Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân trên địa bàn huyện vũ thư tỉnh thái bình luận văn thạc sĩ kinh tế nông nghiệp

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM ĐỖ THANH TÙNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN VŨ THƯ TỈNH THÁI BÌNH Ngành: Quản lý kinh tế Mã ngành: 60 34 04 10 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Lê Hùng Sơn NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NƠNG NGHIỆP - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan rằng: Số liệu kết nghiên cứu Luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học vị nào; Tôi xin cam đoan giúp đỡ cho việc thực Luận văn cảm ơn thơng tin trích dẫn luận văn rõ nguồn gốc, luận văn nỗ lực kết làm việc cá nhân Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2017 Tác giả luận văn Đỗ Thanh Tùng i LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn: - Ban giám đốc Học viện Nông nghiệp Việt Nam, Ban quản lý đào tạo, Khoa Kinh tế Phát triển nông thôn - Học viện Nông nghiệp Việt Nam giúp đỡ mặt để tơi hồn thành Luận văn; - Các Thầy, Bộ mơn Phân tích định lượng, Khoa Kinh tế Phát triển nông thôn; thầy, cô Học viện Nông nghiệp Việt Nam giảng dạy, giúp đỡ tơi q trình học làm Luận văn; - BHXH tỉnh Thái Bình, BHXH huyện Vũ Thư, Bệnh viện đa khoa tỉnh, Bệnh viện đa khoa huyện Vũ Thư, UBND huyện Vũ Thư, UBND xã Tân Hịa, Vũ Hội, Hịa Bình, Dũng Nghĩa, Tự Tân, Minh Quang, Thị trấn, ông, bà trưởng thôn, chi hội trưởng phụ nữ thôn, công tác viên BHYT xã đến điều tra số liệu cho đề tài tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình thu thập số liệu địa phương; - Tơi xin bầy tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Lê Hùng Sơn - Giám đốc Trường Nghiệp vụ Kho bạc - Kho Bạc nhà nước Việt Nam tận tình dẫn giúp đỡ tơi hồn thành Luận văn này; - Tơi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới đồng chí, đồng nghiệp, bạn bè gia đình ln động viên tạo điều kiện để an tâm học tập nghiên cứu./ Tôi xin bày tỏ cảm ơn sâu sắc giúp đỡ quý báu đó./ Hà Nội, ngày 15 tháng năm 2017 Tác giả luận văn Đỗ Thanh Tùng ii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục sơ đồ viii Trích yếu luận văn ix Thesis abstract xi Phần Mở đầu 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.2.1 Mục tiêu chung 1.2.2 Mục tiêu cụ thể 1.3 Đối tượng phạm vi nghiên cứu 1.3.1 Đối tượng nghiên cứu đề tài 1.3.2 Phạm vi nghiên cứu đề tài 1.4 Câu hỏi nghiên cứu 1.5 Những đóng góp luận văn Phần Cơ sở lý luận sở thực tiễn phát triển bảo hiểm y tế toàn dân 2.1 Cơ sở lý luận phát triển bảo hiểm y tế toàn dân 2.1.1 Các khái niệm liên quan đến đề tài 2.1.2 Bản chất, ý nghĩa tầm quan trọng phát triển BHYT toàn dân 2.1.3 Đặc điểm phát triển BHYT toàn dân 11 2.1.4 Nội dung phát triển BHYT toàn dân 14 2.1.5 Các yếu tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT toàn dân 18 2.2 Cơ sở thực tiễn 27 2.2.1 Kinh nghiệm phát triển BHYT toàn dân thành phố Hải Phòng 27 2.2.2 Kinh nghiệm phát triển BHYT toàn dân huyện Quỳnh Phụ, tỉnh Thái Bình 27 iii 2.2.3 Kinh nghiệm phát triển BHYT toàn dân huyện Đơng Hưng, tỉnh Thái Bình 29 2.2.4 Bài học kinh nghiệm rút cho phát triển BHYT toàn dân huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình 30 Phần Phương pháp nghiên cứu 32 3.1 Đăc điêm đia ban nghiên cưu 32 3.1.1 Đặc điểm tự nhiên 32 3.1.2 Đặc điểm kinh tế - xã hội 33 3.2 Phương pháp nghiên cứu 41 3.2.1 Phương pháp chọn điểm nghiên cứu 41 3.2.2 Phương pháp thu thập thông tin 41 3.2.3 Phương pháp xử lý thông tin 42 3.2.4 Phương pháp phân tích thơng tin 42 3.2.5 Hệ thống tiêu phân tích 42 Phần Kết nghiên cứu thảo luận 44 4.1 Thực trạng phát triển bhyt toàn dân địa bàn huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình 44 4.1.1 Khái quát BHXH huyện Vũ Thư 44 4.1.2 Thực trạng phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình qua năm (2014 - 2016) 49 4.1.3 Thực trạng nhu cầu tham gia BHYT người dân 58 4.2 Phân tích yếu tố ảnh hưởng đến phát triển bhyt toàn dân địa bàn huyện Vũ Thư 59 4.2.1 Các yếu tố bên 59 4.2.2 Các yếu tố bên 68 4.3 Định hướng giải pháp nhằm phát triển bhyt toàn dân địa bàn huyện Vũ Thư 73 4.3.1 Định hướng 73 4.3.2 Giải pháp 74 Phần Kết luận kiến nghị 77 5.1 Kết luận 77 5.2 Kiến nghị 78 iv 5.2.1 Đối với Đảng Nhà nước 78 5.2.2 Đối với tổ chức trị - xã hội 78 5.2.3 Đối với Ngành Y tế 78 5.2.4 Đối với Cơ quan BHXH 79 Tài liệu tham khảo 80 Phụ lục 82 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt ASXH Nghĩa tiếng Việt An sinh xã hội ATVSTP An toàn vệ sinh thực phầm BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế BHYT TN Bảo hiểm y tế tự nguyện BVĐK Bệnh viện đa khoa CNH, HĐH Cơng nghiệp hóa, đại hóa CP Chính phủ CSKCB Chăm sóc khám chữa bệnh CSSK Chăm sóc sức khỏe CSYT Cơ sở y tế ĐVT Đơn vị tính HGĐ Hộ gia đình HS Học sinh KCB Khám chữa bệnh KT - XH Kinh tế - xã hội NĐ Nghị định NN Nông nghiệp NTTS Nuôi trồng thủy sản TYT Trạm y tế TT Thông tư TTg Thủ tướng UBND Ủy ban nhân dân XHCN Xã hội chủ nghĩa vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Tình hình sử dụng đất đai huyện Vũ Thư giai đoạn 2014 – 2016 34 Bảng 3.2 Tình hình dân số lao động huyện qua năm 2014 - 2016 36 Bảng 3.3 Tình hình sở hạ tầng Huyện Vũ Thư năm 2016 37 Bảng 3.4 Kết sản xuất kinh doanh huyện giai đoạn 2014 - 2016 40 Bảng 4.1 Cơ sở vật chất trình độ chun mơn BHXH huyện 47 Bảng 4.2 Tình hình tham gia BHYT theo nhóm đối tượng đóng từ năm 2014 đến năm 2016 50 Bảng 4.3 Tham gia BHYT HGĐ địa phương địa bàn huyện Vũ Thư năm 2016 51 Bảng 4.4 Trình độ chuyên môn cán BVĐK huyện Vũ Thư năm 2016 53 Bảng 4.5 Tình hình KCB cho bệnh nhân BHYT BVĐK Vũ Thư 55 Bảng 4.6 Thu- chi nhóm đối tượng theo trách nhiệm đóng BHYT năm 2014-2016 57 Bảng 4.7 Ý kiến đánh giá người dân thủ tục tham gia BHYT tự nguyện 60 Bảng 4.8 Ảnh hưởng mức đóng, mức hưởng đến kết tham gia BHYT HGĐ 61 Bảng 4.9 Mức độ hiểu biết sách BHYT tự nguyện, BHYT hộ gia đình người dân 62 Bảng 4.10 Nguồn thơng tin sách BHYT người dân nhận 64 Bảng 4.11 Nguồn thơng tin sách BHYT phù hợp với người dân 64 Bảng 4.12 Ý kiến đánh giá chất lượng khám chữa bệnh sở KCB địa bàn huyện Vũ Thư 66 Bảng 4.13 Ý kiến đánh giá công tác phục vụ đại lý thu BHYT tự nguyện nhân dân, BHYT hộ gia đình 68 Bảng 4.14 Thu nhập hàng tháng người dân ảnh hưởng đến định tham gia BHYT tự nguyện 69 Bảng 4.15 Trình độ học vấn người dân ảnh hưởng đến định tham gia BHYT tự nguyện nhân dân 70 Bảng 4.16 Độ tuổi người dân ảnh hưởng đến định tham gia BHYT tự nguyện nhân dân 71 vii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 4.1 Sơ đồ tổ chức hoạt động BHXH huyện Vũ Thư 48 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 4.1 Số người tham gia BHYT năm 2014 - 2016 49 Biểu đồ 4.2 Cơ cấu tham gia BHYT theo trách nhiệm đóng năm 2016 50 Biểu đồ 4.3 Tình hình tham gia BHYT tự nguyện qua công tác điều tra 58 Biểu đồ 4.4 Nhu cầu BHYT tự nguyện người dân qua điều tra 58 viii TRÍCH YẾU LUẬN VĂN Tên tác giả: Đỗ Thanh Tùng Tên luận văn: Phát triển bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình Chuyên ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 63 34 04 10 Cơ sở đào tạo: Học Viện Nông Nghiệp Việt Nam Nghiên cứu thực trạng tình hình phát triển BHYT tồn dân tỉnh Thái Bình thời gian qua; đề xuất giải pháp kiến nghị nhằm thúc đẩy việc phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình Luận văn sử dụng số phương pháp nghiên cứu: phương pháp chọn điểm nghiên cứu, phương pháp thu thập thông tin, phương pháp xử lý thơng tin phương pháp phân tích thông tin Số liệu sơ cấp tác giả thu thập cách khảo sát bảng hỏi 120 hộ gia đình cách phát phiếu trực tiếp Trong 120 hộ dân, tác giả lựa chọn 40 hộ dân thị trấn Vũ Thư, 40 hộ dân xã Hồng Phong, 40 hộ dân xã Nguyên Xá theo phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên Nội dung vấn gồm: Phần1: Thông tin chung hộ điều tra, bao gồm: họ tên, giới tính, độ tuổi, số nhân hộ, thu nhập bình quân tháng hộ, trình độ học vấn chủ hộ Phần 2: Đánh g hộ dân công tác tuyên truyền lợi ích người tham gia BHYT, chất lượng chăm sóc người tham gia BHYT sở khám chữa bệnh, nhân viên đại lý thu BHYT tự nguyện xã Số liệu thứ cấp thu thập từ Thu thập qua sách, báo, luận văn, luận án trước, tạp chí liên quan đến đề tài nghiên cứu, báo cáo BHXH tỉnh Thái Bình, UBND huyện, Phịng Thống kê, Phịng Tài - KH huyện, Bệnh viện Đa khoa huyện, BHXH huyện Vũ Thư Số liệu sau tác giả thu thập tổng hợp phân tích để đánh giá thực trạng cơng tác phát triển BHYT tồn dân địa bàn huyện Vũ Thư tỉnh Thái Bình từ đưa số giải pháp nhằm thúc đẩy việc phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện thời gian tới Trong thời gian qua, BHXH huyện Vũ Thư đạt kết đáng ghi nhận việc phát triển BHYT toàn dân như: Số lượng người dân tham gia BHYT không ngừng tăng lên qua năm, năm 2015 tăng lên 15.716 người, tương đương tăng 11,25% so với năm 2014 Năm 2016 tăng lên 30.956 người, tương đương tăng 19,93% so với năm 2015 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho đối tượng tham gia BHYT gia tăng đáng kể sở vật chất đội ngũ y bác sỹ Phát triển BHYT toàn dân huyện Vũ Thư chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố như: Chủ trương sách Đảng, pháp luật Nhà nước; cơng tác thông tin, tuyên truyền; tổ chức ix lợi ích mà BHYT mang lại cách đầy đủ xác nên họ khơng tham gia Vì vậy, khẳng định trình độ học vấn ảnh hưởng lớn đến định tham gia hay không tham gia BHYT người dân Để BHYT phát triển mạnh mẽ cần có can thiệp ngành giáo dục 4.2.2.3 Ảnh hưởng độ tuổi Độ tuổi đối tượng vấn nằm khoảng từ 20 đến 60 tuổi phân thành nhóm: độ tuổi từ 20 đến 30 tuổi, độ tuổi từ 31 đến 40 tuổi, độ tuổi từ 41 đến 50 tuổi, độ tuổi từ 51 đến 60 tuổi Sau chúng tơi tiến hành phân tích theo bảng 4.16 sau: Bảng 4.16 Độ tuổi người dân ảnh hưởng đến định tham gia BHYT tự nguyện nhân dân Tổng số Nội dung Chưa tham gia Tỷ lệ % Số người Tỷ lệ % Số người 120 100,00 32 100,00 88 100,00 Độ tuổi từ 20 đến 30 33 27,50 6,25 31 35,23 Độ tuổi từ 31 đến 40 45 37,50 12,50 41 46,59 Độ tuổi từ 41 đến 50 31 25,83 17 53,13 14 15,90 Độ tuổi từ 51 đến 60 11 9,17 28,12 2,27 Tổng số Số người Đã tham gia Tỷ lệ % Nguồn: Tổng hợp điều tra (2017) Qua bảng 4.16 cho ta thấy: số 120 người dân vấn có 33 người độ tuổi từ 20 đến 30 chiếm 27,5%; có 45 người độ tuổi từ 31 đến 40 chiếm 37,5%; có 31 người độ tuổi từ 41 đến 50 chiếm tỷ lệ 25,83% có 11 người chiếm 9,17% độ tuổi từ 51 đến 60 tuổi Trong cấu tuổi hai độ tuổi ta thấy người độ tuổi lao động cao Nhìn vào bảng ta thấy số người định tham gia BHYT tập trung chủ yếu vào độ tuổi từ 41 tuổi trở lên chiếm 81,25% Ở độ tuổi sức khỏe người dân bắt đầu có giảm sút, hay ốm đau, bệnh tật, đặc biệt bệnh mãn tính sống họ tích lũy kinh nghiệm nên họ định tham gia BHYT để đề phòng sức khỏe yếu Qua bảng 4.17 thấy độ tuổi cao tỷ lệ tham gia BHYT người dân cao cụ thể: độ tuổi 20 đến 30 có người dân tham gia chiếm 6,06%; độ tuổi từ 31 đến 40 có người tham gia chiếm 8,89%; độ tuổi 41 đến 50 có 17 người tham gia chiếm 54,84%; cao người dân độ 71 tuổi 51 đến 60 có người tham gia chiếm 81,82% Số người khơng tham gia ngược lại có tỷ lệ tham gia giảm dần theo độ tuổi giảm * Đánh giá chung Phát triển BHYT toàn dân nhằm phục vụ nhu cầu cần thiết cho người dân Do Đảng Nhà nước quan tâm Luật BHYT có hiệu lực 01/07/2009 sở pháp lý để người dân thực tham gia BHYT Nhu cầu tham gia BHYT người dân lớn, xã hội ngày phát triển nhu cầu bảo đảm sức khỏe người dân ngày tăng Để Thực tốt sách BHYT cho đối tượng tự nguyện nhân dân, giúp người dân sớm thụ hưởng sách BHYT Đảng Nhà nước, có thơng qua đường BHYT người dân thực chăm sóc sức khỏe cơng bằng, hiệu Vì thế, BHXH Vũ Thư cần tranh thủ quan tâm đạo cấp ủy, quyền địa phương tăng cường phối hợp với ngành chức nhằm phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Thực Nghị số 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ trị “Tăng cường lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-2020” Để thực có hiệu Nghị số 21-NQ/TW, Tỉnh ủy Thái Bình xây dựng Kế hoạch, quán triệt tổ chức thực tới tất cấp, ngành, tổ chức trị – xã hội tồn tỉnh, UBND tỉnh Thái Bình xây dựng chương trình hành động, nhấn mạnh số mục tiêu cần thực giai đoạn 2013- 2020 địa bàn tỉnh Thái Bình nói chung địa bàn huyện Vũ Thư nói riêng Qua nghiên cứu phát triển BHYT địa bàn huyện Vũ Thư thấy: Hạn chế: Thực tế người dân tham gia BHYT thấp chưa có lan tỏa, tạo hấp dẫn sức thuyết phục đơng đảo người dân Người dân cịn thói quen ỷ lại manh mún chế độ bao cấp Điều khơng cịn phù hợp với kinh tế thị trường xu phát triển chung xã hội đại Nguyên nhân: Có nhiều nguyên nhân dẫn đến hạn chế phát triển BHYT cho người dân, sau nguyên nhân bản: * Về phía người dân Do trình độ học vấn thấp: Như nghiên cứu người dân huyện Vũ Thư có trình độ đào tạo hạn chế, điều ảnh hưởng trực tiếp đến thu nhập họ Bảng 4.16 người dân có trình độ trung học tiểu học chiếm 55% số 72 người vấn Do thu nhập thấp, không ổn định: Tham gia BHYT với mục đích chia sẻ rủi ro người khơng may bị ốm đau, bệnh tật, tai nạn … Với truyền thống tốt đẹp dân tộc Việt Nam “lá lành đùm rách” phương châm “lấy số đông bù số ít”, người gặp rủi ro chịu phần khơng trả chi phí để điều trị chi phí cộng đồng gánh vác Qua bảng 4.15 cho thấy có 23,33 % số người dân vấn có thu nhập thấp tức có 28 người số 120 người dân vấn Do nhận thức người dân BHYT: Qua bảng 4.10 cho thấy có 42 người chiếm 35% tổng số 120 người hỏi nghe nói chưa rõ sách BHYT * Về phía quan BHXH tổ chức trị: Cơng tác tun truyền cịn chưa phổ biến đến đông đảo quần chúng nhân dân * Luật Bảo hiểm y tế (BHYT) sửa đổi có hiệu lực từ ngày 01/01/2015 tiếp tục đảm bảo tính chất xã hội BHYT, sách an sinh xã hội Nhà nước chịu trách nhiệm tổ chức thực với tham gia người dân phát triển BHYT toàn dân Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật BHYT có số điểm quan trọng để khắc phục hạn chế, bất cập hành, tạo chế pháp lý bảo đảm quyền lợi người tham gia BHYT tính bền vững quỹ BHYT để phát triển BHYT toàn dân 4.3 ĐỊNH HƯỚNG VÀ GIẢI PHÁP NHẰM PHÁT TRIỂN BHYT TOÀN DÂN TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN VŨ THƯ 4.3.1 Định hướng Tiếp tục mở rộng phạm vi bao phủ bảo hiểm y tế tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế, phạm vi dịch vụ y tế thụ hưởng giảm tỷ lệ chi trả từ tiền túi người sử dụng dịch vụ y tế; bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế; góp phần tạo nguồn tài ổn định cho cơng tác chăm sóc sức khỏe nhân dân theo hướng công bằng, hiệu quả, chất lượng phát triển bền vững Cụ thể sau: - Tăng tỷ lệ dân số tham gia bảo hiểm y tế: Tiếp tục trì nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế đạt tỷ lệ 100%; mở rộng nhóm đối tượng để đến năm 2020 có 90% dân số tham gia bảo hiểm y tế 73 - Nâng cao chất lượng khám chữa bệnh bảo hiểm y tế, bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định pháp luật, đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh người tham gia bảo hiểm y tế - Từng bước đổi chế tài theo hướng đầu tư trực tiếp cho người thụ hưởng dịch vụ y tế thông qua hình thức hỗ trợ tham gia bảo hiểm y tế, bảo đảm cân đối thu - chi quỹ bảo hiểm y tế, phấn đấu giảm tỷ lệ chi tiêu y tế trực tiếp từ tiền túi hộ gia đình xuống 40% vào năm 2020 4.3.2 Giải pháp 4.3.2.1 Đẩy mạnh công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật để nâng cao nhận thức người dân địa bàn huyện cần thiết phải tham gia BHYT Từ kết nghiên cứu cho thấy, nhận thức đắn BHYT tự nguyện nhân dân từ thấy cần thiết phát triển BHYT cho người dân vai trò quan trọng Thực tế cho thấy, có nhận thức hành động Cần nâng cao nhận thức người dân địa bàn huyện nguyên nhân quan trọng việc nhiều người dân chưa quan tâm không muốn tham gia BHYT họ chưa có hiểu biết, chưa thấy lợi ích việc tham gia Bên cạnh nguyên nhân việc làm, thu nhập thấp ảnh hưởng đến việc tham gia BHYT có nguyên nhân lớn nhận thức người dân BHYT Vì vấn đề đặt phải tăng cường công tác tuyên truyền để người dân hiểu rõ sách, chế độ BHYT để người dân thấy lợi ích họ tham gia, để người dân tin tưởng tự nguyện tham gia Đa dạng hóa hình thức tun truyền đẩy mạnh hình thức tuyên truyền cổ động trực quan : phát tờ rơi, tờ gấp, phương tiện thông tin đại chúng (ti vi, đài, báo), trang web quan BHXH Những hiệu, pano tuyên truyền cần thiết kế ấn tượng dễ hiểu, dễ đọc, dễ nhớ, ngắn gọn, có trọng tâm, mang tính thuyết phục cao đặt CSKCB, trung tâm hành huyện, xã, thị trấn; mở thi tìm hiểu BHYT tự nguyện nhân dân, kết hợp lồng ghép với buổi sinh hoạt hội, đoàn thể; mở kênh cung cấp thông tin hỏi đáp thắc mắc BHYT tự nguyện nhân dân đường dây nóng Nội dung tuyên truyền cần đặc biệt quan tâm đến lợi ích thiết thực tầm quan trọng BHYT không sức khỏe người trực tiếp tham gia BHYT mà cộng đồng nói chung theo tinh thần “mọi người người, người người”, “số đơng bù số ít” Cũng cần 74 triển khai nhiều hính thức tuyên truyền cho thích hợp với điều kiện đặc thù vùng Lấy ví dụ điển hình mà người dân dễ nhận thấy sống để họ dễ hiểu tham gia tích cực Cơng tác tun truyền cần tiến hành với tất nhóm đối tượng, bao gồm cấp quyền, đồn thể, trường học, chi đảng viên Đặc biệt đối tượng nông dân, người nghèo cận nghèo cần phải thực thường xuyên liên tục với nhiều hình thức phù hợp bảo đảm đối tượng truyền thông tiếp cận đầy đủ với thơng tin sách BHYT cách thức tham gia 4.3.2.2 Nâng cao chất lượng KCB Theo ý kiến đa số người dân nâng cao chất lượng khám chữa bệnh điều cần thiết để thu hút họ tham gia BHYT Vì thời gian tới cần trọng cải thiện chất lượng KCB BHYT thông qua việc tăng cường sở vật chất cho sở KCB nâng cao trình độ chun mơn đội ngũ y, bác sỹ ngành y tế Với chất lượng sống ngày cải thiện người dân có quyền hưởng dịch vụ cao cấp với sở vật chất khang trang, đại trang thiết bị chẩn đoán điều trị đại Vì vậy, bệnh viện cần huy động nguồn lực để đầu tư xây dựng sở KCB với đầy đủ khoa, phịng chức năng, có khn viên rộng rãi, thoáng mát để đáp ứng nhu cầu người bệnh nói chung người bệnh có thẻ BHYT tự nguyện nói riêng Trang thiết bị y tế cần đầu tư đại nhiều hình thức: Bệnh viện tự mua huy động nguồn lực xã hội Trình độ chun mơn y, bác sỹ nhân viên y tế yếu tố định kết thành công hay thất bại ca bệnh Chính thế, sở KCB huyện Vũ Thư cần tạo chế thu hút y bác sỹ có chun mơn vững vàng, thường xuyên đào tạo bồi dưỡng nghiệp vụ chuyên môn theo chương trình đào tạo lên bệnh viện tuyến trung ương; cập nhật phương pháp điều trị mới, thuốc để điều trị có hiệu 4.3.2.3 Giáo dục y đức nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh nhân viên y tế Trình độ y đức cán làm ngành y tế, cán y tế phải nhận thức điều lời Bác Hồ dạy: “Lương y tử mẫu” Kết 75 nghiên cứu cho thấy người dân súc với tinh thần, thái độ phục vụ nhân viên y tế Vì vậy, sở y tế, đặc biệt bệnh viện đa khoa Vũ Thư cần xây dựng văn hóa bệnh viện theo hướng lời Bác Hồ dạy: “Người thầy thuốc giỏi đồng thời phải người mẹ hiền” Đó tận tâm với người bệnh, coi người bệnh người thân mình, gần gũi, tìm hiểu, động viên kịp thời; giúp người bệnh an tâm điều trị, quên đau đớn bệnh tật Đồng thời người thầy thuốc phải công tâm không phân biệt đối sử đối tượng KCB thơng thường hay thẻ BHYT tự nguyện Có BHYT tự nguyện mở rộng Để thực điều này, cán quản lý sở y tế cần phải có chế độ thưởng, phạt công minh kịp thời; thiết lập đường dây nóng để lắng nghe ý kiến phản hồi bệnh nhân Bên cạnh cải thiện mơi trường làm việc để giảm áp lực công việc, căng thẳng cho y bác sỹ cần thiết 4.3.2.4 Giảm thủ tục hành KCB bảo hiểm y tế Các sở KCB huyện Vũ Thư cần tăng cường hoạt động ứng dụng công nghệ thông tin quy trình tiếp nhận, khám bệnh, quản lý bệnh nhân điều trị nội trú, ngoại trú để đơn giản hóa thủ tục hành Tại khoa khám bệnh, số phịng khám phải mở rộng bố trí hợp lý Việc trả kết cần thực nhiều lần ngày, không giới hạn lần/ngày người bệnh hẹn rõ thời gian đến lấy kết quả, giảm thời gian chờ đợi cho người có thẻ BHYT Đồng thời giảm thủ tục giấy tờ, phiền hà bệnh nhân viện 76 PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Sau tiến hành nghiên cứu đề tài, đưa số kết luận tổng quát cụ thể sau: Thứ nhất: Đề tài góp phần hồn thiện vấn đề lý luận thực tiễn BHYT phát triển BHYT toàn dân Thứ hai, Phân tích đánh giá thực trạng phát triển BHYT tồn dân địa bàn huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình Tác giả có số nhận định sau: (1) Trong thời gian qua, BHXH huyện Vũ Thư đạt kết đáng ghi nhận việc phát triển BHYT toàn dân như: Số lượng người dân tham gia BHYT không ngừng tăng lên qua năm, năm 2015 tăng lên 15.716 người, tương đương tăng 11,25% so với năm 2014 Năm 2016 tăng lên 30.956 người, tương đương tăng 19,93% so với năm 2015 Chất lượng dịch vụ khám chữa bệnh cho đối tượng tham gia BHYT gia tăng đáng kể sở vật chất đội ngũ y bác sỹ Phát triển BHYT toàn dân huyện Vũ Thư chịu ảnh hưởng nhiều yếu tố như: Chủ trương sách Đảng, pháp luật Nhà nước; công tác thông tin, tuyên truyền; tổ chức máy cung ứng dịch vụ BHYT; khả thu nhập; trình độ học vấn; độ tuổi người dân (2) Tuy số hạn chế: Thứ nhất, công tác thông tin tuyên truyền lợi ích người tham gia BHYT cịn hạn chế, chưa đến với nhiều người dân Thứ hai, Chất lượng phục vụ đội ngũ y bác sỹ sở khám chữa bệnh nhân viên đại lý thu BHYT xã chưa tốt, đơi chưa nhiệt tình phục vụ, để người dân phải đợi lâu khám chữa bệnh làm thủ tục mua BHYT tự nguyện Thứ ba: Các yếu tố ảnh hưởng tới phát triển BHYT toàn dân huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình gồm: (1) Các yếu tố bên ngồi (yếu tố chủ trương sách Đảng, pháp luật Nhà nước phát triển BHYT tồn dân; cơng tác thơng tin, tun truyền; yếu tố tổ chức máy cung ứng dịch vụ BHYT cho người dân), (2) Các yếu tố bên (khả thu nhập; trình độ học vấn; độ tuổi) Thứ tư: Đề tài nghiên cứu nhằm đưa số giải pháp nhằm thúc đẩy phát triển BHYT toàn dân huyện Vũ Thư, giải pháp bao gồm: Đẩy mạnh 77 công tác tuyên truyền, phổ biến pháp luật để nâng cao nhận thức người dân địa bàn huyện cần thiết phải tham gia BHYT; Nâng cao chất lượng KCB; Giáo dục y đức nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ người bệnh nhân viên y tế; Giảm thủ tục hành KCB bảo hiểm y tế 5.2 KIẾN NGHỊ 5.2.1 Đối với Đảng Nhà nước Cần tăng cường lãnh đạo Đảng, quản lý Nhà nước, huy động sức mạnh hệ thống trị toàn xã hội việc thực sách BHYT tồn dân để sách phát huy cao hiệu quả, góp phần ổn định trật tự an toàn xã hội phát triển kinh tế - xã hội, thực công xã hội khám chữa bệnh, đóng góp tích cực cho cơng cơng nghiệp hóa, đại hóa đất nước - Áp dụng cách triệt để Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi số 46/2014/QH13 bắt đầu có hiệu lực từ ngày 1/1/2015, để đảm bảo quyền lợi bảo hiểm y tế người dân Vì đời sống người dân gặp nhiều khó khăn, họ có nhu cầu tham gia BHYT lại phải đắn đo, cân nhắc Từ người dân tham gia BHYT với tỷ lệ cao, góp phần đảm bảo cơng khám chữa bệnh - Nhà nước sớm ban hành chế tài xử phạt hành vi vi phạm, tiêu cực lĩnh vực hoạt động BHYT 5.2.2 Đối với tổ chức trị - xã hội - UBMTTQVN, Hội Nơng dân, Hội Liên hiệp Phụ nữ, Đồn TNCS Hồ Chí Minh, Hội Chữ thập đỏ, Hội Cựu chiến binh, ngành Y tế, Giáo dục Đào tạo, Văn hóa Thông tin huy động mạng lưới sở để tun truyền vận động hội viên tích cực tham gia BHYT; - Các quan thông tin đại chúng từ TW đến tỉnh, huyện, xã phối hợp với quan BHXH cấp để xây dựng chuyên mục, phóng nhằm biểu dương cá nhân, tập thể điển hình tiên tiến cơng tác BHYT, qua tổ chức thơng tin, tun truyền, phổ biến sách BHYT đến người dân 5.2.3 Đối với Ngành Y tế Tăng cường đạo công tác khám chữa bệnh sở y tế theo cấp quản lý; nâng cao trình độ chun mơn, ý thức thái độ phục vụ đội ngũ y bác sỹ sở KCB BHYT; 78 Từng bước đầu tư xây dựng sở vật chất, vật tư y tế kỹ thuật; cải tiến đại hoá trang thiết bị để nâng cao chất lượng khám chữa bệnh BHYT cho người tham gia BHYT, đặc biệt quan tâm đến đầu vào mạng lưới y tế sở; Phối hợp với quan BHXH tăng cường công tác tuyên truyền, vận động người dân tham gia BHYT; xử lý nghiêm cán y tế có hành vi vi phạm pháp luật BHYT; 5.2.4 Đối với Cơ quan BHXH Phối hợp chặt chẽ với quan thông tin đại chúng, cấp, ngành tổ chức tuyên truyền chế độ sách BHYT theo luật BHYT nhiều hình thức đến tồn thể tầng lớp nhân dân như: Mở hội nghị tổng kết, thông qua hệ thống đài, báo, áp phích, tờ rơi, đặc biệt trọng hình thức tun truyền miệng thơng qua đối tượng hưởng quyền lợi cao không may mắc bệnh hiểm nghèo Tăng cường công tác tham mưu với cấp uỷ, quyền cấp; phối hợp chặt chẽ có hiệu với sở, ban, ngành, đoàn thể để tổ chức triển khai thực chế độ sách BHYT Phối hợp liên ngành để thanh, kiểm tra xử lý nghiêm túc cá nhân, tổ chức có hành vi vi phạm pháp luật BHYT Phối hợp với ngành Y tế tổ chức tốt công tác khám chữa bệnh BHYT, đảm bảo phục vụ tốt quyền lợi người tham gia BHYT Mở rộng hệ thống mạng lưới đại lý thu BHYT tự nguyện, đào tạo cán đại lý thu BHYT tinh nhuệ, có trình độ để thực nhiệm vụ ngành Có chế độ ngộ thích đáng đối cán làm công tác đại lý thu BHYT tự nguyện để họ hăng say, nhiệt huyết việc đưa sách BHYT đến tận người dân theo địa bàn quản lý; Trên sở quy định hành hướng dẫn BHXH Việt Nam, BHXH tỉnh Thái Bình có trách nhiệm triển khai, tập huấn cơng tác BHYT theo địa bàn huyện Có kế hoạch tuyên truyền nhiều hình thức rộng khắp để người dân hiểu rõ sách BHYT Đảng, Nhà nước quyền lợi khám chữa bệnh thẻ bảo hiểm y tế 79 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện đa khoa Vũ Thư (2016) Báo cáo hoạt động năm 2016 BHXH huyện Đông Hưng (2016) Báo cáo hoạt động năm 2016, phương hướng nhiệm vụ đến năm 2020, Đông Hưng BHXH huyện Quỳnh Phụ (2016) Báo cáo hoạt động năm 2016, phương hướng nhiệm vụ đến năm 2020, Quỳnh Phụ BHXH huyện Vũ Thư (2016) Báo cáo hoạt động năm 2016, phương hướng nhiệm vụ đến năm 2020, Vũ Thư BHXH Việt Nam (2006) Quyết định số 509/QĐ-BHXH ngày 09/3/2006 Bộ Chính trị (2005) Nghị Quyết 46-NQ/TW ngày 23 tháng 02 năm 2005 cơng tác bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khoẻ nhân dân tình hình mới, Hà Nội Bộ Chính trị (2012) Nghị số: 21-NQ/TW ngày 22/11/2012 Bộ Chính Trị về: Lãnh đạo Đảng công tác BHXH, BHYT giai đoạn 2012-202, Hà Nội Chính phủ (2005) Nghị định số 63/2005/NĐ-CP ngày 16 tháng năm 2005 Chính phủ ban hành điều lệ BHYT, Hà Nội Chính phủ (2009) Nghị định số 62/2009/NĐ-CP ngày 27 tháng năm 2009 Chính phủ việc Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật BHYT, Hà Nội 10 Chính phủ (2013) Quyết định số 538/QĐ-TTg ngày 29/3/2013 Thủ tướng Chính phủ việc Đề án thực lộ trình tiến tới bảo hiểm y tế toàn dân giai đoạn 2012 - 2015 2020 , Hà Nội 11 Chính phủ (2016) Quyết định số 1167/QĐ-TTg ngày 28/6/2016 Thủ tướng Chính phủ việc điều chỉnh giao tiêu thực BHYT giai đoạn 20162020, Hà Nội 12 Đỗ Hồng Phượng (2014) 13 Đỗ Văn Quân (2008) Đảm bảo an sinh xã hội cho nông dân - Một số vấn đề xã hội cấp bách nước ta nay, Tạp chí BHXH 105 (09) tr 11 - 34 14 Hội đồng Bộ trưởng (1992) Nghị định 229/HĐBT ngày 15 tháng năm 1992 Hội đồng Bộ trưởng (nay Chính phủ) sách BHYT, Hà Nội 80 15 Hồ Diễm Chi (2014) Phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Tuy Phước, tỉnh Bình Định, Luận văn thạc sỹ kinh tế, Đại học Đà Nẵng, Đà Nẵng 16 Lê Hoài Thu (2007) Nghiên cứu pháp luật ASXH số nước giới, Tạp trí BXXH 09 (9) tr – 29 17 Lưu Thị Thu Thủy (2009) Nhu cầu khả tham gia BHXH, BHYT tự nguyện khu vực phi thức, Tạp chí BHXH.141 (11) tr – 45 18 Lưu Viết Tĩnh (2006) Bảo hiểm y tế hộ gia đình, Tạp trí Bảo hiểm 01 (7) tr 21 – 37 19 Nguyễn Hải Đăng (2013) Thực trạng phát triển BHYT toàn dân số nước giới, Tạp chí BHXH 186 (12) tr – 18 20 Nguyễn Minh Hải (2007), Đề xuất tổng hợp tiến tới Bảo hiểm y tế toàn dân, Tạp chí BHXH 107 (11) tr 11 – 36 21 Phịng Nơng nghiệp Phát triển nơng thơn huyện Vũ Thư (2016) Báo cáo tình hình hoạt động năm 2016 22 Phòng Thống kê huyện Vũ Thư (2014), Báo cáo tình hình kinh tế - xã hội huyện Vũ Thư năm 2014 23 Phòng Thống kê huyện Vũ Thư (2015), Báo cáo tình hình kinh tế - xã hội huyện Vũ Thư năm 2015 24 Phòng Thống kê huyện Vũ Thư (2016), Báo cáo tình hình kinh tế - xã hội huyện Vũ Thư năm 2016 25 Quốc hội (2008) Luật số 25/2008/QH12, Luật BHYT ngày 14/11/2008 Quốc hội, Hà Nội 26 Quốc hội (2014) Luật số 46/2014/QH13, Luật sửa đổi, bổ sung số điều Luật Bảo hiểm y tế ngày 01/01/2015 Quốc hội, Hà Nội 81 PHỤ LỤC PHIẾU THU THẬP THÔNG TIN (Dành cho hộ gia đình địa bàn huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình) LỜI GIỚI THIỆU Xin chào, tơi tên Đỗ Thanh Tùng học viên cao học, thực luận văn nghiên cứu phát triển BHYT toàn dân địa bàn huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình Tơi cảm ơn q ông(bà) dành thời gian để trả lời số câu hỏi liên quan đến đề tài Mong giúp đỡ quý ông (bà) Thông tin q ơng (bà) giúp tơi hồn thành luận văn tiến độ Một lần xin cảm ơn! NỘI DUNG I Tình hình kinh tế- xã hội Câu 1: Họ tên chủ hộ: ………………….…….; Giới tính: …….……….; Câu 2: Tuổi:…………………………………… Câu 3: Địa chỉ: Thôn…….…; Xã: …… …; Huyện: ………; Tỉnh: ………; Câu 4: Tổng số nhân khẩu: Câu 5:Trình độ học vấn: Cấp 1(Tiểu học trở xuống)  Cấp (PTCS):  Cấp (PTTH):  Sơ cấp/ Trung cấp:  Cao đẳng/ Đại học:  Câu 6: Thu nhập bình quân/ tháng (của tháng gần đây) đânhs dấu X Từ 2.000.000đồng đến < 2.500.000đồng  Từ 2.500.000đồng đến < 3.000.000đồng  Từ 3.000.000đồng đến < 3.500.000đồng  Từ 3.500.000đồng đến < 3.500.000đồng  Từ 4.000.000đồng trở lên  82 II Sự tiếp cận thông tin nhu cầu tham gia người dân BHYT Câu 7: Ơng (bà) có tham gia BHYT khơng? Có  - có chuyển câu Không   chuyển câu Câu 8: Ông (bà) cho biết nhu cầu tham gia BHYT? Khơng tham gia  Có đủ khả tham gia  Có biết thêm thơng tin  Có có hỗ trợ nhà nước  Có Nhà nước bắt buộc  Câu 9: Bảo hiểm y tế (BHYT) sách lớn Đảng Nhà nước ta, mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc BHYT góp phần đảm bảo cơng khám bệnh, chữa bệnh Ơng (bà) hiểu sách bảo hiểm y tế khơng? Khơng biết  Biết  Nghe nói chưa biết rõ  Biết rõ  Câu 10: Ơng(bà) biết đến dịch vụ BHYT qua kênh thơng tin nào? Từ văn quy phạm pháp luật:  Từ phương tiện thông tin đại chúng:  Thơng qua tổ chức đồn thể:  Cơ quan BHXH, tập thể, cá nhân cộng tác viên BHYT:  Nghe người khác nói:  Hình thức khác:  Câu 11: Theo Ơng(bà) để người dân hiểu rõ vai trò, tầm quan trọng, tính nhân văn chế độ sách BHYT, việc tuyên truyền phương tiện để người dân dễ nắm bắt đươc thông tin nhất? Hội nghị, hội thảo:  Thông tin đại chúng, đài truyền thơn, xã:  Tờ rơi, áp phíc:  Qua hội đồn thể, quyền địa phương:  83 Câu 12: Khi ơng (bà) tham gia BHYT photo chứng minh thư nhân dân, photo thêm sổ hộ nộp tiền cho đại lý thu BHYT xã, thị trấn Theo ông (bà) thủ tục tham gia BHYT có khó khăn khơng? Nhanh gọn  Rườm rà, nhiều giấy tờ  Ý kiến khác  Câu 13: Theo Ơng/ bà mức đóng 4,5% mức lương tối thiểu (653.400 đồng) người thứ hai hộ tham gia mức đóng người thứ hai 90%, người thứ ba 80%, người thứ 70%, từ người thứ năm trở mức đóng 60% Khi khám bệnh BHYT ông/ bà hưởng 80% chi phí khám chữa bệnh, khám bệnh không nơi đăng ký ghi thẻ BHYT Ông/ bà hưởng 70%, 50%, 30% chi phí KCB với bệnh viện tuyến huyện, tỉnh tuyến TW Nếu trình thẻ BHYT khám bệnh, chữa bệnh nước ngồi Ông/ bà mang hóa đơn, chứng từ theo quy định Bộ Tài tốn phần viện phí với quan BHXH nơi trực tiếp quản lý thời gian giải hồ sơ 40 ngày Khi khám bệnh, chữa bệnh quan Sở Y tế địa bàn tỉnh, Thành phố thời hạn 60 ngày, khám bệnh, chữa bệnh sở y tế tỉnh khác khám bệnh, chữa bệnh nước ngồi chậm khơng? Mức hưởng nào? 1/ Mức đóng: Cao  Thấp  Hợp lý  2/ Mức hưởng: Cao  Thấp  Hợp lý  3/ Thời gian: Chậm  Bình thường  Nhanh  III Đánh giá trình độ chun mơn, sở vật chất công tác phục vụ bệnh nhân BHYT BVĐK Vũ Thư Câu 14: Ơng(bà) cho biết trình độ chuyên môn kỹ thuật cuả y, bác sỹ BVĐK huyện? Kém  Trung bình  Khá  Tốt  Câu 15: Ông(bà) cho biết sở vật chất BVĐK huyện? Xuống cấp  Trung bình  Khá  Tốt  Câu 16: Ông(bà) cho biết trách nhiệm thái độ phục vụ Y, Bác sĩ BVĐK huyện? Kém  Bình thường  Chu đáo  Rất chu đáo Ý kiến khác…………………………………………… 84 Câu 17: Ông (bà) cho biết thái độ trách nhiệm đại lý thu BHYT nào? Phục vụ tốt, tận tình  Chưa phát huy hết vai trò, nhiệm vụ  Quan liêu hách dịch  Ý kiến khác Xin chân thành cảm ơn! Thái Bình, ngày tháng năm 2016 Người điều tra 85 ... luận phát triển BHYT toàn dân; - Đánh giá thực trạng phát triển BHYT toàn dân huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình; - Phân tích y? ??u tố ảnh hưởng tới phát triển BHYT toàn dân huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình; ... trạng triển khai bảo hiểm y tế toàn dân địa bàn huyện; phân tích y? ??u tố ảnh hưởng đến phát triển BHYT toàn dân; đề xuất số giải pháp đ? ?y mạnh phát triển BHYT toàn dân huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình. .. đề tài thực phát triển bảo hiểm y tế toàn dân huyện Vũ Thư, tỉnh Thái Bình Mục tiêu BHXH Việt Nam đến năm 2020 có 90% người dân tham gia BHYT Do v? ?y, phát triển bảo hiểm y tế toàn dân hoạt động