SINH LÝ HỆ MẠCH.ThS. BS. ĐẶNG HUỲNH ANH THƯ Bộ môn Sinh lý – Sinh lý bệnh Miễn dịch Đại học Y Dược TP.HCM

SINH LÝ HỆ MẠCH ThS BS ĐẶNG HUỲNH ANH THƯ Bộ môn Sinh lý – Sinh lý bệnh Miễn dịch Đại học Y Dược TP.HCM MỤC TIÊU ◼ ◼ ◼ ◼ Khái niệm huyết động lực Trình bày đặc tính sinh lý động mạch, phương pháp đo huyết áp yếu tố ảnh hưởng huyết áp Trình bày chế trao đổi chất mao mạch Trình bày chế giúp máu trở tim VAI TRỊ CỦA HỆ TUẦN HỒN Là hệ thống vận chuyển phân phối máu chứa chất cần thiết cho mô ◼ Lấy sản phẩm chuyển hóa ◼ Hệ tuần hồn gồm: + bơm: tim + hệ thống ống dẫn: mạch máu ◼ Hệ thống ống dẫn gồm: - Động mạch: mạch máu mang máu rời khỏi tim, đơn vị nhỏ tiểu động mạch - Mao mạch: nơi diễn trình trao đổi chất - Tĩnh mạch: mạch máu mang máu tim, đơn vị nhỏ tiểu tĩnh mạch ◼ Tiểu ĐM, mao mạch, tiểu TM → hệ vi tuần hoàn ◼ Hệ vi tuần hoàn ◼ Sự phân phối thể tích máu thể ◼ Sự thay đổi áp suất hệ thống tuần hoàn: ÁP SUẤT ĐĨNG MẠCH: ◼ Dịng máu muốn chảy phải có chênh lệch áp suất P đóng mạch: trị số P mà máu khơng cịn chảy lịng mạch ( trị số chưa giảm 0) ◼ Khi P lịng mạch < P mơ xung quanh → mạch xẹp lại ◼ VẬN TỐC VÀ LƯU LƯỢNG Vận tốc (V): khoảng cách máu di chuyển đơn vị thời gian ( cm/s) ◼ Lưu lượng (F): thể tích máu di chuyển đơn vị thời gian (ml/s) ◼ V= F/A (A: thiết diện) ◼ Mao mạch: tổng thiết diện lớn → V chậm ◼ Cơ chế khuếch tán Quan trọng ◼ Phụ thuộc vào: ➢ Kích thước vật chất ➢ Tính thấm thành mao mạch: khác tùy loại mô ➢ Bậc thang nồng độ tốc độ khuếch tán qua màng mao mạch ◼ Cơ chế khuếch tán Khuếch tán trực tiếp qua màng lipit tế bào nội mô: chất tan mỡ (O2, CO2, ) ◼ Khuếch tán qua khe: chất tan nước Na+, Cl-, glucoz, ◼ Khuếch tán qua màng khe: nước ◼ Cơ chế siêu lọc mao mạch ◼ Sự chuyển dịch = k [(Pc + πi ) – (Pi + πc)] K: hệ số lọc mao mạch ( 0,08 – 0,015) ➢ Pc : áp suất thủy tĩnh máu mao mạch (đầu ĐM 32mmHg, đầu TM 15 mmHg) ➢ πi : áp suất keo mô kẽ ( mmHg) ➢ Pi : áp suất thủy tĩnh mô kẽ ( -2 mmHg) ➢ πc : áp suất keo mao mạch ( 25 - 28 mmHg) → đầu ĐM = 17 mmHg, Đầu TM = - → -3 mmHg ➢ Cơ chế siêu lọc mao mạch ◼ Kết quả: ➢ Đầu đm: dịch chất từ mm vào mô Đầu tm: dịch chất từ mơ vào mm Trung bình 24l dịch lọc qua mm ngày ( 0,3% CLT) ➢ ◼ Cơ chế siêu lọc mao mạch phổi ◼ ➢ ➢ ➢ ➢ → → Sự chuyển dịch = k [(Pc + πi ) – (Pi + πc)] Pc : áp suất thủy tĩnh máu mao mạch phổi (ĐM – 10mmHg) πi : áp suất keo mô kẽ không đáng kể ( mô kẽ hẹp) Pi : áp suất thủy tĩnh mô kẽ ( -8 mmHg) πc : áp suất keo mao mạch ( 25 - 28 mmHg) Áp suất = -7 mmHg Nước hút từ phế nang → mô kẽ → mao mạch: giúp phế nang khô 85% dịch lọc tái hấp thu lại mao mạch, 15% qua hệ bạch huyết Mạch bạch huyết Cấu tạo mao mạch bạch huyết Tế bào biểu mơ hình vảy chồng lên nhau, đính vào lỏng lẻo ◼ Có sợi tơ mỏng ◼ Có van ◼ Vai trị mạch bạch huyết Hấp thu dịch ( 15%) ◼ Tái hấp thu lại protein ( albumin): ẵ n ẳ lng protein mỏu tun hon ◼ Lọc phân tử lạ vi trùng ◼ HỆ TĨNH MẠCH: - Chứa 68% tổng lượng máu - Huyết áp tĩnh mạch: ✓ P TM khoảng 15 mmHg, ✓ P giảm dần TM lớn (P trung bình TM mặt trước cánh tay 7,1 mmHg) ✓ Ở nơi TMC đổ vào nhĩ phải P khoảng mmHg ( gọi P TM trung ương) Các yếu tố giúp máu tim: - P âm lồng ngực hít vào hút máu tim - P ổ bụng tăng hít vào hoành hạ xuống ép máu tim - Lực bơm hút tim: + Thì tâm trương: áp suất buồng tim giảm giúp hút máu từ TM tim + Khi thất thu van nhĩ thất bị kéo xuống làm tăng dung tích nhĩ áp suất nhĩ giảm đột ngột giúp hút máu tim - Van tĩnh mạch: giúp máu chảy chiều tim - Co thắt cơ: chi TM xương bao bọc, cử động, co lại ép vào TM giúp máu tim ... niệm huyết động lực Trình b? ?y đặc tính sinh lý động mạch, phương pháp đo huyết áp y? ??u tố ảnh hưởng huyết áp Trình b? ?y chế trao đổi chất mao mạch Trình b? ?y chế giúp máu trở tim VAI TRÒ CỦA HỆ TUẦN... TRÒ CỦA HỆ TUẦN HOÀN Là hệ thống vận chuyển phân phối máu chứa chất cần thiết cho mô ◼ L? ?y sản phẩm chuyển hóa ◼ Hệ tuần hồn gồm: + bơm: tim + hệ thống ống dẫn: mạch máu ◼ Hệ thống ống dẫn gồm:... Trung bình 24l dịch lọc qua mm ng? ?y ( 0,3% CLT) ➢ ◼ Cơ chế siêu lọc mao mạch phổi ◼ ➢ ➢ ➢ ➢ → → Sự chuyển dịch = k [(Pc + πi ) – (Pi + πc)] Pc : áp suất th? ?y tĩnh máu mao mạch phổi (ĐM – 10mmHg) πi