CÁC XÉT NGHIỆM DỊ ỨNG.TS.BS.Phạm Lê Duy Bộ môn Sinh Lý – Sinh lý bệnh – Miễn dịch , Đại học Y Dược TP.HCM

TS.BS.Phạm Lê Duy Bộ môn Sinh Lý – Sinh lý bệnh – Miễn dịch , Đại học Y Dược TP.HCM Hội Hen –Dị ứng – Miễn dịch Tp.Hồ Chí minh NỘI DUNG Dị ứng gì? Phản ứng dị ứng tức • Test lẩy da – da • IgE đặc hiệu Phản ứng mẫn muộn • Test áp da Các loại dị nguyên test phù hợp • Dị ngun khơng khí & thức ăn • Dị nguyên thuốc • Dị nguyên tiếp xúc DỊ ỨNG LÀ GÌ? Quá mẫn (Hypersensitivity) Dị Ứng - Allergy (Qua trung gian MD) Dị ứng qua trung gian IgE - Phản vệ qua IgE - Hen dị ứng - Viêm mũi dị ứng Dị ứng KHÔNG qua trung gian IgE - Viêm da tiếp xúc AGEP SJS TEN Quá mẫn (Không qua MD) - Quá mẫn với NSAIDs - Mày đay thuốc cản quang - Red man syndrome - Phản vệ không qua trung gian miễn dịch PHẢN ỨNG DỊ ỨNG TỨC THÌ http://www.pcds.org.uk/clinical-guidance/urticariaspontaneous-syn.-chronic-ordinary-urticaria TEST LẨY DA-TRONG DA Lẩy da Tiêm da Abbas A, Lichtman A, Pillai S.Cellular and Molecular Immunology 9th Edition Elsevier 2017 TEST LẨY DA-TRONG DA Prick-to-prick test Akdis C, Agache I EAACI Global Atlas of Allergy 2014 TEST LẨY DA-TRONG DA Chỉ định cho test lẩy da: Phản ứng dị ứng type I  xác định/xác nhận dị ứng nguyên Xác định thể trạng dị ứng (atopy) Xác định loại mẫn cảm (thay đổi tính chất triệu chứng bệnh) (Test da cịn dùng phản ứng muộn) Chống định: (Thông tư Bộ Y Tế 08/1999-TT-BYT) Khơng có dụng cụ cấp cứu phản vệ Phụ nữ có thai Bệnh dị ứng hoạt động (hen, viêm mũi, mày đay, phù mạch, phản vệ ) Bệnh nặng khác khiến thể trạng suy kiệt Viêm nhiễm vùng da làm test Chống định tương đối: Đang sử dụng beta-blockers hay adernergic antagonisst Đang sử dụng ACE-inhibitors Sử dụng thuốc ức chế phản ứng da (bàn sau) Bệnh mạn tính (suy thận, ung thư ) Chiếu UV-B vùng da làm test TEST LẨY DA-TRONG DA Cách đọc: - Sau tiếp xúc DN 15-20 phút Tối đa 20 phút - Đo đường kính lớn sẩn - Chứng dương (histamine) - Chứng âm (saline) Đường kính sẩn (mm) Phân độ Lẩy da Trong da ∅ 40 Heinzerling et al Skin prick test – European standard Clin Transl Allergy 2013;3:3 TEST LẨY DA-TRONG DA Chứng âm xuất nốt sẩn: - Da nhạy cảm, da vẽ (dermatographism) - Dung môi dị nguyên gây kích ứng Kiểm tra: - Chứng dương lớn chứng âm mm - Xác định độ phản ứng: Test – chứng âm ≥ 3mm Theo dõi BN thêm 20 phút sau test, phòng trường hợp phản ứng muộn xảy (mặc dù hiếm) TEST LẨY DA-TRONG DA Các lỗi hay gặp test lẩy da- da Lỗi hay gặp Test lẩy da Test da Hậu Các DN gần 0.1ml) Dương tính giả Nồng độ cao Dương tính giả Tiêm da Âm tính giả Test nhiều DN lúc Nguy phản vệ ... DUNG Dị ứng gì? Phản ứng dị ứng tức • Test l? ?y da – da • IgE đặc hiệu Phản ứng mẫn muộn • Test áp da Các loại dị nguyên test phù hợp • Dị ngun khơng khí & thức ăn • Dị nguyên thuốc • Dị nguyên... chứng bệnh) (Test da cịn dùng phản ứng muộn) Chống định: (Thông tư Bộ Y Tế 08/1999-TT-BYT) Khơng có dụng cụ cấp cứu phản vệ Phụ nữ có thai Bệnh dị ứng hoạt động (hen, viêm mũi, m? ?y đay, phù mạch,... Atlas of Allergy 2014 TEST L? ?Y DA-TRONG DA Chỉ định cho test l? ?y da: Phản ứng dị ứng type I  xác định/xác nhận dị ứng nguyên Xác định thể trạng dị ứng (atopy) Xác định loại mẫn cảm (thay đổi tính