Đang tải... (xem toàn văn)
Bảo hiểm xã hội (BHXH) là một trong những chính sách lớn trong hệ thống an sinh xã hội của Đảng và Nhà nước. Bản chất của BHXH là sự bảo đảm bù đắp một phần hoặc thay thế thu nhập của người lao động khi họ bị giảm hoặc mất thu nhập do ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động hoặc chết trên cơ sở đóng góp vào quỹ BHXH do Nhà nước tổ chức thực hiện. Trong chính sách BHXH có chế độ khám chữa bệnh, nhưng do lịch sử hình thành và phát triển ở nước ta có sự khác biệt và theo thói quen nên chúng ta thường gọi là chính sách Bảo hiểm Y tế (BHYT), đây là hình thức bảo hiểm mang tính cộng đồng chia sẻ sâu sắc được áp dụng trong lĩnh vực khám chữa bệnh và chăm sóc sức khỏe cho mọi người, không vì mục đích lợi nhuận, do Nhà nước tổ chức thực hiện và các đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định của Luật Bảo hiểm y tế. (Luật này đã được Quốc hội khóa XII, kỳ họp thứ 4 thông qua ngày 14112008 và có hiệu lực thi hành từ ngày 172009) và có sửa đổi bổ sung vào năm 2014. Thực hiện Nghị quyết số 21NQTW ngày 22112012 của Bộ Chính trị về tăng cường sự lãnh đạo của Đảng đối với công tác BHXH, BHYT giai đoạn 20122020, đến nay đã có những kết quả nổi bật trong tổ chức thực hiện chính sách BHYT tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân đã đạt gần 90% dân số; đối tượng tham gia BHYT tăng nhanh qua các năm, từ năm 20152019 tăng hơn 15 triệu người, đến hết năm 2019 đã có 85,636 triệu người tham gia BHYT. Như vậy, Việt Nam cơ bản đã hoàn thành mục tiêu BHYT toàn dân và về đích trước thời hạn so với mục tiêu đề ra tại Nghị quyết số 21NQTW . Do đó, mục tiêu đến năm 2025, tỷ lệ tham gia BHYT đạt 95% dân số như Nghị quyết số 20NQTW ngày 25102017 của Hội nghị lần thứ 6 Ban Chấp hành Trung ương khoá XII về tăng cường công tác bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khoẻ nhân dân trong tình hình mới đặt ra là hoàn toàn khả thi. Không nằm ngoài xu thế, địa bàn tỉnh Bến Tre cũng đạt được những kết đáng ghi nhận, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt gần 90% dân số Tỷ lệ người tham gia BHYT trên cả nước ngày càng tăng, hiện số người tham gia BHYT là gần 81 triệu người, đạt tỷ lệ 86,4%, thanh toán chi phí khám chữa bệnh BHYT cho gần 170 triệu lượt người khám, chữa bệnh nội trú và ngoại trú; chi khám, chữa bệnh BHYT là hơn 85 ngàn tỷ đồng, gây áp lực lớn đến quỹ khám chữa bệnh BHYT. Thời gian qua, dư luận đã không khỏi lo lắng trước tình trạng trục lợi Quỹ BHYT và xuất hiện tin đồn vỡ Quỹ BHYT, ảnh hưởng đến quyền của người dân. Trên thực tế, BHXH Việt Nam vẫn bảo đảm được nguồn quỹ để chi trả cho các hoạt động khám chữa bệnh BHYT khi điều chỉnh giá viện phí. Tuy nhiên, xu hướng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT ngày càng gia tăng với tính chất phức tạp là một điều có thực từ nhiều năm qua và đến nay vẫn tồn tại. Qua công tác thanh tra, kiểm tra, giám định BHYT, BHXH Việt Nam đã phát hiện nhiều biểu hiện lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT theo đó có nhiều thông tin về lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT của nhiều cá nhân, tổ chức gây bức xúc trong xã hội và ảnh hưởng tới uy tín của ngành y tế. Một trong những hình thức lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT phổ biến trong quá trình khám, chữa bệnh, cụ thể: Mượn thẻ BHYT của người khác đi khám, chữa bệnh tại các tuyến y tế điều trị. Trước xu hướng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT ngày càng gia tăng với tính chất phức tạp đã và đang xảy ra. Tôi chọn tình huống: “Xử lý tình huống mượn và cho mượn thẻ Bảo hiểm y tế để khám bệnh, chữa bệnh tại ............................................., tỉnh Bến Tre” làm tiểu luận lớp bồi dưỡng ngạch Kế toán viên. Mục đích của việc chọn tình huống là để tìm ra những hạn chế của các cơ quan Y tế trong việc nhận diện nhân thân của người đăng ký khám, chữa bệnh BHYT qua giấy tờ tùy thân có ảnh. Xử lý người vi phạm đúng theo quy định của pháp luật, đảm bảo sử dụng nguồn quỹ BHYT đúng mục đích và đề xuất các giải pháp khắc phục mang tính khả khi.
BỘ TÀI CHÍNH TRƯỜNG BỒI DƯỠNG CÁN BỘ TÀI CHÍNH KHĨA BỒI DƯỠNG NGẠCH KẾ TỐN VIÊN Tở chức tại: Từ ngày tháng năm đến ngày tháng năm 202 TIỂU LUẬN TÌNH HUỐNG “Xử lý tình mượn cho mượn thẻ Bảo hiểm y tế để khám bệnh, chữa bệnh tại .” Người thực hiện: Chức vụ: Đơn vị công tác: ., tháng năm 2021 BỘ TÀI CHÍNH TRƯỜNG BỒI DƯỠNG CÁN BỘ TÀI CHÍNH KHĨA BỒI DƯỠNG NGẠCH KẾ TỐN VIÊN Tở chức tại: TIỂU LUẬN TÌNH HUỐNG “Xử lý tình mượn cho mượn thẻ Bảo hiểm y tế để khám bệnh, chữa bệnh tại .” Người thực hiện: Chức vụ: Nhân viên phịng Tài - kế tốn Đơn vị công tác: , tháng năm 2021 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BV: Bệnh viện BHXH: Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế KCB: Khám chữa bệnh CMND: Chứng minh nhân dân TP.HCM: Thành phố Hồ Chí Minh CSYT: Cơ sở y tế UBND: Ủy ban nhân dân MỤC LỤC Nội dung Mở đầu Trang Phần 1: Mơ tả tình 1.1 Lý xãy tình 1.2 Mơ tả tình Phần 2: Phân tích nguyên nhân hậu tình 2.1 Căn phân tích tình 2.2 Ngun nhân xãy tình 2.3 Tác động - Hậu tình Phần Đề xuất phương án xử lý tình 3.1 Mục tiêu xử lý tình 3.2 Đề xuất phương án xử lý tình 3.3 Tổ chức thực phương án chọn Phần Kết luận kiến nghị 4.1 Kết luận 4.2 Kiến nghị TÀI LIỆU THAM KHẢO 1- Luật bảo hiểm Y tế số: 25/2008/QH12, ngày 14 tháng 11 năm 2008 Quốc hội Nước cơng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam 2- Luật sửa đổi bổ sung số điều Luật BHYT Số: 46/2014/QH13, ngày 13 tháng 06 năm 2014 Quốc hội nước Cơng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam 3- Nghị định số: 176/2013/NĐ - CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt hành lĩnh vực y tế 4- Nghị định số 81/2013/NĐ - CP ngày 19/7/2013 Chính phủ Quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật Xử lý vi phạm hành 5- Quyết định số: 1313/QĐ-BYT, ngày 22 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy trình khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện, quy trình tiếp nhận bệnh nhân đến đăng ký khám chữa bệnh BHYT 6- Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực bảo hiểm y tế 7- Công văn Số: 4464/BHXH-CSYT ngày 10 tháng 11 năm 2015, việc hướng dẫn tạm giữ, thu hồi thẻ BHYT khám bệnh, chữa bệnh ĐẶT VẤN ĐỀ Bảo hiểm xã hội (BHXH) sách lớn hệ thống an sinh xã hội Đảng Nhà nước Bản chất BHXH bảo đảm bù đắp phần thay thu nhập người lao động họ bị giảm thu nhập ốm đau, thai sản, tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp, thất nghiệp, hết tuổi lao động chết sở đóng góp vào quỹ BHXH Nhà nước tổ chức thực Trong sách BHXH có chế độ khám chữa bệnh, lịch sử hình thành phát triển nước ta có khác biệt theo thói quen nên thường gọi sách Bảo hiểm Y tế (BHYT), hình thức bảo hiểm mang tính cộng đồng chia sẻ sâu sắc áp dụng lĩnh vực khám chữa bệnh chăm sóc sức khỏe cho người, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định Luật Bảo hiểm y tế (Luật Quốc hội khóa XII, kỳ họp thứ thơng qua ngày 14-11-2008 có hiệu lực thi hành từ ngày 1-7-2009) có sửa đổi bổ sung vào năm 2014 Thực Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020, đến có kết bật tổ chức thực sách BHYT tỷ lệ bao phủ BHYT toàn dân đạt gần 90% dân số; đối tượng tham gia BHYT tăng nhanh qua năm, từ năm 2015-2019 tăng 15 triệu người, đến hết năm 2019 có 85,636 triệu người tham gia BHYT Như vậy, Việt Nam hoàn thành mục tiêu BHYT tồn dân đích trước thời hạn so với mục tiêu đề Nghị số 21-NQ/TW Do đó, mục tiêu đến năm 2025, tỷ lệ tham gia BHYT đạt 95% dân số Nghị số 20-NQ/TW ngày 25/10/2017 Hội nghị lần thứ Ban Chấp hành Trung ương khoá XII tăng cường cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình đặt hồn tồn khả thi Khơng nằm ngồi xu thế, địa bàn tỉnh Bến Tre đạt kết đáng ghi nhận, tỷ lệ bao phủ BHYT đạt gần 90% dân số Tỷ lệ người tham gia BHYT nước ngày tăng, số người tham gia BHYT gần 81 triệu người, đạt tỷ lệ 86,4%, tốn chi phí khám chữa bệnh BHYT cho gần 170 triệu lượt người khám, chữa bệnh nội trú ngoại trú; chi khám, chữa bệnh BHYT 85 ngàn tỷ đồng, gây áp lực lớn đến quỹ khám chữa bệnh BHYT Thời gian qua, dư luận khơng khỏi lo lắng trước tình trạng trục lợi Quỹ BHYT xuất tin đồn vỡ Quỹ BHYT, ảnh hưởng đến quyền người dân Trên thực tế, BHXH Việt Nam bảo đảm nguồn quỹ để chi trả cho hoạt động khám chữa bệnh BHYT điều chỉnh giá viện phí Tuy nhiên, xu hướng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT ngày gia tăng với tính chất phức tạp điều có thực từ nhiều năm qua đến tồn Qua công tác tra, kiểm tra, giám định BHYT, BHXH Việt Nam phát nhiều biểu lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT theo có nhiều thơng tin lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT nhiều cá nhân, tổ chức gây xúc xã hội ảnh hưởng tới uy tín ngành y tế Một hình thức lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT phổ biến trình khám, chữa bệnh, cụ thể: Mượn thẻ BHYT người khác khám, chữa bệnh tuyến y tế điều trị Trước xu hướng lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT ngày gia tăng với tính chất phức tạp xảy Tơi chọn tình huống: “Xử lý tình mượn cho mượn thẻ Bảo hiểm y tế để khám bệnh, chữa bệnh tại ., tỉnh Bến Tre” làm tiểu luận lớp bồi dưỡng ngạch Kế tốn viên Mục đích việc chọn tình để tìm hạn chế quan Y tế việc nhận diện nhân thân người đăng ký khám, chữa bệnh BHYT qua giấy tờ tùy thân có ảnh Xử lý người vi phạm theo quy định pháp luật, đảm bảo sử dụng nguồn quỹ BHYT mục đích đề xuất giải pháp khắc phục mang tính khả Phần MƠ TẢ TÌNH HUỐNG 1.1 Lý xảy tình Có hiệu lực thi hành từ năm 2016, qua hai năm tổ chức triển khai thực hiện, Luật BHYT đạt thành tựu quan trọng Việc tuyên truyền Quy định luật BHYT phổ biến rộng rải kênh tuyên truyền địa phương nhìn chung cịn nhiều hạn chế, người dân chưa hiểu, nắm bắt nội dung để thực Chính sách an sinh xã hội cấp BHYT cho diện hộ nghèo, cận nghèo, sở cịn thiếu tính đồng chưa kịp thời như: phải qua trình đánh giá, bình xét, cơng khai phải qua nhiều thủ tục làm nhiều thời gian, làm rút ngắn thời gian thụ hưởng đối tượng Từ ngày 01 tháng 01 năm 2016, người tham gia bảo hiểm y tế có nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu bệnh viện tuyến huyện quyền khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế bệnh viện tuyến huyện địa bàn tỉnh với mức hưởng khám tuyến theo quy định khoản Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 Như vậy, thơng tuyến huyện có nghĩa người khám bệnh khám chữa bệnh bệnh viện huyện hưởng mức quyền lợi nhau, người khám chữa bệnh lựa chọn khám chữa bệnh tuyến huyện tỉnh Thạnh Phú huyện nghèo, đời sống người dân cịn gặp nhiều khó khăn, tỷ lệ lớn người dân chủ yếu sống nhờ vào nghề biển, nông nghiệp, thu nhập thấp, mua BHYT theo diện Hộ gia đình người dân khơng đủ khả năng, nên có bệnh phải điều trị với chi phí lớn khơng có BHYT người dân khơng có khả chi trả Do dễ xảy tình trạng vi phạm luật BHYT mượn thẻ BHYT người khác khám chữa bệnh, làm gia tăng tình trạng chiếm dụng quỹ BHYT gây đe dọa vỡ quỹ thực trạng 1.2 Mô tả tình bệnh viện hạng 1, có khoa, phịng chức năng, quy mô 1.398 giường kế hoạch, thực kê 1290 giường, 36 khoa phòng, gần 300 bác sĩ, dược sỹ đại học, 45 buồng khám, 15 phòng mổ, thực đề án bệnh viện vệ tinh khoa Tim mạch Ung bướu Tổng số bàn khám bệnh ngoại trú , hàng năm khám điều trị cho triệu lượt bệnh ngoại trú 10 ngàn bệnh nội trú, chi phí dành cho hoạt động khám chữa bệnh hàng trăm tỷ đồng năm, chi phí BHYT chiếm 80% Bệnh viện đạt danh hiệu Huân chương lao động hạng năm 2014, nhiều năm nhận cờ thi đua Bộ Y Tế, khen thủ tướng phủ Phịng Tài kế tốn (TCKT) Bệnh viện có tổng số 50 viên chức, có 04 nam 46 nữ, gồm Trưởng phịng, phó phịng 47 nhân viên, bố trí thành 03 tổ: Tổ tài vụ: 09 viên chức; Tổ viện phí: 29 viên chức; Tổ liệu: 12 viên chức Riêng tổ viện phí phân .địa điểm để thuận tiện cho việc thu phí Khoa Phịng TCKT có chức tham mưu cho Giám đốc quản lý tài bệnh viện; Quản lý tất khoản thu – chi tài bệnh viện (kể Dự án), kiểm sốt chi phí KCB, giải trình vượt trần vượt quỹ BHYT; Quản lý tài sản bệnh viện hình thức giá trị sổ sách Song song đó, Phòng thực nhiệm vụ: Thực chế độ, sách theo Quy chế chi tiêu nội quy định pháp luật hành; Tăng cường giám sát khoản chi thường xuyên mua sắm, sửa chữa theo yêu cầu thiết thực bệnh viện; Phối hợp với khoa phòng chấn chỉnh kịp thời sai sót tốn BHYT triển khai thu phí DVKT mới; Báo cáo chi tiết khó khăn, vướng mắc hàng ngày với lãnh đạo phụ trách Tổ toán BHYT; Tổ chức nhiều điểm thu phí thuận lợi cho bệnh nhân, thân nhân người bệnh dễ tìm nội dung khác có liên quan Vào tháng 03 năm 2019 sau đối chiếu chi phí điều trị từ quan BHXH tỉnh Bến Tre thơng báo tình hình sử dụng quỹ năm 2018, TTYT huyện Thạnh Phú phát có trường hợp tốn đa tuyến Bệnh viện Nguyễn Đình Chiểu năm 2018 cho thấy: Từ 21/02/2018 đến 13/03/2018, bà Nguyễn Thị Bé Ba (Họ tên người bệnh, người liên quan thay đổi) đăng ký khám chữa bệnh ban đầu Trung tâm y tế huyện Thạnh Phú, có mã thẻ BHYT HN283550xxxxxxx, khám chữa bệnh BHYT nội, ngoại trú bị bệnh tim nhiều lượt BHYT toán số tiền gần 50 triệu đồng Trung tâm Y tế huyện Thạnh Phú nhận thấy nội dung chi phí có liên quan đến nên liên hệ, xác minh vụ việc Sau đó, tiến hành xác minh đối tượng địa phương sinh sống bà Bé Ba, TTYT huyện phát người bệnh bà Nguyễn Thị Đào, mượn sử dụng thẻ BHYT bà Nguyễn Thị Bé Ba Ông Trần Thanh H, chồng bà Đào cho biết: Khoảng tháng 9/2017, thấy người mệt mỏi thường hay bị xỉu nên bà Đào có khám bệnh phòng mạch tư Thạnh Phú bác sĩ chẩn đoán bà bị bệnh tim cần phải điều trị, để lâu ảnh hưởng tính mạng Nhưng nhà nghèo, lại khơng có BHYT nên vợ chồng ơng làm liều có mượn thẻ BHYT chị dâu tên Nguyễn Thị Bé Ba để khám bệnh cho vợ ông Nguyễn Thị Đào ., bác sĩ chẩn đoán hở van tim hai phình động mạch chủ, muốn điều trị tốt cần phải phẩu thuật Đến cuối tháng 02/2018 (21/02/2018), thấy tình hình sức khỏe ngày sa sút ông bà mượn thẻ BHYT giấy CMND bà Nguyễn Thị Bé Ba để đến để thăm khám, lúc ngồi chờ làm thủ tục, bà Đào bị ngất nên ông bế vợ chạy vào khoa cấp cứu hồi sức bệnh viện, sau bà định nhập viện điều trị để điều trị với thẻ BHYT bà Nguyễn Thị Bé Ba Tất nội dung TTYT huyện Thạnh Phú phản hồi cho quan BHXH tỉnh Bến Tre yêu cầu quan phục hồi phần kinh phí quỹ khám chữa bệnh BHYT TTYT huyện Thạnh Phú mà sử dụng 10 Phần PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ TÌNH HUỐNG 2.1 Căn phân tích tình 2.1.1 Căn lý luận: Việc triển khai thực Luật BHYT 2016 mang lại thành tựu quan trọng Tỷ lệ người dân tham gia BHYT tăng cao, số người nghèo, yếu tiếp cận dịch vụ y tế kỹ thuật cao ngày tăng, giảm bớt gánh nặng bệnh tật cho người dân khám điều trị bệnh, bệnh hiểm nghèo Tuy nhiên, việc tuyên truyền Quy định luật BHYT phổ biến rộng rải kênh tuyên truyền địa phương nhìn chung cịn nhiều hạn chế, người dân chưa hiểu, nắm bắt nội dung để thực Chính sách an sinh xã hội cấp BHYT cho diện hộ nghèo, cận nghèo, sở thiếu tính đồng chưa kịp thời phải trải qua q trình đánh giá, bình xét, cơng khai nên nhiều thủ tục làm tốn nhiều thời gian, làm rút ngắn thời gian đối tượng thụ hưởng Thời gian qua, để thực thi tốt luật BHYT, Chính phủ Bộ ngành ban hành nhiều sách quan trọng nhằm quy định, hướng dẫn liên quan đến việc thực luật BHYT góp phần đưa sách BHYT vào đời sống 2.1.2 Căn pháp lý: Quy định Nhà nước, văn Quy phạm pháp luật có liên quan để giải tình bao gồm: + Luật bảo hiểm Y tế số: 25/2008/QH12, ngày 14 tháng 11 năm 2008 Quốc hội Nước cơng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam + Luật sửa đổi bổ sung số điều Luật BHYT Số: 46/2014/QH13, ngày 13 tháng 06 năm 2014 Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam + Nghị định 92/2011/NĐ-CP, ngày 17 tháng 10 năm 2011 quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế + Nghị định số: 176/ 2013/NĐ - CP ngày 14/11/2013 Chính phủ quy định xử phạt hành lĩnh vực y tế 11 + Nghị định số 81/2013/NĐ - CP ngày 19/7/2013 Chính phủ Quy định chi tiết số điều biện pháp thi hành Luật Xử lý vi phạm hành + Quyết định số: 1313/QĐ-BYT, ngày 22 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc ban hành Quy trình khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện + Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực bảo hiểm y tế + Công văn Số: 4464/BHXH-CSYT ngày 10 tháng 11 năm 2015, việc hướng dẫn tạm giữ, thu hồi thẻ BHYT khám bệnh, chữa bệnh 2.1.3 Căn thực tiễn: Qua tổng hợp tình hình sử dụng quỹ BHYT năm 2018, có chi phí khám chữa bệnh BHYT đa tuyến năm 2018, BHXH tỉnh Bến Tre thông báo đến Trung tâm y tế huyện Thạnh Phú tình hình sử dụng dự tốn chi khám chữa bệnh BHYT năm 2018: Tỷ lệ sử dụng dự toán chi đa tuyến ngoại tỉnh 72,71%, vượt dự toán chi đa tuyến ngoại tỉnh 14,98 %, tương đương chi phí vượt dự tốn 1.932,73 triệu đồng 2.2 Nguyên nhân tình huống: Trong trình tiếp nhận bệnh nhân tên Nguyễn Thị Bé Ba (tên thẻ BHYT) đến đăng ký khám, chữa bệnh BHYT khu tiếp nhận vào phần mềm, bệnh tình trạng cấp cứu nên hồ sơ chuyển qua khoa Hồi sức cấp cứu - Tích cực chống độc Bệnh viện tình trạng đơng bệnh nhân nên chủ yếu kiểm soát, so sánh, đối chiếu với giấy tờ khác có dán ảnh; ảnh chứng minh thư lâu cũ nên khó xác định sai Sau bệnh ổn, nhân viên y tế tiến hành kiểm tra nhân thân người bệnh qua giấy tờ tùy thân có ảnh, ơng H (chồng bà Nguyễn Thị Đào, người bị bệnh) trình giấy CMND tên Nguyễn Thị Bé Ba trùng với thông tin thẻ BHYT, CMND cũ, ảnh bị nhịe khơng so sánh với người bệnh, ngồi người bệnh khơng có giấy tờ tùy thân khác có ảnh nên nhân viên y tế chấp nhận trường hợp bệnh nhân tuyến 12 Bệnh tình chuyển biến ngày phức tạp, trước tình trạng bệnh cấp cứu, nên bác sĩ yêu cầu cần phải phẩu thuật, thủ tục BHYT tiến hành, làm thủ tục viên chức tiếp nhận thông tin xác nhận trùng khớp tên người bệnh thẻ BHYT tên CMND Bệnh nhân nhập viện điều trị ổn định xuất viện, tốn chi phí khám, chữa bệnh theo quyền lợi hưởng ghi thẻ BHYT Khoảng tháng sau bà Nguyễn Thị Bé Ba (người có tên thẻ BHYT) bị bệnh nặng, gia đình đưa bà lên 01 bệnh viện TP Hồ Chí Minh để điều trị, thông qua phần mềm khám chữa bệnh kiểm tra thông tuyến, viên chức tiếp nhận phát bà Nguyễn Thị Bé Ba có phẫu thuật tim, qua trình xác minh tiền sử bệnh để điều trị, bệnh viện nhận thông tin từ người nhà bà Bé Ba bệnh nhân phẫu thuật trước bà Nguyễn Thị Đào (không phải bà Cúc) mượn thẻ BHYT CMND bà Nguyễn Thị Bé Ba để sử dụng Sau nhận thông tin, TTYT huyện Thạnh Phú xác minh Bà Nguyễn Thị Bé Ba gia đình xác nhận cho bà Nguyễn Thị Đào mượn thẻ BHYT, CMND khám chữa bệnh BHYT lần vừa 2.3 Hậu tình huống: Việc cho mượn thẻ BHYT bà Nguyễn Thị Bé Ba mượn thẻ BHYT người khác khám bệnh bà Nguyễn Thị Đào gây hậu số lĩnh vực sau: 2.3.1 Về mặt kinh tế: Tổng số tiền mà BHXH tốn chi phí khám chữa bệnh bà Đào danh nghĩa bà Nguyễn Thị Bé Ba với chi phí gần 50 triệu khơng người thụ hưởng Mặt khác với số chi phí trên, thực khám chữa bệnh BHYT ngoại trú tuyến sở (tức TTYT huyện Thạnh Phú) chi trả cho nhiều người bệnh có BHYT 13 Gây cơng thụ hưởng sách BHYT, người thể trách nhiệm mua BHYT họ phải có quyền lợi, hành vi gây ảnh hưởng đến nhiều người 2.3.2 Về mặt xã hội: Tuy vụ việc mượn thẻ BHYT bà Nguyễn Thị Đào chưa đến mức phức tạp gây tác động tiêu cực đến q trình vận động tồn dân tham gia BHYT, BHYT sách lớn Đảng Nhà nước nhằm đảm bảo nguồn an sinh xã hội, góp phần xóa đói giảm nghèo, phát triển bền vững trình hội nhập quốc tế thách thức kinh tế thị trường Làm sai lệch nhận thức người dân trách nhiệm phải mua BHYT cho cá nhân hộ gia đình TTYT huyện Thạnh Phú, quan BHXH tỉnh Bến Tre phải thời gian, công sức để giải quyết, khắc phục việc 14 Phần ĐỀ XUẤT PHƯƠNG ÁN GIẢI QUYẾT TÌNH HUỐNG Với yêu cầu phục hồi chi phí khám chữa bệnh quỹ BHYT TTYT huyện Thạnh Phú nội dung xác minh trên, quan tiến hành họp, thảo luận để tìm biện pháp giải tình cách thấu đáo, hiệu có tình lý Cuộc họp thống giao chủ trì xử lý tình Trên sở đó, tiến hành phân công người phụ trách giải vụ việc, xác minh thơng tin tìm biện pháp giải tối ưu sở pháp luật phải vừa có lý vừa có tình 3.1 Mục tiêu xử lý tình Chính lý trên, nên việc kiểm tra, giám sát trình đăng ký khám, chữa bệnh cần có giải phát chặt chẽ nhằm khắc phục hành vi trục lợi quỹ BHYT, đảm bảo việc sử quỹ BHYT đối tượng thụ hưởng Bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế thực thi nguyên tắc có đóng, có hưởng, quyền lợi tương ứng với nghĩa vụ, bảo đảm công bền vững Sử dụng an toàn bảo đảm cân đối quỹ BHXH dài hạn, xây dựng hệ thống quỹ BHXH, BHYT đại, chuyên nghiệp, hiệu cao, hội nhập quốc tế Thông qua việc thực thi Quy phạm pháp luật xác, đắn, quan chức cấp quyền địa phương phát huy tốt vai trò quản lý Nhà nước, từ việc hồn chỉnh chế sách đến kỹ điều hành quản lý nhằm giữ vững tăng cường pháp chế xã hội chủ nghĩa Giải vi phạm Qui định pháp luật bảo vệ lợi ích đáng cơng dân, vừa đảm bảo người dân bình đẳng trước pháp luật, từ tạo niềm tin nhân dân vào chất Nhà nước ta tất mục tiêu “dân giàu, nước mạnh, dân chủ, cơng bằng, văn minh” 15 3.2 Xây dựng, phân tích phương án Trên sở xác định mục tiêu xử lý tình huống, kết việc phân tích ngun nhân hậu tình huống, Bệnh viện đưa 03 phương án giải vụ việc sau: + Phương án 1: Đối với hành vi cho người khác mượn thẻ BHYT khám bệnh, chữa bệnh có làm thiệt hại đến quỹ BHYT - Căn Mục b, Khoản 2, Điều 65 Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ [3]: Phạt tiền bà Nguyễn Thị Bé Ba với hành vi cho người khác mượn thẻ BHYT khám bệnh, chữa bệnh 1.000.000đ, làm thiệt hại đến quỹ BHYT Xét hoàn cảnh bà Nguyễn Thị Bé Ba thuộc diện hộ nghèo có cấp sổ, thẻ BHYT mang mã HN2 thuộc diện hộ nghèo hưởng quyền lợi 100% chi phí khám, chữa bệnh số tiền thất bà trục lợi cho cá nhân mà xuất phát từ tình thân lịng trắc ẩn nên khơng truy cứu trách nhiệm hình sự, chọn hình thức xử lý nhẹ theo Điều 65 Nghị định 176/2013/NĐ-CP hợp lý - Căn Mục b, khoản 3, Điều 65 Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ, buộc bà Nguyễn Thị Đào phải hồn trả tồn chi phí khám bệnh, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế chi trả vào quỹ BHYT với số tiền mà quỹ BHYT tốn chi phí điều trị cho bà gần 50 triệu đồng - Căn Điều 20 Luật BHYT Số: 46/2014/QH13, ngày 13 tháng 06 năm 2014 Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam [2]: Tạm giữ thẻ BHYT bà Nguyễn Thị Bé Ba thời hạn 30 ngày, bà Bé Ba hưởng quyền lợi BHYT sau thời hạn 30 ngày kể từ ngày thẻ bị tạm giữ nộp phạt theo quy định, bà Nguyễn Thị Bé Ba có trách nhiệm đến nhận lại thẻ BHYT sau thời hạn tạm giữ thẻ - Căn Điều 89; Điều 90, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ [3]: Thẩm quyền xử phạt thực theo quy định Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã, huyện, tỉnh Thanh tra y tế thực * Ưu điểm: 16 - Răn đe làm học kinh nghiệm cho bà Nguyễn Thị Bé Ba, bà Đào cảnh tỉnh cho người khác không chấp hành quy định pháp luật - Thể tính nghiêm minh pháp luật - Đảm bảo sử dụng quỹ BHYT đối tượng thụ hưởng - Nâng cao nhận thức người dân lợi ích mua BHYT * Nhược điểm: - Gây khó khăn kinh tế bà Nguyễn Thị Bé Ba thuộc hộ nghèo, lại trả chi phí bà Nguyễn Thị Bé Ba không thụ hưởng dịch vụ y tế kỹ thuật cao - Bà Nguyễn Thị Bé Ba cho mượn BHYT lịng nhân ái, thơng cảm, chia sẻ gia đình có hồn cảnh khó khăn truyền thống, đạo lý tốt đẹp dân tộc ta Trong trình tạm giữ thẻ BHYT bà Nguyễn Thị Bé Ba bị quyền lợi khám chữa bệnh BHYT, có bệnh gặp khó khăn kinh tế trả chi phí khám chữa bệnh - Gây ngần ngại người dân giúp đỡ số lĩnh vực có liên quan đến pháp luật sợ vi phạm + Phương án Đối với hành vi mượn thẻ BHYT người khác khám bệnh, chữa bệnh có làm thiệt hại đến quỹ BHYT - Căn Mục b, Khoản 2, Điều 65 Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ [3]: Phạt tiền bà Nguyễn Thị Đào với hành vi mượn thẻ BHYT người khác khám bệnh, chữa bệnh 1.000.000đ, làm thiệt hại đến quỹ BHYT Xét hoàn cảnh bà Nguyễn Thị Đào thuộc diện hộ nghèo có cấp sổ, số tiền thất bà Đào gây thơng qua chi trả chi phí KCB BHXH bệnh viện, khơng phải chiếm dụng quỹ tiền mặt để chi tiêu cho nhu cầu sinh hoạt cá nhân gia đình, nên khơng truy cứu trách nhiệm hình sự, chọn hình thức xử lý nhẹ theo Điều 65 Nghị định 176/2013/NĐ-CP hợp lý - Căn Mục b, khoản 3, Điều 65 Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ: Buộc bà Nguyễn Thị Đào phải hoàn trả toàn chi 17 phí khám bệnh, chữa bệnh quỹ bảo hiểm y tế chi trả vào tài khoản thu quỹ bảo hiểm y tế - Căn Điều 20 Luật BHYT Số [2]: 46/2014/QH13, ngày 13 tháng 06 năm 2014 Quốc hội nước Cơng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam: Tạm giữ thẻ BHYT bà Nguyễn Thị Bé Ba thời hạn 30 ngày, lỗi bà Đào gây Người cho mượn thẻ hưởng quyền lợi BHYT sau thời hạn 30 ngày kể từ ngày thẻ bị tạm giữ Song song vận động bà Nguyễn Thị Đào nộp phạt theo quy định; Bà Nguyễn Thị Bé Ba có trách nhiệm đến nhận lại thẻ BHYT sau thời hạn tạm giữ thẻ nhận lại thẻ BHYT sau bà Nguyễn Thị Đào nộp phạt - Căn Điều 89; Điều 90, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ [3]: Thẩm quyền xử phạt thực theo quy định Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã, huyện, tỉnh Thanh tra y tế thực * Ưu điểm: - Răn đe làm học kinh nghiệm cho bà Đào, Bà Bé Ba cho người dân không chấp hành quy định pháp luật - Thể tính nghiêm minh pháp luật - Đảm bảo sử dụng quỹ BHYT đối tượng thụ hưởng - Nâng cao nhận thức người dân lợi ích mua BHYT * Nhược điểm: - Gây khó khăn kinh tế bà Nguyễn Thị Đào gia đình bà thuộc hộ nghèo, lại trả chi phí dịch vụ y tế kỹ thuật cao, diện hộ nghèo nhà nước hỗ trợ, trình xét duyệt Chính quyền địa phương cịn chậm phải hoàn thành nhiều thủ tục - Bà Nguyễn Thị Bé Ba cho mượn BHYT lịng nhân ái, người thân gia đình nên thơng cảm, chia sẻ lúc khó khăn bà Đào, truyền thống tương thân, tương dân tộc - Trong trình tạm giữ thẻ BHYT bà Nguyễn Thị Bé Ba bị quyền lợi khám chữa bệnh BHYT, có bệnh gặp khó khăn kinh tế trả chi phí khám chữa bệnh 18 - Gây ngần ngại người dân giúp đỡ số lĩnh vực có liên quan đến pháp luật sợ vi phạm + Phương án 3: Chấp thuận để quan BHXH phục hồi quỹ khám chữa bệnh BHYT cho TTYT Thạnh Phú chi phí điều trị tính vào quỹ khám chữa bệnh BHYT - Căn Quyết định số: 1313/QĐ-BYT, ngày 22 tháng năm 2013 Bộ trưởng Bộ Y tế việc Ban hành Quy trình khám bệnh khoa khám bệnh bệnh viện, quy trình tiếp nhận bệnh nhân đến đăng ký khám chữa bệnh BHYT là: “Trách nhiệm người bệnh xuất trình thẻ BHYT, giấy tờ tùy thân có ảnh, hồ sơ chuyển viện giấy hẹn tái khám Trách nhiệm bệnh viện bố trí quầy để tiếp đón, kiểm tra thẻ BHYT giấy tờ liên quan Nhập thông tin người bệnh vào máy vi tính, xác định buồng khám phù hợp, in phiếu khám bệnh phát số thứ tự khám”.[5] Theo đó, xảy thiếu sót q trình thực Quy trình khám chữa bệnh theo Quyết định số:1313/QĐ-BYT Bộ Y tế gây ảnh hưỡng đến Quỹ BHYT quỹ định mức khám, chữa bệnh huyện Thạnh Phú phải chịu xuất tốn tồn chi phí khoản thiếu sót đó[5] Do q trình thực Quy trình khám chữa bệnh BHYT với trường hợp kể Trung tâm y tế thực tốt trách nhiệm, quy trình, Bệnh viện Nguyễn Đình Chiều bị sơ suất nên trách nhiệm khơng thuộc TTYT huyện Thạnh Phú - Căn Điều 20 Luật BHYT Số: 46/2014/QH13, tạm giữ thẻ BHYT bà Nguyễn Thị Bé Ba thời hạn 30 ngày hưởng quyền lợi BHYT sau thời hạn 30 ngày kể từ ngày thẻ bị tạm giữ [2] - Căn Điều 89; Điều 90, Nghị định 176/2013/NĐ-CP ngày 14/11/2013 Chính phủ: Thẩm quyền xử phạt thực theo quy định Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã, huyện, tỉnh Thanh tra y tế thực hiện[3] * Ưu điểm: - Bệnh viện thể thơng cảm, chia sẻ khó khăn với người bệnh lý do: Người bệnh dân trí cịn thấp nên việc hiểu thực quy định pháp luật hạn chế, vi phạm không hiểu pháp luật, nhu cầu cấp bách cấp 19 cứu người bệnh nên việc cho người khác mượn thẻ BHYT mượn thẻ BHYT người khác khám chữa bệnh, cứu người chất nhân văn người Việt Nam - Giải khó khăn định mức quỹ khám chữa bệnh huyện Thạnh Phú nguồn thu đơn vị khoán định mức thấp, lại trả chi phí dịch vụ y tế kỹ thuật cao, ảnh hưởng đến quỹ việc chi trả khoản thuốc, hóa chất, tiền lương cho viên chức đơn vị * Nhược điểm: - Giảm tính răn đe pháp luật làm giảm tính quan trọng việc cần thiết người bệnh phải có BHYT khám chữa bệnh Người dân chưa xác định mua BHYT yếu tố cần thiết để xóa đói giảm nghèo + Lựa chọn phương án Qua đánh giá ưu, nhược điểm 03 phương án vừa nêu trên, xét thấy phương án thứ khả thi Giải theo phương án hợp lý, hợp tình, nêu cao tính nhân văn, thơng cảm chia sẻ khó khăn với người dân cịn khó khăn, trình độ dân trí thấp phù hợp với tình hình thực tế địa phương đồng tình tập thể Trung tâm y tế, giúp gia đình bà Nguyễn Thị Đào bà Nguyễn Thị Bé Ba ổn định sống 3.3 Tổ chức thực phương án chọn - Phối hợp với TTYT huyện quan BHXH huyện Thạnh Phú, tiến hành thành lập đồn cơng tác, xác minh trường hợp mượn cho mượn thẻ BHYT bà Đào, bà Bé Ba - Liên hệ đến nhà bà Đào, bà Bé Ba để xác minh thông tin thảo luận phương án khắc phục hậu - Đề xuất cách khắc phục: Vận động gia đình bà Đào trả dần chi phí khám chữa bệnh vào quỹ định mức khám chữa bệnh mà bà Đào toán thông qua thẻ BHYT bà Bé Ba theo lực tài gia đình 20 - Có văn báo cáo Sở Y tế, bệnh viện TTYT địa bàn tỉnh, quan BHXH tỉnh Bến Tre trường hợp để đơn vị có hướng khắc phục hỗ trợ người bệnh trường hợp tương tự - Phối hợp quan truyền thông tuyên truyền cho người dân địa bàn hiểu thực Luật BHYT, trọng hành vi cho người khác mượn thẻ BHYT mượn thẻ BHYT người khác khám chữa bệnh - Thông báo tạm giữ thẻ BHYT bà Nguyễn Thị Bé Ba thời hạn 30 ngày hưởng quyền lợi BHYT sau nhận lại thẻ - chấp nhận việc bị khấu trừ định mức quỹ khám, chữa bệnh đơn vị năm 2018 thể thông cảm, chia sẻ với gia đình bà Cúc bà Bé Ba thể lòng nhân với nhân dân - Triển khai rút kinh nghiệm cho nhân viên toàn Bệnh viện, viên chức công tác vị trí tiếp nhận người bệnh, tránh xảy trường hợp tương tự 21 Phần KẾT LUẬN - KIẾN NGHỊ 4.1 Kết luận Hiện nay, tình trạng người dân mượn thẻ BHYT để khám, chữa bệnh KCB có chiều hướng gia tăng, gây thất thoát lớn cho Quỹ BHYT Điều đòi hỏi quan chức phải liệt ngăn chặn hết cần có chế tài xử lý nghiêm khắc hành vi nói Thực tế cho thấy, tình trạng mượn thẻ BHYT để KCB thực nhiều chiêu thức Theo đó, để khớp với thơng tin thẻ BHYT mượn người khác, người mượn thẻ dùng Giấy xác nhận quyền địa phương khơng có chứng minh nhân dân (hoặc xác nhận người 1) Tinh vi làm giả chứng minh nhân dân để sử dụng thẻ BHYT người khác KCB BHYT Do lượng bệnh nhân đến KCB hàng ngày đơng, chủ yếu vào viện tình trạng cấp cứu nên nhiều sở KCB phát kiểu trục lợi Quỹ BHYT Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tình trạng mượn thẻ BHYT KCB Trong đó, ý thức đa số người dân lợi ích thiết thực, mang tính nhân văn sách liên quan đến BHYT cịn nhiều hạn chế Người cho người khác mượn thẻ BHYT dù vơ tình hay cố ý tạo điều kiện cho người khác trục lợi quyền lợi KCB BHYT mình, trường hợp cho mượn thẻ BHYT trình KCB xảy tai biến, biến chứng bệnh nặng dẫn tới tử vong có liên quan đến pháp lý người cho mượn, người mượn thẻ phải chịu trách nhiệm Tuy nhiên, thực tế, phát sai phạm hình thức, mức xử phạt theo quy định cịn nhẹ nên không đủ sức răn đe đối tượng cố tình lạm dụng, trục lợi Quỹ BHYT 22 4.2 Đề xuất, kiến nghị 4.2.1 Về quản lý Nhà nước - Chính quyền địa phương thường xuyên cập nhật văn Quy phạm Pháp luật BHYT, BHXH, Chính sách An sinh xã hội, xóa đói giảm nghèo để thực tốt cơng tác đạo, điều hành, tổ chức thực đạt tiến độ, đạt hiệu cao theo quy định pháp luật - Tăng cường công tác quản lý Nhà nước diện đối tượng thuộc sách xóa đói giảm nghèo, q trình bình chọn, cấp sổ cho hộ nghèo, hộ cận nghèo, người thuộc diện bảo trợ xã hội đầy đủ khơng bỏ sót Từ đẩy nhanh q trình cấp thẻ BHYT cho đối tượng Nhà nước hỗ trợ - Phối hợp chặt chẽ với quan BHXH tỉnh, Sở Y tế, Trung tâm y tế giải kịp thời khó khăn, vường mắc có liên quan đến hành chánh pháp lý người dân khám, chữa bệnh BHYT đảm bảo người dân có đầy đủ quyền lợi trách nhiệm tham gia BHYT Đồng thời kiên xử lý đối tượng có hành vi vi phạm pháp luật, xử lý nghiêm trường hợp vi phạm việc trục lợi Quỹ BHYT hành vi gây thất thoát quỹ Xử lý nghiêm hành vi lợi dụng chức vụ, quyền hạn thực thi công vụ cán bộ, công chức, viên chức gây phiền hà, nhũng nhiễu nhân dân, làm lòng tin nhân dân Chủ trương Đảng, Chính sách Pháp luật Nhà nước công tác BHYT, BHXH… 4.2.2 Về cơng tác tun truyền, giáo dục pháp luật: + Chính quyền địa phương: Tăng cường, đổi công tác tuyên truyền, phổ biến giáo dục pháp luật cho thiết thực, hiệu quả, có trọng tâm, trọng điểm Thường xuyên tổ chức buổi tuyên truyền, phổ biến Văn Quy phạm pháp luật BHYT để người dân hiểu, nắm bắt kịp thời nội dung nhận thấy lợi ích việc tham 23 gia BHYT, làm tăng số lượng người dân đăng ký tham gia, người dân hiểu rõ mà tự giác tham gia chấp hành quy định + Trung tâm y tế, quan BHXH huyện: Tăng cường công tác tuyên truyền thông qua phát nội viện, phát tuyên truyền phương tiện thông tin tuyến xã, Thị trấn quy định luật BHYT; nghĩa vụ, quyền lợi người dân tham gia BHYT, đồng thời nêu rõ vi pham pháp luật, xử lý vi phạm chiếm dụng quỹ BHYT để người dân hiểu rõ mà tự giác thực Để hạn chế tình trạng người dân mượn thẻ BHYT KCB, sở KCB phối hợp chặt chẽ để kiểm tra thủ tục KCB BHYT theo quy trình nhằm kịp thời phát ngăn chặn sai phạm Bên cạnh cần đẩy mạnh cơng tác tun truyền phương tiện thông tin đại chúng địa bàn, khu vực vùng sâu, vùng xa; qua đó, nâng cao nhận thức trách nhiệm quyền lợi người dân tham gia BHYT KCB Trước tình hình vượt quỹ, vượt trần đơn vị trường hợp chuyển tuyến điều trị chuyên sâu, kỹ thuật cao Cần gắn trách nhiệm bác sĩ với việc chống lạm dụng, gây lãng phí Quỹ BHYT; áp dụng công nghệ thông tin đăng ký khám chữa bệnh, phân tích số liệu thống kê rà soát, kiểm tra việc sử dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT, kịp thời xử lý nghiêm hành vi lạm dụng, trục lợi BHYT theo quy định, đặc biệt lưu ý với đơn vị có gia tăng chi phí đột biến 4.2.3.Về cơng tác tổ chức Cần tăng cường lãnh đạo, đạo, củng cố lại cơng tác quản lý hộ thuộc diện sách, diện bảo trợ xã hội để thực theo quy định pháp luật Cũng cố nâng cao chất lượng khu tiếp nhận bệnh nhân đăng ký khám, chữa bệnh theo Quy trình 1313 Bộ Y tế Không ngừng nâng cao ứng dụng công nghệ thơng tin q trình tiếp nhận người bệnh thơng qua việc kiểm tra 24 Thông tuyến qua phần mềm khám chữa bệnh liên thông đơn vị, kiểm tra thơng tin người bệnh BHYT theo hộ gia đình qua cổng thông tin BHXH tỉnh 4.2.4 Về tra, kiểm tra, xử lý vi phạm - Đẩy mạnh công tác tra, kiểm tra, giám sát việc thực sách Nhà nước cơng tác xóa đói giảm nghèo bình xét hộ nghèo, cận nghèo, diện bảo trợ xã hội việc thực sách BHYT đảm bảo đối tượng, đảm bảo thời gian - Phát hiện, ngăn chặn kịp thời vi pham người bệnh đến đăng ký khám chữa bệnh BHYT khu tiếp nhận Tăng cường công tác kiểm tra thông tin người bệnh thông qua số biện pháp khác chứng nhận quyền địa phương nhân thân người bệnh người bệnh giấy tờ chứng minh nhân thân có ảnh kiểm tra thơng tin người bệnh BHYT theo hộ gia đình qua Internet….và giấy tờ khác mà quy định pháp luật cho phép - Phối hợp với quan chức xử lý nghiêm hành vi vi phạm luật BHYT, luật khám chữa bệnh BHYT, thể tính nghiêm minh Luật pháp, đảm bảo cơng xã hội sử dụng quỹ BHYT mục đích, đối tượng thụ hưởng, chia sẻ thể tính Nhân văn Nhà nước Cơng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Nhà nước “của dân, dân dân ”./ 25 ...BỘ TÀI CHÍNH TRƯỜNG BỒI DƯỠNG CÁN BỘ TÀI CHÍNH KHĨA BỒI DƯỠNG NGẠCH KẾ TỐN VIÊN Tở chức tại: TIỂU LUẬN TÌNH HUỐNG ? ?Xử lý tình mượn cho mượn thẻ Bảo hiểm y tế để khám bệnh, chữa... Tơi chọn tình huống: ? ?Xử lý tình mượn cho mượn thẻ Bảo hiểm y tế để khám bệnh, chữa bệnh tại ., tỉnh Bến Tre” làm tiểu luận lớp bồi dưỡng ngạch Kế tốn viên Mục đích việc chọn tình để tìm... tình 1.1 Lý xãy tình 1.2 Mơ tả tình Phần 2: Phân tích ngun nhân hậu tình 2.1 Căn phân tích tình 2.2 Ngun nhân xãy tình 2.3 Tác động - Hậu tình Phần Đề xuất phương án xử lý tình 3.1 Mục tiêu xử