Đang tải... (xem toàn văn)
Trong những năm qua, Đảng và Nhà nước ta có chủ trương xã hội hoá công tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, mục tiêu chung là để mọi người dân được hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, có điều kiện tiếp cận và sử dụng các dịch vụ y tế có chất lượng góp phần giúp mọi người đều được sống trong cộng đồng an toàn, phát triển tốt về tinh thần giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ và phát triển giống nòi.Chúng ta thường mơ ước rất nhiều điều, nhưng khi bệnh tật chúng ta chỉ còn ước một điều duy nhất là có sức khỏe. Vốn dĩ, sức khỏe là tài sản quý giá nhất của mỗi người, đồng thời cũng là tài sản chung của xã hội và của mỗi quốc gia, có sức khỏe là có tất cả. Tuy nhiên, quy luật “Sinh, lão, bệnh, tử” không ai có thể tránh khỏi nên khi bị ốm đau, bệnh tật cần phải dùng thuốc để chữa bệnh. Việc chỉ định, hướng dẫn sử dụng thuốc cần phải có một đội ngũ thầy thuốc giỏi, chuyên sâu về nghiệp vụ, hiểu rõ được tính năng, tác dụng của thuốc và sử dụng một cách an toàn, hợp lý, có hiệu quả, bởi hành vi dùng thuốc sẽ ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe và tính mạng của con người.Việc đa dạng hoá các loại hình dịch vụ y tế đã góp phần đẩy mạnh xã hội hoá công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân; người dân có điều kiện chọn lựa cơ sở khám chữa bệnh, cơ sở bán thuốc phù hợp với từng loại bệnh và khả năng kinh tế của mình. Các hoạt động hành nghề y, dược tư nhân đã tạo kiện cho người bệnh phát hiện bệnh tật sớm từ ban đầu, có thuốc điều trị đúng và được chữa bệnh, chăm sóc và theo dõi thường xuyên, kịp thời; góp phần làm giảm bớt sự quá tải trong các bệnh viện công lập. Sự phát triển các cơ sở hành nghề y, dược tư nhân cũng là động lực thúc đẩy để các cơ sở Nhà nước phải có sự chuyển biến mạnh mẽ hơn về chất lượng phục vụ, nâng cao trang thiết bị kỹ thuật đáp ứng nhu cầu ngày càng cao của người bệnh. Bên cạnh những mặt tích cực, vẫn còn bộc lộ một số mặt tiêu cực như: Hành nghề y, dược không có bằng cấp chuyên môn, không có chứng chỉ và giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề... , khiến cho người bệnh không biết là họ đang sử dụng loại thuốc gì, nguy hiểm nhất là người bán cũng không biết được tác dụng cũng như tác hại của loại thuốc mà mình đem bán.Kinh doanh thuốc là một trong những ngành nghề kinh doanh mang lại lợi nhuận cao nhưng đây là một ngành kinh doanh có điều kiện. Nhiều cơ sở sản xuất, kinh doanh đã coi thường tính mạng của con người, nhằm thu lợi nhuận, làm ảnh hưởng không nhỏ tới sức khỏe và đời sống của nhân dân.Đứng trước thực trạng đó, các cấp, các ngành chức năng có liên quan đã phải trăn trở để tìm ra những giải pháp để giải quyết vấn đề này ngày càng có hiệu quả, nhằm chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân tốt hơn. Huyện CL tỉnh Bến Tre là một huyện nông thôn, người dân chủ yếu sống nghề nông nên việc cập nhật kiến thức chăm sóc sức khỏe vẫn còn hạn chế; do đó, mặc dù nhu cầu được chăm sóc sức khỏe ngày càng cao, nhưng người dân lại thích sự tiện dụng, không phải đến các cơ sở y tế công lâp vừa xa lại phải đợi chờ lâu, thủ tục nhiêu khê nên họ tìm đến những cơ sở “chui” để được khám, mua thuốc trị bệnh cho mình miễn sao nhanh chóng, thuận tiện là được. Mặt khác, do mạng lưới Thanh tra y tế chủ yếu là ở Phòng Thanh tra của Sở y tế, không có Thanh tra viên ở các huyện trực thuộc nên rất khó kiểm soát hoạt động hành nghề y, dược tư nhân trên địa bàn. Tại huyện công tác quản lý hành nghề y, dược do Phòng y tế đảm nhận và không có đội ngũ Thanh tra viên chuyên ngành nên việc xử lý vi phạm còn bất cập. Những năm qua, các ngành chức năng đã thanh, kiểm tra hành nghề y, dược tư nhân thường xuyên nhưng do nhiều yếu tố, việc tiến hành thanh tra, kiểm tra và xử lý hành vi vi phạm vẫn còn lúng túng, trên địa bàn Huyện vẫn có những cơ sở vi phạm hành nghề, đặc biệt là trong lĩnh vực hành nghề y học cổ truyền với các bài thuốc không rõ thành phần, các cơ sở này thu hút không ít người bệnh đến khám và điều trị. Tuy nhiên trong thời gian khá dài, phòng y tế và chính quyền địa phương không quản lý được các hoạt động hành nghề y học cổ truyền theo kinh nghiệm gia truyền này; bởi họ luôn lẫn tránh, không chịu hợp tác, trốn tránh sự thanh tra, kiểm tra, quản lý về chuyên môn theo lĩnh vực chuyên ngành...Do đó, với tiểu luận tình huống “Xử lý vi phạm người bán thuốc y dược khi chưa được cấp phép hành nghề” với mong muốn mọi người có thể hiểu sâu hơn tại sao một số dịch vụ khám chữa bệnh tư nhân theo phương pháp đông y gia truyền không hiệu quả, không được cấp phép vẫn còn tồn tại.
BỘ TÀI CHÍNH TRƯỜNG BỒI DƯỠNG CÁN BỘ TÀI CHÍNH KHĨA BỒI DƯỠNG NGẠCH KẾ TỐN VIÊN Tại tỉnh TIỂU LUẬN TÌNH HUỐNG Đề tài: “Xử lý vi phạm người bán thuốc y dược chưa cấp phép hành nghề” Họ tên học viên: Chức vụ: Đơn vị công tác: Trung tâm Y tế huyện , tháng 12 năm 2020 BỘ TÀI CHÍNH TRƯỜNG BỒI DƯỠNG CÁN BỘ TÀI CHÍNH KHĨA BỒI DƯỠNG NGẠCH KẾ TOÁN VIÊN Lớp KTV.SN tổ chức tỉnh Từ ngày TIỂU LUẬN TÌNH HUỐNG Đề tài: “Xử lý vi phạm người bán thuốc y dược chưa cấp phép hành nghề huyện CL tỉnh ” Họ tên học viên: Chức vụ: Đơn vị công tác: , tháng 12 năm 2020 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT BTC .Bộ tài CP Chính phủ KT Kế toán NĐ Nghị định QĐ Quyết định QH Quốc Hội QLNN Quản lý nhà nước SYT .Sở Y tế TTYT Trung tâm Y tế UBND Ủy ban nhân dân MỤC LỤC Nội dung Mở đầu Trang Phần 1: Mơ tả tình 1.1 Lý xãy tình 1.2 Mơ tả tình Phần 2: Phân tích ngun nhân hậu tình 2.1 Căn phân tích tình 2.2 Ngun nhân xãy tình 2.3 Tác động - Hậu tình Phần Đề xuất phương án xử lý tình 10 3.1 Mục tiêu xử lý tình 10 3.2 Đề xuất phương án xử lý tình 10 3.3 Tổ chức thực phương án chọn 17 Phần Kết luận kiến nghị 19 4.1 Kết luận 19 4.2 Kiến nghị 19 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế, thông tư số 01/2004/TT-BYT, ngày 06 tháng01năm2004, H ướng dẫn hành nghề y, dược tư nhân; Bộ Y tế, thông tư số 07/2007/TT-BYT, ngày 25 tháng năm 2007, Thông tư hướng dẫn hành nghề y, y học cổ truyền trang thiết bị y tế tư nhân; Bộ Y tế, thông tư số 41-TT-BYT, ngày 14.11.2011 Bộ Y tế , hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở Khám bệnh,Chữa bệnh; Bộ Y tế, thông tư số 52/2017/TT-BYT, ngày 29 tháng 12 năm 2017, Thông tư quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú; Bộ Y tế, Thông tư 44/2018/TT-BYT, ngày 28 tháng 12 năm 2018 Bộ Y tế quy định: Người có chứng hành nghề thuốc gia truyền kê đơn thuốc gia truyền cấp có thẩm quyền cấp phép Chính phủ, Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định xử phạt hành lĩnh vực y tế; Chính phủ, Nghị định 109/2016/NĐ-CP, ngày 01 tháng năm 2016, Nghị định quy định cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh; Quốc Hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009 MỞ ĐẦU Trong năm qua, Đảng Nhà nước ta có chủ trương xã hội hố cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân, mục tiêu chung để người dân hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu, có điều kiện tiếp cận sử dụng dịch vụ y tế có chất lượng góp phần giúp người sống cộng đồng an toàn, phát triển tốt tinh thần giảm tỷ lệ mắc bệnh, nâng cao thể lực, tăng tuổi thọ phát triển giống nòi Chúng ta thường mơ ước nhiều điều, bệnh tật ước điều có sức khỏe Vốn dĩ, sức khỏe tài sản quý giá người, đồng thời tài sản chung xã hội quốc gia, có sức khỏe có tất Tuy nhiên, quy luật “Sinh, lão, bệnh, tử” khơng tránh khỏi nên bị ốm đau, bệnh tật cần phải dùng thuốc để chữa bệnh Việc định, hướng dẫn sử dụng thuốc cần phải có đội ngũ thầy thuốc giỏi, chuyên sâu nghiệp vụ, hiểu rõ tính năng, tác dụng thuốc sử dụng cách an toàn, hợp lý, có hiệu quả, hành vi dùng thuốc ảnh hưởng trực tiếp đến sức khỏe tính mạng người Việc đa dạng hố loại hình dịch vụ y tế góp phần đẩy mạnh xã hội hố cơng tác chăm sóc bảo vệ sức khỏe nhân dân; người dân có điều kiện chọn lựa sở khám chữa bệnh, sở bán thuốc phù hợp với loại bệnh khả kinh tế Các hoạt động hành nghề y, dược tư nhân tạo kiện cho người bệnh phát bệnh tật sớm từ ban đầu, có thuốc điều trị chữa bệnh, chăm sóc theo dõi thường xuyên, kịp thời; góp phần làm giảm bớt tải bệnh viện công lập Sự phát triển sở hành nghề y, dược tư nhân động lực thúc đẩy để sở Nhà nước phải có chuyển biến mạnh mẽ chất lượng phục vụ, nâng cao trang thiết bị kỹ thuật đáp ứng nhu cầu ngày cao người bệnh Bên cạnh mặt tích cực, cịn bộc lộ số mặt tiêu cực như: Hành nghề y, dược khơng có cấp chun mơn, khơng có chứng giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề , khiến cho người bệnh họ sử dụng loại thuốc gì, nguy hiểm người bán tác dụng tác hại loại thuốc mà đem bán Kinh doanh thuốc ngành nghề kinh doanh mang lại lợi nhuận cao ngành kinh doanh có điều kiện Nhiều sở sản xuất, kinh doanh coi thường tính mạng người, nhằm thu lợi nhuận, làm ảnh hưởng không nhỏ tới sức khỏe đời sống nhân dân Đứng trước thực trạng đó, cấp, ngành chức có liên quan phải trăn trở để tìm giải pháp để giải vấn đề ngày có hiệu quả, nhằm chăm sóc, bảo vệ sức khỏe cho nhân dân tốt Huyện CL tỉnh Bến Tre huyện nông thôn, người dân chủ yếu sống nghề nông nên việc cập nhật kiến thức chăm sóc sức khỏe cịn hạn chế; đó, nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày cao, người dân lại thích tiện dụng, khơng phải đến sở y tế công lâp vừa xa lại phải đợi chờ lâu, thủ tục nhiêu khê nên họ tìm đến sở “chui” để khám, mua thuốc trị bệnh cho nhanh chóng, thuận tiện Mặt khác, mạng lưới Thanh tra y tế chủ yếu Phòng Thanh tra Sở y tế, khơng có Thanh tra viên huyện trực thuộc nên khó kiểm sốt hoạt động hành nghề y, dược tư nhân địa bàn Tại huyện công tác quản lý hành nghề y, dược Phịng y tế đảm nhận khơng có đội ngũ Thanh tra viên chuyên ngành nên việc xử lý vi phạm bất cập Những năm qua, ngành chức thanh, kiểm tra hành nghề y, dược tư nhân thường xuyên nhiều yếu tố, việc tiến hành tra, kiểm tra xử lý hành vi vi phạm lúng túng, địa bàn Huyện có sở vi phạm hành nghề, đặc biệt lĩnh vực hành nghề y học cổ truyền với thuốc không rõ thành phần, sở thu hút khơng người bệnh đến khám điều trị Tuy nhiên thời gian dài, phịng y tế quyền địa phương không quản lý hoạt động hành nghề y học cổ truyền theo kinh nghiệm "gia truyền" này; họ lẫn tránh, không chịu hợp tác, trốn tránh tra, kiểm tra, quản lý chun mơn theo lĩnh vực chun ngành Do đó, với tiểu luận tình “Xử lý vi phạm người bán thuốc y dược chưa cấp phép hành nghề” với mong muốn người hiểu sâu số dịch vụ khám chữa bệnh tư nhân theo phương pháp đông y "gia truyền" không hiệu quả, khơng cấp phép cịn tồn Học viên PHẦN I MƠ TẢ TÌNH HUỐNG 1.1 Lý xảy tình Hiện nay, việc khám chữa bệnh theo phương pháp đông y (y học cổ truyền) ngành y tế quan tâm phát triển từ tuyến tỉnh đến tuyến y tế sở Tuy nhiên, kết khám, chữa bệnh phương pháp tuyến sở cịn nhiều khó khăn, số bệnh mãn tính cấp cứu Thực tế khảo sát, hầu hết trạm y tế xã có phịng YHCT, xây dựng trì vườn thuốc nam với đủ chủng loại theo quy định việc khám, chữa bệnh YHCT lại không thường xuyên Lý việc bệnh nhân phần trang thiết bị phục vụ khám, chữa bệnh nghèo nàn, sơ sài, nhân lực tham gia khám, chữa bệnh YHCT tuyến xã vừa thiếu yếu, phận người dân vùng sâu, vùng xa thường xuyên điều trị ho, viêm họng, đau xương khớp, rối loạn tiêu hóa, bệnh mãn tính phương pháp cổ truyền hay thuốc gia truyền người sống địa phương Nhu cầu khám chữa bệnh phương pháp đông y nhân dân lớn nhân lực sở y tế công lập trang thiết bị máy điện châm phục vụ khám chữa bệnh YHCT khơng có Ngồi ra, vườn thuốc nam vườn mẫu với số loại thông dụng sơ chế thành thuốc nguyên liệu Vì vậy, hoạt động khám chữa bệnh theo phương pháp YHCT dừng lại việc hướng dẫn người bệnh cách sử dụng số loại thuốc theo phương pháp thơng thường Bên cạnh đó, khó khăn việc toán bảo hiểm y tế cho khám, chữa bệnh YHCT trạm y tế hạn chế Trong nhu cầu khám, chữa bệnh YHCT người dân lớn không tốn khiến người dân khơng dám khám điều trị YHCT khả kinh tế có hạn… Với yếu tố nên số người khơng có chun mơn, tay nghề dùng thuốc gia truyền để bán cho người có nhu cầu sử dụng 1.2 Mơ tả tình Giao ban sáng ngày 08/01/2020, bác sĩ Lê Thành C trực khoa Cấp cứu - Hồi sức tích cực chống độc Trung tâm y tế huyện Chợ Lách có báo cáo trường hợp: Bệnh nhân Nguyễn Thị X 64 tuổi, nhập viện lúc 20 tối ngày 07/01/2020, bệnh nhân tình trạng mạch thấp, huyết áp thấp, chóng mặt, khó thở, nơn ói nhiều, mặt tím tái, chẩn đốn ban đầu ngộ độc thực phẩm loại chất chưa rõ, y, bác sĩ tích cực điều trị bệnh nhân X tỉnh, mạch huyết áp bình thường, sinh hiệu ổn định Theo bác sĩ C, sau bệnh nhân X ổn định, lúc tiến hành lập bệnh án, để tìm hiểu rõ bệnh sử bà X, bác sĩ C có trao đổi với ơng Trần Thanh D (chồng bà nguyễn Thị X), ông D kể lại: Vợ ông (bà X) bị bệnh suyễn lâu, người bà dự báo thời tiết, mùa lạnh lại lên hen suyễn, khó thở Được Lê Thị Tám xóm giới thiệu có ơng thầy tên Nguyễn Văn S cư trú xã SĐ chuyên chữa bệnh hen phế quản, chàm, vẩy nến, trĩ thuốc gia truyền hiệu nghiệm Ơng D đến mua 05 gói thuốc với giá 80.000đ/gói, nhà đưa cho vợ uống, bà uống xãy xãy cớ Ơng D có đưa gói thuốc cho bác sĩ Lê Thành C xem, gói thuốc bột màu trắng đục, khơng nhìn thấy nhãn mác khơng có hướng dẫn sử dụng Sự việc Ban giám đốc Trung tâm Y tế huyện Chợ Lách ghi nhận báo Phòng Y tế, thời điểm Phịng y tế thơng báo vừa nhận tin báo cách 30 phút: xã SĐ có ơng Nguyễn Văn S tự xưng lương y chuyên chữa bệnh hen phế quản, chàm, vẩy nến, trĩ thuốc gia truyền, có bán loại thuốc màu trắng đục không rõ nguồn gốc Theo nguồn tin nhận được, có nhiều người mua sử dụng loại thuốc này, lúc đầu dùng hiệu nghiệm, bệnh đỡ nhanh, hết khó thở, có cảm giác ăn 10 ngon, tăng cân, sau ngừng thuốc bệnh lại tái phát nặng lần trước Phòng Y tế huyện liên hệ Trạm Y tế xã SĐ nắm tình hình nhận thơng tin phản hồi trạm cử cán xác minh, tin thực Xác định vụ việc liên quan đến sức khỏe tính mạng nhân dân địa bàn ảnh hưởng khơng tốt đến uy tín ngành y, lãnh đạo phòng y tế huyện báo cáo với phòng quản lý Dược, Trung tâm kiểm nghiệm Dược phẩm, Mỹ phẩm, phòng nghiệp vụ y Thanh tra y tế để giải 11 Phần PHÂN TÍCH NGUYÊN NHÂN VÀ HẬU QUẢ TÌNH HUỐNG 2.1 Căn phân tích tình Về pháp lý: - Thơng tư số 01/2004/TT-BYT, ngày 06 tháng01năm2004, H ướng dẫn hành nghề y, dược tư nhân; - Thông tư số 07/2007/TT-BYT, ngày 25 tháng năm 2007, hướng dẫn hành nghề y, y học cổ truyền trang thiết bị y tế tư nhân; - Thông tư số 41-TT-BYT, ngày 14.11.2011 Bộ Y tế , hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở Khám bệnh,Chữa bệnh; - Thông tư số 52/2017/TT-BYT, ngày 29 tháng 12 năm 2017, quy định đơn thuốc việc kê đơn thuốc hóa dược, sinh phẩm điều trị ngoại trú; - Thông tư 44/2018/TT-BYT, ngày 28 tháng 12 năm 2018 Bộ Y tế quy định: Người có chứng hành nghề thuốc gia truyền kê đơn thuốc gia truyền cấp có thẩm quyền cấp phép; - Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định xử phạt hành lĩnh vực y tế; - Nghị định 109/2016/NĐ-CP, ngày 01 tháng năm 2016, Nghị định quy định cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp giấy phép hoạt động sở khám bệnh, chữa bệnh; - Luật Khám bệnh, chữa bệnh số 40/2009/QH12 ngày 23/11/2009 Về thực tế tình - Việc ông Nguyễn Văn S giả danh lương y, khơng có cấp chun mơn, khơng có chứng hành nghề y học cổ truyền ngang nhiên hành nghề y, dược tư nhân trái pháp luật: Hành vi ông S hành vi vi phạm Thông tư số 01/2004/TT-BYT, ngày 06 tháng01năm2004, H ướng dẫn hành nghề y, 12 dược tư va Thông tư số 07/2007/TT-BYT, ngày 25 tháng năm 2007, hướng dẫn hành nghề y, y học cổ truyền trang thiết bị y tế tư nhân Bên cạnh ơng S vi phạm luật khám chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thơng qua ngày 23 tháng 11 năm 2009 - Ông S dùng loại thuốc “gia truyền” để chữa bệnh hen phế quản, chàm, vẩy nến, tổ đỉa, trĩ bán cho người dân, chưa qua kiểm định sở y tế có thẩm quyền hành vi vi phạm vào quy chế quản lý chất lượng thuốc (ban hành kèm theo Quyết định số: 2412/1998/QĐ - BYT ngày 15/9/1998 Bộ trưởng Bộ y tế), vi phạm điểm b khoản Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013 - Nhiều người dân dùng thuốc ông S không rõ nguồn gốc khơng báo cáo cho quyền địa phương, sơ sở y tế Việc làm vơ tình tiếp tay cho ơng S để thu lợi bất sức khỏe người bệnh - Việc người dân tự tìm đến lương y hoạt động hành nghề trái phép người dân chưa hiểu biết quản lý y tế nói chung quản lý hành nghề y, dược tư nhân nói riêng; ngành y tế chưa sâu sát để tuyên truyền giáo dục cho nhân dân việc sử dụng thuốc an tồn, hợp lý Mặt khác thói quen sử dụng thuốc người dân thường theo kinh nghiệm người khác tuyên truyền ốm đau lại tự điều trị, không khám bệnh viện hay trạm y tế xã, phường - Việc ông Trần Thanh D mang đến gói thuốc khơng rõ nguồn gốc tác dụng đưa vợ đến cấp cứu để tham khảo ý kiến thầy thuuốc việc làm đáng hoan nghênh; bác sĩ C báo cáo nội dung họp giao ban sáng việc làm đắn - Trạm y tế xã SĐ cử cán tìm hiểu, xác minh nguồn tin xảy địa bàn quản lý báo cáo kịp thời lên cấp để xin ý kiến đạo theo với quy định pháp luật - Lãnh đạo Phòng y tế huyện báo cáo lên phòng quản lý Dược, Phòng nghiệp vụ, tra y tế Trung tâm kiểm nghiệm Dược phẩm, Mỹ phẩm để kịp 13 thời giải quyết, việc làm pháp luật hành thẩm quyền chức quản lý nhà nước y tế 2.2 Nguyên nhân xảy tình Qua phân tích tình xảy trên, ngun nhân là: - Ơng S cố tình vi phạm pháp lệnh hành nghề y, dược tư nhân, vi phạm Luật khám chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thông qua ngày 23 tháng 11 năm 2009 - Ông S hám lợi, coi thường sức khỏe tính mạng người dân, lợi dụng tác dụng thuốc đông dược để điều trị bệnh; chưa hiểu rõ tính năng, tác dụng thuốc Đây hành vi vô đạo đức - Do nhận thức người dân hạn chế việc sử dụng thuốc an tồn, hợp lý; thói quen sử dụng thuốc bừa bãi, tự ý mua thuốc sử dụng mà loại thuốc rõ nguồn gốc Người dân thiếu hiểu biết y tế nên coi thường sức khỏe thân - Do cấp quyền địa phương sở y tế cịn bng lỏng quản lý nhà nước y tế nói chung lĩnh vực hành nghề thuốc đơng dược tư nhân nói riêng nên để ơng S hành nghề thời gian dài sau phát - Ngành y tế chưa làm tốt công tác tuyên truyền sâu rộng tới nhân dân sách Đảng, pháp luật Nhà nước chăm sóc sức khỏe cộng đồng - Các thủ tục hành chính, thủ tục Bảo hiểm Y tế khám chữa bệnh sở y tế công lập phức tạp, thời gian chờ đợi lâu nên người dân ngại đến sở để khám chữa bệnh 2.3 Tác động - Hậu tình - Gậy thiệt hại sức khỏe kinh tế cho gia đình người bệnh.Trong phần lớn người tự ý mua thuốc chữa bệnh lại có mức thu nhập thấp, điều kiện kinh tế gia đình cịn gặp nhiều khó khăn 14 - Làm uy tín sở y tế hành nghề bán thuốc đông dược tư nhân địa bàn - Làm giảm lòng tin nhân dân ngành y tế nói chung ngành y học cổ truyền dân tộc nói riêng - Gây ổn định an ninh, trị, trật tự an tồn xã hội - Tốn nhiều công sức, tiền của, thời gian cho việc giải công việc, ảnh hưởng đến việc thực kế hoạch hoạt động quan có thẩm quyền để giải vụ việc 15 Phần ĐỀ XUẤT PHƯƠNG ÁN XỬ LÝ TÌNH HUỐNG 3.1 Mục tiêu xử lý tình Một quan điểm Đảng Nhà nước y tế, là: Xã hội hố hoạt động chăm sóc sức khỏe gắn với tăng cường đầu tư Nhà nước; thực tốt việc trợ giúp đối tượng sách người nghèo Bảo vệ chăm sóc, nâng cao sức khỏe bổn phận người dân, gia đình cộng đồng, trách nhiệm cấp ủy Đảng, Chính quyền, Mặt trận tổ quốc, đồn thể nhân dân tổ chức xã hội Trong ngành y tế giữ vai trị nịng cốt chun mơn kỹ thuật Khuyến khích thành phần kinh tế đầu tư phát triển dịch vụ chăm sóc nâng cao sức khỏe Luật Khám chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thơng qua ngày 23 tháng 11 năm 2009, Điểm c Khoản Điều 18 quy định Điều kiện để cấp chứng hành nghề người Việt Nam: Giấy chứng nhận người có thuốc gia truyền có phương pháp chữa bệnh gia truyền Điều Thơng tư 44/2018/TT-BYT, ngày 28 tháng 12 năm 2018 Bộ Y tế quy định: Người có chứng hành nghề thuốc gia truyền kê đơn thuốc gia truyền cấp có thẩm quyền cấp phép Điều Thông tư 44/2018/TT-BYT, ngày 28 tháng 12 năm 2018 quy định Nguyên tắc kê đơn thuốc cổ truyền, thuốc dược liệu có nêu người hành nghề kê đơn thuốc sau có kết khám bệnh, chẩn đoán bệnh Tại điểm b khoản điều 40 Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định phạt tiền từ 1.000.000 đồng đến 3.000.000 hành vi người bán 16 thuốc tham gia bán thuốc (không phải chủ sở bán lẻ) khơng có cấp chun mơn theo quy định pháp luật Tình đặt yêu cầu phải xử lý dứt điểm, nhanh gọn vừa đảm bảo giữ vững kỷ cương phép nước vừa trấn an dư luận, củng cố lòng tin nhân dân công tác quản lý nhà nước lĩnh vực chăm sóc sức khỏe nhân dân, giữ vững đoàn kết quan Nhà nước với nhân dân, nghĩa phải xử lý có tình, có lý Trên quan điểm đó, mục tiêu xử lý tình xác định sau: - Xác định mức độ sai phạm cá nhân để có biện pháp xử lý người, tội - Thông qua giải tình để góp phần tăng cường pháp chế XHCN Muốn tăng cường pháp chế XHCN, biện pháp hàng đầu phải xử lý nghiêm minh tất hành vi vi phạm tùy theo mức độ vi phạm mà có hình thức xử lý khác nhau, dùng biện pháp sau: - Tịch thu tang vật, xử phạt hành chính, phạt tiền Nếu mức độ nặng đề nghị quan pháp luật giải - Phòng quản lý dược, tra y tế phối hợp tiến hành điều tra xác minh nguồn tin, kiểm tra thủ tục hành nghề y học cổ truyền ông Nguyễn Văn S, thu hồi tịch thu lô thuốc bột đem kiểm nghiệm – Phối hợp Trung tâm kiểm nghiệm Dược phẩm, Mỹ phẩm tiến hành kiểm nghiệm phân tích mẫu thuốc, sau báo cáo kết phòng y tế sau xác định thành phần có gói thuốc - Phối hợp với quan chức thông báo cho quyền địa phương nơi ơng S cư trú nhân dân việc hành nghề trái phép, trái pháp luật ông Nguyễn Văn S để hạn chế tác dụng có hại thuốc ơng S tự bào chế ảnh hưởng tới sức khỏe người bệnh 17 - Bảo vệ uy tín ngành y tế nói chung đặc biệt bảo vệ uy tín cho sở khám chữa bệnh y học cổ truyền hợp pháp Sở y tế cấp chứng hành nghề giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề - Bảo vệ lợi ích đáng người bệnh, làm cho họ hiểu rõ ngành y tế quyền chăm sóc, bảo vệ sức khỏe – Nếu đủ điều kiện, tìm giải pháp hướng dẫn, giúp đỡ ơng S thủ tục cần thiết để hành nghề hợp pháp 3.2 Đề xuất phương án xử lý tình 3.2.1 Phương án Phòng y tế với trạm y tế xã có liên quan trực tiếp giải vụ việc thuộc thẩm quyền Phòng y tế + Ưu điểm: Phương án giải dứt điểm vụ việc xảy ra, phương tiện kiểm mẫu thuốc đầy đủ, đáp ứng yêu cầu chuyên môn Hạn chế đến mức thấp tổn thất sức khỏe kinh tế nhân dân + Nhược điểm: Việc lại khó khăn gây tốn sức người, thời gian, tiền q trình giải cơng việc 3.2.2 Phương án 2: Đề nghị ngành công an giải vụ việc ơng Nguyễn Văn S giả danh Lương y để khám bệnh, bán thuốc, lừa đảo, thu lợi bất thuộc thẩm quyền giải quan tư pháp + Ưu điểm: - Phương án nhanh gọn, thuận tiện, không làm ảnh hưởng đến thời gian, công việc ngành y tế + Nhược điểm: 18 - Các quan có liên quan ngành cơng an gặp khó khăn việc phân tích mẫu thuốc để kết luận thuốc nên khơng có giải vụ việc - Không giải công việc thuộc thẩm quyền giải ngành y tế, không khắc phục triệt để hậu xảy - Ngành y tế chưa thực hết chức năng, nhiệm vụ giao 3.2.3 Phương án 3: Phòng y tế phối hợp tra sở y tế UBND huyện định đ1ng cửa sở ông S buộc tiêu hủy tồn lượng thuốc ơng S cất giữ thơng báo tồn dân việc ông S bán thuốc không rõ nguồn gốc + Ưu điểm: Phương án giải dứt điểm vụ việc xảy ra, đáp ứng yêu cầu chuyên môn Hạn chế đến mức thấp tổn thất sức khỏe kinh tế nhân dân + Nhược điểm: Việc lại khó khăn gây tốn sức người, thời gian, tiền trình giải công việc Gây hoang mang dư luận làm uy tín ơng S cộng đồng 3.3 Tổ chức thực phương án chọn (Phương án 1) Để giải tình nêu chọn phương án để giải quyết, với chức năng, thẩm quyền quản lý nhà nước lĩnh vực y tế, nhanh chóng tìm chất việc, đồng thời giải dứt điểm tình huống, hạn chế thiệt hại nhân dân sức khỏe kinh tế, tạo niềm tin cho nhân dân ngành y tế nói riêng cấp quyền nói chung 3.3.1 Lập kế hoạch: 19 Phương án phương án tối ưu lựa chọn để giải vấn đề Kế hoạch sau: - Sau nắm đầy đủ thông tin trường hợp vi phạm ơng Nguyễn Văn S, Phịng y tế triệu tập họp, thành phần gồm: + Trưởng phòng y tế cán phụ trách công tác tuyến + Giám đốc Trung tâm Y tế + Đại diện khoa Y học cổ truyền (Trung tâm Y tế) + Đại diện khoa Dược Phòng Kế hoạch nghiệp vụ (Trung tâm Y tế) + Đại diện Phòng tra (Sở Y tế) + Đại diện Trung tâm kiểm nghiệm Dược phẩm, Mỹ phẩm Đồng chí Trưởng phịng y tế thơng báo tình hình vụ việc trước họp, đồng thời lấy ý kiến thành viên để thống phương hướng giải Trong họp, Trưởng phòng y tế định thành lập đồn cơng tác giải vụ việc; thời gian tiến hành từ ngày 13/01/2020 đến ngày 17/01/2020; với mục đích, yêu cầu nhằm thúc đẩy mặt tích cực, chấn chỉnh mặt khiếm khuyết công tác quản lý hành nghề y, dược cổ truyền tìm giải pháp giúp đỡ ơng S có đủ điều kiện, tư cách pháp nhân hành nghề hợp pháp Thành phần Đồn cơng tác gồm: - Đồng chí trưởng phịng y tế huyện - Trưởng đồn - Đồng chí cán phụ trách nghiệp vụ y - Phó đồn - Mời đồng chí Giám đốc Trung tâm kiểm nghiệm Dược phẩm, mỹ phẩm tra y tế - Thành viên 3.3.2 Tổ chức thực hiện: Trong định đồng chí Trưởng phòng y tế giao nhiệm vụ, quyền hạn cho thành viên đoàn kiểm tra để làm sáng tỏ vụ việc 20 - Ngày 13/01/2020, Đoàn cơng tác xuống sở Ơng Nguyễn Văn S để làm rõ nội dung phản ảnh nêu trên, song song tìm hiểu tâm tư, nguyện vọng chứng minh nguồn gốc loại thuốc, dược liệu ông S sử dụng - Lấy mẫu gửi Trung tâm kiểm nghiệm Dược phẩm, mỹ phẩm phân tích - Ngày 17/01/2020, nhận kết kiểm tra phân tích mẫu thuốc, thành phần gói thuốc bột có chất sau: + Prednisolone: (thuộc nhóm Glucocorticoides thuốc độc bảng B) có nhiều tác dụng phụ + Theophyllin: (độc bảng B) Thuốc có nhiều tác dụng phụ: gây kích ứng niêm mạc dày, ruột, gây kích động, bồn chồn, ngủ, buồn nôn + Bột cam thảo bắc: + Tinh bột gạo * Kết luận đoàn kiểm tra: - Tiến hành tới xã SĐ, sau báo cáo với quyền địa phương tới nhà Ơng Nguyễn Văn S, đoàn kiểm tra thủ tục hành nghề kết luận ông S hành nghề khơng có giấy phép Sở y tế - Đồn thu hồi 20 gói thuốc bột màu trắng đục mà ơng A chưa kịp tiêu thụ, đồn kiểm tra tiến hành lập biên xử lý tạm thu giữ tang vật, số thuốc giao cho trung tâm kiểm nghiệm tiến hành kiểm tra, phân tích mẫu thuốc thu nhà ông S, đối chứng với mẫu thuốc ông D cung cấp - Theo lời khai ơng Nguyễn Văn S ơng nghiền trộn loại thuốc nói với tổng số 50 gói thuốc, ơng mua 15 vỉ thuốc Prednisolone 15 vỉ thuốc Theophyllin Cả loại thuốc ông mua Quầy thuốc số 40X thị trấn Dược sỹ Đỗ Thị Cảm C đứng tên bán khơng có đơn bác sĩ - Đồn kiểm tra tiến hành kiểm tra Quầy thuốc số 40X thị trấn Dược sỹ Đỗ Thị Cảm C đứng tên làm rõ số thuốc ông S mua thật 21 * Sau họp bàn, đoàn kiểm tra thống cách xử lý sau: 1- Ông S hành nghề thuốc khơng có giấy chứng nhận đủ điều kiện hành nghề y, dược vi phạm luật khám chữa bệnh Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam khóa XII, kỳ họp thứ thơng qua ngày 23 tháng 11 năm 2009 - Ông S lợi dụng tác dụng thuốc tân dược trộn với thuốc đông dược để chữa bệnh, theo Nghị định 176/2013/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, quy định xử phạt hành lĩnh vực y tế Hành vi vi phạm này, đoàn đề nghị UBND Huyện định phạt 2.000.000 đồng nộp vào Kho bạc Nhà nước - Dược sỹ Đỗ Thị Cảm C chủ Quầy thuốc số 40X vi phạm khoản điều 40 Nghị định 176/NĐ-CP, ngày 14/11/2013, việc bán loại thuốc phải kê đơn cho người khơng có đơn bác sỹ Đoàn kiểm tra tiến hành lập biên định xử phạt hành với số tiền 500.000 đồng nộp vào Kho bạc Nhà nước - Yêu cầu nhân dân không sử dụng loại thuốc chữa bệnh người khơng có cấp chuyên môn sở y tế chưa ngành y tế cho phép hành nghề, nên đến sở y tế khám chữa bệnh công lập sở Sở y tế cấp phép hành nghề - Buộc ông Nguyễn Văn S phải bồi hoàn số tiền cho người mua thuốc ông, bồi thường thiệt hại sức khỏe theo thỏa thuận trường hợp xảy tai biến, không thỏa thuận bị đưa quan pháp luật để giải - Tiến hành lập biên hủy toàn số thuốc, với giám sát phòng ban chức – Kiến nghị đơn vị chức ngành nghiên cứu công năng, tác dụng vị thuốc thuốc gia truyền, chữa bệnh hen phế quản, tổ đỉa, chàm, vẩy nến, trĩ Đồng thời có kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng, tập huấn kiến thức y học cổ truyền để ông S phát huy hiệu 22 thuốc gia truyền có tác dụng chữa bệnh; có đủ điều kiện kết nạp Ơng vào Hội đơng y Thanh tra y tế có trách nhiệm hướng dẫn Ông Nguyễn Văn S hành nghề quy định hành nghề y, dược tư nhân; đồng thời tổng hợp báo cáo tổ chức kiểm tra, kiểm soát việc hành nghề Ông S theo quy định, tăng cường phổ biến, giáo dục pháp luật để Ông S hiểu làm theo * Với cách giải này, giải vụ việc nhanh gọn, đem lại niềm tin nhân dân ngành y tế; hạn chế tới mức thấp thiệt hại sức khỏe kinh tế cho nhân dân; Có tác dụng giáo dục, răn đe trường hợp hành nghề y dược bất hợp pháp; bảo vệ sức khỏe lợi ích nhân dân; giữ vững kỷ cương phép nước; tạo điều kiện cho Ông S hành nghề theo pháp lệnh Tuy nhiên qua cho ta thấy: - Tình trạng giải hành nghề y, dược tư nhân không phép, đặc biệt hành nghề y học cổ truyền cịn gặp nhiều khó khăn, chưa thể ngày một, ngày hai xoá bỏ Trách nhiệm trước hết Phòng y tế chưa thường xuyên tra, kiểm tra việc hành nghề y, dược địa bàn quản lý, cần địi hỏi giúp đỡ cấp quyền địa phương ban ngành có liên quan - Cơng tác tuyên truyền, giáo dục nhân dân bảo vệ sức khỏe nói chung quy định nhà nước y tế yếu 23 Phần KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 4.1 KẾT LUẬN - Thực trạng xã vùng sâu, vùng xa tồn số sở hành nghề tư nhân y học cổ truyền không phép - Việc tra, kiểm tra phối hợp ngành, cấp chưa nhịp nhàng, chưa thường xuyên liên tục Việc giải trường hợp Ông Nguyễn Văn S sở hài hồ tính pháp lý, lợi ích kinh tế lợi ích xã hội cho thấy tính hiệu văn quản lý Nhà nước lĩnh vực hành nghề y dược tư nhân - Quản lý nhà nước nói chung, quản lý nhà nước lĩnh vực y tế nói riêng, đặc biệt quản lý nhà nước lĩnh vực y tế tư nhân hệ thống phức tạp Nó khơng đơn sử dụng sức mạnh pháp luật để giải cơng việc mà cịn củng cố lịng tin nhân dân ngành y tế Chính việc bồi dưỡng kiến thức quản lý hành nhà nước, kiến thức tra, kiểm tra cán bộ, công chức, viên chức ngành y tế nhiệm vụ cấp bách quan trọng - Để đạt hiệu quản lý hành nhà nước lĩnh vực y tế, bên cạnh vai trò quan quản lý hành nhà nước, phải kể đến vai trị người dân việc sử dụng thuốc chữa bệnh - Trước phát triển kinh tế thị trường hội nhập, hệ thống văn quản lý nhà nước lĩnh vực y tế hành nghề y, dược tư nhân bộc lộ số sơ hở địi hỏi phải có sửa đổi cho phù hợp với tình hình - Sự hiểu biết pháp luật người dân nói chung sở hành nghề y học cổ truyền tuyến sở nhiều hạn chế 24 - Mạng lưới Thanh tra chuyên ngành y tế cấp huyện, thành phố trực thuộc tỉnh chưa đầy đủ, khó khăn cơng tác quản lý, tra, kiểm tra, xử lý vi phạm lĩnh vực hành nghề y, dược tư nhân 4.2 KIẾN NGHỊ 4.2.1 Đối với Sở Y tế - Tăng cường biện pháp truyền thông giáo dục sức khỏe, giáo dục pháp luật đến dân, đến sở hành nghề y, dược cổ truyền để người dân hiểu tuân thủ theo quy định pháp luật - Có kế hoạch huấn luyện, đào tạo, cấp chứng sở hành nghề y dược cổ truyền - Phối hợp với ngành có liên quan để làm tốt công tác tuyên truyền quản lý nhà nước y tế Thường xuyên tổ chức tra, kiểm tra hành nghề y, dược tư nhân địa bàn, xử lý nghiêm trường hợp vi phạm hành nghề y, dược tư nhân nói riêng + Kiện toàn mạng lưới y tế sở để đảm bảo cho công tác quản lý sức khỏe cho nhân dân cộng đồng ngày tốt + Xây dựng kiện toàn mạng lưới tra y tế, đặc biệt tra y tế xã, phường, thị trấn tỉnh 4.2.2 Đối với đối tượng hành nghề y dược tư nhân: - Nghiêm chỉnh chấp hành thực đầy đủ qui định pháp luật quy định Bộ Y tế - Rèn luyện đạo đức nghề nghiệp, thực đầy đủ quyền nghĩa vụ người hành nghề, bảo vệ danh dự nghề nghiệp tôn trọng đồng nghiệp 25 ... ướng dẫn hành nghề y, dược tư nhân; Bộ Y tế, thông tư số 07/2007/TT-BYT, ng? ?y 25 tháng năm 2007, Thông tư hướng dẫn hành nghề y, y học cổ truyền trang thiết bị y tế tư nhân; Bộ Y tế, thông tư số... 2007, hướng dẫn hành nghề y, y học cổ truyền trang thiết bị y tế tư nhân; - Thông tư số 41-TT-BYT, ng? ?y 14.11.2011 Bộ Y tế , hướng dẫn cấp chứng hành nghề người hành nghề cấp gi? ?y phép hoạt động... pháp luật hành thẩm quyền chức quản lý nhà nước y tế 2.2 Nguyên nhân x? ?y tình Qua phân tích tình x? ?y trên, ngun nhân là: - Ơng S cố tình vi phạm pháp lệnh hành nghề y, dược tư nhân, vi phạm Luật