Khảo sát đặc điểm chuyển dạ của những trường hợp mổ lấy thai do chuyển dạ đình trệ tại bệnh viện quân y 175

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH  NGUYỄN THỊ HUYỀN TRANG KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM CHUYỂN DẠ CỦA NHỮNG TRƢỜNG HỢP MỔ LẤY THAI DO CHUYỂN DẠ ĐÌNH TRỆ TẠI BỆNH VIỆN QUÂN Y 175 Chuyên ngành: Sản Phụ Khoa Mã số: CK 62 72 13 03 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: TS NGUYỄN HỒNG HOA THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH – NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận văn nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết trình bày luận văn hoàn toàn trung thực chưa công bố nghiên cứu khác Tác giả Nguyễn Thị Huyền Trang MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN Y VĂN 1.1 Định nghĩa chuyển 1.2 Các giai đoạn chuyển 1.3 Chuyển đình trệ 10 1.4 Mổ lấy thai chuyển đình trệ 20 1.5 Các nghiên cứu mổ lấy thai chuyển đình trệ Việt Nam giới 22 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHÊN CỨU 28 2.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.2 Đối tượng nghiên cứu 28 2.3 Phương pháp tiến hành 29 2.4 Phương pháp phân tích xử lý số liệu 39 2.5 Vấn đề y đức 39 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 41 3.1 Đặc điểm đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Đặc điểm chuyển 46 3.3 So sánh tỉ lệ MLT CDĐT nhóm đối tượng nghiên cứu 53 3.4 So sánh số đặc điểm kết cục mẹ - nhóm đối tượng nghiên cứu 54 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN 56 4.1 Đặc điểm đối tượng tham gia nghiên cứu 56 4.2 Đặc điểm chuyển đối tượng tham gia nghiên cứu 63 4.3 So sánh số đặc điểm kết cục mẹ nhóm MLT CDĐT trước sau áp dụng khuyến cáo ACOG – SMFM 2014 71 4.4 Bàn luận nghiên cứu 76 KẾT LUẬN 78 KIẾN NGHỊ 80 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC - Bảng thu nhập số liệu - Hình ảnh thực tế BVQY 175 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ACOG American College of Obstetricians and Gynecologists AFI Amniotic Fluid Index BMI Body Mass Index BPV Bách phân vị CDĐT Chuyển đình trệ CDKD Chuyển kéo dài CDTN Chuyển tắc nghẽn CSL Consortium on Safe Labor CTC Cổ tử cung CCTC Cơn co tử cung EUA Efficent Uterine Action ICD International Classification Diseases IUA Inefficent Uterine Action KPCD Khởi phát chuyển MLT Mổ lấy thai NCPP National Collaborative Perinatal Project NICHD National Institute of Child Health and Human Development NICU Neonatal Intensive Care Unit NIH National Institutes of Health SMFM Society for Maternal-Fetal Medicine WHO World Health Organization DANH MỤC ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Amniotic Fluid Index Chỉ số ối Body Mass Index Chỉ số khối thể Consortium on Safe Labor Hiệp hội an toàn chuyển Efficent Uterine Action Tử cung hoạt động có hiệu Inefficent Uterine Action Tử cung hoạt động không hiệu International Classification Diseases Phân loại quốc tế bệnh tật National Collaborative Perinatal Project Dự án hợp tác quốc gia chu sinh National Institute of Child Health Tổ chức quốc gia chăm sóc and Human Development Sức khỏe trẻ em phát triển người National Institutes Of Health Viện y tế quốc gia Neonatal Intensive Care Unit Đơn vị chăm sóc nhi đặc biệt Society for Maternal-Fetal Medicine Hiệp hội Y học bà mẹ thai nhi World Health Organization Tổ chức Y tế giới DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 1.1: Thời gian chuyển sản phụ Bảng 1.2: Mã ICD-10 liên quan đến chuyển đình trệ 20 Bảng 2.1 Các biến số dùng nghiên cứu 32 Bảng 3.1 Đặc điểm dịch tễ 41 Bảng 3.2 Đặc điểm tiền sử sản khoa, phụ khoa 42 Bảng 3.3 Đặc điểm tiền nội khoa, ngoại khoa 43 Bảng 3.4 Đặc điểm thai kỳ 44 Bảng 3.5 Đặc điểm chuyển 46 Bảng 3.6 Đặc điểm trường hợp sử dụng Oxytocin 47 Bảng 3.7 Thời gian truyền Oxytocin 48 Bảng 3.8 Đặc điểm thời điểm MLT 48 Bảng 3.9 So sánh tỉ lệ MLT CDĐT 53 Bảng 3.10 So sánh số đặc điểm mẹ - 54 Bảng 3.11 So sánh kết cục mẹ - 55 DANH MỤC BIỂU ĐỒ - SƠ ĐỒ Biểu đồ 3.1 Sử dụng Oxytocin 47 Sơ đồ 2.1 Sơ đồ nghiên cứu 31 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Biểu đồ chuyển Friedman sản phụ so năm 1978 Hình 1.2: So sánh đường cong chuyển Friedman Zhang Hình 1.3: Bách phân vị thứ 95 thời gian chuyển sản phụ so, đơn thai, đủ tháng, chuyển tự nhiên, sinh ngả âm đạo có kết cục bình thường 19 ĐẶT VẤN ĐỀ Chuyển đình trệ hay chuyển ngưng tiến triển gồm chuyển kéo dài chuyển tắc nghẽn Tiêu chuẩn chẩn đốn chuyển đình trệ (CDĐT) xây dựng dựa biểu đồ chuyển Friedman sử dụng suốt năm qua Theo khuyến cáo Hiệp hội Sản phụ khoa Hoa Kỳ năm 2009, CDĐT pha tiềm thời với sản phụ so 20 giờ, sản phụ rạ 14 CDĐT pha hoạt động cổ tử cung mở từ cm trở lên, tốc độ mở cổ tử cung sản phụ so < 1,2 cm/giờ sản phụ rạ < 1,5 cm/giờ, cổ tử cung không thay đổi sau với co tử cung đủ CDĐT giai đoạn chuyển khơng giảm đau ngồi màng cứng sản phụ so > sản phụ rạ > giờ; có giảm đau ngồi màng cứng cộng thêm Những nghiên cứu sau Zhang cộng cho thấy biểu đồ chuyển Friedman khơng cịn phù hợp [73] Mốc đánh giá chuyển giai đoạn hoạt động cổ tử cung mở cm, dẫn đến tiêu chuẩn chẩn đoán CDĐT thay đổi theo Năm 2014, Hiệp hội y học bà mẹ thai nhi (SMFM) hiệp hội sản phụ khoa Hoa Kỳ (ACOG) đưa khuyến cáo tiêu chuẩn chẩn đoán CDĐT Ở giai đoạn chuyển dạ, cổ tử cung mở ≥ cm, ối vỡ, cổ tử cung không thay đổi sau với co tử cung đủ (hoạt độ tử cung > 200 Montevideo) sau chỉnh co tử cung Oxytocin với co tử cung không đủ Giai đoạn chuyển dạ, khơng giảm đau ngồi màng cứng, CDĐT sản phụ so > giờ, sản phụ rạ > cộng thêm có giảm đau ngồi màng cứng [21] Nghiên cứu Hoa Kỳ cho thấy MLT CDĐT 34%, chiếm tỉ lệ cao nguyên nhân MLT lần đầu, 40% trường hợp Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 35 Friedman E A, (1978), Labor: clinical evaluation and management, Appleton-Century-Crofts 36 Friedman E A, (1955), "Primigravid Labor: A graphicostatistical analysis", Obstetrics & Gynecology, (6) 37 Friedman E A, (1956), "A graphicostatistical analysis", Obstetrics & Gynecology, (6) 38 Galal M, Symonds I, Murray H, Petraglia F, et al, (2012), "Postterm pregnancy", Facts, views & vision in ObGyn, (3), pp 175-187 39 Greenberg M B, Cheng Y W, Hopkins L M, Stotland N E, et al, (2006), "Are there ethnic differences in the length of labor?", Am J Obstet Gynecol, 195 (3), pp 743-748 40 Greenberg M B, Cheng Y W, Sullivan M, Norton M E, et al, (2007), "Does length of labor vary by maternal age?", Am J Obstet Gynecol, 197 (4), pp 428 e 421-427 41 Gülmezoglu A M, Crowther C A, Middleton P, Heatley E, (2012), "Induction of labour for improving birth outcomes for women at or beyond term", Cochrane Database of Systematic Reviews, (6), pp 42 Hamilton EF, Warrick PA, Collins K, Smith S, et al, (2016), "Assessing first-stage labor progression and its relationship to complications", Am J Obstet Gynecol, pp 351 - 358 43 Highley L L, Previs R A, Dotters-Katz S K, Brancazio L R, et al, (2016), "Cesarean delivery among women with prolonged labor induction", Journal of Perinatal Medicine, 44 (7), pp 759-766 44 Hilder L, Costeloe K, Thilaganathan B, (1998), "Prolonged pregnancy: evaluating gestation-specific risks of fetal and infant mortality", BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology, 105 (2), pp 169-173 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 45 Howard Herrell MD Help! How Can I Do Fewer Cesareans?!!?,: howardisms, 2018 46 Inde Y, Nakai A, Sekiguchi A, Hayashi M, et al, (2018), "Cervical Dilatation Curves of Spontaneous Deliveries in Pregnant Japanese Females", International journal of medical sciences, 15 (6), pp 549556 47 Kawakita T, Reddy U M, Landy H J, Iqbal S N, et al, (2016), "Indications for primary cesarean delivery relative to body mass index", Am J Obstet Gynecol, 215 (4), pp 515.e511-519 48 King J R, Korst L M, Miller D A, Ouzounian J G, (2012), "Increased composite maternal and neonatal morbidity associated with ultrasonographically suspected fetal macrosomia", The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 25 (10), pp 1953-1959 49 Kitlinski M L, Källén K, Marsál K, Olofsson P, (2003), "Gestational age– dependent reference values for pH in umbilical cord arterial blood at term", Obstetrics & Gynecology, 102 (2), pp 338-345 50 Overland E A, Vatten L J, Eskild A, (2012), "Risk of shoulder dystocia: associations with parity and offspring birthweight A population study of 914 544 deliveries", Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 91 (4), pp 483-488 51 Palatnik A, Grobman W A, Hellendag M G, Janetos T M, et al, (2016), "Predictors of shoulder dystocia at the time of operative vaginal delivery", American journal of obstetrics and gynecology, 215 (5), pp 624 e621-624 e625 52 Peisner D B, Rosen M G, (1986), "Transition from Latent to Active Labor", Obstetrics & Gynecology, 68 (4), pp 448-451 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 53 Piper J M, Bolling D R, Newton E R, (1991), "The second stage of labor: factors influencing duration", American journal of obstetrics and gynecology, 165 (4), pp 976-979 54 Ponkey S E, Cohen A P, Heffner L J, Lieberman E, (2003), "Persistent fetal occiput posterior position: obstetric outcomes", Obstetrics & Gynecology, 101 (5, Part 1), pp 915-920 55 Rand L, Robinson J N, Economy K E, Norwitz E R, (2000), "Post-term induction of labor revisited", Obstetrics & Gynecology, 96 (5, Part 1), pp 779-783 56 Robson M, Murphy M, Byrne F, (2015), "Quality assurance: The 10Group Classification System (Robson classification), induction of labor, and cesarean delivery", Int J Gynaecol Obstet, 131 Suppl pp S23-27 57 Rosenbloom J I, Woolfolk C L, Wan L, Stout M J, et al, (2020), "The Transition From Latent to Active Labor and Adverse Obstetrical Outcomes", Obstetrical & Gynecological Survey, 75 (4), pp 210-211 58 Rossi A C, Mullin P, Prefumo F, (2013), "Prevention, management, and outcomes of macrosomia: a systematic review of literature and metaanalysis", Obstetrical & gynecological survey, 68 (10), pp 702-709 59 Rouse D J, Owen J, Goldenberg R L, Cliver S P, (1996), "The Effectiveness and Costs of Elective Cesarean Delivery for Fetal Macrosomia Diagnosed by Ultrasound", JAMA, 276 (18), pp 14801486 60 Rouse D J, Owen J, Hauth J C, (1999), "Active-phase labor arrest: oxytocin augmentation for at least hours", Obstet Gynecol, 93 (3), pp 323-328 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 61 Rouse D J, Weiner S J, Bloom S L, Varner M W, et al, (2009), "Secondstage labor duration in nulliparous women: relationship to maternal and perinatal outcomes", Am J Obstet Gynecol, 201 (4), pp 357 e351-357 62 Schulman H, Ledger W, (1964), "Practical applications of the graphic portrayal of labor", Obstetrics & Gynecology, 23 (3), pp 442-445 63 Sebire N J, Jolly M, Harris J P, Wadsworth J, et al, (2001), "Maternal obesity and pregnancy outcome: a study of 287 213 pregnancies in London", International Journal of Obesity, 25 (8), pp 1175-1182 64 Selin L, Almström E, Wallin G, Berg M, (2009), "Use and abuse of oxytocin for augmentation of labor", Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 88 (12), pp 1352-1357 65 Shah K, Doshi H, (2012), "Premature rupture of membrane at term: early induction versus expectant management", Journal of obstetrics and gynaecology of India, 62 (2), pp 172-175 66 Sheiner E, Levy A, Feinstein U, Hallak M, et al, (2002), "Risk factors and outcome of failure to progress during the first stage of labor: a population-based study", Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica, 81 (3), pp 222-226 67 Spong C Y, Berghella V, Wenstrom K D, Mercer B M, et al, (2012), "Preventing the first cesarean delivery: summary of a joint Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development, Society for Maternal-Fetal Medicine, and American College of Obstetricians and Gynecologists Workshop", Obstetrics and gynecology, 120 (5), pp 1181-1193 68 Thuillier C, Roy S, Peyronnet V, Quibel T, et al, (2018), "Impact of recommended changes in labor management for prevention of the Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh primary cesarean delivery", American Journal of Obstetrics and Gynecology, 218 (3), pp 341.e341-e349 69 Wei S, Wo B L, Qi H P, Xu H, et al, (2012), "Early amniotomy and early oxytocin for prevention of, or therapy for, delay in first stage spontaneous labour compared with routine care", Cochrane Database of Systematic Reviews, (9) 70 William WK, Ivy CF, (2000), "Occipital posterior and occipital transverse positions: reappraisal of the obstetric risks," Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology, 40 (3), pp 275-279 71 Worstell T, Ahsan A D, Cahill A G, Caughey A B, (2014), "Length of the Second Stage of Labor: What Is the Effect of an Epidural?", Obstetrics & Gynecology, 123, pp 84S 72 Zhang J, Landy H J, Branch D W, Burkman R, et al, (2010), "Contemporary patterns of spontaneous labor with normal neonatal outcomes", Obstetrics and gynecology, 116 (6), pp 1281-1287 73 Zhang J, Troendle J, Mikolajczyk R, Sundaram R, et al, (2010), "The natural history of the normal first stage of labor", Obstet Gynecol, 115 (4), pp 705-710 74 Zipori Y, Grunwald O, Ginsberg Y, Beloosesky R, et al, (2019), "The impact of extending the second stage of labor to prevent primary cesarean delivery on maternal and neonatal outcomes", Am J Obstet Gynecol, 220 (2), pp 191.e191-191.e197 Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC BẢNG THU NHẬP SỐ LIỆU KHẢO SÁT ĐẶC ĐIỂM MỔ LẤY THAI VÌ CHUYỂN DẠ ĐÌNH TRỆ MÃ ĐỊNH DANH A.PHẦN HÀNH CHÍNH A1 Tuổi: (= năm hồ sơ – năm sinh): A2 Địa chỉ: □ 1.2 Khác □ 3.1 Nội trợ □ 3.4 Buôn bán □ 3.2 Công nhân □ 3.5 Nông dân □ 3.3 Nhân viên viên chức □ 3.6 Khác □ 1.1 TP Hồ Chí Minh A3 Nghề nghiệp B TIỀN SỬ SẢN PHỤ KHOA – BỆNH LÝ NỘI NGOẠI KHOA B1 PARA: ……… B2 Tiền sử sản khoa Tiền Không Sinh đủ tháng □ Có (ghi rõ số lần) □ Cách sinh: Lần 1: Lần 2: Trọng lượng sơ sinh: Lần 1: Lần 2: Sinh non (22 – 36.6 tuần) □ Tuổi thai: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh □ □ Phá thai □ □ Thai lưu □ □ Thai trứng □ □ Thai tử cung □ □ □ □ Băng huyết sau sinh □ □ Nhiễm trùng sau sinh □ □ Sảy thai (< 22 tuần) Số sống Biến chứng sau sinh B3 Tiền sử nội khoa: 3.1 Bệnh tim mạch □ 3.4 Bệnh tuyến giáp 3.2 Bệnh đái tháo đường □ 3.5 Bệnh khác: (ghi rõ) 3.3 Tăng huyết áp □ 3.6 Bình thường □ 4.2 Có (ghi rõ): B4 Tiền sử ngoại khoa: 4.1 Không B5 BMI trƣớc mang thai: 5.1 Chiều cao (cm): 5.2 Cân nặng (kg): Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh C ĐẶC ĐIỂM CỦA THAI KỲ TẠI THỜI ĐIỂM NHẬP VIỆN C1 Đặc điểm thai: 1.1.Tự nhiên □ 1.2 Hỗ trợ sinh sản □ (ghi rõ phương pháp) C2 Tuổi thai (nhập viện): theo siêu âm tháng đầu: ……tuần …….ngày C3 Dị tật thai: 3.1 Không □ 3.2 Có □ 5.2 Ối vỡ □ C4 Sự phát triển thai: 4.1 BPV 10th - BPV 90th □ 4.2 < BPV10th □ 4.3 > BPV 90th □ C5 Tình trạng ối: 5.1 Ối cịn □ Chọn 5.1 làm tiếp C6 Chọn 5.2 làm tiếp C7 C6 Đặc điểm ối: 6.1 Bình thường □ 6.3 Đa ối □ 6.2 Thiểu ối □ 6.4 Vô ối □ 7.1 Trắng đục □ 7.3 Xanh □ 7.2 Vàng □ 7.4 Khác □ C7 Màu sắc ối: Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh C8 Đặc điểm nhau: 8.1 Nhau nhóm □ 8.2 Nhau nhóm □ 8.3 Nhau nhóm □ C8 Đặc điểm bệnh lí mẹ thai kỳ: 9.1 Đái tháo đường Khơng Có □ □ ĐTĐ điều trị tiết chế □ ĐTĐ điều trị Insulin □ 9.2 Tăng huyết áp □ □ THA mạn □ Tiền sản giật □ TSG/ THA mạn □ D ĐẶC ĐIỂM CHUYỂN DẠ D1 Chuyển tự nhiên 1.1 Độ mở CTC (cm) □ D2 Khởi phát chuyển 2.1 Lóc ối □ 2.2 Sonde Fodley □ 2.3 Oxytocin □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh E DIỄN TIẾN CHUYỂN DẠ E1 CTC mở cm Cơn co tử cung: Tần số: □ Cường độ: □ Tình trạng ối: □ 2.2 Vỡ □ 3.1 Trắng đục □ 3.3 Xanh □ 3.2 Vàng □ 3.4 Hồng □ □ 4.2 Khác □ 5.1 Nhóm I □ 5.3 Nhóm III□ 5.2 Nhóm II □ 2.1 Cịn: Màu sắc ối: Ngơi thai: 4.1 Chỏm CTG: E2 Thời điểm mổ lấy thai Cổ tử cung: ………….cm Cơn co tử cung: 2.1 Tần số: □ 2.2 Cường độ: □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Tình trạng ối: □ 3.2 Vỡ □ 4.1 Trắng đục □ 4.3 Xanh □ 4.2 Vàng □ 4.4 Hồng □ □ 5.2 Khác □ 6.1 CCTT □ 6.4 CCPT □ 6.2 CCTS □ 6.5 CCPS □ 6.3 CCTN □ 6.6 CCPN □ 6.7 Khác □ 3.1 Cịn Màu sắc ối: Ngơi thai: 5.1 Chỏm Kiểu thế: Độ lọt thai: 7.1 Chưa lọt □ 7.4 Lọt +2 □ 7.2 Lọt □ 7.5 Lọt +3 □ 7.3 Lọt +1 □ CTG: 8.1 Nhóm I □ 8.2 Nhóm II □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn 8.3 Nhóm III□ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh Thời gian từ CTC mở ≥ cm đến MLT:…….giờ 10 Thời gian từ CTC mở 10 cm đến MLT:.… 11 Thời gian từ ối vỡ đến MLT: ……giờ 12 Lí MLT: Khoanh vào mã ICD lựa chọn O63 Chuyển kéo dài O64 Chuyển đình trệ thai bất thường O65 Chuyển đình trệ khung chậu bất thường O66 Chuyển đình trệ khác F ĐẶC ĐIỂM TRUYỀN OXYTOCIN F1 Thời điểm truyền Oxytocin: CTC mở …….cm F2 Tình trạng ối □ Vỡ □ 3.1 Trắng đục □ 3.2 Xanh □ 3.2 Vàng □ 3.4 Hồng □ Còn F3 Màu sắc ối: F4 Thời gian bắt đầu truyền Oxytocin: ……….giờ… phút ngày… /… /…… F5 Thời gian kết thúc truyền Oxytocin: ………giờ… phút ngày… /… /…… G ĐẶC ĐIỂM MẸ VÀ CON TRONG VÀ SAU MỔ LẤY THAI G1 Biến chứng mẹ mổ lấy thai 1.1 Băng huyết □ 1.2 Đờ tử cung □ Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 1.3 Tổn thương tử cung □ 1.4 Tổn thương khác (ghi rõ) 1.5 Không □ G2 Biến chứng mẹ sau mổ lấy thai 2.1 Nhiễm trùng vết mổ □ 2.2 Viêm nội mạc tử cung □ 2.3 Đờ TC thứ phát □ 2.4 Không □ G3 Truyền máu 3.1 Không □ 3.2 Có □ □ 4.2 Có □ □ 5.2 Nữ □ G4 Tử vong mẹ 4.1 Khơng G5 Giới tính trẻ sơ sinh 5.1 Nam G6 Apgar phút: 6.1 ≤ điểm □ 6.2 - điểm □ 6.3 - 10 điểm □ G7 Apgar phút: 7.1 ≤ điểm Tuân thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn □ Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh 7.2 - điểm □ 7.3 - 10 điểm □ G8 Trọng lƣợng sơ sinh 8.1 < 2500 gr □ 8.2 ≥ 2500 gr ≤ 3500 gr □ 8.3 > 3500 gr □ G9 Nhập NICU 9.1 Khơng □ 9.2 Có □ □ 10.2 Có □ G10 Tử vong sơ sinh 10.1 Khơng Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn Bản quyền tài liệu thuộc Thư viện Đại học Y Dược TP.Hồ Chí Minh PHỤ LỤC 2: HÌNH ẢNH THỰC TẾ TẠI BVQY 175 Hình ảnh phịng chờ sinh Hình ảnh phịng sinh Hình ảnh phịng mổ Tn thủ Luật sở hữu trí tuệ Quy định truy cập tài liệu điện tử Ghi rõ nguồn tài liệu trích dẫn ... O64.0 Chuyển đình trệ đầu thai quay khơng hồn tồn O64.1 Chuyển đình trệ ngơi mơng O64.2 Chuyển đình trệ ngơi mặt O64.3 Chuyển đình trệ ngơi trán O64.4 Chuyển đình trệ ngơi vai O64 Chuyển đình trệ. .. Định nghĩa chuyển 1.2 Các giai đoạn chuyển 1.3 Chuyển đình trệ 10 1.4 Mổ l? ?y thai chuyển đình trệ 20 1.5 Các nghiên cứu mổ l? ?y thai chuyển đình trệ Việt Nam... khác O66.0 Chuyển đình trệ đẻ khó vai O66.1 Chuyển đình trệ sinh đơi cản trở O66.2 Chuyển đình trệ thai to bất thường O66.3 Chuyển đình trệ bất thường khác thai O66.4 Nghiệm pháp chuyển thất bại,