Tình trạng dinh dưỡng và khẩu phần thực tế của bệnh nhân xơ gan được quản lý tại bệnh viện đa khoa đống đa năm 2020 2021

Bộ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TÉ TRƯỜNG DẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYÊN THỊ MAI TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG VÀ KHÁU PHÀN THỤC TÉ CÚA NGƯỜI BÊNH xo GAN DƯỢC QUÁN LÝ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA ĐÓNG Đ/\ NĂM 2021 Ngành đào tạo: Cứ nhãn dinh dưõng Mà ngành: D720303 KHÓA LUẬN TÓT NGHIỆP cưNHÀN Y KHOA KHÓA 2017-2021 NGƯỜI HƯỞNG DẤN KHOA HỌC: PGS.TS Nguyễn Quang Dũng HÀ NỘI - 2021 TM/ V*: LÒI CẢM ƠN Sau năm theo hục trường Đại học Y Hà Nội tỏi học tập thực hãnh ưong mỏi trưởng sư phạm chuyên nghiệp Trong thời gian học tập đây, không chi dược bồi dường kiến thửc kỳ núng thực hành y khoa mà dược học tập trao dối kỳ nâng liếp xúc với người bệnh Tỏi xin chân thảnh cám ơn Ban giám hiệu, viện đào tạo Y học dự phòng Y te còng cộng, ban giám doc bệnh viện da khoa Đong Đa lặp thê khoa truyền nhiễm, bệnh viện đa khoa Đống Đa dà giúp dỡ tạo diều kiện cho trinh học tập hồn thiện khóa luận tốt nghiệp Tơi xin giri lởi cam ơn sâu sằc tới PGS.TS Nguyền Quang Đùng Phó trương mịn Dinh dường Vệ sinh an toàn thực phàm Thầy người thày mầu mực tàn tinh chi bao cho kiến thức kinh nghiệm suốt trinh học tập Giúp dờ tòi việc chọn đề tài nghiên cứu hưởng đần cãch tìcn hành vã gỏp phần quan trọng đê tơi hoàn thành khỏa luận tổt nghiệp Tỏi xin tràn trụng cam ơn: Các thầy cỏ cỏ hội dồng khoa học bao vệ khóa luận tốt nghiệp thầy ơbộ mơn Dinh dường Vộ sinh an tồn thực phấni dà giành nhiều thời gian dọc vâ dông góp cho tơi ý kiến q báu đè nâng cao chất lượng khóa luận Tịi xin chân thảnh cam ơn nhùng người thân gia dính, bạn bè đà tạo điểu kiện, dộng viên, khích lệ tận lính giúp dỡ tỏi trinh học tập hoàn thiện khỏa luận tốt nghiệp Hà Nội ngày 21 tháng nãm 2021 Sinh viên TM/ V*: LỜI CAM DOAN Tỏi lã Nguyền Thị Mai sinh viên tô 36 lóp Y4M - Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Dày khóa luận tốt nghiệp ban thân tòi trực tiếp thực hướng dần cua thầy PGS.TS Nguyền Quang Dũng Các số liệu thơng tin nghiên cứu hỗn tồn xác trung thực khách quan, dà dược xác nhận cà chap thuận cua sơ nơi nghiên cứu Tịi xin hồn tồn chịu trách nhiệm nhũng cam kết Hà Nội ngày 21 tháng năm 2021 Sinh viên TM/ V*: MỤC LỤC MỤC LỤC DANH MỤC CHŨ’MÉT TÁT DANH MỤC BÁNG DANH MỤC BIÉƯ DÒ TÀI LIÊU THAM KHÁO DANH MỤC CHỪ VIẾTTÁT BXfl Body mass index (Chi số khối thè) GBD The Global Burden of Disease study (Nghiên cứu VC gánh nặng bệnh tật toàn cầu) HBV Virus viêm gan B HCV Virus viẻm gan c NCNL Nhu cầu lượng SDD Suy dinh dường SGA Subjective Global Assessment ( Dành giã lóng thê chu quan) TTDD Tinh trạng dinh dưỡng DAMI MỤC BÁNG Bang Cơ cấu phần ản cua nguởi bệnh so vởi nhu cầu khuyến nghi .35 Bang 10 Cơ cấu khấu phần ân cua người bệnh tham gia nghiên cứu so với hướng dần cua ESPEN 2019 .36 DANH MỤC B1ÉU DƠ TÌNH TRẠNG DINH DƯỜNG VÀ KHÂU PHÀN THỤC TẼ CỦA NGƯỜI BỆNH XO GAN Được QUẢN LÝ TẠI BỆNH VIỆN DA KHOA DĨNG DA NÃM 2021 Tóm tất: Nghiên cứu mỏ tá tá cất ngang phương pháp phóng vấn vả thu thập số đo nhàn trắc Nghiên cửu thực nhằm đánh giá tính trạng dinh dường mỏ ta khâu phan àn thực tề cua 62 người bệnh xơ gan diêu trị ngoại tni bệnh viện da khoa Dồng Đa Kết quà nghiên cứu cho thầy, theo BMỊ tỷ lệ thừa cân lả 16.1% tỳ lộ thiếu lượng trường diễn lã 9.7% Khơng có người bệnh béo phi Theo SGA người bệnh có nguy suy dinh dường mức độ nhẹ chiếm 29.1% khơng có có nguy suy dinh dường mức nặng Theo albumin, tý lệ người bệnh suy dinh dưỡng mức nhẹ 4.8% mức trung binh 1.7% So với khuyến nghị dinh dường lảm sào; cũa việt Nam tý lộ người bệnh có nâng lượng trung binh kháu phần dạt 17.7% lượng protein dạt 72.6% lượng trung binh từ lipid đạt 80.6% So với hướng dần ESPEN nãm 2019 tý lệ người bệnh có lượng trung binli khâu phẩn dạt 38.7% lượng protein 51,6% nâng lượng trung binh từ glucid đạt 88.7% Lượng sẳt kèm vitamin c vitamin B1 khấu phần ăn hàng ngày có 50% người bệnh đạt theo nhu cầu khuyến nghị Tỳ lệ người bệnh cỏ lượng vitamin A vitamin B2 vitamin Bl2 đạt so với nhu cầu khuyển nghị cho người trướng thảnh Việt Nam tương đối thấp ( nho hem 50%) Từ kết nghiên cứu khuyến nghị khoa dinh dường cần tãng cường công lác lư vằn giáo dục truyền thòng dinh dường cho ngưởi bệnh xơ gan sàng lọc dinh dường mồi lần khâm định kỹ cõng cụ SGA Từ khóa: Dinh dường Xơ gan Bệnh viện Đa khoa Đổng Đa suy dinh dường NUTRITIONAL STATUS AND AC TUAL DIETERY INTAKE OF CIRHOSIS PATIENTS AT DONG DA GENERAL HOSPITAL IN 2021 Summan': • A cross-sectional descriptive study by interviewing and collecting anthropometric measurtdients was carried out to assess nutritional status and describe actual dietary intake of 62 cirrhosis patient treated as outpatients at the Dong Da General hospital Research results show that, according to BNfl the overweight rate is 16.1% and the underweight rate is 9.7% There were no obese patients According to SGA the mildly moderately malnourished rate is 29.1% no one is at risk of severely malnourished According to albumin, the rate of light malnutrition patients is 4.8% and moderate malnutrition patients is 1.7% Compared with the clinical nutritional recommendations of Vietnam the percentage of patients with average dietaiy energy was 17.7% protein intake was 72.6% average energy from lipids was 80.6 % Compared with the 2019 ESPEN guidelines, the proportion of patients with average dietary energy was 38.7% protein intake was 51.6% and average energy from glucose was 88.7% The amount of iron zinc, vitamin c and vitamin Bl in the daily diet has more than 50% of patients meeting the recommended needs The proportion of patients with vitamin A vitamin B2 and vitamin B12 reaching the recommended needs for Vietnamese adults is relatively low (less than 50%) From the research results, recommended that the nutrition department should strengthen counseling, education and communication on nutrition for cirrhosis patients and nutritional screening at each periodic examination using the SGA tool Keywords: Nutrition, cirrhosis Dong Da general hospital, malnutrition ĐẠT VÁN ĐẺ Xơ gan lính trạng cãc tể bảo gan bj tôn thương liên lục thời gian dài cãc mò sẹo sè liên tục thay the mõ bi tôn thương dẫn tới xơ gan Khi càc mò SCO xuất ngày câng nhiều sê ngàn chận dòng mâu lưu thõng qua gan lảm suy giám chức nâng gan nghiêm trọng l Xơ gan đà trơ thành vẩn đè sức khỏe cộng dồng, có thê gãy tứ vong phòng tránh dược Theo nghiên cữu VC gánh nặng bệnh tật toàn cầu (The Global Burden of Disease study : GBD) tý lệ mắc xơ gan toàn thể gun dao dộng từ 4.5-9.5% dân số : Năm 2019 có khoang 1.6 triệu ca tư vong xơ gan xếp hạng thứ 11 VC nguyên nhân gây tứ vong mồi năm3 Mặc dù xơ gan có xu hướng gia tăng Việt Nam số liệu chinh xác ca bệnh hạn chế Theo dừ liệu y tế từ GBD năm 2017 Việt Nam xơ gan nguyên nhàn thử gây tứ vong, tàng 28.8?/» sổ người từ vong so với năm 2007 Dinh dường quan trọng với xơ gan ví giúp gan bị tốn thương thực dược chức nâng, giam nguy nhiềm trùng cò trướng, cung cấp nâng lượng hàng ngày 3Úp kéo dài sồng cho người bệnh xơ gan Suy dinh dường ( SDD) lả gánh nặng người bệnh xơ gan nỏ liên quan den tiến triên cua suy gan vã nhùng biến chứng bao gồm nhiêm trũng, bệnh gan vã cỗ trướng Dây yếu tố dự báo VC tỳ lệ sống sót thấp người bệnh xơ gan người bệnh dược ghép gan6 Bèn cạnh dó ty lệ người bệnh xơ gan bị SDD tâng từ 20% người bệnh xơ gan bù den him 60% người bệnh xơ gan bủ vởi sổ ca mắc xơ gan ngày cảng tăng Việt Nam đánh giá tính trạng dinh dường (TTDD) cằn thiết giúp can thiệp dinh dường hợp lý kịp thời, từ tàng số ca hồi phục vả giâm tý lộ tư vong Tuy nlãên chưa có phương pháp coi lã "tiêu chuẩn vàng'* dê xác dịnh xác vấn đề dinh dường cùa người bệnh xư gan TM/ V*: Liver Foundation Accessed October 10, 2020 https://liverfoundation.org/for-patients/about-the-liver/diseases-of-the- liver/alcoholrelated-Iiver-disease/ 13 Harrison's Princ iples of Internal Medicine 18th ed 14 Cirrhosis Hepatitis c Trust Accessed October 11, 2020 httpy/www.hepctrust.orguk/information'impact-hepatitis-c- liver/cirrhosis 15 Maxine A Papadakis M.D Current Medical Diagnosis and Treatment 2014 16 McCullen MA Crawford DHG Hickman PE (2002) Screening for htỏiochromatosis Clin Chim Acta 315(1-2): 169-186 17 Biecker E.(2009) Portal hypertension and gastrointestinal bleeding: Diagnosis, prevention and managtõient World J Gastroenterol 19(31):503 5-5050 18 Encephalopathy Information Page National Institute of Neurological Disorders and Stroke Accessed October 17, 2020 https://www.ninds.ni h gov/Disorders'All -DisordersEncephalopathy- Information-Pege 19 Planas R Montoliu s Ballestẽ B et al (2006) Natural history'of patients hospitalized for managtôient of cirrhotic ascites Clin Gastroenterol Hepatol 4(11): 1385-1394 20 Ginẽs p Quintero E Arroyo V et al (1987) Compensated cirrhosis: natural history arid prognostic factors Hepatology 7(1): 122-128 21 Ng CK Chan MH Tai MH Lam cw Hepatorenal Syndrome Clin Biochtoi Rev 2007:28(1): 1-17 22 Arroyo V, Ginès p Gerbes AL, et al (1996) Definition and diagnostic criteria of refractory' ascites and hepatorenal syndrome in cirrhosis International Ascites Club Hepatology 23(1): 164-176 23 Ginès p Guevara M (2008) Hyponatrtôiia in cirrhosis: pathogenesis, clinical significance, and managtỏient Hepatology 48(3): 1002-1010 24 Rodriguez-Roisin R Krowka MJ Hervé p Fallon MB ERS Task Force PulmonaryHepatic Vascular Disorders (PHD) (2008) Scientific Committee Pulmonary-Hepatic vascular Disorders (PHD) Eur Respir J 24(5):861-880 25 Solà E Sole c Ginẽs p (2016).Managtỏient of uninfected and infected ascites in cirrhosis Liver Int 36 Suppl 1:109-115 26 Okuda K Ohnishi K Kimura K et al (1985) Incidence of portal vein thrombosis in liver cirrhosis An angiographic study in 708 patients Gastroenterology 89(2):279286 27 Mantaka A Augoustaki A, Kouroumalis EA Samonakis DN (2018) Portal vein thrombosis in cirrhosis: diagnosis, natural history, and therapeutic challenges Gastroenterol 31(3):315-329 28 Tarao K Nozaki A Ikeda T et al (2019) Real impact of liver cirrhosis on the development of hepatocellular carcinoma in various liver diseases- meta-analytic assessment Cancer Med 8(3): 1054-1065 29 Xiao J Wang F Wong N-K, et al (2019) Global liver disease burdens and research trends: Analysis from a Chinese perspective J Hepatol 71(1):212-221 30 WHO Global hepatitis report 2017 WHO Accessed Novtôiber 7, 2020 http://www.who.int'hepatitis/publications/global-hepatitis-report2017/en/ 31 Wong MCS Huang J (2018) The growing burden of liver cirrhosis: implications for preventive measures Hepatol Ini 12(3):201-203 32 Nguyen V Estimates and Projection of Disease Burden and Economic Analysis for Hepatitis B in Viet Nam.; 2018 33 Malnutrition Accessed Novtỏiber https://www.who.int/wes tempacific/ heal til- topi cs inalnutri tion 2020 34 Maharshi s Sharma BC Srivastava s (2015) Malnutrition in cirrhosis increases morbidity and mortality J Gastroenterol Hepatol 30(10): 1507- 1513 35 Santilli V Bemetti A Mangone M Paoloni M (2014) Clinical definition of sarcopenia Clin Cases Miner Bone Metab 11 (3): 177-180 36 Cordoba J Lopez-Hellin J Planas M et al (2014) Normal protein diet for episodic hepatic encephalopathy: results of a randomized study J Hepatol.4Ỉ(Ỉ):ĨS-4Ỉ 37 Tsien CD McCullough AJ Dasarathv s (2012) Late evening snack: exploiting a period of anabolic opportunity in cirrhosis J Gastroenterol ffejwro/ 27(3):430-441 38 Bộ Y Tc Viện dinh dường (2016) Nhu cầu Dinh Dường Khuyển Nghị Cho Người Việt Nam Nhà xuãt ban Y học 39 Bộ Y tề Bệnh viện Bạch Mai (2012) Tư Kin Dinh Dường Cho Người Trường Thành 40 Đại học Y Hà Nội 2016 Dinh Dường Làm Sáng - Tiết Chế pl33-l 138 41 Sam J Nguyen GC (2009) Protein-calorie malnutrition as a prognostic indicator of mortality among patients hospitalized with cirrhosis and portal hypertension Liver Int 29(9): 1396-1402 42 Alberino F Gatta A Amodio p et al (2001) Nutrition and survival in patients with liver cirrhosis Nutrition 17(6):445-450 43 Iwasa M Iwata K Hara N et al (2013) Nutrition therapy using a multidisciplinary team improves survival rates in patients with liver cirrhosis Nutrition 29(1112):1418-1421 44 Eknoyan G (2007) Adolphe Quetelet (1796 1874) the average man and indices of obesity Nephrology Dialysis Transplantation 23(1 ):47-51 45 Mueller c Compiler c Ellen DM American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (A.S.P.E.N.) Board of Directors (2011) A.SPE.N clinical guidelines: Nutrition screening, assessment, and intervention in adults JPEN J Parenter Enteral Nutr 5(1): 16-24 WHO Expert Consultation(2004) index for Asian strategies populations and Lancet its implications 363(9403): Appropriate 157-163 for policybody-mass and intervention 46 Detskv AS, McLaughlin JR Baker JP, el al (1987) What is subjective global assessment of nutritional status? JPEN J Parenter Enteral Nutr 11(1):8-13 47 Keller Ư (2019) Nutritional Laboratory Markers in Malnutrition J elm Med 8(6) 48 Viện Dinh dưỡng Quốc gia, 2018 Dinh Dường Lâm Sàng Nhà xuãtban Y học 49 Development of a Diet Quality Questionnaire for Improved Measurtòient of Dietary Diversity and Other Diet Quality Indicators (Pl3-018-19) Accessed Novtịiber 10 2020 https:/Àvww.ncbí.nlm.nih.5>v/pmc/articles/PMC6574853/ 50 Bộ Y Tc— Viện dinh dường (2007) BANG THÀNH PHĂN THựC PHÀM VIỆT NAM Nhà xuất Yhọc Hà Nội 51 Daphnee DK John s Vaidya A Khakhar A Bhuvaneshwari S Ramamurthy A (2017) Hand grip strength: A reliable, reproducible, cost-effective tool to assess the nutritional status and outcomes of cinhotics awaiting liver transplant Clinical Nutrition ESPEN 19:49-53 52 Nguyen Thanh Liêm Hạ Xuân Mai (2013) Khao sãt thực ỉiãnh dinh dường vả sị u tơ liên quan cua bệnh nhãn xơ gan khoa nội tict tiêu hỏa bệnh viện da khoa Trung ương Cân Thơ Y học thực hành sô 899.:2S-3Q 53 NGUYẺN THƯ TRANG (2020) Nutritional status, knowledge and nutritional practise of cirrhotic patients at Hanoi Medical University hospital Dê tài cừ nhãn y khoa Trường Dại học YHà Nội 54 Các yếu tố nguy tới sức khóe - Thõng tin hoạt dộng - cổng tliỏng tin Bộ Y tè Accessed May 14 2021 https:7moh.gov.\-n/web'phong-chong- be nil- nghe-nghiep thong-tin-hoat-dong/- /asset_publisher/xjpQsFƯZRw4q'content/-cac-yeu-to-nguy-cotoi-suc- khoe?inheritRedirect=false 55 Nam HY học dự V Thực trạng sư dụng rượu bia nam giới tuôi từ IS- 69 tuôi tụi thành phô Hà Nội nám 2016 Accessed May 10 2021 http://www.tapchiyhocduphong.vn/tap-chi-y-hoc-duphong/2017/02/thuc-trang-su-dung-ruou-bia-cua-nam-gioi-tuoi-tu-18-69- tuoi-tai-thanlìpho-ha-noi-oS 1E2 053 c litml 56 Viện Đinh Dường Bộ Y Te Qùy Nhi dồng Liên hợp quỗc Báo cáo Tóm Tắt Tổng Diều Tra Dinh Dường Nảnt 2009-2010 57 Tai M-LS Goh K.-L Mohd-Taib SH Rampal s Mahadeva s (2010) Anthropometric biochtòiical and clinical assessment of malnutrition in Malaysian patients with TCTM/ V*:V*: advanced cirrhosis NutrJ 9:27 58 Nielsen K Kondrup J Martinsen L et al (1995) Long-term oral refeeding of patients with cirrhosis of the liver BrJNutr 74(4):557-567 59 Nunes FF Bassani L Fernandes SA et al (2016) Food consumption of cirrhosis patiens comparision with the nutritional status and disease staging Arquivos de Gasỉroenterologia 53(4):250-256 60 Bộ Y tế bệnh viện Bạch Mai 2012 Tư ỉ an Dinh Dường Cho Người Trưởng Thành TC V*: PHỤ LỤC Phụ lục 1: BỘ CẢV HOI BỌ CẢU HÔI Ngày diều tra: ST T Mà phiếu: Cảu hỏi Cáu trá lởi Ghi A Thơng tin ngưịí bệnh AI Họ vả tên A2 Năm sinh A3 Giỏi A4 Dãn tộc (Tuổi: ) Nừ Nam ỉ Kỉnh 2.Dân tộc khác (Dàn tộc: .) Không học Tiêu học A5 Trung học sớ Trinh độ học vấn cao Trung học phỗ thõng Trung cấp cao dâng Đại học sau dại hợc A6 Nghe nghiệp A7 Cãc bệnh dang mắc kèm A8 Có virus viêm gan HBV/HCV không? A9 Độ xơ hỏa gan CỎ Khơng 1.F2 A10 Trước dây có dùng rượu khơng? TCTM/ V*:V*: 2.F3 3.F4 l.Có( ml lần loại gí’ ) Tần suất: Khơng TC V*: cỏ( .ml/lần loai gí ) All Hiện cịn dùng rượu không? Tần suất: Không TCTM/ V*:V*: cỏ ( ml/lẩn loại gí ) A12 Trước cỏ dùng bia khơng? Tần suất: Khơng TC V*: Có( ml/lần loại gí ) Tần suắt: A13 Hiộn dùng bia không? Không AU Đà tùng Đả dược nhãn viên y tề tư vấn dinh dường chưa? Chưa lừng B Đánh giá (ình (rạng dinh dưõng BI Cản nặng Kg B2 Chiều cao B3 BMI B4 Bộ câu hoi dánh giã dinh dường tỏng thê (SGA) cho người bệnh < 65 tuôi B5 Cm A: Không nguy (9-12 điểm) B: Nguy mức độ nhẹ (4-8 điểm) C: Nguy cao (0-3 diem) Albumin màu g/L B -ALT g^L B AST g/L c Khẩu phần ân Cl l.CỎ Có ăn gí trước di ngu khơng? 2.Khơng Ncu có ân gi? Tàn suất: C2 Khẩu phần ăn Hỏi ghi 24h < 5% giam cán ôn định, làng càn u Thay đổi u Không thay đồi 5-10% gi am cán B4 Bộ câu hoi đánh giá dinh dường tông thê (SGA) cho người bệnh < 65 tuổi (Từ giàm ã II dường miỳng, phái ùn long, ân qua ông thông hỡậc nhịn dôi) >10% gi am cản Tảng cân Dánh giá tình trạng dinh dưỡng theo SGA Triệu chứng hệ tiêu Cân nặng ổn định Phần hóa 1: Bệnh ( kẽosừ(lải > Không thay dôi tuân) Giam cân l.Thay đôi cân nặng: cân nặng Kg thay dổi LìKhỏng LìBuồn nơn LìNởĩ Thay tháng qua Kg Khôngdối thay đôi vừa Olã cháy OClưin ân Phần trám cân nậng thay đôi 2.Thay đôi càn nặng 6GỈãm chức nảng tliáng qua tuần(giới qua Thay Thay đỏi dơi nhiều vừa TCTM/ V*:V*: Thay dôi Không thay nhiều dôi SGA score ABC TC V*: hạn/giàm hoạt động) UDo dinh dường HDo bệnh lý 6.Nhu cầu chuvcn hỏa • Mức độ sang chẩn (stress) Thay đỏi vừa Thay dơi nhiều (nầni liệt giường) Thấp (sốt) Vừa (suy tim cõ thai, hõa trị liệu) I Nặng ( chấn thương lớn dại phẫu,tạng, ) suy da Phần 2: Khám lãm sàng r l.Mẩt lóp mỡ da Khơng ( tam dầu vùng xương sườn Nhẹ đến vừa tai vùng vùng nách) Nặng 2.Tco ( giâm khối cơ) ( lữ dầu dùi denta) Không Nhọ den vừa Nặng 3.Phù Không (Mat cá chán vùng xương Nhẹ đến vừa cụt) Nặng 4.CỔ trưóng Khơng (Khám hoi tiên sư) Nhọ dến vừa Nặng Tổng dicm SGA UA: Không nguy CO' UB:\’guy mức độ nhọ UC: Nguy CO’ cao (9-12 điềm) (4-8 dicm) C2 Hói ghi 24h TCTM/ V*:V*: (0-3 dicm) TC V*: Bửa Tẽn Tên thực phẩm Đom vị (miếng, KL thực gáp thìa, phẩm chín (g) bát ) Bừa sảng Phụ sáng Tnra Phụ chiều Tổi Phụ tối TCTM/ V*:V*: KLthực phắm sổng (g) Phụ lục 2: PHIÊU DÕNG Ỷ THAM GIA NGHIÊN cứư Tên đè tài: Tinh trạng dinh dưỡng khầu phần cua người bệnh xơ gan dược quán lý bệnh viện da khoa Đống Đa năm 2020-2021 Người thực nghiên cứu: Nguyền Thị Mai sinh viên y4 Cư nhân Dinh dường khóa 2017-2021 trường Dại học Y Hà Nội Viện Dào lạo Y hục dự phông Y tế cơng cộng Mục đích cua nghiên cứu: Đánh giá tính trạng dinh dường mị tã khâu phần ăn cùa người bệnh xơ gan dang điều trị bệnh viộn Da khoa Đổng Da năm 2020-2021 Quy trinh nghiên cứu: Thu thập thịng tin làm sàng thơng qua hịi càn Các thơng tin bệnh xơ gan lấy qua hồ sơ bệnh án Quyền lọi tham gia: Dược cung cấp thông tin đẩy đu VC nội dung nghiên cửu lợi ích vả nghía vụ cua người tham gia nghiên cửu nhùng nguy xơ tai biến có thê xây trinh nghiên cúu Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện, không bị ẽp buộc cỏ quyền tự ý lút khôi nghiên cứu bắt kỳ thời điềm não mã khống phai chịu trách nhiệm gi Dược bao vệ chain sóc suốt quà trinh nghiên cứu khơng phai chi tra phí q trinh tham gia nghiên cứu Cảc thòng tin bi mật riêng tư cua người tham gia nghiên cứu dược dam bao số liệu vã kct qua chi phục vụ cho mục đích nghiên cứu khoa hục Sau dược nhóm nghiên cứu giãi thích cho cãc nguy xây đồng ý tham gia Việc tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nghuyện Ngày tháng năm Ký tên TM/ GẠ: • -U ... “ Tình trạng dinh dưỡng khấu phần thực te cùa ngưịí bệnh xơ gan dưực quán lý bệnh viện Đa khoa Đống ỉ)a năm 2021' ' dược tiến hãnh với mục tiêu: Đánh giá tính trạng dinh dưỡng cúa người bệnh xơ. .. gan dược quan lý bệnh viện Da khoa Dống Da năm 2021 Mò ta khâu cùaDa người bệnh xơ gan quán lý bệnhphần viện? ?n Dathực khoatề DÓng nám 2021 TM/ V*: CHƯƠNG I: TÓNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Đại cương bệnh. .. can thiệp họp lý Bệnh viện Đa khoa Đồng Đa bệnh viện hạng nam dịa quận Đong Đa Thu dô Hà Nội Năm 2020 khoa truyền nhiễm cua bệnh viện diều trị cho 1492 bộnh nhãn có bệnh gan (1215 bệnh nhản diều