Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình trên địa bàn thành phố kon tum, tỉnh kon tum

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÕ QUANG TUẤN QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ KON TUM, TỈNH KON TUM LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Đà Nẵng - 2019 ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ VÕ QUANG TUẤN QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ KON TUM, TỈNH KON TUM LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 60.34.04.10 N TS NINH THỊ THU THỦY Đà Nẵng - 2019 MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu Câu hỏi nghiên cứu Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Ý nghĩa khoa học luận văn Sơ lược tài liệu sử dụng nghiên cứu Tổng quan tài liệu nghiên cứu Bố cục luận văn 12 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 13 1.1 KHÁI QUÁT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ 13 1.1.1 Một số khái niệm 13 1.1.2 Mục tiêu quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 17 1.1.3 Vai trị quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 17 1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 18 1.2.1 Tuyên truyền, phổ biến sách, pháp luật BHYT hộ gia đình 18 1.2.2 Quản lý phát triển đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình 20 1.2.3 Tổ chức thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 21 1.2.4 Giám sát, tra, kiểm tra xử lý vi phạm hoạt động thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 23 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG TỚI QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 25 1.3.1 Nhận thức, tập quán người dân 25 1.3.2 Thu nhập người dân mức phí tham gia 26 1.3.3 Chất lượng khám chữa bệnh BHYT 27 1.3.4 Các nhân tố khác 28 1.4 KINH NGHIỆM QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 30 1.4.1 Kinh nghiệm Bảo hiểm xã hội Thành phố Huế 30 1.4.2 Kinh nghiệm Bảo hiểm xã hội Thành phố Pleiku, Gia Lai 31 1.4.3 Bài học kinh nghiệm rút cho thành phố Kon Tum 32 KẾT LUẬN CHƯƠNG 34 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI THÀNH PHỐ KON TUM 35 2.1 ĐẶC ĐIỂM TỰ NHIÊN, KINH TẾ, XÃ HỘI CỦA THÀNH PHỐ KON TUM 35 2.1.1 Đặc điểm tự nhiên 35 2.1.2 Đặc điểm kinh tế 35 2.2.3 Đặc điểm xã hội 37 2.2 KHÁI QUÁT VỀ BẢO HIỂM XÃ HỘI THÀNH PHỐ KON TUM 38 2.2.1 Quá trình hình thành phát triển Bảo hiểm xã hội thành phố Kon Tum 38 2.2.2 Tổ chức máy nguồn nhân lực 39 2.2.3 Tình hình tham gia bảo hiểm y tế hộ gia đình thành phố Kon Tum 39 2.3 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 40 2.3.1 Thực trạng cơng tác tun truyền, phổ biến sách, pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đình 40 2.3.2 Thực trạng quản lý phát triển đối tượng bảo hiểm y tế hộ gia đình 43 2.3.3 Thực trạng tổ chức thu Bảo hiểm y tế hộ gia đình 47 2.3.4 Thực trạng công tác giám sát, tra, kiểm tra xử lý vi phạm thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 54 2.4 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN QUẢN LÝ THU BHYT HỘ GIA ĐÌNH TẠI THÀNH PHỐ KON TUM 56 2.4.1 Nhận thức, tập quán người dân 56 2.4.2 Thu nhập người dân mức phí BHYT 58 2.4.3 Chất lượng khám chữa bệnh BHYT 59 2.4.3 Một số nhân tố khác 60 2.5 ĐÁNH GIÁ VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BHYT HỘ GIA ĐÌNH TẠI THÀNH PHỐ KON TUM 62 2.5.1 Những thành công 62 2.5.2 Những hạn chế 66 2.5.3 Nguyên nhân hạn chế 69 KẾT LUẬN CHƯƠNG 74 CHƯƠNG GIẢI PHÁP HOÀN THIỆN QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ KON TUM, TỈNH KON TUM 75 3.1 MỤC TIÊU, PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỀN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 75 3.1.1 Mục tiêu 75 3.1.2 Phương hướng 76 3.2 GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN THÀNH PHỐ KON TUM 78 3.2.1 Hồn thiện cơng tác tun truyền, phổ biến sách, pháp luật bảo hiểm y tế hộ gia đình 78 3.2.2 Hồn thiện cơng tác quản lý phát triển đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình 80 3.2.3 Hồn thiện cơng tác tổ chức thu Bảo hiểm y tế hộ gia đình 81 3.2.4 Hồn thiện cơng tác giám sát, tra, kiểm tra xử lý vi phạm thu bảo hiểm y tế hộ gia đình 85 3.2.5 Một số giải pháp khác 86 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 88 3.3.1 Đối với Bảo hiểm xã hội Việt Nam 88 3.3.2 Đối với Bảo hiểm xã hội tỉnh Kon Tum 90 3.3.3 Đối với ban, ngành tỉnh Kon Tum 90 KẾT LUẬN CHƯƠNG 92 KẾT LUẬN 93 PHỤ LỤC DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI LUẬN VĂN (Bản sao) DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT ASXH An sinh xã hội BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế KCB Khám chữa bệnh KT-XH Kinh tế - Xã hội UBND Ủy ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng bảng 2.1: 2.2: 2.3: 2.4: 2.5: 2.6: 2.7: 2.8: 2.9: 2.10: 2.11: 2.12 2.13: Cơ cấu kinh tế tỉnh Kon Tum giai đoạn 2013-2017 Tình hình dân số thành phố Kon Tum giai đoạn 2013 – 2017 Tình hình lao động thành phố Kon Tum 2013-2017 Tình hình tham gia BHYT hộ gia đình địa bàn thành phố Kon Tum giai đoạn 2013-2017 Ấn phẩm, hình thức tun truyền có nội dung BHYT hộ gia đình giai đoạn 2013-2017 Tỷ lệ người tham gia BHYT theo hộ gia đình giai đoạn 2013-2017 Số tiền, số người thu BHYT hộ gia đình địa bàn thành phố Kon Tum giai đoạn 2013-2017 Tỷ lệ hoàn thành kế hoạch người tham gia BHYT hộ gia đình giai đoạn 2013-2017 Tỷ lệ hồn thành kế hoạch tiền thu BHYT hộ gia đình giai đoạn 2013-2017 Số lần tập huấn tổ chức thu BHYT hộ gia đình giai đoạn 2013-2017 Số lần kiểm tra thu BHYT hộ gia đình giai đoạn 2013-2017 Số lần giải đơn thư tiếp công dân sách BHYT hộ gia đình giai đoạn 2013-2017 Nguồn thơng tin người dân biết BHYT hộ gia đình Trang 35 37 38 40 41 44 45 50 51 52 55 56 57 Số hiệu bảng Tên bảng Trang 2.14: Kết điều tra điều kiện kinh tế hộ gia đình 58 2.15: Đánh giá mức phí tham gia BHYT hộ gia đình 59 2.16: Đánh giá chất lượng khám chữa bệnh 59 2.17: Công tác quản lý Thu BHYT hộ gia đình 60 số 46/2014/QH13 ngày 13/06/2014, Hà Nội [22] Nguyễn Thị Mỹ Sen (2017), Quản lý nhà nước bảo hiểm xã hội tỉnh Kon Tum, Luận văn thạc sĩ [23] Hà Thị Thủy Tiên (2016), Phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn thành phố Thái Nguyên, Luận văn thạc sỹ [24] Võ Xn Tiến (2013), Giáo trình “Chính sách cơng”, NXB Khoa học xã hội [25] Nguyễn Văn Tình (2013), Giải pháp thực Bảo hiểm y tế toàn dân thị xã Từ Sơn tỉnh Bắc Ninh, Luận văn thạc sĩ [26] Trường Đại học Kinh tế Đà Nẵng (2016), Giáo trình Quản lý Nhà nước kinh tế [27] UBND tỉnh Kon Tum (2013), Kế hoạch số 1193-KH/UBND ngày 20/06/2013 triển khai đề án thực lộ trình tiến tới BHYT toàn dân giai đoạn 2012-2015 2020, Kon Tum Website [28] http://baohiemxahoi.gov.vn [29] http://baohiemxahoidientu.vn/ [30] http://bhxhkontum.gov.vn/ [31] http://thuvienphapluat.vn/ [32] http://tapchibaohiemxahoi.org.vn [33] http://kontum.gov.vn [34] http://thongkekontum.gov.vn/ [35] http://bachkhoatoanthu.vass.gov.vn ... quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn thành phố Kon Tum, tỉnh Kon Tum 13 CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.1 KHÁI QUÁT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ VÀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM... sở lý luận quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình - Chương : Thực trạng quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn thành phố Kon Tum, tỉnh Kon Tum - Chương : Giải pháp hoàn thiện công tác quản. .. lý thu BHYT hộ gia địa bàn BHXH thành phố Kon Tum nói riêng, để đưa giải pháp nhằm hồn thiện quản lý thu BHYT hộ gia đình BHXH thành phố Kon Tum Vì đề tài: ? ?Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình