ theo tiêu chuẩn qui định như: Về độ dai , độ vô trùng… Catgut phải bảo quản nơi khô, tránh bụi bẩn, chống dán, mối, chuột Khơng dể nứt , vỡ bao gói đựng catgut làm mờ nhãn 2.1.2 Chỉ gân đuôi chuột: Được điều chế từ gân đuôi chuột trắng Chỉ gân đuôi chuột sử dụng để khâu phẫu thuật mắt Bảo quản: thường đóng gói lọ kín có chứa etanol pha thêm 1% xanh methylen Chế phẩm cần bảo quản nhiệt độ lạnh 2.2 Chỉ không tiêu thể Được chế tạo từ nhiều nguồn nguyên liệu khác nhau: - Động vật: tơ tằm, cước - Thực vật: lanh - Kim loại: bạc, đồng, thép không gỉ 2.2.1 Chỉ tơ: Lấy từ hạch sinh tơ tằm có tên khoa học Bombyx mori, đem tẩy trắng tiệt khuẩn Bảo quản loại cần phải tránh ẩm mốc Chỉ tơ để lâu giảm độ bền học nên thường có hạn dùng - năm 76 2.2.2 Chỉ chất dẻo tổng hợp: Nguyên liệu dể sản xuất loại poliamid polieste Tuỳ theo nước sản xuất, tổng hợp gọi tên khác như: Nilon (Pháp) Damyl, Beclon (Đức), Capron (Nga)… Chỉ chế tạo phương pháp công nghiệp nên đều, sức chịu lực kéo cao, chịu nhiệt độ tiệt trùng, khơng giịn gẫy… Bảo quản loại cần tránh ẩm mốc, tránh ánh sáng, nhiệt độ bảo quản phải ổn định Cần ý khơng nên tích trữ nhiều để lâu bị biến chất như: giòn, giảm độ bền học, biến màu 2.2.3 Chỉ kim loại Thường chế tạo từ kim loại quý như: Bạc , Đồng, …và thường dùng phẫu thuật xương 77 PHẦN THỰC HÀNH Bài CÔNG TÁC QUẢN LÝ TRONG KHO DƯỢC MỤC TIÊU Tiến hành nghiệp vụ nhập, xuất, xếp hàng hóa lưu sổ sách kho Dược Thực việc tổ chức nghiệp vụ bảo quản hàng hóa kho dược NỘI DUNG: Những kiến thứccơ sinh viên cần có: - Hạn dùng thuốc - Nguyên tắc First in, First out (FIFO) - Nghiệp vụ xếp hàng hóa kho: + Hàng hóa nhập vào kho phải phân loại thành nhóm khác để thuận tiện cho việc xếp, bảo quản cấp phát + Sắp xếp hàng hóa kho + Chất xếp hàng hóa kho - Công tác quản lý nghiệp vụ kho Dược + Công tác nhập hàng - xuất hàng + Sổ sách kho hàng hóa 2.Tiến hành: * Giảng viên: Nhắc lại kiến thức cần có cho sinh viên, giới thiệu hướng dẫn cách ghi chép loại sổ sách cần dùng quản lý kho dược cho sinh viên * Sinh viên: - Phân loại xếp thuốc kho Dược dựa vào tên thuốc theo trình tự A, B, C - Phân loại xếp thuốc kho Dược dựa vào tác dụng dược lý thuốc - Phân loại xếp thuốc kho Dược dựa vào dạng bào chế thuốc - Ghi sổ sách kho Dược: + Danh mục mặt hàng có kho + Sổ nhật ký xuất hàng + Thẻ kho 78 Mẫu số 1-GSP/MB Tên đơn vị Phiếu số: Phiếu theo dõi xuất - nhập thuốc Năm Kho: Tên thuốc (nồng độ, hàm lượng) .Đơn vị tính Nơi sản xuất Qui cách đóng gói Số lượng Số lượng tồn lô sản xuất Diễn giải Ngày tháng (Nơi mua bán) Nhập Xuất Tồn Số lô Số lô Số lô Số lô Hạn dùng Hạn dùng Hạn dùng Hạn dùng 79 Ký tên Bộ Y tế (Sở Y tế): Bệnh viện: ……… THẺ KHO MS: Số: …………… Ngày…….tháng….…năm……… Tên thuốc, hóa chất, vật tư y tế tiêu hao:…………………………… Mã số:…… Hàm lượng, nồng độ, quy cách đóng gói:……………………………… Mã vạch:……… Đơn vị: ……………………………………………………………………………………… Số chứng từ Lô Ngày Hạn sản tháng Nhập Xuất dùng xuất Diễn giải 80 Số Số lượng lượng Tồn tồn Nhập Xuất cuối đầu kỳ kỳ Ghi - Nhận biết ký hiệu bảo quản nhãn hóa chất thường đây: 81 Bài ĐỊA ĐIỂM VÀ THIẾT KẾ CỦA MỘT KHO DƯỢC MỤC TIÊU Lựa chọn địa điểm thiết kế kho dược an toàn, hợp lý Phân tích yêu cầu thiết kế kho dược NỘI DUNG Những kiến thức sinh viên cần có: - Địa điểm để xây dựng kho dược - Những yếu tố định việc lựa chọn thiết kế xây dựng kho dược - Những yêu cầu phương án thiết kế xây dựng kho dược Tiến hành: - Giảng viên: Nhắc lại kiến thức cần có, tổ chức sinh viên thảo luận theo nhóm, đưa câu hỏi gợi mở, hướng dẫn sinh viên thảo luận - Sinh viên: phân tích, thảo luận để lựa chọn địa điểm xây dựng kho dược an toàn, hợp lý, yếu tố định việc lựa chọn thiết kế kho dược yêu cầu phương án thiết kế * Câu hỏi thảo luận: Kho thu mua, kho phân phối thiết phải đặt vị trí nào? Để sở kinh doanh phát triển ổn định lâu dài đáp ứng nhu cầu phát triển mở rộng kinh doanh trước xây dựng kho thuốc cần nắm bắt thơng tin tìm địa điểm xây ? ( Quy hoạch tương lai khu vực đó, hệ thống giao thơng nào, địa chất … ) Lựa chọn vị trí xây dựng để bảo quản tốt an tồn thuốc, hóa chất độc, hóa chất dễ cháy nổ…? Việc lựa chọn thiết kế kho dược phải dựa yếu tố nào? Để đảm bảo giữ gìn tồn vẹn số lượng chất lượng thuốc, nguyên liệu làm thuốc, kể đồ bao gói kho, việc thiết kế kho dược phải đảm bảo nội dung gì? 82 Bài CÁC TRANG THIẾT BỊ TRONG KHO DƯỢC MỤC TIÊU: Nhận biết sử dụng trang thiết bị vận chuyển kho dược Nhận biết sử dụng trang thiết bị phục vụ cho cơng tác bảo quản hàng hóa Nhận biết sử dụng trang thiết bị phòng chống cháy, nổ kho dược NỘI DUNG Những kiến thức sinh viên cần có về: - Trang thiết bị văn phịng: Máy tính cá nhân, máy in, máy photocopy, computer, hệ thống điện thoại, máy FAX, email, hệ thống giấy tờ, sổ sách, tủ lưu trữ công văn, giấy tờ, bàn làm việc, bán ghế tiếp khách… - Trang thiết bị dùng để vận chuyển: Đòn bảy, lăn, xe đẩy hàng, cầu trượt, băng tải, xe tải, xe nâng đỡ hàng hóa tự động… - Trang bị cần thiết để chất xếp hàng hóa: Các loại tủ, giá, kệ, bục… - Các trang thiết bị phục vụ cho cơng tác bảo quản hàng hóa - Các phương tiện phòng chống cháy, nổ - Các phương tiện để làm vệ sinh kho tàng bảo hộ lao động Tiến hành: * Giảng viên: Giới thiệu, hướng dẫn sinh viên nhận biết sử dụng trang thiết bị kho dược * Sinh viên: - Nhận biết sử dụng trang thiết bị kho dược theo hướng dẫn giảng viên - Dưới hình ảnh số dụng cụ thường sử dụng bảo quản kho dược 83 Bình cứu hỏa Nhiệt kế - 84 Ẩm kế Bài DIỆN TÍCH VÀ CÁCH BỐ TRÍ CỦA MỘT KHO DƯỢC MỤC TIÊU Tính diện tích cần thiết cho kho dược dựa lượng hàng hóa kho Thực cách bố trí kho dược NỘI DUNG: Những kiến thức sinh viên cần có về: - Diện tích kho dược: + Diện tích nghiệp vụ + Diện tích phụ + Diện tích hành chính, sinh hoạt - Cách tính số diện tích như: + Diện tích chiếm đất tồn khu vực kho dược + Diện tích hữu ích kho dược + Diện tích phụ kho dược + Diện tích làm nơi xuất nhập hàng hóa - Cách bố trí kho dược Tiến hành: * Giảng viên: - Nhắc lại kiến thức diện tích cách bố trí kho dược, hướng dẫn sinh viên cách tính tốn thảo luận cách bố trí kho dược * Sinh viên: Tính tốn diện tích cho kho dược theo số liệu có sẵn - Phân tích, thảo luận ưu, nhược điểm cách bố trí kho dược từ đưa cách khắc phục * Bài tập: Tính diện tích hữu ích kho dược biết: Lượng hàng chứa Sức chứa tiêu chuẩn 1m2 diện tích Hệ số sử dụng (β) kho (T) Đơn vị: Tấn loại hàng hóa (P) Đơn vị: Tấn/m2 1500 1.2 45 2000 1.5 0.66 2500 1.6 0.70 40000 1.7 0.75 85 Tính diện tích chiếm đất tồn tồn khu vực kho dược với kho dược có diện tích hữu ích biết hệ số chiếm đất (α) là: a 0.38 b 0.40 * Câu hỏi thảo luận: Phân tích ưu nhược điểm ba cách bố trí kho dược sau đề biện pháp khắc phục nhược điểm đó: a Kho có dạng chữ T b Kho theo chiều dọc c Kho theo kiểu đường vòng 86 Bài NỘI DUNG VỀ GSP (THỰC HÀNH TỐT BẢO QUẢN THUỐC) MỤC TIÊU Vận dụng quy định nguyên tắc chung công tác bảo quản thuốc Vận dụng nội dung thực hành tốt bảo quản thuốc đánh giá mức độ bảo quản thuốc địa điểm phân công thực tập Viết báo cáo vấn đề thực hành tốt bảo quản thuốc sở thực tập NỘI DUNG: Những kiến thức sinh viên cần có: - Nội dung thực hành tốt bảo quản thuốc - Nhà kho trang thiết bị sở đạt GSP - Vệ sinh sở đạt GSP - Các quy trình bảo quản sở đạt GSP - Thuốc trả sở đạt GSP - Gửi hàng (Vận chuyển thuốc cách gửi hàng) sở đạt GSP - Hồ sơ tài liệu sở đạt GSP Tiến hành: * Giảng viên: - Hướng dẫn sinh viên thực hành sở đạt tiêu chuẩn GSP * Sinh viên: - Đi thực tập sở đạt tiêu chuẩn GSP theo hướng dẫn giảng viên, viết báo cáo thực trạng công tác “thực hành tốt bảo quản thuốc” sở nội dung sau: - Nhà kho trang thiết bị sở đạt tiêu chuẩn GSP - Các quy trình bảo quản sở đạt tiêu chuẩn GSP 87 ... xuất nhập, bảo quản thuốc + Khu vực bảo quản thuốc, nguyên liệu, hóa chất có y? ?u cầu bảo quản đặc biệt Thuốc, hóa chất, nguyên phụ liệu dễ ch? ?y nổ Vacxin, sinh phẩm y tế Thuốc dễ bay hơi, không... cho việc l? ?y mẫu người có trình độ chun mơn thực Việc l? ?y mẫu phải theo quy định quy chế l? ?y mẫu thuốc để xác định chất lượng Lô thuốc, nguyên liệu l? ?y mẫu phải bảo quản biệt trữ Các lô thuốc phải... Đào tạo a- Bộ Y tế (Cục Quản lý dược Việt Nam) tổ chức phổ biến, huấn luyện “Thực hành tốt bảo quản thuốc? ?? cho Tổng Công ty dược Việt Nam, Sở Y tế tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương, Y tế ngành,