Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình trên ñịa bàn huyện thăng bình, tỉnh quảng nam

ðẠI HỌC ðÀ NẴNG TRƯỜNG ðẠI HỌC KINH TẾ PHẠM VŨ PHƯƠNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ðÌNH TRÊN ðỊA BÀN HUYỆN THĂNG BÌNH, TỈNH QUẢNG NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ ðà Nẵng – Năm 2020 ðẠI HỌC ðÀ NẴNG TRƯỜNG ðẠI HỌC KINH TẾ PHẠM VŨ PHƯƠNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ðÌNH TRÊN ðỊA BÀN HUYỆN THĂNG BÌNH, TỈNH QUẢNG NAM LUẬN VĂN THẠC SĨ QUẢN LÝ KINH TẾ Mã số: 8.34.04.10 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trương Hồng Trình ðà Nẵng – Năm 2020 LỜI CAM ðOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng tơi Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Phạm Vũ Phương MỤC LỤC MỞ ðẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu ðối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Bố cục ñề tài 6 Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƯƠNG LÝ LUẬN CHUNG VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ9 1.1 TỔNG QUAN VỀ QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ 1.1.1 Một số khái niệm 1.1.2 ðặc ñiểm quản lý thu bảo hiểm y tế 11 1.1.3 Ý nghĩa quản lý thu bảo hiểm y tế 14 1.1.4 Vai trò quản lý thu bảo hiểm y tế 14 1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ðÌNH 15 1.2.1 Tun truyền chế độ, sách, pháp luật BHYT hộ gia đình 15 1.2.2 Lập dự tốn thu BHYT hộ gia đình 17 1.2.3 Tổ chức thu BHYT hộ gia đình 19 1.2.4 Giám sát, tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật BHYT hộ gia đình 23 1.2.5 Giải khiếu nại, tố cáo xử lý vi phạm pháp luật BHYT hộ gia đình 24 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ðẾN QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ðÌNH 26 1.3.1 Hệ thống sách, pháp luật Nhà nước BHYT hộ gia đình 26 1.3.2 Chất lượng khám chữa bệnh BHYT 27 1.3.3 Cơ sở vật chất, ứng dụng công nghệ thông tin phục vụ quản lý thu BHYT hộ gia đình 28 1.3.4 Các nhân tố khác 28 CHƯƠNG THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ðÌNH TẠI HUYỆN THĂNG BÌNH 31 2.1 ðẶC ðIỂM CƠ BẢN CỦA HUYỆN THĂNG BÌNH ẢNH HƯỞNG ðẾN QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ðÌNH 31 2.1.1 ðặc điểm điều kiện tự nhiên 31 2.1.2 ðặc ñiểm xã hội 32 2.1.3 ðặc ñiểm kinh tế 33 2.2 ðặc ñiểm BHXH huyện Thăng Bình 35 2.2.1 Vị trí, chức năng, nhiệm vụ BHXH huyện Thăng Bình, tỉnh Quảng Nam 35 2.2.2 Cơ cấu máy BHXH huyện Thăng Bình, tỉnh Quảng Nam 36 2.3 THỰC TRẠNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ðÌNH 39 2.3.1 Thực trạng cơng tác tun truyền chế độ, sách, pháp luật BHYT hộ gia đình 39 2.3.2 Thực trạng lập dự tốn thu BHYT hộ gia đình ñịa bàn huyện Thăng Bình 43 2.3.3 Thực trạng tổ chức thu BHYT hộ gia đình 44 2.3.4 Thực trạng công tác giám sát, tra, kiểm tra việc chấp hành pháp luật BHYT hộ gia đình 54 2.3.5 Thực trạng giải khiếu nại, tố cáo xử lý vi phạm pháp luật BHYT hộ gia đình 57 2.4 ðÁNH GIÁ VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BHYT HỘ GIA ðÌNH TẠI HUYỆN THĂNG BÌNH TỈNH QUẢNG NAM 61 2.4.1 Những thành công 61 2.4.2 Những hạn chế 64 2.4.3 Nguyên nhân hạn chế 65 CHƯƠNG GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ðÌNH TRÊN ðỊA BÀN HUYỆN THĂNG BÌNH TỈNH QUẢNG NAM 68 3.1 MỤC TIÊU, PHƯƠNG HƯỚNG PHÁT TRIỀN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ðÌNH 68 3.1.1 Mục tiêu 68 3.1.2 Phương hướng 69 3.2 GIẢI PHÁP HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ðÌNH TRÊN ðỊA BÀN HUYỆN THĂNG BÌNH 71 3.2.1 Hồn thiện cơng tác tun truyền chế độ, sách, pháp luật BHYT hộ gia đình 71 3.2.2 Hoàn thiện lập dự tốn thu BHYT hộ gia đình ñịa bàn huyện Thăng Bình 73 3.2.3 Hoàn thiện cơng tác tổ chức thu BHYT hộ gia đình 74 3.2.4 Hồn thiện cơng tác tra, kiểm tra thu BHYT hộ gia đình 77 3.2.5 Hồn thiện cơng tác giải khiếu nại, tố cáo xử lý vi phạm thu BHYT hộ gia đình 77 3.2.6 Một số giải pháp khác 78 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 79 3.3.1 ðối với bảo hiểm xã hội Việt Nam 79 3.3.2 ðối với UBND tỉnh Quảng Nam 80 KẾT LUẬN 81 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT Từ viết tắt Ý nghĩa từ viết tắt ASXH An sinh xã hội BHTN Bảo hiểm thất nghiệp BHXH Bảo hiểm xã hội BHYT Bảo hiểm y tế CNTT Công nghệ thông tin CSSK Chăm sóc sức khỏe KCB Khám chữa bệnh KTXH LðTB&XH Kinh tế xã hội Lao ñộng thương binh xã hội Nð Nghị ñịnh NLð Người lao ñộng NQ Nghị NSNN Qð UBND Ngân sách nhà nước Quyết ñịnh Ủy ban nhân dân DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu Tên bảng bảng Trang 2.1 Dân số huyện Thăng Bình giai ñoạn 2015 – 2019 32 2.2 Cơ cấu kinh tế huyện Thăng Bình giai đoạn 2015-2019 33 2.3 Tình hình tham gia BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Thăng Bình giai đoạn 2015-2019 38 2.4 Cơng tác tun truyền giai đoạn năm 2015-2019 40 2.5 Nguồn thơng tin người dân biết BHYT hộ gia đình 42 2.6 2.7 Tình hình lập dự tốn thực dự tốn số đối tượng tham gia BHYT năm 2015 – 2019 Tình hình lập dự tốn thực dự toán số tiền thu BHYT năm 2015 – 2019 43 44 2.8 Kết thu BHYT hộ gia đình giai đoạn 2015-2019 45 2.9 Mức đóng BHYT hộ gia đình từ năm 2015 - 2019 46 2.10 Số liệu điều tra tình hình kinh tế hộ gia đình 47 2.11 ðánh giá mức phí tham gia BHYT hộ gia đình 47 2.12 2.13 2.14 2.15 Số lượng ðại lý thu xã ðại lý thu Bưu ñiện từ năm 2015-2019 Tỷ lệ hoàn thành kế hoạch người tham gia BHYT hộ gia đình giai đoạn 2015-2019 Tỷ lệ hoàn thành kế hoạch tiền thu BHYT hộ gia đình giai đoạn 2015-2019 Số lần tập huấn tổ chức thu BHYT hộ gia đình giai đoạn 2015-2019 48 52 53 54 Số hiệu Tên bảng bảng 2.16 2.17 2.18 2.19 Số lần kiểm tra thu BHYT hộ gia đình giai đoạn 20152019 Tình hình kiểm tra đột xuất, định kỳ BHXH huyện Thăng Bình Số lần giải đơn thư tiếp cơng dân sách BHYT hộ gia đình giai đoạn 2015-2019 Cơng tác quản lý Thu BHYT hộ gia đình Trang 55 56 57 60 MỞ ðẦU Tính cấp thiết ñề tài Cùng với Bảo hiểm xã hội (BHXH), Bảo hiểm thất nghiệp (BHTN), Bảo hiểm y tế (BHYT) sách lớn ðảng Nhà nước Trong nghị số 21-NQ/TW ngày 22 tháng 11 năm 2012 Bộ Chính trị tăng cường lãnh đạo ðảng cơng tác bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế giai ñoạn 2012-2020, ñã nêu lên quan ñiểm: “Bảo hiểm xã hội bảo hiểm y tế hai sách xã hội quan trọng, trụ cột hệ thống an sinh xã hội, góp phần thực tiến cơng xã hội, bảo đảm ổn định trị phát triển kinh tế - xã hội.” Sau thời gian dài thực hiện, sách pháp luật bảo hiểm y tế bước hồn thiện, thể tính đắng, phù hợp lựa chọn sách tài chính, thơng qua BHYT góp phần xóa đói, giảm nghèo Trước diễn biến phức tạp sống, cấu bệnh tật ngày thay ñổi theo chiều hướng gia tăng: nhiều loại bệnh mới, phức tạp, tỷ lệ người mắc bệnh nan y ngày cao…, chi phí dịch vụ y tế ngày tăng Chính vậy, BHYT toàn dân giải pháp cho tốn chống đói nghèo bệnh tật Từ ñầu năm 2015, luật sửa ñổi bổ sung số điều Luật BHYT có giá trị thi hành Cụ thể BHYT ñược chuyển ñổi từ tự nguyện sang hình thức BHYT hộ gia đình Mặc dù có nhiều tính ưu việt, nhiên BHYT hộ gia ñình chưa ñược số phận người dân hưởng ứng tham gia, nhận thức người dân vai trị, vị trí tầm quan trọng sách BHYT chưa đầy đủ, tính chia sẻ cộng ñồng hạn chế Trong năm qua, ðảng Nhà nước ta quan tâm đến sách bảo hiểm y tế, xác ñịnh ñây sách xã hội trụ cột an sinh xã hội BHYT ñã tạo nguồn tài cơng quan trọng 74 phương từ đầu năm nhận ñược kế hoạch giao, ñể kịp thời ñạo công tác phát triển ñối tượng, giao tiêu BHYT hộ gia đình tháng cho xã, thị trấn ðại lý thu, từ có sở ñể ñánh giá mức ñộ thực mục tiêu, dự tốn thu BHYT hộ gia đình Hằng tháng, quý cần phải theo dõi, kiểm tra tiến ñộ hồn thành dự tốn thu nhằm có biện pháp kịp thời để đạt dự tốn, kế hoạch thu đề ra; đồng thời, để có giải trình, thuyết minh xin điều chỉnh dự tốn thu kịp thời tình hình thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện có khó khăn, khơng có khả thực ñược dự toán thu BHXH huyện phải lập bảng so sánh tiêu theo nội dung cụ thể số dự toán với số thực hiện, từ ñó ñưa nguyên nhân ảnh hưởng, ñánh giá rút kinh nghiệm cho năm sau 3.2.3 Hồn thiện cơng tác tổ chức thu BHYT hộ gia đình - Hồn thiện máy nhân thực kế hoạch: Hiện nay, BHXH Việt Nam chưa xây dựng vị trí việc làm cho công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình, cán phải thực kiêm nhiệm lúc nhiều công việc BHXH huyện cần phải xây dựng máy nhân thực thu BHYT hộ gia đình cần bảo đảm rõ ràng chức năng, nhiệm vụ, quyền hạn, phân cấp quản lý, khơng dẫn đến chồng chéo nhiệm vụ, xung ñột phận, làm cản trở khả thực kế hoạch thu BHYT hộ gia đình Do BHXH huyện cần phân cơng riêng cán chun trách, có trình độ đại học trở lên quản lý nghiệp vụ thu BHYT hộ gia đình Nhiệm vụ viên chức nắm rõ quy ñịnh pháp luật liên quan đến thu BHYT hộ gia đình, tổ chức hướng dẫn, bồi dưỡng nghiệp vụ cho nhân viên ðại lý thu, tham mưu trưởng phòng trả lời khiếu nại người tham gia BHYT lĩnh vực thu BHYT hộ gia đình 75 Nhân nhân tố then chốt ñịnh ñến thành cơng hoạt động BHXH huyện ðào tạo nguồn nhân lực phải nhiệm vụ hàng ñầu chiến lược phát triển đơn vị Do đó, vị trí cấp huyện, BHXH huyện Thăng Bình cần thường xun khuyến khích cán tự trau dồi trình độ, chun mơn nghiệp vụ, tổ chức định kỳ sinh hoạt chun mơn để phát triển tồn diện, chun sâu, giỏi chun mơn, vững tay nghề, tràn đầy nhiệt huyết cơng việc, có phẩm chất lực ngày cao Thường xuyên, liên tục phổ biến thông tin ngành, thị trường, xã hội… ñể cán nắm bắt ñược xu hướng kinh tế, xã hội xu hướng phát triển ngành BHXH triển vọng phát triển thân người lao ñộng Khi ñó, nhân viên BHXH thấy trước ñược tương lai gắn bó với quan không bị nhãng công việc, không sa chân vào cạm bẫy xã hội sa sút phẩm chất ñạo ñức - Nâng cao số lượng chất lượng hệ thống ðại lý thu ðại lý thu BHYT cánh tay nối dài quan BHXH, thay mặt quan BHXH ñể giao dịch với nhân dân Do vậy, yêu cầu tinh thần, thái ñộ phục vụ nhân dân quan trọng nhân viên đại lý Ngồi cịn địi hỏi nhiều kỹ mềm, tính chun nghiệp ðể có đội ngũ nhân viên đại lý ñáp ứng yêu cầu, triển khai giải pháp sau: Mở rộng mạng lưới ðại lý thu BHYT: ngồi đại lý xã, thị trấn, đại lý Bưu điện, BHXH huyện cần mở rộng thêm hợp ñồng ñại lý ñối với ñối tác Hội nông dân, Hội phụ nữ, Trạm y tế… Cần xây dựng mạng lưới ñại lý với ñiểm thu ñảm bảo bao phủ ñến tất ñịa bàn có người dân thuộc diện tham gia BHYT hộ gia đình, địa bàn khó khăn, khơng thuận lợi điều kiện giao thơng lại ñể người dân dễ dàng tiếp cận, ñăng ký tham gia BHYT Tăng cường kiểm soát từ khâu tuyển dụng nhân viên ñại lý Hồ sơ ñại 76 lý phải bảo ñảm yêu cầu tối thiểu theo quy ñịnh BHXH Việt Nam ðặc biệt sức khỏe vấn kiểm tra kỹ mềm, tính kỷ luật ý thức trách nhiệm cao Thường xuyên tổ chức tập huấn, bồi dưỡng kiến thức, cập nhật văn pháp luật, quy ñịnh, hướng dẫn ñể ðại lý thu nắm bắt kịp thời, tổ chức tập huấn nghiệp vụ thu kỹ tuyên truyền, sát hạch ñịnh kỳ năm ñể loại bỏ nhân viên khơng đáp ứng u cầu, thay nhân viên chất lượng Có sách đãi ngộ, khen thưởng kịp thời đại lý có thành tích cao Có kênh thơng tin tiếp nhận phản hồi nhân dân tinh thần, thái ñộ phục vụ nhân viên đại lý, qua nhắc nhở, chấn chỉnh chấm dứt hợp ñồng kịp thời, tránh gây uy tín ngành BHXH Niêm yết danh sách ñiểm thu trụ sở quan BHXH, UBND xã, thị trấn cơng khai điểm thu hệ thống thông tin truyền thông Tăng cường kiểm tra, kịp thời xử lý ðại lý thu không thực ñúng theo quy ñịnh như: không nộp hồ sơ nộp tiền ñúng thời gian, báo cáo biên lai thu tiền khơng quy định, thực thu theo mức giảm trừ khơng đúng, … Thực tốn chi thù lao ñại lý kịp thời, ñúng theo tỷ lệ quy ñịnh với loại ñối tượng - Xây dựng văn hướng dẫn: BHXH huyện tham mưu UBND cấp văn ñạo tăng cường vận ñộng nhân dân tham gia BHYT hộ gia đình Chủ động phối hợp với cấp quyền, ban, ngành, đồn thể triển khai kịp thời văn ñạo cấp sách BHYT, coi trọng BHYT hộ gia đình BHXH huyện thường xun hướng dẫn cho ðại lý thu BHYT, văn hướng dẫn sách thu BHYT hộ gia đình ban hành quan tâm ñến văn tháo gỡ vướng mắc phát sinh thực tiễn 77 triển khai kế hoạch 3.2.4 Hồn thiện cơng tác tra, kiểm tra thu BHYT hộ gia đình Hằng năm, xây dựng kế hoạch chương trình phối hợp với BHXH tỉnh, quan Thanh tra ñể thường xuyên ñột xuất tổ chức ñợt tra, kiểm tra chuyên ngành, liên ngành nhằm kiểm tra, kiểm soát việc thực thu BHYT hộ gia đình, đặc biệt ñối với trường hợp có dấu hiệu nghi vấn ñối tượng dễ mắc phải sai phạm cơng tác thu BHYT hộ gia đình ðại lý thu ðồng thời việc phối hợp với quan chức để tránh xảy tình trạng chồng chéo, trùng lặp trình tra, gây khó khăn, ảnh hưởng đến hoạt động bình thường ñơn vị ñược tra Bổ sung cán chuyên trách làm công tác tra, kiểm tra Nâng cao trình độ lực phẩm chất đạo đức ñội ngũ cán làm công tác tra, thường xun đào tạo, cập nhật kiến thức khơng lĩnh vực BHYT mà nhiều kiến thức tổng hợp khác Các báo cáo kiểm tra cần xác ñịnh rõ kết ñạt ñược, tồn tại, hạn chế ñơn vị ñược tra, ngun nhân để có biện pháp xử lý thích hợp 3.2.5 Hồn thiện cơng tác giải khiếu nại, tố cáo xử lý vi phạm thu BHYT hộ gia đình Cơng tác giải khiếu nại, tố cáo cần thực kịp thời, quy định, khơng gây nhũng nhiễu, khơng để người tham gia BHYT hộ gia đình phải đến quan BHXH nhiều lần khơng phải đợi lâu Xử lý nghiêm minh sai phạm ñược phát ñể nâng cao hiệu lực cơng tác tra Tùy theo tính chất, mức độ sai phạm mà kiến nghị xử lý cho phù hợp nhằm làm cho công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình 78 vào nề nếp, răn đe sai phạm 3.2.6 Một số giải pháp khác Cải cách thủ tục hành chính, nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Hiện nay, phận người dân chưa tin tưởng vào chất lượng KCB BHYT họ khơng muốn tham gia BHYT Chính vậy, BHXH huyện cần phối hợp phịng Y tế đạo sở KCB phải trọng nâng cao chất lượng KCB, cải cách thủ tục tiếp đón, thái độ y bác sỹ, thủ tục tốn nhanh chóng thuận tiện mục tiêu đáp ứng hài lịng người bệnh Quản lý kiểm sốt việc đầu tư, sử dụng trang thiết bị y tế từ nguồn tài ngồi ngân sách Nhà nước theo ñúng chủ trương xã hội hóa ðảng Nhà nước; khắc phục tình trạng lợi dụng chủ trương ñể kinh doanh thu lợi cho số cá nhân; nguồn kinh phí ñến ñược ñúng ñối tượng thụ hưởng Thực ñúng nguyên tắc, quy trình phê duyệt giá viện phí dịch vụ y tế, đặc biệt lưu ý ñến phù hợp mức giá ñược phê duyệt với ñiều kiện kinh tế xã hội mức thu nhập bình quân nhân dân ñịa phương Tăng cường vai trò lãnh ñạo, ñạo cấp ủy ðảng, quyền ðưa chương trình, kế hoạch thu BHYT hộ gia đình vào nghị quyết, chương trình cơng tác q, năm địa phương Chỉ ñạo quan, ngành chức ñịa phương phối hợp với quan BHXH thực sách BHYT BHXH huyện tham mưu với huyện ủy, UBND thị xã ñịnh hướng hoạt ñộng BHXH, cụ thể hóa đạo văn để tổ chức thực hiện, quản lý chặt chẻ ñối tượng tham gia thụ hưởng BHYT, xử lý vi phạm sách BHYT Các đồn thể, tổ chức xã hội theo chức năng, nhiệm vụ tuyên 79 truyền, vận ñộng hội viên tham gia BHYT, ñồng thời tăng cường huy ñộng nguồn lực xã hội, cá nhân ñể hổ trợ cộng ñồng tham gia BHYT ðầu tư sở vật chất, ứng dụng công nghệ thông tin phục vụ quản lý thu BHYT hộ gia đình Trang bị đầy đủ máy vi tính, mạng internet cho tất cán làm công tác thu BHYT hộ gia đình ðại lý thu ñể ñủ sức tổ chức quản lý theo nguyên tắc: thu BHYT hộ gia đình đến đâu phải đưa liệu nộp hộ gia đình vào máy tính đến ñó Từng bước ñào tạo, bồi dưỡng cán nghiệp vụ máy tính theo phương thức vừa học vừa làm Tổ chức phần mềm quản lý theo hướng hoàn thiện dần, trước mắt chủ yếu phục vụ công tác nhập liệu yêu cầu khai thác sử dụng ñơn giản Trọng tâm xây dựng ñược kho liệu trình tham gia BHYT hộ gia đình 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 3.3.1 ðối với bảo hiểm xã hội Việt Nam Xây dựng vị trí việc làm quản lý thu BHYT hộ gia đình vị trí việc làm giám sát ðại lý thu BHXH tỉnh BHXH huyện ðẩy mạnh công tác tuyên truyền cách sâu, rộng ñể nhân dân hiểu rõ sách BHYT hộ gia đình Bổ sung biên chế cho phận quản lý thu, phòng khai thác thu nợ, BHXH huyện thuộc BHXH tỉnh Quảng Nam, bảo ñảm ñủ biên chế chuyên trách nhiệm vụ quản lý thu BHYT hộ gia đình, chun trách quản lý ðại lý thu Tăng cường xây dựng, ñào tạo ñội ngũ cán thu BHXH Việt Nam cần có kế hoạch triển khai thường xuyên lâu dài lớp ñào tạo nghiệp vụ, hướng dẫn thay ñổi sách, phát luật cho cán bộ, nhân 80 viên BHXH, đảm bảo đội ngũ cán quản lý có ñủ lực, trình ñộ ñáp ứng yêu cầu phát triển ngành Tăng cường cải cách hành chính, cơng khai thủ tục hành chính, đạo rà sốt, giảm bớt hệ thống mẫu biểu, thủ tục hành cịn rườm rà chồng chéo, đẩy mạnh ứng dụng cơng nghệ thông tin chuyên môn nghiệp vụ quản lý Với tốc độ phát triển khoa học cơng nghệ việc ứng dụng cơng nghệ thơng tin vào việc quản lý BHYT hộ gia đình nhu cầu tất yếu thiếu ñược Vì vậy, Nhà nước BHXH Việt Nam cần quan tâm mục tiêu lâu dài ngành BHXH Việt Nam BHXH Việt Nam cần hỗ trợ kinh phí có hướng đạo cụ thể, đảm bảo vừa giúp địa phương đưa cơng nghệ thơng tin vào quản lý ngay, vừa tránh lãng phí đầu tư khơng phù hợp với định hướng phát triển lâu dài toàn ngành Xây dựng chế phối hợp quan chức với đạo sát quyền địa phương Sớm ñưa công tác ñạo, tổ chức thực thu BHYT hộ gia đình vào tiêu thi đua hàng năm ngành, cấp ñơn vị coi tiêu chuẩn bình xét Chi bộ, ðảng “ vững mạnh” hàng năm 3.3.2 ðối với UBND tỉnh Quảng Nam Cấp Ủy ðảng, quyền cấp cần tăng cường cơng tác lãnh đạo, đạo, tổ chức thực sách BHXH, BHYT nói chung, có sách BHYT hộ gia đình nói riêng Thường xuyên kiểm tra việc tổ chức thực sách BHYT hộ gia đình bên liên quan Kịp thời ban hành định hướng trị với thực sách BHYT hộ gia đình địa bàn phù hợp thực tiễn 81 KẾT LUẬN Chính sách bảo hiểm y tế sách quan trọng hệ thống an sinh xã hội nước ta Là giải pháp xã hội hóa nhằm huy động đóng góp tài cộng ñồng góp phần bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân, phù hợp với chế thị trường theo ñịnh hướng xã hội chủ nghĩa Luận văn “Quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình ñịa bàn huyện Thăng Bình, tỉnh Quảng Nam” ñã nghiên cứu quản lý thu BHYT hộ gia đình BHXH huyện Thăng Bình, đưa sở lý luận BHYT có BHYT hộ gia đình Với mục tiêu hồn thiện cơng tác quản lý thu BHYT hộ gia đình nhằm đảm bảo cơng xã hội, đồng thời đảm bảo sách đơn giản, rõ ràng, minh bạch, góp phần thúc đẩy cải cách hành chính, đáp ứng u cầu hội nhập kinh tế quốc tế, luận văn ñã tập trung nghiên cứu làm sáng tỏ số vấn đề có tính lý luận thực tiễn sau: Một là, luận văn ñã hệ thống hóa sở lý luận BHYT quản lý thu BHYT hộ gia đình Hai là, luận văn ñã làm rõ cần thiết nhân tố ảnh hưởng đến việc hồn thiện quản lý thu BHYT hộ gia đình Ba là, luận văn tập trung phân tích, đánh giá thực trạng cơng tác thu BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Thăng Bình, tỉnh Quảng Nam sở rút thành công, hạn chế nguyên nhân việc quản lý thu BHYT hộ gia đình thời gian vừa qua Bốn là, Trên sở hạn chế ngun nhân quản lý thu BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Thăng Bình, tỉnh Quảng Nam, luận văn đề xuất số giải pháp nhằm hồn thiện quản lý thu BHYT hộ gia đình phù hợp với thực tiễn, tình hình kinh tế địa phương Với nội dung nghiên cứu luận văn, tác giả hy vọng góp 82 phần làm sáng tỏ thêm việc hồn thiện tổ chức cơng tác thu BHYT hộ gia đình Tuy nhiên, hạn chế thời gian, hạn chế trình độ kinh nghiệm nghiên cứu, luận văn tránh khỏi thiếu sót, bất cập Tác giả mong nhận ý kiến đóng góp nhà khoa học, q thầy, q để luận văn hồn thiện có giá trị vận dụng cao thực tiễn Một lần nữa, em xin gửi lời cảm ơn chân thành sâu sắc tới thầy giáo hướng dẫn PGS.TS Trương Hồng Trình, tập thể cán bộ, giảng viên Khoa Kinh tế, Trường ðại học Kinh tế ðà Nẵng, … người tận tình hướng dẫn, giúp ñỡ, cho em góp ý chân thành quý báu để em hồn thành luận văn này./ Xin chân thành cảm ơn! TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng việt [1] Nguyễn Thị Chính (2010), Hồn thiện hệ thống tổ chức hoạt ñộng chi trả chế ñộ bảo hiểm xã hội Việt Nam, Luận án tiến sĩ kinh tế, ñại học kinh tế quốc dân [2] Nguyễn Trí ðại – Trưởng Ban Thu, BHXH Việt Nam (2017), “Nổ lực thực mục tiêu BHXH cho người lao động BHYT tồn dân”, Tạp chí báo bảo hiểm xã hội kỳ 02, tháng 02/2017 (số 318) [3] Phạm Thị ðịnh (2015), Giáo trình kinh tế bảo hiểm, Nhà xuất ñại học kinh tế quốc dân [4] Phạm Thị Giang (2016), Giải pháp đẩy mạnh hồn thiện BHYT hộ gia đình thành phố Bắc Ninh – Tỉnh Bắc Ninh, Luận văn thạc sĩ, Trường ðại học Kinh tế & QTKD, Thái Nguyên [5] ðinh Thị Hiền (2015), Vấn ñề bảo hiểm y tế tự nguyện báo in nay, Luận văn thạc sỹ quản lý Kinh tế [6] Hội ñồng quốc gia ñạo biên soạn (1995), “Từ ñiển bách khoa Việt Nam 1995”, Nhà xuất từ ñiển bách khoa [7] Lê Văn Huy (2012), Giáo trình phương pháp nghiên cứu kinh doanh, Nhà xuất Tài [8] Nguyễn Thị Ngọc Huyền, ðoàn Thị Thu Hà, ðỗ Thị Hải Hà (2012), Giáo trình Quản lý học, Nhà xuất đại học kinh tế quốc dân, Hà Nội [9] Phan Duy Khánh (2019), Quản lý thu bảo hiểm xã hội ñịa bàn huyện Thăng Bình, tỉnh Quảng Nam, Luận văn thạc sĩ quản lý kinh tế, học viện khoa học xã hội [10] Hồ Văn Minh (2018), Quản lý thu bảo hiểm y tế ñịa bàn Quận Liên Chiểu, thành phố ðà Nẵng, Luận văn thạc sĩ, ðại học Kinh tế ðà Nẵng [11] Lê Kim Nguyệt (2010), “Bàn quỹ bảo hiểm y tế Việt Nam giai ñoạn nay”, tạp chí khoa học, khoa luật ñại học quốc gia Hà Nội, (số 26) tr.44-49 [12] Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Luật Bảo hiểm y tế, Số 25/2008/QH12.2008 [13] Quốc hội nước Cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Luật sửa ñổi, bổ sung số ñiều Luật Bảo hiểm y tế, Số 46/2014/QH13.2014 [14] Quốc hội nước Cộng hịa xã hội chủ nghĩa Việt Nam, Bộ luật hình sự, Số 100/2015/QH13.2015 [15] Phạm Lương Sơn (2017), “Không ngừng đổi mới, đẩy mạnh cơng tác tun truyền”, Tạp chí báo bảo hiểm xã hội kỳ 03, tháng 05/2017 (số 325) [16] Trương Bá Thanh, Bùi Quang Bình (2016), Mơ hình tăng trưởng kinh tế Việt Nam, Nhà xuất Chính trị Quốc gia – thật [17] Dương Văn Thắng (2014), ðổi phát triển, Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Nhà xuất văn hóa - Thơng tin, Hà Nội [18] Nguyễn Xuân Thắng, Trương Bá Thanh (2016), Sách ðổi kinh tế, Nhà xuất Chính trị Quốc gia – thật [19] Hà Thị Thủy Tiên (2016), Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia ñình ñịa bàn thành phố Thái Nguyên, Luận văn thạc sĩ, ðại học Kinh tế & Quản trị kinh doanh, Thái Nguyên [20] Võ Xuân Tiến (2000), Sách Tăng trưởng kinh tế công xã hội, Nhà xuất trị Quốc gia [21] Võ Xuân Tiến (2013), Giáo trình sách cơng, Nhà xuất Khoa học xã hội [22] Trường ðại học Kinh tế ðà Nẵng (2016), “Giáo trình Quản lý nhà nước kinh tế” [23] Nguyễn Thị Tứ (2007), Phát triển hoàn thiện hệ thống bảo hiểm y tế Việt Nam, Luận văn thạc sĩ kinh tế, ñại học kinh tế thành phố Hồ Chí Minh [24] Viện Chiến lược sách y tế (2003), Nghiên cứu thực trạng xây dựng mơ hình huy động xã hội thực xã hội hố y tế đảm bảo cơng hiệu chăm sóc sức khoẻ nhân dân, đề tài cấp Nhà nước PHỤ LỤC PHIẾU ðIỀU TRA VỀ CÔNG TÁC QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ðÌNH TẠI HUYỆN THĂNG BÌNH Tơi Phạm Vũ Phương, ñang thực ñề tài “Quản lý thu Bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn huyện Thăng Bình, tỉnh Quảng Nam” Xin q Ơng/Bà dành chút thời gian đánh giá giúp thực trạng cơng tác quản lý thu Bảo hiểm y tế hộ gia đình huyện Thăng Bình Ý kiến Ơng/Bà đóng góp vơ q báu nghiên cứu Tơi xin cam đoan tồn thơng tin thu phục vụ mục đích khoa học đề tài nghiên cứu khơng sử dụng cho mục đích khác Thơng tin cá nhân giữ kín cơng bố có đồng ý Q vị A THƠNG TIN CHUNG Họ tên: ……………………………………………………… Số ñiện thoại liên hệ: ………………… Email: ……………… Giới tính Nam ? Nữ ? ðộ tuổi thân: Dưới 22 ? Từ 23-35 ? Trên 35 ? Trình ñộ chuyên môn Trung học sở ? Trung học phổ thơng ? Trung cấp, cao đẳng, đại học, sau ñại học ? ðối tượng tham gia Bảo hiểm y tế hộ gia đình: Chưa tham gia ? ðã tham gia ? Thông tin chung hộ gia đình - ðịa (thơn / tổ, xã /thị trấn): - Số nhân có hộ: - Mức thu nhập nay: Dưới triệu ñồng □ Từ triệu ñến 10 triệu ñồng □ Trên 10 triệu ñồng □ B NỘI DUNG KHẢO SÁT Ơng/ Bà biết thơng tin thẻ BHYT từ ñâu? ðài phát thanh, Tivi □ Người quen, bạn bè □ Sách báo, tạp chí □ Cán BHXH □ Tờ rơi, pa nơ, áp phích □ Cán y tế □ Giới thiệu hội nghị □ ðại lý thu xã □ Chính quyền địa phương □ ðại lý thu Bưu điện □ ðánh giá Ơng / Bà mức phí tham gia BHYT Cao □ Trung bình □ Thấp □ ðánh giá Ơng/ Bà công tác quản lý thu BHYT hộ gia đình Ơng/ Bà cho điểm đánh giá tiêu thức Trong đó: ðiểm thấp STT ðiểm cao Các tiêu chí đánh giá ðánh giá công tác tuyên truyền chế độ, sách, pháp luật BHYT hộ gia đình ðánh giá cán làm công tác thu ðiểm ñánh giá BHYT hộ gia đình 10 11 12 13 ðánh giá tổ chức ñội ngũ ðại lý thu BHYT hộ gia đình ðánh giá cơng tác giám sát, tra, kiểm tra thu BHYT hộ gia đình ðánh giá cơng tác giải khiếu nại, tố cáo thu BHYT hộ gia đình ðánh giá việc xử lý vi phạm hoạt ñộng thu BHYT hộ gia đình Thủ tục đóng BHYT hộ gia đình ðánh giá mức phí tham gia BHYT hộ gia đình ðánh giá thủ tục khám chữa bệnh BHYT ðánh giá thời gian khám chữa bệnh BHYT ðánh giá chất lượng khám chữa bệnh BHYT ðánh giá tầm quan trọng việc tham gia BHYT hộ gia đình Xin chân thành cảm ơn Ông/Bà ! ... 1: Lý luận chung quản lý thu bảo hiểm y tế Chương 2: Thực trạng quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình huyện Thăng Bình Chương 3: Giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý thu bảo hiểm y tế hộ gia đình. .. tế; quản lý thu, chi bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế ñịa bàn huyện theo quy ñịnh Bảo hiểm xã hội huyện chịu quản lý trực tiếp, tồn diện Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh chịu quản. .. quản lý thu bảo hiểm y tế 14 1.1.4 Vai trò quản lý thu bảo hiểm y tế 14 1.2 NỘI DUNG QUẢN LÝ THU BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ðÌNH 15 1.2.1 Tuyên truyền chế độ, sách, pháp luật BHYT hộ gia đình