ÔN QUẢN LÝ TỒN TRỮ THUỐC ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP.HCM

SVTH: NGUYỄN HUỆ TÂM 1 1 Các tác nhân môi trường ảnh hưởng đến chất lượng thuốc 1.1 Độ ẩm không khí 1.1.1 Khái niệm  Lượng hơi nước trong không khí trên bề mặt trái đất  Nếu lượng h

Trang 1

SVTH: NGUYỄN HUỆ TÂM 1

1 Các tác nhân môi trường ảnh hưởng đến chất lượng thuốc

1.1 Độ ẩm không khí

1.1.1 Khái niệm

 Lượng hơi nước trong không khí trên bề mặt trái đất

 Nếu lượng hơi nước nhiều  không khí ẩm  ảnh hưởng nhiều đến chất lượng thuốc

 Nếu lượng hơi nước ít  không khí khô  ảnh hưởng ít đến chất lượng thuốc

1.1.2 Phân loại

 Có 3 loại

 Độ ẩm cực đại: là lượng hơi nước tối đa mà 1m3 không khí có thể chứa được trong điều kiện nhiệt độ và áp suất nhất định

 Kí hiệu: A (g/m3) hay E (mmHg/m3)

 Độ ẩm tuyệt đối: là lượng hơi nước thực tế chứa trong 1m3 không khí không

phụ thuộc vào điều kiện nhiệt độ và áp suất

 Kí hiệu: a (g/m3) hay e (mmHg/m3)

 Độ ẩm tương đối: là tỉ số giữa nồng độ hơi nước chưa bão hòa với nồng độ hơi bão hòa trong không khí ở điều kiện nhiệt độ và áp suất nhất định

 φ = Aa x100% hay % φ = e

E x100%

 φ = 100%  Aa =1  a = A

1.1.3 ý nghĩa

 Độ ẩm cực đại biểu thị cho sự bão hòa hơi nước trong không khí

Trang 2

 Độ ẩm tuyệt đối biểu thị cho lượng hơi nước thực sự đang chứa trong không khí, do đó muốn biết lượng hơi nước đang chứa trong khi người ta phải tính a

 Độ ẩm tương đối biểu thị cho sự khô ẩm không khí

 Nếu φ > 70%  không khí ẩm  ảnh hưởng đến nhiều đến chất lượng thuốc

 Nếu φ < 70%  không khí khô  ảnh hưởng ít đến chất lượng thuốc

1.1.4 Nhiệt độ điểm sương

 Là nhiệt độ mà tại đó khối không khí chưa bão hòa hơi nước trở thành bão hòa hơi nước khi độ ẩm tuyệt đối không thay đổi

 Lưu ý: trong quản lý tồn trữ thuốc tránh để xảy ra hiện tượng đong đậu sương trên bề mặt thuốc

1.1.5 Bài tập ví dụ

Một kho thuốc có kích thước 5 x 20 x 4 Người ta đo được nhiệt độ trong kho là 300C A= 32(g/m3) φ = 70%

a Tính tổng lượng hơi nước đang chứa trong kho ( lượng hơi nước thực tế)

b Xác định nhiệt độ điểm sương của kho biết rằng khi nhiệt độ kho giảm 10C thì

A giảm 6(g/m3)

Lời giải

a Tổng lượng hơi nước trong kho

 Thể tích kho = 5 x 4 x 20 = 400m3

 Vì kho trống nên thể tích không khí bằng thể tích kho

 φ = 70% = a

A x 100%  a =

32 x 70

100 a= 22,4 g/m

3

 Vậy tổng lượng hơi nước đang chứa trong kho là 400 x 22,4 = 8960 m3

Trang 3

b Xác định nhiệt độ điểm sương

 Tại nhiệt độ điểm sương a = A

 Ta có δa = A – a = 32 – 22,4 = 9,6 g/m3

 Mà nhiệt phòng giảm 10C thì A giảm 0,6g/m3

 Nên A giảm 9,6 g/m3 thì nhiệt độ phòng giảm 160C

 Vậy nhiệt độ điểm sương là 30-16= 140C

1.1.6 Các biện pháp phòng chống ẩm

 Thông gió tự nhiên: điều kiện

 P Ngoài > P Trong ; a Ngoài < aTrong ; t0Ngoài < t0Trong

 Ưu điểm: rẻ tiền, dễ thực hiện

 Nhược điểm: thụ động, phụ thuộc vào điều kiện tự nhiên

 Thông gió nhân tạo ( cơ khí)

 Máy điều hòa, quạt gió, quạt hút: số lượng các trnag thiết bị phụ thuộc vào công suất máy và kích thước kho

 Ưu điểm: chủ động trong mọi điều kiện thời tiết, điều kiện bảo quản

 Nhược điểm: rất tốn kém

 Dùng chất hút ẩm: hút 1 lượng hơi nước trong không khí để ổn định độ ẩm

 Có hai loại chất hút ẩm

 Theo cơ chế hóa học: Na2SO4, MgSO4, CaCl2, CaO

 Theo cơ chế vật lí: gạo rang, than vàng, silicagel

Trang 4

1.2 Nhiệt độ

 Nhiệt độ cao và độ ẩm lớn là 2 tác nhân môi trường thường xuyên ảnh hưởng đến chất lượng thuốc Nhiệt độ thông thường để bảo quản thuốc 15 – 250C Tối

đa không quá 300C

 Do đó về quy tắc thuốc được bảo quản ở nhiệt độ càng thấp càng tốt Tuy nhiên

có 1 số thuốc, hóa chất bị hư hại khi bảo quản ở nhiệt độ thấp

 Ví dụ:

 Tinh dầu  nhiệt độ thấp  kết tinh hoạt chất ( bạc hà)

 Dầu béo  nhiệt độ thấp  kết tủa gel , không lọc được (gan cá)

1.3 Ánh sáng mặt trời

 Có tia cực tím  năng lượng lớn, xúc tác cho các phản ứng hóa học xảy ra trong thành phần thuốc

 Thủy phân  aspirin  acid salicylic

 Thăng hoa  trị bướu cổ I2

 Không màu  biến thành màu tím: Adrenalin

 Do đó thuốc không được để ánh sáng mặt trời chiếu trực tiếp Cửa kho thuốc nhà thuốc bắt buộc phải quay về hướng tây thì phải có rèm che hoặc trồng cây che nắng

1.4 Sự ô nhiễm không khí

 Trong không khí có rất nhiếu tác nhân hữu cơ và vô cơ ảnh hưởng đến chất lượng thuốc

 Ví dụ

 Tác nhân vô cơ: bụi bẩn, dầu mỡ, oxy,

Trang 5

 Tác nhân hữu cơ: vi khuẩn, virus, bào tử nấm

 Nếu tiếp xúc trực tiếp với thuốc, đặt biệt là những thuốc có yêu cầu vô khuẩn cao như tiêm, tiêm truyền và nhỏ mắt  do đó bao bì của những loại thuốc này phải kín tuyệt đối

2 Đặc điểm thời tiết – khí hậu Việt Nam

2.1 Khái niệm

 Thời tiết : là sự biểu hiện của trạng thái không khí trên bề mặt trái đất

 Khí hậu: là sự lập đi lập lại có tính quy luật của thời tiết

2.2 Đặc điểm

 Ở miền nam chia thành 2 mùa: mưa và khô

 Khô từ tháng 12 đến tháng 5 năm sau, nhiệt độ rất cao, cao nhất vào khoảng tháng 3-4  ảnh hưởng đến các loại thuốc, dm, dễ cháy nổ ( Kháng sinh, vitamin, nội tiết tố)

kháng sinh, dược liệu thô, dụng cụ y tế bằng kim loại

 Do đó đặc điểm thời tiết khí hậu nước ta , suốt năm không phù hợp để bảo quả

thuốc

3 Công tác phòng chống cháy nổ trong ngành dược

3.1 Tầm quan trọng của công việc phòng cháy chữa cháy

 Phòng chống cháy nổ là công tác thường xuyên và quan trọng nhát của người làm nhiệm vụ quản lý tồn trữ rất nhiều loại thuốc, dung môi, hóa chất dễ cháy

nổ như acid, cồn, ether,

Trang 6

3.2 Luật phòng chống cháy nổ được quốc hội ban hành quy định

 Nhiệm vụ phòng chống cháy nổ của mọi cá nhân tổ chức trong đó có cơ sở y tế

và dược sĩ

 Nguyên nhân gây ra cháy nổ trong kho thuốc

 Do các hiện tượng điện: có 3 loại điện gây ra cháy nổ trong kho thuốc

 Điện nhân tạo: không chấp hành nội quy an toàn sử dụng điện

 Tĩnh điện: khi có ma sát với nền kho thuốc do xê dịch hàng hóa (tất cả hàng hóa tỏng kho phải được xếp trên pallet bằng gỗ hay nhựa) Đi giầy dép có đóng đinh (đi dép nhựa)

 Điện trời: phát sinh do các đám mây tích điện trái dấu với mặt đất và kho thuốc  hiện tượng phóng điện gây cháy nổ Khắc phục: cột thu lôi

 Do các pahrn ứng hóa học ( đặc trưng)

 Trong kho thuốc có rất nhiều loại thuốc, hóa chất, dung môi có tính oxy hóa mạnh, nếu xếp chồng lên các loại thuốc có tính khử mạnh sẽ phản ứng sinh nhiệt gây cháy nổ

 Ví dụ: Na + HOH  NaOH + t0

 Do dùng lửa bất cẩn (phức tạp nhất)

 Đốt rác tỏng kho, sử dụng các thiết bị trong kho (như tủ sấy, )

3.3 Nội dung công tác phòng cháy chữa cháy

 Phòng cháy:

 Phương châm: chủ động phòng cháy

 Phương pháp

 Thường xuyên giáo dục ý thức phòng chống cháy nổ cho tất cả nhân viên

Trang 7

 Thường xuyên kiểm tra, xác định và loại bỏ các yếu tố có thể gây ra cháy nổ trong kho thuốc

 Chữa cháy:

 Phương châm: tích cực phát huy hiệu quả của các phương tiện chữa cháy tại chỗ để hạn chế hậu quả xấu xảy ra

 Phương pháp

 Tất cả các cơ sở y tế, các kho thuốc đều phải trang bị phương tiện dụng

cụ chữa cháy đầy đủ thích hợp

 Phân công công việc cụ thể bằng văn bản rõ ràng khi cháy nổ xảy ra

3.4 Nguyên lí chữa cháy

 Cháy là phản ứng oxy hóa giữa vật cháy được với oxy có tỏa nhiệt, áp suất, khí hơi, ánh sáng

 Nổ là một phản ứng cháy mảnh liệt, xảy ra với tốc độ rất nhanh  1/3000 giây

 Vật cháy + O2  vật không cháy + CO2

 Có 3 nguyên lí dập tắt ngọn lửa

 Nguyên lí 1: cách li vật cháy được ra khỏi đám cháy, đây là nguyên lí cấp cứa hàng hóa với nguyên tắc chung là thuốc quý hiếm đắt tiền cứu trước, rẻ tiền cứu sau

 Nguyên lí 2: loại oxy ra khỏi đám cháy

 Mỗi vật cháy có 1 t0 cháy khác nhau như thuốc, bao bì, gỗ giấy cháy ở t0

thông thường ( 800-9000C) , nhưng thủy tinh, kim loại cháy ở nhiệt độ rất cao ( 1200-18000C)

 Ngược lại benzen cháy ở 6000C, cồn 4000C, ether 3000C

Trang 8

 Chỉ cần giảm t0 xuống dưới t0 cháy của các vật đnag cháy thì đám cháy

sẽ được dập tắt Ví dụ: nước bốc hơi hấp thự t0 rất lớn, bản thân hơi nước cũng có tác dụng làm dập đám cháy

 Không dùng nước để chữa cháy điện khi chưa tắt nguồn điện ( vì chứa nhiều ion kim loại có thể dẫn điện) Không dùng nước để chữa các đám cháy xăng, dầu, dung môi hữu cơ

3.5 Các phương tiện phòng chống cháy nổ

 Tùy theo đối tượng hàng hóa bảo quản trong kho mà người trang bị các thiết bị chữa cháy đầy đủ, thích hợp

 Thường dùng nhất là các bình chữa cháy gồm:

 Bình CO2: có cấu tạo bằng vỏ thép, vòi hình loa kèn, an an toàn ở cổ bình Khí CO2 được nạp vào tỏng bình ở áp suất 60 atm chuyển thành dạng lỏng Khi sử dụng rút van toàn, bóp cò ở miệng bình, khí CO2 được tống ra ngoài

có tác dụng vừa làm ngạt, vừa làm lạnh đám cháy

 Bình bột khô: có cấu tạo vỏ bình bằng thép, van an toàn và vòi phun ở

miệng bình Bột chữa cháy NaHCO3 được nạp vào bình cùng với khí N2 ở

áp suất 60 atm Khi sử dụng rút van an toàn, bóp cò khí N2 thoát ra ngoài vòi bình mang theo bột NaHCO3 phủ lên bề mặt đám cháy có tác dụng chia cắt ngọn lửa thành nhiều gốc lửa nhỏ để khí N2 thổi tắt đám cháy

 Nước là phương tiện chữa cháy thông dụng nhất hiện nay nhưng không được để trong kho thuốc mà phải tích trữ trong các thùng hồ ở bên ngoài kho Khi sử dụng có thể dùng gàu hoặc vòi phun lên bề mặt đám cháy có tác dụng vừa làm lạnh vừa làm ngạt đám cháy

 Bao tải đay là dụng cụ chữa chaystrong kho hóa chất, khi sử dụng phải nhúng ướt bao tải đay rồi phủ trùm lên đám cháy có tác dụng làm nagtj đám cháy

Trang 9

 Cát thường rải xuống nền kho bảo quản acid đậm đặc hoặc dùng để chữa cháy acid, háo chất có hóa tính mạnh

 Thang cấp cứu hàng hóa và người khi cháy nổ xảy ra

4 Kho thuốc

4.1 Khái niệm

 Là nơi tồn trữ, bảo quản hóa chất, thuốc, vật tư ý tế Đảm bảo số lượng, chất lượng thuốc nguyên vẹn Đồng thời là nơi xuất nhập, quản lí, và xử lí thuốc

4.2 Phân loại kho thuốc

4.2.1 Theo pháp lí

 Kho bảo quản thuốc: gây nghiện và hướng tâm thần

 Kho bảo quản thuốc kê đơn

 Kho bảo quản thuốc không kê đơn

4.2.2 Theo đối tượng bảo quản

 Kho dược phẩm: thuốc viên, nước, cốm, bột

 Kho dược liệu:thô, thành phẩm

 Kho bán thành phẩm

 Kho nguyên liệu

 Kho hóa chất

 Kho vật tư y tế

4.3 Nguyên tắc xây dựng kho thuốc

4.3.1 Chọn địa điểm

 Cao ráo, thoáng mát, chống nóng ẩm

Trang 10

 Thuận tiện giao thông

 Xa chỗ đông người

 Xa nơi ô nhiễm, bãi rác, bệnh viện

 Gần nơi cung cấp điện nước

4.3.2 Chọn hướng

 Tốt nhất nên xây theo hướng đông hoặc đông nam: đón gió buổi sáng và tránh ánh nắng gây gắt buổi chiều( chứa nhiều tia UV)

4.3.3 Yêu cầu xây dựng

 Nền kho: tuyệt đối bằng phẳng, đổ bê tông không được lót gạch

 Tường kho: xây bằng gạch chắc chắn, không cửa sổ

 Mái kho: kho dược liệu thiết kế mái bằng, tận dụng điện tích phơi sấy Do hấp thu nhiệt lượng cao Để giảm nhiệt lượng cho kho mái bằng bằng người ta khắc phục bằng cách vét sơn hoặc vét vôi lên mặt trên của mái

 Cửa kho: cửa sắt kéo trên đường rây: kéo ngang hoặc kéo từ trên xuống hoặc kết hợp cả hai Cửa cánh thiết kế cánh mở ra ngoài

4.4 Nguyên tắc sắp xếp thuốc trong kho

4.4.1 Nguyên tắc 3 dễ

 Dễ thấy: tất cả các thùng hộp, chai lọ thuốc đều được xếp nhãn quay ra ngoài, mũi tên hướng lên trên

 Dễ lấy: trong kho thuốc phải được xếp khối, dãy hàng riêng biệt, có chừa đường

đi, khe hở giữa các khối hàng

 Dễ kiểm tra: trong kho thuốc phải cách nền kho ít nhất 0.1m, cách tường kho từ 0.2-0.5 m, để kiểm tra sự xâm nhập phá hoại của mối chuột, côn trùng

Trang 11

4.4.2 Nguyên tắc 5 chống : theo thứ tự từ trên xuống

 Chống nóng ẩm

 Chống mối chuột, nấm mốc, côn trùng

 Chống cháy nổ

 Chống quá hạn dùng

 FIFO: thuốc nhập trước xuất trước

 FEFO: thuốc gần hết hạn dùng xuất trước

 Chống đổ vỡ, hư hao, mất mác, nhầm lẫn

4.5 Các trang thiết bị cần thiết cho kho thuốc

 Sắp xếp và vận chuyển

 Pallet gỗ hay nhựa: để xếp hàng

 Giá, kệ, tủ

 Xe xúc, xe đẩy, xe nâng

 Băng chuyền, băng tải

 Bảo quản thuốc

 Máy điều hòa t0, máy hút ẩm, ẩm kế, nhiệt kế, bình chữa cháy, thiết bị báo cháy, quạt mát, quạt hút

 Thiết bị xử lí cấp cứu

 Thiết bị đóng gói lại vỉ thuốc, phương tiện bảo hộ lao động

4.6 Chế độ vệ sinh kho thuốc

 Chế độ vệ sinh kho là một trong 7 yêu cầu của GSP Trong kho thuốc pahir có quy trình vệ sinh trong kho và ngoài kho

 Quy trình vệ sinh trong kho gồm

Trang 12

 Vệ sinh kho hằng ngày

 Vệ sinh kho hằng tuần

 Vệ sinh kho hằng tháng

 Vệ sinh kho mỗi 6 tháng

 Quy trình vệ sinh ngoài kho gồm: phải thường xuyên kiểm tra chế độ vệ sinh ngoài kho để phát hiện ngay các nguồn ô nhiễm mới phát sinh như đống rác, xác xúc vật chết, ổ chuột ổ mối để có biện pháp xử lí phù hợp

5 Kỹ thuật bảo quản các dạng thuốc và dụng cụ y tế

5.1 Kỹ thuật bảo quản các dạng thuốc

5.1.1 Kỹ thuật bảo quản thuốc viên

 Nén, nang ( cứng, mềm), bao ( phim, đường) ,sủi

 Là dạng thuốc thường gặp nhất trong kho

 Điều kiện chung để bảo quản thuốc viên là t0 thông thường từ 15-250C, riêng đối với nang mềm pahir bảo quản ở nhiệt độ mát 8-150C, viên nang cứng và bao đường , độ ẩm cao bị chảy dính, độ ẩm thấp bị bong nứt

 Khó bảo quản nhất là viên sủi, vì rất dễ hút ẩm, do đó pahir đóng gói trong bao

bì kín, số lượng ít có chứa chất chống hút ẩm

5.1.2 Kỹ thuật bảo quản thuốc nước

 Thuốc tiêm: ống thủy tinh trung tính, thể tích nhỏ 1ml 2ml, 5ml, 10ml Bảo quản ở nhiệt độ mát, một số hoạt chất không chịu được ánh sáng thì pahir đống trong các ống thủy tinh có màu, trong vận chuyển và sản xuất sử dụng chú ý chống đổ vỡ, thường xuyên theo dõi hạn dùng của thuốc

 Dịch truyền: đóng trong các chai, túi có thể tích lớn: 100ml, 200ml, 500ml, 1000ml, 2000ml Do đó khi sắp xếp thuốc trong kho phải để ở dưới, bên trong

Trang 13

thường xuyên theo dõi hạn dùng của thuốc đối với các chai dịch truyền bằng thủy tinh cần thường xuyên “lóc” thủy tinh

 Siro và hỗn dịch: nồng độ đường và chất đạm rất cao, tạo môi trường thuận lợi cho vi khuẩn, nấm mốc phát triển Do đó khi bảo quản, thương xuyên kiểm tra thuốc kết tinh, kết tủa hoặc nấm mốc phát triển xung quanh miệng chai, thường xuyên theo dõi hạn dùng của thuốc để có kế hoạch xuất nhập phù hợp

5.1.3 Kỹ thuật bảo quản thuốc cốm

 Do diện tích tiếp xúc bề mặt rất lớn, nên rất dễ hút ẩm, do đó phải đóng gói trong bao bì kín, khối lượng nhỏ, thường xuyên thoe dõi hạn dùng của thuốc, bảo quản ở điều kiện nhiệt độ mát, độ ẩm thấp

5.2 Kỹ thuật bảo quản dược liệu

 Dược liệu thô chứa chiều tinh bột, tinh dầu, chất béo là nguồn hấp dẫn các loại gậm nhấm, côn trùng phá hoại Do đó trong kho dược liệu thường xuyên sử dụng các loại thuốc và dụng cụ để bẫy bắt tiêu diệt các loài côn trùng này Yêu cầu không được ảnh hưởng đến chất lượng dược liệu và sức khỏe con người

 Một trong những biểu hiện kém thường gặp nhất ở dược liệu thô là ẩm mốc Do đóthường xuyên đảo kho, tức là đem tất cả dược liệu trong kho ra ngoài phơi sấy cho khô rồi xếp ngược trở lại

5.3 Kỹ thuật bảo quản dụng cụ y tế

5.3.1 Dụng cụ thủy tinh

 Bao gồm dụng cụ thí nghiệm, các bộ phận máy móc trong công nghiệp dược, bao bì thuốc

 Nhược điểm lớn nhất của dụng cụ thủy tinh là dễ gãy vỡ, do đó phải cẩn thận trong sản xuất, vận chuyển, thường định khung trong mốp xốp hoặc giá đỡ phù hợp Một số dụng cụ thủy tinh có bề mặt mài nhám, dưới tác động của CO2 và

H2O trong không khí sẽ bị carbonat hóa làm lưu lại bề mặt dụng cụ thủy tinh,

Định dạng
Số trang	20
Dung lượng	381,6 KB