Quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng trên địa bàn thành phố việt trì luận văn thạc sĩ kinh tế nông nghiệp

HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP VIỆT NAM NGUYỄN THỊ DIỆP HẢI QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO HOẠT ĐỘNG Y TẾ CỘNG ĐỒNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ VIỆT TRÌ Ngành: Quản lý kinh tế Mã số: 8340410 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Phượng Lê NHÀ XUẤT BẢN HỌC VIỆN NÔNG NGHIỆP - 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa sử dụng để bảo vệ học hàm, học vị Tôi cam đoan thông tin trích dẫn luận văn ghi rõ nguồn gốc hoàn toàn trung thực Hà Nội, ngày ….tháng….năm 2019 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Diệp Hải i LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận văn tốt nghiệp này, ngồi nỗ lực thân, tơi nhận nhiều quan tâm giúp đỡ thầy giáo, gia đình, đồng nghiệp bè bạn Tơi xin bày tỏ lịng biết ơn sâu sắc đến PGS.TS Nguyễn Phượng Lê, giảng viên Khoa Kinh tế & Phát triển nông thôn, Học viện Nông nghiệp Việt Nam tận tình bảo, hướng dẫn tơi phương pháp nghiên cứu, phân tích tạo điều kiện thuận lợi cho tơi hồn thành đề tài Tơi xin chân thành cảm ơn thầy cô giáo khoa Kinh tế Phát triển nông thôn, Học viện Nông nghiệp Việt Nam tạo điều kiện, giúp đỡ q trình thực hồn thành luận văn Tôi xin chân thành cảm ơn Trung tâm y tế thành phố Việt Trì, Sở y tế tỉnh Phú Thọ, đồng chí cán bộ, cơng chức trạm y tế các, xã, phường, thị trấn giúp đỡ tơi hồn thành luận văn Cuối cùng, tơi xin cám ơn toàn thể bạn bè người thân giúp đỡ, động viên tơi hồn thành tốt luận văn tốt nghiệp Hà Nội, ngày ….tháng….năm 2019 Tác giả luận văn Nguyễn Thị Diệp Hải ii MỤC LỤC Lời cam đoan i Lời cảm ơn ii Mục lục iii Danh mục chữ viết tắt vi Danh mục bảng vii Danh mục sơ đồ ix Trích yếu luận văn x Thesis abstract .xii Phần Mở đầu 1.1 Tính cấp thiết đề tài 1.2 Mục tiêu nghiên cứu 1.3 Đối tượng nghiên cứu phạm vi nghiên cứu 1.4 Những đóng góp luận văn Phần Cơ sở lý luận thực tiễn quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 2.1 Lý luận quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 2.1.1 Một số khái niệm có liên quan 2.1.2 Đặc điểm quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 2.1.3 Vai trò quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 10 2.1.4 Nội dung nghiên cứu quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 12 2.1.5 Yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 18 2.2 Cơ sở thực tiễn 20 2.2.3 Bài học kinh nghiệm quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng thành phố Việt Trì 22 Phần Phương pháp nghiên cứu 24 iii 3.1 Đặc điểm địa bàn nghiên cứu 24 3.2 Phương pháp thu thập thông tin 35 3.2.1 Lý chọn điểm nghiên cứu 35 3.2.2 Phương pháp thu thập số liệu thứ cấp 36 3.2.3 Phương pháp thu thập số liệu sơ cấp 37 3.2.4 Phương pháp xử lý phân tích thơng tin 38 3.2.5 Hệ thống tiêu nghiên cứu 38 Phần Kết nghiên cứu thảo luận 40 4.1 Thực trạng quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 40 4.1.1 Phân cấp quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 40 4.1.2 Lập phân bổ dự toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 41 4.1.3 Thực dự toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 51 4.1.4 Quyết toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 58 4.1.5 Thanh tra, giám sát chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 65 4.1.6 Kết quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 68 4.2 Yếu tố ảnh hưởng đến quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 71 4.2.1 Mức độ tăng trưởng kinh tế quan hệ phân phối NSNN 71 4.2.2 Hệ thống văn bản, chế độ, sách pháp luật 72 4.2.3 Chu trình ngân sách (Lập, chấp hành, tốn ngân sách) 73 4.2.4 Trình độ cán quản lý máy quản lý 75 4.3 Giải pháp tăng cường quản lý chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng 76 4.3.1 Căn đề xuất giải pháp 76 4.3.2 Một số giải pháp hoàn thiện quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng địa bàn thành phố Việt Trì 78 iv Phần Kết luận kiến nghị 88 5.1 Kết luận 88 5.2 Kiến nghị 89 5.2.1 Đối với Nhà nước 89 5.2.2 Kiến nghị với UBND Tỉnh Phú Thọ 89 Tài liệu tham khảo 91 Phụ lục 93 v DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Chữ viết tắt Nghĩa tiếng Việt BQ Bình quân DN Doanh nghiệp DT Dự toán GDP Tổng sản phẩm quốc dân HĐND Hội đồng nhân dân KHH Kế hoạch hóa KP Kinh phí KT - XH Kinh tế xã hội KHHGĐ Kế hoạch hóa gia đình KBNN Kho bạc nhà nước MTQG Mục tiêu quốc gia NĐ/CP Nghị định - Chính phủ NN Nông nghiệp NTM Nông thôn NQ/TW Nghị Trung ương NS Ngân sách NSNN Ngân sách nhà nước NSTW Ngân sách trung ương QĐ-UBND Quyết định ủy ban nhân dân QLNN Quản lý Nhà nước TCKH Tài kế hoạch TL Tỷ lệ Tr.đ Triệu đồng TTYT Trung tâm y tế UBND Ủy ban nhân dân USD Đô la Mỹ VNĐ Việt Nam Đồng YTCĐ Y tế cộng đồng vi DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1 Khí hậu thành phố Việt Trì 25 Bảng 3.2 Thống kê diện tích đất thành phố Việt Trì 26 Bảng 3.3 Tình hình thực kế hoạch chuyên môn giai đoạn 2016 2018 34 Bảng 3.4 Tổng hợp số liệu thứ cấp 37 Bảng 4.1 Tình hình phân cấp quản lý chi thường xuyên hoạt động y tế cộng đồng địa bàn thành phố Việt Trì giai đoạn 2016 - 2018 40 Bảng 4.2 Định mức kinh phí thực tự chủ ngân sách nhà nước cấp 42 Bảng 4.3 Định mức khoản chi hành đơn vị có hoạt động y tế cộng đồng 42 Bảng 4.4 Dự toán khoản mục chi phí cho hoạt động nghiệp vụ y tế cộng đồng 43 Bảng 4.5 Định mức khoản chi hoạt động y tế cộng đồng đơn vị 44 Bảng 4.6 Đánh giá cán quản lý, công chức, viên chức định mức chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 45 Bảng 4.7 Tổng hợp dự toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho nghiệp y tế theo nguồn kinh phí giai đoạn 2016 - 2018 49 Bảng 4.8 Tổng hợp dự toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho phát triển y tế cộng đồng giai đoạn 2016 - 2018 50 Bảng 4.9 Tổng hợp chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho phát triển y tế cộng đồng giai đoạn 2016 - 2018 52 Bảng 4.10 Tổng hợp chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho nghiệp vụ chuyên môn giai đoạn 2016 - 2018 52 Bảng 4.11 Tình hình kiểm tra, kiểm soát chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng địa bàn thành phố Việt Trì 57 Bảng 4.12 Quyết toán thu, chi ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng năm 2018 60 Bảng 4.13 Tình hình xét duyệt tốn giai đoạn 2016 - 2018 62 Bảng 4.14 Tổng hợp ý kiến đánh giá công tác lập, chấp hành toán chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng 64 vii Bảng 4.15 Cơng tác kiểm tra, kiểm sốt thực chi thường xuyên ngân sách Nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng giai đoạn 2016 - 2018 66 Bảng 4.16 Ý kiến đánh giá công tác tra, kiểm tra đơn vị có hoạt động y tế cộng đồng 67 Bảng 4.17 Đánh giá cán quản lý, công chức, viên chức y tế kết quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 70 Bảng 4.18 Đánh giá cán quản lý, công chức viên chức y tế, người dân việc triển khai, áp dụng văn bản, khung pháp lý đơn vị có hoạt động y tế cộng đồng 72 Bảng 4.19 Đánh giá cán bộ, công chức, viên chức người dân cơng tác lập dự tốn chi thường xun cho hoạt động y tế cộng đồng 73 Bảng 4.20 Kết khảo sát công tác tổ chức thực dự toán chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng 74 Bảng 4.21 Số lượng tỷ lệ cán lãnh đạo đơn vị trả lời công tác kiểm tra, giám sát chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 74 Bảng 4.22 Khảo sát đánh giá cơng tác tốn chi thường xun ngân sách Nhà nước cho hoạt động thường xuyên thành phố Việt Trì 75 Bảng 4.23 Đánh giá cán bộ, cộng tác viên, người thụ hưởng ảnh hưởng trình độ cán quản lý tới việc thực tổ chức quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 76 viii DANH MỤC SƠ ĐỒ Sơ đồ 2.1 Phân loại chi ngân sách nhà nước Sơ đồ 2.2 Quy trình lập dự tốn chi thường xun ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng 15 Sơ đồ 3.1 Hệ thống đơn vị ngành y tế tỉnh Phú Thọ 31 Sơ đồ 3.2 Cơ cấu tổ chức máy trung tâm y tế thành phố 32 Sơ đồ 4.1 Lập phân bổ dự toán chi thường xuyên ngân sách nhà nước sở y tế .45 Sơ đồ 4.2 Mơ hình phân bổ dự tốn chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng .47 Sơ đồ 4.3 Quy trình cơng tác tốn chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng thành phố Việt Trì, 2016 - 2018 59 ix có hoạt động y tế cộng đồng nói riêng thành phố Việt Trì hình thành từ nhiều nguồn vốn khác nên cơng tác kiểm sốt nội lại có ý nghĩa quan trọng nội dung sau: Giúp cho việc tổ chức phân cơng nhiệm vụ cách rõ ràng phịng, khoa đơn vị chức nhiệm vụ cá nhân đơn vị Thực quy trình giám sát thực từ khâu lập dự tốn, chấp hành dự tốn tốn kinh phí phối hợp chế giám sát tương đối chặt chẽ với đợt kiểm tra liên ngành định kỳ Sở y tế Sở tài quan chức khác Các khoản chi hoạt động chun mơn nghiệp vụ phải có dự toán chi theo thực tế phát sinh Tất khoản chi phải tuân thủ đầy đủ định, hướng dẫn Bộ tài quy chế chi tiêu nội trung tâm y tế Trong trình cấp phát, phải tạo mối quan hệ chặt chẽ với quan tài chính, Kho bạc nhà nước nhằm thực kiểm soát chi theo quy định quản lý NSNN hành Hàng tháng, hàng quý cần phải kiểm tra, tra định kỳ hay đột xuất khoản chi trường Trong trường hợp cần thiết, quan tài tổ chức đợt kiểm tra đột xuất trường học sau thực cấp phát kinh phí Việc kiểm tra nhằm vào tình hình sử dụng kinh phí cấp phát nào,từ ngăn chặn tượng chi sai mục đích, hiệu quả, tăng cường chế độ sách quản lý tài Từ đánh giá thực trạng hoạt động cung cấp dịch vụ, chất lượng dịch vụ tìm hiểu khó khăn việc thực quy định tài kỹ thuật y tế đơn vị y tế để đề xuất điều chỉnh quy định Trong xu hướng đổi chế quản lý tài ngân sách nay, vai trị kiểm sốt chi KBNN giữ vị trí quan trọng, người “gác cửa” khoản chi ngân sách Để nâng cao chất lượng cơng tác kiểm sốt chi KBNN cần tập trung số biện pháp sau: Một là: Đẩy mạnh cải cách thủ tục hành cơng tác kiểm sốt chi, đảm bảo chặt chẽ khơng cứng nhắc, tạo điều kiện thuận lợi cho đơn vị giao dịch với KBNN 85 Hai là: Xây dựng ban hành quy trình kiểm sốt chi, quy định rõ hồ sơ thủ tục cần phải có giao dịch, đồng thời quy định rõ thời hạn giải thủ tục này, niêm yết công khai thủ tục nơi giao dịch tuân thủ Ba là: Phối hợp với quan quản lý chi ngân sách thực nghiêm túc chế độ thơng tin báo cáo với quan tài Sở y tế Tăng cường công tác tra tài chính, nhằm phát hiện, kịp thời chấn xử lý sai phạm lĩnh vực tài ngân sách, đồng thời qua phát sơ hở chế, sách, chế độ quản lý chi để kiến nghị sửa đổi bổ sung cho phù hợp Vì vậy, cơng tác kiểm tra, kiểm sốt địi hỏi phải đảm bảo xác, trung thực khách quan, kết luận phải có cứ, có tác dụng tích cực đơn vị tra, đồng thời rõ việc làm để phát huy việc chưa làm để đơn vị có hướng khắc phục sửa chữa Phải đổi phương thức tra, kiểm tra theo dự toán chi ngân sách thực tế chi Qua tra cần kết hợp với việc đánh gái hiệu sau thực chi ngân sách 4.3.2.6 Nâng cao trình độ lực đội ngũ cán Hồn thiện cơng tác quản lý thu chi ngân sách phải liền với hoàn thiện máy, tăng cường chức năng, quyền hạn máy quản lý, nâng cao trình độ, lực đội ngũ cán làm công tác quản lý Tiếp tục đổi cấu tổ chức máy, rà soát chức nhiệm vụ hệ thống quản lý tài để đảm bảo đáp ứng yêu cầu quản lý tài giai đoạn mới, thực có hiệu khoản chi ngân sách thuộc quyền quản lý Đẩy mạnh việc ứng dựng công nghệ thông tin vào cơng tác quản lý tài trung tâm y tế để nâng cao hiệu tham mưu, điều hành Cần tiếp tục triển khai phần mềm kế tốn đơn vị Trình độ lực làm việc cán làm công tác quản lý tài có ảnh hưởng lớn trực tiếp đến quản lý chi ngân sách nhà nước Chính khả làm việc đội ngũ quản lý tài đơn vị động lực thúc đẩy việc giải ngân khoản chi ngân sách nhà nước đáp ứng kịp thời, đầy đủ, mục tiêu đề cho nghiệp y tế Nếu cán ý thức chấp hành chế độ sách yếu kém, chưa thực nghiêm túc việc gây tình trạng thất thốt, hiệu khoản chi tránh khỏi 86 Hiện tồn bất cập chung đội ngũ cán lãnh đạo ngành y tế, cán quản lý tài đơn vị nghiệp y tế Bởi lẽ, hầu hết họ người giỏi chuyên môn chưa trang bị kiến thức đầy đủ quản lý kinh tế Nâng cao hiệu quản lý chi ngân sách cho đội ngũ cán tài đóng vai trị đặc biệt quan trọng đến hiệu quản lý chi ngân sách Cán quản lý chi ngân sách không hiểu sâu sắc nghiệp vụ quản lý chi ngân sách mà hiểu nghiệp vụ kỹ thuật tổ chức thực Quan tâm chế độ tiền lương thu nhập đội ngũ cán làm cơng tác tài kế tốm làm cho họ n tâm khơng tìm cách xoay sở bóp méo sách Đảng Nhà nước Hàng năm phải đánh giá trách nhiệm thực nhiệm vụ cán chi ngân sách xử lý nghiêm minh trường hợp cố ý làm sai quản lý chi ngân sách Có kế hoạch đào tạo, bồi dưỡng, nâng cao trình độ lực phẩm chất đội ngũ cán quản lý nhằm đáp ứng yêu cầu đổi quản lý tài nói chung quản lý chi ngân sách nối riêng Nội dung đào tạo bồi dưỡng nâng cao trình độ phẩm chất cán quản lý cần tập trung vào yêu cầu sau: + Xây dựng quy hoạch đào tạo cán cán bộ, cán quản lý chi ngân sách không hiểu sâu sắc nghiệp vụ quản lý chi ngân sách mà hiểu nghiệp vụ kỹ thuật tổ chức thực + Quy hoạch cán quản lý chi cách đào tạo gắn với tiêu chuẩn hóa chức danh u cầu cơng tác Bên cạnh đào tạo chun mơn nghiệp vụ cịn phải ý đào tạo kiến thức quản lý nhà nước, kinh tế thị trường, ngoại ngũ, tin học Gắn việc đào tạo bồi dưỡng với trình sử dụng phù hợp với sở trường cán quản lý + Nâng cao chất lượng công tác quản lý tài thơng qua đào tạo ứng dụng khoa cơng nghệ thông tin vào quản lý Tổ chức thực tốt công tác phân loại cán quản lý theo chuẩn mực lực, trình độ, phẩm chất đạo đức để bố trí vào vị trí thích hợp Thực tốt việc điều động, luân chuyển luân phiên cán 87 PHẦN KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 5.1 KẾT LUẬN Trong thời gian qua công tác quản lý chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng bên cạnh thành tựu đạt nhiều bất cập Các đơn vị nghiệp y tế lúng túng, chưa chủ động việc triển khai lập dự toán, dự toán chưa bám sát nhu cầu thực tế, khơng có tính dự báo trước khoản phát sinh kế hoạch Vì việc thực đề tài “Quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng địa bàn thành phố Việt Trì” cần thiết đạt kết sau: Thứ nhất: Nghiên cứu hệ thống hóa sở lý luận quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng, nghiên cứu sở thực tiến quản lý chi ngân sách cho y tế cộng đồng địa phương khác nước để từ rút học kinh nghiệm cho thành phố Việt trì, Phú Thọ Thứ hai: Nghiên cứu đánh giá thực trạng việc quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng địa bàn Thành phố Việt Trì, Phú Thọ Quá trình quản lý chi cho hoạt động y tế cộng đồng thành phố Việt Trì thực theo trình tự tốn Luật NSNN Quyết toán lập từ sở, tổng hợp từ lên nên đảm bảo đầy đủ khách quan, nhanh gọn Báo cáo toán đơn vị phản ánh đầy đủ nội dung nghiệp vụ phát sinh, số liệu khớp báo cáo chi tiết với báo cáo tổng hợp, khớp với báo cáo hệ thống Kho bạc nhà nước Tuy nhiên đội ngũ cán công chức ý thức chấp hành chế độ sách cịn hạn chế, chưa nghiêm túc, chưa coi trọng việc quản lý chi thường xuyên NSNN theo chế tự chủ Thứ ba: Trong thời gian tới, để công tác quản lý chi thường xuyên ngân sách nhà nước cho hoạt động y tế cộng đồng địa bàn thành phố Việt Trì hiệu hồn thiện cần thực tốt giải pháp là: (1) Giải pháp phân cấp quản lý chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng: (2) Hồn thiện cơng tác phân bổ định mức chi thường xuyên cho nghiêp y tế hoạt động y tế cộng đồng: (3) Hồn thiện hệ thống văn pháp luật có liên quan đến chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng: (4) Hồn thiện tốn chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng.(5) Tăng cường công tác 88 giám sát, kiểm tra việc thực chi: (6) Nâng cao phẩm chất, trình độ lực đội ngũ cán nhân viên có liên quan đến việc quản lý chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng; 5.2 KIẾN NGHỊ 5.2.1 Đối với Nhà nước - Hoàn thiện hệ thống văn quy phạm pháp luật, khung pháp lý áp dụng thực chế độ sách cho nghiệp y tế, đảm bảo tính ổn định, phù hợp, đồng bộ, tránh chồng chéo nội dung; sách ban hành cần có hướng dẫn thực kịp thời, ban hành luật ngân sách sửa đổi phù hợp với tình hình thực tế nay, quy định thời gian lập dự toán, thời gian chỉnh lý toán, đảm bảo thống luật NSNN văn liên quan ban hành sau Luật - Sửa đổi quy định phân cấp nhiệm vụ chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đòng địa phương, mạnh dạn giao địa phương thực chế phân cấp nhiệm vụ chi phù hợp phân cấp địa bàn hành chính: Nhiệm vụ chi ngân sách cấp tỉnh đảm bảo hoạt động bệnh viện đa khoa, bệnh viện chuyên khoa thuộc tỉnh, thuộc thành phố, nghiệp y tế khác thuộc tỉnh, ngân sách cấp huyện đảm bảo nhiệm vụ chi cho bệnh viện đa khoa, trung tâm y tế, trung tâm kế hoạch hóa gia đình, hoạt động nghiệp y tế khác thuộc huyện, thành phố Ngân sách xã chi cho trạm y tế xã, phường, thị trấn - Bố trí đủ, kịp thời nguồn kinh phí thực chế độ sách địa phương chưa tự cân đối nguồn kinh phí - Xây dựng, nâng cấp, hồn thiện hệ thống công nghệ thông tin, phần mềm quản lý, triển khai hướng dẫn, cài đặt áp dụng thống nhất, đồng từ Bộ, ngành TW đến Sở, ngành địa phương đặc biệt đến đơn vị dự toán 5.2.2 Kiến nghị với UBND Tỉnh Phú Thọ - Chỉ đạo cấp, ngành tìm biện pháp nuôi dưỡng nguồn thu, phấn đấu tăng thu ngân sách địa phương hàng năm, nhằm tạo nguồn kinh phí đầu tư cho lĩnh vực nói chung y tế nói riêng, đầu tư thay thế, nâng cấp trang thiết bị y tế nghèo nàn, lạc hậu, đồng thời đầu tư đồng bộ, thông suốt hệ thống công nghệ thông tin, phần mềm quản lý từ Sở, ngành đến đơn vị nghiệp y tế địa bàn tỉnh 89 - Chỉ đạo tăng cường, hồn thiện máy quản lý tài ngân sách cho nghiệp y tế: Thực tuyển dụng, xây dựng, bồi dưỡng nghiệp vụ thường xuyên cho đội ngũ cán quản lý tài cấp, đơn vị nghiệp y tế để đảm bảo đủ số lượng đồng thời đáp ứng yêu cầu phẩm chất đạo đức, nghiệp vụ chuyên môn trình độ đào tạo - Chỉ đạo tăng cường công tác tra, kiểm tra đơn vị nghiệp y tế đảm bảo số lượng, chất lượng, kiên xử lý nghiêm minh sai phạm sau tra, kiểm tra - Chỉ đạo thực tốt chế giao quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm đơi với đơn vị nghiệp y tế, giao mạnh chế tự chủ 100% hoạt động chi thường xuyên từ nguồn thu đơn vị nghiệp y tế, Bệnh viện đa khoa tỉnh, huyện để nhằm tăng cường quyền chủ động, tích cực hoạt động, mở mang dịch vụ cơng, từ tiết kiệm NSNN để đầu tư có trọng điểm sở hạ tầng, trung tâm y tế từ nguồn thường xuyên tiết kiệm - Xây dựng chế thu hút, tạo môi trường đầu tư thuận lợi để nhà đầu tư yên tâm đầu tư vào dự án nhằm xã hội hóa y tế địa bàn tỉnh Tranh thủ thời nhằm khai thác nguồn viện trợ, vốn vay nước ngồi thơng qua dự án Chính phủ để đầu tư phát triển kinh tế tỉnh nói chung cơng trình, dự án phát triển nghiệp y tế nói riêng Với giải pháp số kiến nghị, rút từ thực tế nhiều năm Sở tài tỉnh Phú Thọ UBND thành phố Việt Trì quản lý điều hành ngân sách nói chung cơng tác quản lý đơn vị nghiệp y tế có hoạt động y tế cộng đồng nói riêng, đồng thời sở thực tiễn khả thi để đề tài phát huy hiệu thực tế, góp phần thực thắng lợi kế hoạch phát triển hoạt động y tế cộng đồng thành phố Việt Trì năm tiếp theo./ 90 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Tài (2009) Thơng tư số 245/2009/TT-BTC ngày 31/12/2009 hướng dẫn thực Nghị định số 52/2009/NĐ-CP ngày 03/6/2009 Thủ tướng Chính phủ Bộ Tài (2012a) Thông tư số 68/2012/TT-BTC ngày 26/4/2012 Quy định việc đấu thầu để mua sắm tài sản nhằm trì hoạt động thường xuyên quan nhà nước, tổ chức trị, tổ chức trị - xã hội, tổ chức trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội, tổ chức xã hội - nghề nghiệp, đơn vị vũ trang nhân dân Bộ Tài (2012b) Thông tư số 222/2012/TT-BTC ngày 24/12/2012 Quy định tổ chức thực dự toán NSNN năm 2013 Bộ Tài (2016) Thơng tư 342/2016/TT-BTC ngày 30 tháng 12 năm 2016 Bộ Y tế (2007) Thông tư số 15/2007/TT-BYT ngày 12/12/2007 hướng dẫn thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm việc sử dụng tài sản cơng Bùi Thị Quỳnh (2014) Hồn thiện quản lý chi thường xuyên ngân sách Nhà nước tỉnh Hà Tĩnh Luận văn thạc sĩ Kinh tế Chi cục thống kê thành phố Việt Trì (2016) Báo cáo điều tra thống kê thị xã Phú Thọ năm 2016 Chi cục thống kê thành phố Việt Trì (2017) Báo cáo điều tra thống kê thị xã Phú Thọ năm 2017 Chi cục thống kê thành phố Việt Trì (2018) Báo cáo điều tra thống kê thị xã Phú Thọ năm 2018 10 Chính phủ (2003) Nghị định số 60/2003/NĐ- CP ngày 06/06/2003 Quy định chi tiết hướng dẫn thi hành Luật NSNN 11 Chính phủ (2006) Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập 12 Chính phủ (2011) Nghị định 56/2011/NĐ-CP quy định chế độ phụ cấp ưu đãi theo nghề công, viên chức công tác sở y tế công lập 13 Hội đồng nhân dân tỉnh Phú Thọ (2009) Nghị 15/2009/NQ-HĐND ngày 09/12/2009 Quy định phân cấp quản lý, sử dụng tài sản nhà nước địa bàn tỉnh hướng dẫn thực Nghị định số 60/2003/NĐ- CP ngày 0/6/2003 liên doanh, liên kết góp vốn liên doanh, liên kết để mua sắm trang thiết bị 91 phục vụ hoạt động dịch vụ sở y tế công lập máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập NSNN 14 Lê Vũ Anh (2010) Những khái niệm Y tế công đồng 15 Quốc hội nước CHXHCN Việt Nam (2015) Luật Ngân sách nhà nước 2015 16 Sở Tài Phú Thọ (2016) Kế hoạch tra Báo cáo kết tra tài ngân sách từ năm năm 2016 17 Sở Tài Phú Thọ (2017) Kế hoạch tra Báo cáo kết tra tài ngân sách từ năm năm 2017 18 Sở Tài Phú Thọ (2018) Kế hoạch tra Báo cáo kết tra tài ngân sách từ năm năm 2018 19 Sở Y tế tỉnh Phú Thọ (2016) Báo cáo tình hình thực kết luận tra năm 2016 20 Sở Y tế tỉnh Phú Thọ (2017) Báo cáo tình hình thực kết luận tra năm 2017 21 Sở Y tế tỉnh Phú Thọ (2018) Báo cáo tình hình thực kết luận tra năm 2018 22 UBND tỉnh Phú Thọ (2016) Kế hoạch hành động tăng cường lực quản lý tài cơng ngành y tế giai đoạn 2016 23 UBND tỉnh Phú Thọ (2016) Quyết định việc ban hành định mức phân bổ dự toán chi thường xuyên Ngân sách địa phương năm 2016 24 UBND tỉnh Phú Thọ (2017) Kế hoạch hành động tăng cường lực quản lý tài cơng ngành y tế giai đoạn 2017 25 UBND tỉnh Phú Thọ (2017) Quyết định việc ban hành định mức phân bổ dự toán chi thường xuyên Ngân sách địa phương năm 2017 26 UBND tỉnh Phú Thọ (2018) Kế hoạch hành động tăng cường lực quản lý tài cơng ngành y tế giai đoạn 2018 27 UBND tỉnh Phú Thọ (2018) Quyết định việc ban hành định mức phân bổ dự toán chi thường xuyên Ngân sách địa phương năm 2018 92 PHỤ LỤC PHIẾU HỎI Ý KIẾN CÁN BỘ PHÒNG KHTC VÀ PHÒNG TÀI CHÍNH HCSN Thơng tin cá nhân: Họ tên:………………………………………………………………… Giới tính: Nam [ ]; Nữ [ ] Tuổi: Chức vụ: ; Đơn vị công tác: Câu Đồng chí cho biết ý kiến cơng tác lập dự tốn chi NSNN đơn vị nghiệp y tế có hoạt động y tế cộng đồng thành phố Việt Trì: Nội dung câu hỏi Có Chưa Dự tốn lập sát với thực tế Dự toán lập trình tự thời gian mẫu biểu quy định Dự toán thể đầy đủ khoản chi theo MLNS DT lập vào chế độ định mức quy định Câu Đồng chí cho biết ý kiến cơng tác thực dự tốn chi NSNN đơn vị có hoạt động y tế cộng đồng? Nội dung câu hỏi Đạt Chưa đạt Mọi khoản chi tiêu DT giao đầu năm? Mọi khoản chi tiêu chuẩn định mức quy chế đơn vị? Đinh mức phân bổ DT phù hợp chưa? Tất đơn vị xây dựng định mức chi tiêu cho khoản chi? 93 Câu Đồng chí cho biết nhận xét cơng tác kiểm tra, giám sát chi NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng thành phố Việt Trì Nội dung câu hỏi Có Chưa Cơng tác kiểm tra kiểm sốt có thường xun khơng? Cơng tác kiểm tra kiểm sốt có chặt chẽ khơng? Bộ phận tra nhân dân hoạt động có hiệu khơng? Cách thức tiến hành kiểm tra có phù hợp khơng? Câu Đồng chí cho biết nhận xét cơng tác tốn chi thường xun NSNN đơn vị y tế? Nội dung câu hỏi Đúng thời gian quy định chưa? Đã phản ánh đầy đủ nội dung theo mục lục NSNN quy định chưa? Số liệu tốn cơng khai theo quy định chưa? Công tác quản lý chi đơn vị có đảm bảo cơng hiệu chưa? Những ý kiến khác: ……………………………………………………………………… Xin trân trọng cám ơn! 94 Có Chưa PHIẾU HỎI Ý KIẾN LÃNH ĐẠO SỞ Y TẾ Thông tin cá nhân: Họ tên:………………………………………………………………… Giới tính: Nam [ ]; Nữ [ ] Tuổi: Chức vụ: ; Đơn vị công tác: Câu Đồng chí cho biết ý kiến cơng tác lập dự tốn chi NSNN đơn vị nghiệp có hoạt động phát triển y tế cộng đồng: Nội dung câu hỏi Có khơng Dự tốn lập sát với thực tế Dự tốn lập trình tự thời gian mẫu biểu quy định Dự toán thể đầy đủ khoản chi theo MLNS DT lập vào chế độ định mức quy định Câu Đồng chí cho biết ý kiến cơng tác thực dự toán chi NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng thành phố Việt Trì ? Nội dung câu hỏi Đạt Chưa đạt Mọi khoản chi tiêu dự toán giao đầu năm? Mọi khoản chi tiêu chuẩn định mức quy chế đơn vị? Định mức phân bổ dự toán phù hợp chưa? Tất đơn vị xây dựng định mức chi tiêu cho khoản chi? Câu Đồng chí cho biết nhận xét cơng tác kiểm tra, giám sát chi NSNN cho Trung tâm Y tế Nội dung câu hỏi Thường Không xuyên thường xuyên Công tác kiểm tra kiểm sốt có thường xun khơng? Cơng tác kiểm tra kiểm sốt có chặt chẽ khơng? Bộ phận tra nhân dân hoạt động có thường xuyên hiệu không? Cách thức tiến hành kiểm tra có thường xun phù hợp khơng? Những ý kiến khác: …………………………………………………………… Xin trân trọng cám ơn! 95 PHIẾU ĐIỀU TRA NGƯỜI THỤ HƯỞNG HOẠT ĐỘNG Y TẾ CỘNG ĐỒNG TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ VIỆT TRÌ Họ tên: …………………………………Năm sinh …… Chức vụ: …………………………………………… …… Đơn vị: ……………………………………………… …… Đề tài nghiên cứu mong nhận hỗ trợ anh (chị) việc trả lời câu hỏi nêu Các thông tin anh (chị) cung cấp đảm bảo trình bày dạng thống kê, thông tin liên quan đến cá nhân anh (chị) đảm bảo hoàn toàn bảo mật I Đánh giá cơng tác lập, chấp hành tốn chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng Câu 1: Anh (chị) cho ý kiến đánh giá cơng tác lập, chấp hành tốn chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng thành phố Việt Trì, đáp ứng yêu cầu quản lý ? + Chưa đáp ứng □ + Đáp ứng phần □ + Đã đáp ứng □ + Ý kiến khác: II Đánh giá kết thực văn chế độ sách, khung pháp lý áp dụng quản lý chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng Câu 2: Anh (chị) cho ý kiến đánh giá việc thực văn chế độ sách, khung pháp lý áp dụng quản lý chi thường xuyên NSNN cho nghiệp y tế, đáp ứng yêu cầu quản lý? + Đáp ứng toàn □ + Đáp ứng phần □ + Chưa đáp ứng □ + Ý kiến khác: Câu 3: Theo anh (chị), số quy định Luật NSNN 2015 (Thời gian lập dự toán, quy định thời gian chỉnh lý toán Bộ Tài quy định ) có phù hợp, đáp ứng u cầu quản lý? + Chưa phù hợp □ + Đã phù hợp phần □ + Đã phù hợp toàn □ 96 + Ý kiến khác: III Đánh giá phân cấ p quản lý phân cấp nhiê ̣m vu ̣ chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng điạ bàn thành phố Việt Trì giai đoa ̣n 2016 - 2018: Câu 4: Theo anh (chi)̣ phân cấp nhiệm vụ chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng giai đoa ̣n 2016- 2018 địa bàn thành phố Việt Trì có phù hợp với phân cấp hành chı́nh; quản lý máy, biên chế? + Phù hợp □ + Chưa phù hợp □ + Ý kiến khác: …………………………………………………………… Câu 5: Theo anh (chi)̣ viê ̣c phân cấ p quản lý các BVĐK huyê ̣n, thành phố cho Sở y tế quản lý có phù hơ ̣p phân cấp hành chính; quản lý máy, biên chế? + Phù hợp □ + Không phù hợp □ +Ý kiến khác: …………………………………………………………… Câu 6: Theo anh (chi)̣ viê ̣c phân cấ p quản lý các Trung tâm dân số KHH GĐ các huyê ̣n, thành phố Sở y tế quản lý có phù hơ ̣p phân cấp hành chı́nh, quản lý máy, biên chế? + Phù hợp □ + Không phù hợp □ +Ý kiến khác: …………………………………………………………… Câu 7: Theo anh (chi)̣ việc phân cấ p Trung tâm y tế các huyê ̣n, TP cho Sở y tế quản lý có phù hợp với phân cấp hành chı́nh; quản lý máy, biên chế? + Phù hợp □ + Không phù hợp □ + Ý kiến khác: …………………………………………………………… Câu 8: Theo anh (chi)̣ việc phân cấ p 230 tra ̣m y tế xa,̃ phường, thi ̣trấ n cho Sở y tế quản lý có phù hơ ̣p với phân cấp hành chı́nh; quản lý máy, biên chế? + Phù hợp □ + Không phù hợp □ + Ý kiến khác: …………………………………………………………… IV Đánh giá định mức phân bổ chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng: 97 Câu 9: Theo anh (chi)̣ định mức phân bổ chi thường xuyên NSNN chohoạt động y tế cộng đồng năm 2018 áp dụng giai đoạn ổn định ngân sách 2016 - 2018 nào? + Hợp lý □ + Chưa hợp lý □ + Ý kiến khác: …………………………………………………………… Câu 10: Anh (chi)̣ cho ý kiến việc nên quy định định mức phân bổ chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng đảm bảo ổn định cấu nhóm mục chi nên tăng tỷ lệ nhóm mục chi nhiệm vụ chuyên môn, chi khác theo tỷ lệ chi lương khoản có tính chất lương để đảm bảo tỷ lệ chi theo quy định? + Đồng ý □ + Không đồng ý □ + Ý kiến khác: …………………………………………………………… V Đánh giá thực chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm tài đơn vị nghiệp y tế Câu 11: Anh (chi)̣ cho ý kiến viê ̣c giao quyề n tự chủ, tự chiụ trách nhiêm ̣ về tài chı́nh đố i với các đơn vị sự nghiê ̣p y tế địa bàn tỉnh? + Chưa hiệu □ + Hiệu □ + Rất hiệu □ +Ý kiến khác: ………………………………………………………… V Đánh giá công tác tra, kiể m tra ngân sách đố i với chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng Câu 12: Theo anh (chi)̣ đánh giá công tác tra, kiể m tra ngân sách đố i với chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng ? + Chưa hiê ̣u quả □ + Hiê ̣u trung bình □ + Rất hiệu □ + Ý kiến khác: …………………………………………………… VI Đánh giá tác động tích cực chi thường xuyên NSNN cho SNYT đến phát triển hoạt động y tế cộng đồng đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân; hạn chế quản lý chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng 98 Câu 13: Anh (chị) cho ý kiến tác động tích cực chi thường xuyên NSNN cho SNYT đến hoạt động y tế cộng đồng, đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khỏe nhân dân? STT Tác động tích cực Đáp Chưa Ý kiến ứng đáp ứng khác Cơ sở vật chất bước củng cố, nâng cấp, mở rộng TTYT tế đầu tư mua sắm, nâng cấp, trang thiết bị đưa vào sử dụng có đáp ứng ? Công tác đào tạo, tăng cường ứng dụng thành tựu khoa học công nghệ vào công tác KCB, phòng bệnh trọng, nâng cao Chất lượng dịch vụ nâng lên; Có đáp ứng mạng lưới khám, chữa bệnh ngày mở rộng, phát triển? Hệ thống CNTT nâng cấp, đầu tư, trang bị Cơng tác xã hội hóa y tế ngày phát triển: Huy động nhiều nguồn lực đầu tư cho công tác y tế Các hoạt động công tác y tế khác quan tâm thực hiện, đạt kết tốt Câu 14 Anh (chị) cho ý kiến hạn chế, bất cập quản lý chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng địa bàn thành phố Việt Trì? Đồng Khơng Ý kiến STT Những bất cập, hạn chế ý đồng ý khác Cơ cấu chi NSNN chưa đảm bảo; chưa tập trung cao cho lĩnh vực ưu tiên, chi cho YTDP thấp Phân cấp quản lý phân cấp nhiệm vụ chi thường xuyên NSNN cho SNYT chưa phù hợp Hệ thống định mức chi thường xuyên NSNN cho SNYT chưa phù hợp Nguồn vốn đầu tư ngồi ngân sách nhà nước cịn ít, áp lực dồn nhiều vào NSNN Mối quan hệ với quan mơ hình quản lý giao dự toán chưa thực gắn kết Chất lượng báo cáo toán chưa cao, thường chậm thời gian, không đảm bảo chất lượng Hệ thống CNTT, phần mềm kế toán, phần mềm quản lý tài sản chưa đồng Triển khai thực chế tự chủ tài đơn vị SNYT chưa hiệu Xin chân thành cảm ơn hợp tác anh (chị)! 99 ... quản lý chi thường xuyên NSNN cho hoạt động y tế cộng đồng địa bàn thành phố Việt Trì gì? Để hồn thiện quản lý chi thường xuyên NSNN cho cho hoạt động y tế cộng đồng địa bàn thành phố Việt Trì. .. thực tế chi thường xuyên ngân sách cho hoạt động y tế cộng đồng số tỉnh huyện từ rút học kinh nghiệm chi thường xuyên ngân sách cho hoạt động y tế cộng đồng địa bàn thành phố Việt trì Luận văn trình... đ? ?y quản lý chi thường xuyên ngân sách PHẦN CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH NHÀ NƯỚC CHO HOẠT ĐỘNG Y TẾ CỘNG ĐỒNG 2.1 LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ CHI THƯỜNG XUYÊN NGÂN SÁCH