Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình trên địa bàn huyện bố trạch, tỉnh quảng bình

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ LÊ THANH MAI PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BỐ TRẠCH, TỈNH QUẢNG BÌNH TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KINH TẾ PHÁT TRIỂN Mã số: 831.01.05 Đà Nẵng - Năm 2020 Cơng trình hoàn thành TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Trƣơng Hồng Trình Phản biện 1: GS TS Võ Xuân Tiến Phản biện 2: PGS TS Bùi Đức Tính Luận văn bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp Thạc sĩ Kinh tế phát triển họp Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng vào ngày 22 tháng 02 năm 2020 Có thể tìm hiểu luận văn tại: - Trung tâm Thông tin – Học liệu, Đại học Đà Nẵng; - Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Bảo hiểm y tế (BHYT), sách xã hội quan trọng mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc, Đảng Nhà nước ta coi trọng Đây sách an sinh xã hội thể tính nhân văn tinh thần tương thân tương ái, chia sẻ rủi ro người khỏe với người bị bệnh, người có thu nhập cao với người có thu nhập thấp người trẻ với người già [7] Bảo hiểm y tế hộ gia đình hình thức tham gia bảo hiểm y tế Đảng Nhà nước quan tâm Mặc dù quan Bảo hiểm xã hội phối hợp chặt chẽ với quan, ban ngành, đồn thể có liên quan sở khám chữa bệnh BHYT việc tổ chức triển khai thực BHYT cho người dân tham gia theo hình thức hộ gia đình nhiều vấn đề chưa đáp ứng yêu cầu cần phải quan tâm Huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình khơng trách khỏi hạn chế định công tác phát triển BHYT cho hộ gia đình Đứng trước thách thức nói trên, việc nghiên cứu giải pháp phát triển đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình địa bàn thành huyện Bố Trạch quan trọng cấp thiết Chính thế, tơi chọn nghiên cứu đề tài: “Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình địa bàn huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình” làm luận văn thạc sĩ Mục tiêu nghiên cứu 2.1 Mục tiêu chung Trên sở đánh giá thực trạng phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình Từ đó, đề xuất giải pháp phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình nhằm đạt mục tiêu Bảo hiểm y tế toàn dân, góp phần đảm bảo nghiệp an sinh xã hội địa bàn toàn Huyện 2.2 Mục tiêu cụ thể - Hệ thống hóa vấn đề lý luận thực tiễn phát triển BHYT hộ gia đình; - Phân tích, đánh giá thực trạng phát triển BHYT hộ gia đình huyện Bố Trạch giai đoạn 2016 – 2018; vấn đề tồn nguyên nhân tồn - Đề xuất giải pháp phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn Huyện thời gian tới Câu hỏi nghiên cứu - Nội hàm phát triển BHYT hộ gia đình gồm vấn đề gì? -Thực trạng phát triển BHYT cho hộ gia đình huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình giai đoạn 2016 - 2018 nào?Có tồn tại, hạn chế gì? - Cần có giải pháp để pháp phát triển BHYT hộ gia đình huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình thời gian tới? Đối tƣợng phạm vi nghiên cứu 4.1 Đối tượng nghiên cứu Những vấn đề lý luận thực tiễn phát triển BHYT hộ gia đình địa bàn huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình 4.2 Phạm vi nghiên cứu Phạm vi nội dung: Luận văn nghiên cứu phát triển BHYT hộ gia đình Phạm vi không gian: Nghiên cứu địa bàn huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình Phạm vi thời gian: Nghiên cứu giai đoạn 2016– 2018; Phƣơng pháp nghiên cứu 5.1 Phương pháp thu thập số liệu  Số liệu thứ cấp: Số liệu thứ cấp thu thập từ kế hoạch, báo cáo kinh tế - xã hội Ủy ban nhân dân Huyện; báo cáo, thống kê quan Bảo hiểm xã hội huyện Bố Trạch quan Bảo hiểm xã hội tỉnh Quảng Bình,…  Số liệu sơ cấp: Số liệu sơ cấp thu thập từ việc thực điều tra trực tiếp hộ gia đình tham gia BHYT hình thức BHYT hộ gia đình phiếu khảo sát thiết kế sẵn 5.2 Phương pháp tổng hợp xử lý số liệu Số liệu tổng hợp theo tiêu đánh giá hiệu công tác phát triển BHYT cho hộ gia đình phần mềm MS Excel 5.3 Phương pháp phân tích - Phương pháp so sánh - Phương pháp thống kê mô tả Ý nghĩa khoa học thực tiễn đề tài 6.1 Ý nghĩa khoa học Nghiên cứu góp phần kiểm chứng nội dung lý thuyết, làm sáng tỏ thực trạng xây dựng hệ thống nhóm giải pháp cơng tác phát triển BHYT hộ gia đình huyện Bố Trạch 6.2 Ý nghĩa thực tiễn Kết nghiên cứu tài liệu tham khảo hữu ích cho nhà quản lý nắm bắt tình hình phát triển BHYT hộ gia đình huyện Bố Trạch giai đoạn vừa qua để có giải pháp can thiệp kịp thời Sơ lƣợc tài liệu nghiên cứu sử dụng nghiên cứu - Giáo trình Kinh tế phát triển Bùi Quang Bình, trường Đại học Kinh tế - Đại học Đà Nẵng - Giáo trình Bảo hiểm Hồ Sĩ Sà, trường Đại học kinh tế quốc dân Sơ lƣợc tổng quan tài liệu Một số cơng trình cơng bố: Đề tài cấp Nhà nước “Nghiên cứu thực trạng xây dựng mô hình huy động xã hội thực xã hội hố y tế đảm bảo công hiệu chăm sóc sức khoẻ nhân dân” Bộ Khoa học Công nghệ;… Kết cấu dự kiến luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, phụ lục danh mục tài liệu tham khảo, luận văn kết cấu gồm chương Chương 1: Cơ sở lý luận thực tiễn phát triển bảo hiểm y tế Chương 2: Thực trạng phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình Chương 3: Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình CHƢƠNG CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ 1.1 KHÁI QUÁT VỀ BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH VÀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.1.1 Một số khái niệm a Bảo hiểm y tế Theo Khoản 1, điều Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 Quốc hội ban hành, “Bảo hiểm y tế hình thức bảo hiểm áp dụng lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, khơng mục đích lợi nhuận, Nhà nước tổ chức thực đối tượng có trách nhiệm tham gia theo quy định Luật này” [10] b Bảo hiểm y tế hộ gia đình Theo luật BHYT số 25/2008/QH12 ban hành vào ngày 14 tháng 11 năm 2008 , đối tượng tham gia xác định gồm năm nhóm dựa vào chủ thể phải trả tiền mua BHYT Trong năm nhóm có bổ sung thêm đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình Cũng theo quy định “hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế (Hộ gia đình) định nghĩa bao gồm tồn người có tên sổ hộ sổ tạm trú” [10] c Phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình Khái niệm phát triển BHYT hộ gia đình hiểu hình gia tăng phúc lợi vật chất, cải thiện điều kiện tham gia loại hình y tế, tạo niềm tin, thúc đẩy hộ gia đình lựa chọn giải pháp chăm sóc sức khỏe, khám chữa bệnh thông qua dịch vụ BHYT, từ đạt mục tiêu phát triển BHYT toàn dân 1.1.2 Đặc điểm bảo hiểm y tế hộ gia đình Mặc dù việc mua Bảo hiểm y tế hộ gia đình bắt buộc tất thành viên gia đình Quy định không áp dụng trường hợp đối tượng khác hộ gia đình tham gia theo hình thức khác Bảo hiểm y tế cho học sinh/sinh viên, bảo hiểm y tế đơn vị công tác, bảo hiểm y tế cho đối tượng sách, 1.1.3 Nguyên tắc hoạt động BHYT hộ gia đình a Thủ tục gia hạn thẻ, đăng ký tham gia b Đăng ký khám, chữa bệnh c Thủ tục khám, chữa bệnh c Về mức hƣởng bảo hiểm y tế 1.1.4 Vai trò phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình Hoạt động BHYT hộ gia đình có tính cộng đồng đồn kết chia sẻ rủi ro cao BHYT hộ gia đình góp phần bảo vệ chăm sóc sức khỏe cho người dân 1.2 NỘI DUNG VÀ TIÊU CHÍ ĐÁNH GIÁ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.2.1 Gia tăng quy mơ bảo hiểm y tế hộ gia đình  Nội dung: Mở rộng phát triển đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình trình diễn từ ban hành việc triển khai thực thi chế sách BHYT cho hộ gia đình nhà nước Tiêu chí đánh giá: Bao phủ dân số tham gia BHYT hộ gia đình Tỷ lệ người tham gia BHYT hộ gia đình tổng dân số tiêu chí sử dụng để theo dõi đánh giá cụ thể theo nhóm đối tượng theo phạm vi địa phương 1.2.2 Mở rộng mạng lƣới khám chữa bệnh bảo hiểm y tế hộ gia đình  Nội dung: Gia tăng số lượng sở khám chữa bệnh BHYT hộ gia đình trình đưa sở khám chữa bệnh có chưa tham gia hệ thống khám chữa bệnh BHYT hộ gia đình vào danh sách hệ thống sở khám chữa bệnh BHYT hộ gia đình  Tiêu chí đánh giá: - Cơ sở khám chữa bệnh BHYT - Khám chữa bệnh BHYT tiếp cận dịch vụ y tế người tham gia BHYT theo hộ gia đình 1.2.3 Phát triển sản phẩm, dịch vụ Phát triển sản phẩm, dịch vụ q trình hồn chỉnh sản phẩm đưa thị trường  Một số tiêu chí để lựa chọn gói dịch vụ y tế bản: - Giải gánh nặng bệnh tật quốc gia (giải gánh nặng bệnh tật nhiều người) - Có tính chi phí – hiệu (chọn gói dịch vụ chi phí thấp cho kết điều trị) - Tăng tính công (các dịch vụ điều trị bệnh mà nhiều người nghèo mắc) 1.2.4 Nâng cao chất lƣợng bảo hiểm y tế hộ gia đình  Nội dung: Chất lượng BHYT hộ gia đình hiểu chất lượng trình cung cấp dịch vụ BHYT tổ chức liên quan (bao gồm: quan BHXH sở khám chữa bệnh) cho người tham gia BHYT hộ gia đình  Tiêu chí đánh giá: - Công tác tổ chức quản lý cung ứng dịch vụ, tổ chức hệ thống KCB BHYT hộ gia đình, công tác quản lý chuyên môn khám chữa bệnh - Cơ sở vật chất, trang thiết bị y tế phục vụ khám chữa bệnh đơn vị khám chưa bệnh BHYT địa phương - Năng lực khám chữa bệnh đơn vị khám chữa bệnh BHYT địa bàn: trình độ chun mơn, kinh nghiệm, thái độ phục vụ đội ngũ y bác sỹ, - Gói quyền lợi vật chất tinh thần người tham gia BHYT hộ gia đình hưởng tỷ lệ chi phí BHYT hộ gia đình chi trả/tổng chi phí khám chữa bệnh 1.3 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH 1.3.1 Điều kiện kinh tế - xã hội địa phƣơng 1.3.2 Năng lực đội ngũ cán Bảo hiểm y tế 1.3.3 Công tác thông tin tuyên truyền 1.3.4 Nhận thức ngƣời dân BHYT hộ gia đình 1.4 KINH NGHIỆM PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH CỦA MỘT SỐ ĐỊA PHƯƠNG 1.4.1 Kinh nghiệm quận Hải Châu, thành phố Đà Nẵng Quận Hải Châu, thành phố Đà Nẵng lộ trình BHYT theo quy định Luật BHYT số 25/2008/QH12 ngày 14 tháng 11 năm 2008 Qua nghiên cứu, BHXH quận Hải Châu thực sách BHYT hộ gia đình có số điểm bật sau: - Về sách BHYT hộ gia đình: Mở rộng đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình tạo điều kiện cho thành viên khác 10 CHƢƠNG THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN BỐ TRẠCH, TỈNH QUẢNG BÌNH 2.1 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN BỐ TRẠCH 2.1.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế- xã hội huyện Bố Trạch a Điều kiện tự nhiên Bố Trạch huyện nằm phía Bắc thành phố Đồng Hới, có diện tích tự nhiên 212.417,63 chiếm 26,33 % diện tích tự nhiên tồn tỉnh, huyện có 30 xã, thị trấn b Điều kiện kinh tế - xã hội Những năm gần đây, cấu kinh tế huyện Bố Trạch có bước chuyển biến rõ rệt Huyện Bố Trạch có nhiều tiềm cho phát triển ngành, nghề du lịch dịch vụ nhờ vào nguồn lực lao động tương đối dồi 2.1.2 Năng lực đội ngũ cán bảo hiểm y tế BHXH huyện Bố Trạch Giám đốc quản lý điều hành, giúp việc cho giám đốc phó Giám đốc BHXH huyện Bố Trạch khơng có cấu tổ chức phòng ban mà chia thành tổ nghiệp vụ (trong tổ có phận) Với 14 cán bộ, BHXH huyện Bố Trạch chia thành tổ nghiệp vụ có chức năng, nhiệm vụ riêng biệt Cả tổ nghiệp vụ đặt lãnh đạo trực tiếp Ban Giám đốc 2.1.3 Công tác thông tin tuyên truyền Trong giai đoạn 2016 – 2018, quan BHXH huyện phát hành 146.000 tờ ấn phẩm 226 băng rơn/áp phích có nội dung liên quan đến BHYT hộ gia đình Thêm vào đó, giai đoạn 11 này, quan BHXH kết hợp với đơn vị liên quan tổ chức tổng cộng buổi hội nghị tuyên truyền buổi hội nghị đối thoại trực tiếp với hộ gia đình 2.1.4 Nhận thức ngƣời dân BHYT hộ gia đình Nhận thức chủ hộ quyền lợi tham gia BHYT hộ gia đình người dân tốt, đặc biệt khơng có chủ hộ khơng biết quyền lợi gia đình hưởng tham gia vào loại hình BHYT 2.2 THỰC TRẠNG PHÁT TRIỂN BHYT HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN BỐ TRẠCH TRONG THỜI GIAN QUA 2.2.1 Thực trạng gia tăng qui mơ BHYT hộ gia đình a Theo nhóm đối tượng Theo báo cáo BHXH huyện Bố Trạch, tính đến 31/12/2018 huyện Bố Trạch 141.787 người tham gia BHYT, tăng 33.176 người (đương đương với 30,55%) so với năm 2016 Bảng 2.6 Phát triển quy mô Bảo hiểm y tế hộ gia đình huyện Bố Trạch giai đoạn 2016 - 2018 ĐVT: người TT I Tiêu thức Năm Năm Năm 2016 2017 2018 (SL) (SL) (SL) Đối tƣợng tham 108.611 124.444 141.787 gia BHYT Đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế So sánh 2018/2016 ( %) SL % 33.176 30,55 22.885 27.808 33.129 10.244 44,76 85.726 96.636 108.658 22.932 26,75 hộ gia đình Đối tượng tham gia loại BHYT 12 Năm TT Tiêu thức Năm 2016 2017 (SL) II khác Dân số III Tỷ lệ dân số tham gia Bảo (SL) Năm 2018 So sánh 2018/2016 ( (SL) SL %) % 182.351 182.950 183.611 12,55 15,20 18,04 hiểm y tế hộ gia đình (%) (Nguồn: BHXH huyện Bố Trạch) b Theo địa bàn hành Bảng 2.7 Thực trạng bao phủ BHYT theo địa bàn hành năm 2018 TT Tên đơn vị Dân số Số BHYT hộ gia đình (ngƣời) (ngƣời) Chƣa tham gia (ngƣời) Độ bao phủ (%) I Khu vực thị trấn 17.577 5.127 12.450 29,17 Hoàn Lão 7.504 2.545 4.959 33,92 Nông trường Việt Trung 10.073 2.582 7.491 25,63 II Khu vực nông thôn 166.034 28.002 138.032 16,87 183,611 33.129 150.482 18,04 Tổng cộng (Nguồn: BHXH huyện Bố Trạch) Qua số liệu bảng 2.7 cho thấy Bao phủ dân số tham gia BHYT địa bàn huyện Bố Trạch có khác biệt Khu vực thị trấn có tỷ lệ bao phủ lớn so với khu vực nông thôn Cụ 13 thể: vào năm 2018 tỷ lệ bao phủ khu vực thị trấn 29,17%, khu vực nơng thơn tỷ lệ bao phủ đạt 16,87% 2.2.2 Thực trạng mở rộng mạng lƣới khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế hộ gia đình Bảng 2.8 Thực trạng sở khám chữa bệnh huyện Bố Trạch giai đoạn 2016 – 2018 STT Tiêu thức Đơn vị Năm Năm Năm tính 2016 2017 2018 So sánh 2018/2016 ( %) I Số sở KCB BHYT đơn vị 31 31 31 SL Bệnh viện Trạm y tế xã phường đơn vị đơn vị 30 30 30 0 0,00 0,00 II Số giường bệnh Cái 320 340 367 47 14,69 Bệnh viện Trạm y tế xã, thị trấn Cái Cái 190 130 210 130 237 130 47 24,74 0,00 III Số Y Bác sỹ Số lượng người tham gia BHYT người 170 215 220 50 29,41 IV V VI người Số người tham người/1 gia BHYT/1 bác sỹ bác sỹ Số người tham người/ gia BHYT/số giường bệnh 108.611 124.444 141.787 33176 % 0,00 30,55 639 579 644 0,78 339 366 386 47 13,86 (Nguồn: BHXH huyện Bố Trạch) 14 Với số lượng tốc độ tăng số lượng sở khám chữa bệnh BHYT, số lượng giường bệnh, nguồn nhân lực địa bàn huyện Bố Trạch tăng chưa đáp ứng đủ điều kiện để phát triển BHYT nói chung BHYT hộ gia đình nói riêng năm tới 2.2.3 Thực trạng phát triển sản phẩm, dịch vụ Bảo hiểm y tế hộ gia đình Việc xây dựng gói Bảo hiểm y tế sở liên kết BHYT xã hội BHYT thương mại Điều đồng nghĩa với việc quan BHXH huyện có phép cơng ty bảo hiểm xã hội tư nhân tham gia vào cung cấp gói dịch vụ cho hộ gia đình nhằm đảm bảo gia tăng quyền lợi cho người sử dụng BHYT hộ gia đình địa bàn Bên cạnh đó, doanh nghiệp thực phổ biến gói dịch vụ khám chưa bệnh cho phép chi trả danh mục thuốc, vật tư chi trả BHYT xã hội 2.2.4 Thực trạng nâng cao chất lƣợng Bảo hiểm y tế hộ gia đình a Quy trình thủ tục khám chữa bệnh Quy trình thủ tục khám chữa bệnh BHYT hộ gia đình đơn vị khám chữa bệnh địa bàn huyện Bố Trạch thực theo điều 15 Nghị định 146/2018/NĐ-CP b Cơ sở vật chất phục vụ khám chữa bệnh 15 Bảng 2.10 Thực trạng nâng cao chất lượng sở vật chất phục vụ khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế hộ gia đình huyện Bố Trạch giai đoạn 2016 – 2018 Năm 2016 Bệnh Trạm viện y tế Năm 2017 Bệnh Trạm viện y tế Năm 2018 Bệnh Trạm viện y tế TT Tiêu thức Số y bác sỹ (người) 138 32 178 37 175 45 Số giường bệnh (cái) 186 108 207 116 237 130 2 Thiết bị xét nghiệm (cái) Thiết bị Xquang (cái) 2 Thiết bị CT Scan (cái) 0 0 0 Thiết bị cộng hưởng từ (cái) 0 0 0 Thiết bị phẫu thuật nội soi (cái) 0 1 0 0 0 Các thiết bị kỷ thuật cao khác (cái) (Nguồn: BHXH huyện Bố Trạch) Qua số liệu cho thấy, số lượng y bác sĩ tăng qua năm giai đoạn 2016 – 2018 Không tăng số lượng y bác sĩ, số lượng giường bệnh loại thiết bị đại (thiết bị xét nghiệm, 16 thiết bị Xquang, thiết bị phẫu thuật nội soi) bệnh viện trạm y tế đầu tư Bên cạnh đó, nhìn vào bảng số liệu dễ dàng nhận thấy đội ngũ bác sỹ trang thiết bị kỹ thuật cao chủ yếu tập trung Bệnh viện, sở y tế tuyến xã, thị trấn chưa trang bị thiết bị cần thiết chủ yếu để khám, chẩn đoán Đặc biệt hệ thống trạm y tế xã/thị trấn khơng có khả chẩn đốn xét nghiệm, chụp X Quang, c Trình độ chuyên môn y bác sĩ sở khám chữa bệnh Bảng 2.12 Thực trạng nâng cao chất lượng trình độ chuyên môn y bác sĩ sở khám bệnh bảo hiểm y tế hộ gia đình huyện Bố Trạch giai đoạn 2016 – 2018 STT Tiêu thức Năm Năm Năm 2016 2017 2018 ĐVT: Người So sánh 2018/2016 ( SL I Số lƣợng y bác sỹ II Trình độ chun mơn %) % 170 215 220 50 29,41 Trung cấp Cao đẳng 35 87 51 103 49 98 14 11 40,00 12,64 Đại học Sau đại học 46 59 70 24 52,17 50,00 (Nguồn: BHXH huyện Bố Trạch) 17 Kết bảng 2.12 cho thấy số lượng y bác sĩ đơn vị có khám chữa bệnh BHYT hộ gia đình tăng qua năm.Tuy nhiên, số lượng người có trình độ trung cấp cao đẳng nhiều Cụ thể: năm 2016 có 170 người, năm 2017 có 215 người đến năm 2018 có 220 người (tăng 29,41% so với năm 2016) Trình độ chun mơn đội ngũ y bác sĩ nhiều hạn chế Trong đó, số lượng người có trình độ trung cấp cao đẳng nhiều Điều ảnh hưởng không nhỏ đến chất lượng hài lòng người dân đến khám 2.3 ĐÁNH GIÁ CHUNG VỀ PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN BỐ TRẠCH 2.3.1 Những thành công Công tác phát triển đối tượng ngày mở rộng quy mô giai đoạn 2016 - 2018 BHXH huyện Bố Trạch thực gói sản phẩm dành cho BHYT hộ gia đình theo quy định luật BHYT bổ sung Chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện trạm y tế xã/phường quan tâm 2.3.2 Những tồn tại, hạn chế nguyên nhân a Những tồn Tỷ lệ bao phủ BHYT hộ gia đình địa bàn huyện thấp, đạt 18,04% dân số tồn huyện vào năm 2018 Trong giai đoạn năm 2016 – 2018 số lượng bệnh viện trạm y tế xã/thị trấn không thay đổi số lượng bệnh nhân sử dụng BHYT hộ gia đình ngày tăng Chất lượng cán y bác sĩ đơn vị khám chưa bệnh có tăng lên tỷ lệ cán có trình độ cao đẳng, trung cấp nhiều 18 b Nguyên nhân tồn - Số lượng biên chế quan BHXH huyện Bố Trạch so với nhu cầu công việc thấp - Cơng tác tun truyền đạt thành công định chưa thực sâu rộng - Người dân chủ quan sức khỏe 19 CHƢƠNG GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ CHO HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN BỐ TRẠCH, TỈNH QUẢNG BÌNH 3.1 QUAN ĐIỂM, MỤC TIÊU VÀ ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN BHYT HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BỐ TRẠCH, TỈNH QUẢNG BÌNH 3.1.1 Quan điểm Thứ nhất, BHXH BHYT (trong có BHYT hộ gia đình) hai sách xã hội quan trọng, trụ cột hệ thống an sinh xã hội, góp phần thực tiến cơng xã hội, bảo đảm ổn định trị - xã hội phát triển kinh tế - xã hội Thứ hai, mở rộng hồn thiện chế độ, sách BHXH, BHYT (trong có BHYT hộ gia đình) có bước đi, lộ trình phù hợp với phát triển kinh tế - xã hội đất nước Thứ ba, BHXH, BHYT (trong có BHYT hộ gia đình) phải tn theo nguyên tắc có đóng có hưởng, quyền lợi tương ứng với nghĩa vụ, có chia sẻ thành viên, đảm bảo công bền vững hệ thống BHXH, BHYT Thứ tư, thực tốt chế độ, sách BHXH, BHYT (trong có BHYT hộ gia đình) trách nhiệm cấp uỷ đảng, quyền, đồn thể, tổ chức xã hội, doanh nghiệp người dân 3.1.2 Mục tiêu định hƣớng - Mở rộng phạm vi bao phủ BHYT hộ gia đình tỷ lệ dân số tham gia bảo, phạm vi dịch vụ y tế thụ hưởng giảm tỷ lệ chi trả từ tiền túi người sử dụng dịch vụ y tế - Bảo đảm quyền lợi người tham gia bảo hiểm y tế 20 3.2 MỘT SỐ GIẢI PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ CHO HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN BỐ TRẠCH TRONG THỜI GIAN ĐẾN 3.2.1 Giải pháp gia tăng quy mơ BHYT hộ gia đình  Hồn thiện công tác tuyên truyền - Cơ quan BHXH nên phối hợp với quyền địa phương phát giấy mời có chữ ký lãnh đạo phường, xã nhằm tạo niềm tin cho nhân dân Sau đó, cán Bưu điện đại lý xã, thơn đồn thể sở đến nhà người dân để tư vấn trước cho họ ưu việt sách BHYT hộ gia đình - Tiếp tục đẩy mạnh tuyên truyền, truyền thông giáo dục sức khỏe, phổ biến pháp luật bảo hiểm y tế thông qua hình thức áp dụng có hiệu địa bàn - Nâng cao chất lượng tuyên truyền qua hệ thống loa phát xã, phường - Phát động vận động toàn dân tham gia BHYT hộ gia đình với tinh thần tham gia BHYT hộ gia đình xem hoạt động nhân đạo, bổn phận người dân yêu nước Cần thiết thành lập ban vận động cấp phải vị lãnh đạo đứng đầu cấp làm trưởng ban để tăng thêm lòng tin người dân địa phương  Mở rộng mạng lưới đại lý thu Bảo hiểm y tế hộ gia đình Tiếp tục hồn thiện nâng cao chất lượng thu BHYT hộ gia đình đại lý thu BHYT truyền thống quan BHXH huyện, Đại lý bưu điện, đơn vị nghiệp (phòng y tế, trung tâm dân số, ban quản lý chợ) tổ chức trị - xã hội (hội nơng dân, hội phụ nữ) Bên cạnh đó, quan BHXH huyện liên kết với ngân hàng thương mại địa bàn huyện để thành lập điểm 21 thu BHYT hộ gia đình 3.2.2 Giải pháp mở rộng mạng lƣới khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế hộ gia đình Thống mơ hình có Trung tâm y tế đa chức trực thuộc Ủy ban nhân dân cấp huyện, Sở Y tế Phòng Y tế cấp huyện quản lý nhà nước chuyên môn Trung tâm y tế cấp huyện trực tiếp quản lý trạm y tế xã phòng khám đa khoa khu vực (nếu có) Rà sốt, xếp hợp lý trạm y tế xã, thị trấn theo hướng đảm bảo cho người dân tiếp cận thuận lợi để khám, chữa bệnh 3.2.3 Giải pháp phát triển sản phẩm, dịch vụ Bảo hiểm y tế hộ gia đình Đa dạng gói BHYT hộ gia đình tăng cường liên kết BHYT xã hội với BHYT thương mại Cho phép doanh nghiệp bảo hiểm thương mại tham gia BHYT xã hội, cung cấp sản phẩm phạm vi quyền lợi BHYT Doanh nghiệp BHYT thương mại triển khai gói sản phẩm như: chi trả bảo hiểm cho danh mục thuốc, vật tư chi trả BHYT; thiết kế gói quyền lợi bổ sung cho chi phí chi trả, phần chênh lệch khám chữa bệnh theo yêu 3.2.4 Giải pháp nâng cao chất lƣợng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế hộ gia đình - Đổi thủ tục hành KCB bảo hiểm y tế - Đầu tư xây dựng sở hạ tầng, trang thiết bị khám chữa bệnh - Giáo dục y đức, nâng cao tinh thần, thái độ phục vụ nhân viên y tế - Hồn thiện sách, chế độ đãi ngộ cán ngành y tế - Tăng cường công tác tra, kiểm tra 22 3.3 MỘT SỐ KIẾN NGHỊ 3.3.1 Đối với phủ - Tiếp tục hồn thiện pháp luật, chế sách BHYT - Chính phủ cần có sách tăng quỹ cho công tác tuyên truyền BHYT - Nhà nước hỗ trợ kinh phí nhiều cho người có thu nhập thấp tham gia BHYT tự nguyện 3.3.2 Đối với quan Bảo hiểm xã hội Việt Nam - Khảo sát nhu cầu khả tham gia BHYT hộ gia đình người dân - Đào tạo, bồi dưỡng chất lượng tăng số lượng nhân lực cho ngành BHXH 3.3.3 Đối với ngƣời dân Cần chủ động tìm hiểu sách BHYT hộ gia đình để khai thác triệt để lợi ích BHYT hộ gia đình mang lại.- Thường xuyên đóng góp ý kiến với quan BHXH để hồn thiện sách đồng thời nâng cao chất lượng phục vụ dịch vụ khám chữa bệnh địa bàn 23 KẾT LUẬN Bảo hiểm y tế hộ gia đình sách xã hội quan trọng, mang ý nghĩa nhân đạo có tính chia sẻ cộng đồng sâu sắc Đảng Nhà nước ta coi trọng, ln đề cao hệ thống sách An sinh xã hội Đây sách an sinh xã hội quan trọng thể tính nhân đạo, nhân văn tinh thần tương thân tương ái, chia sẻ rủi ro người khỏe với người ốm, người trẻ với người già, người có thu nhập cao với người có thu nhập thấp Đồng thời thể quan tâm Đảng Nhà nước nhằm hướng tới cơng chăm sóc sức khỏe, góp phần đảm bảo an sinh xã hội cho người dân Qua việc nghiên cứu công tác phát triển BHYT hộ gia đình thời gian vừa qua huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình, luận văn rút kết luận sau: Trong năm gần đây, công tác triển khai thực BHYT hộ gia đình huyện Bố Trạch đạt thành tựu đáng kể như: Quy mô đối tượng tham gia BHYT hộ gia đình tăng lên qua năm; Tỷ lệ bao phủ BHYT hộ gia đình tổng số dân huyện cải thiện đáng kể; chất lượng khám chữa bệnh bệnh viện đa khoa huyện trạm y tế xã/thị trấn quyền địa phương quan tâm hỗ trợ; số lượng đội ngũ y bác sĩ nâng lên chất lượng số lượng; công tác tuyên truyền thực cách nghiêm túc với nhiều hình thức đổi sáng tạo giúp cho việc chia sẻ giáo dục luật BHYT đến người dân cách hiệu quả; BHXH huyện Bố Trạch liên kết với BHYT thương mại để xây dựng thêm số gói bảo hiểm y tế đem lại lợi ích nhiều có người dân địa phương, Bên cạnh mặt đạt được, công tác phát triển BHYT hộ 24 gia đình huyện Bố Trạch tồn số hạn chế cần khắc phục thời gian tới sau: tính đến năm 2018, số lượng độ bao phủ BHYT hộ gia đình thấp; Chất lượng y bác sĩ đơn vị khám chữa bệnh có sử dụng BHYT hộ gia đình có tăng lên thấp; Cơ sở vật chất phục vụ cho khám chữa bệnh bệnh viện trạm y tế chưa đảm bảo, đặc biệt thiết bị khám chữa bệnh thiếu nhiều nơi, Từ đó, luận văn đề xuất 04 giải pháp để hồn thiện cơng tác phát triển BHYT hộ gia đình cho huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình áp dụng thời gian tới Bao gồm: (i) Giải pháp hồn thiện cơng tác tun truyền Bảo hiểm y tế hộ gia đình; (ii) Giải pháp mở rộng mạng lưới đại lý thu Bảo hiểm y tế hộ gia đình; (iii) Giải pháp phát triển sản phẩm, dịch vụ Bảo hiểm y tế hộ gia đình (iv) Giải pháp nâng cao chất lượng khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế hộ gia đình ... tiễn phát triển bảo hiểm y tế Chương 2: Thực trạng phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình huyện Bố Trạch, tỉnh Quảng Bình Chương 3: Giải pháp phát triển bảo hiểm y tế hộ gia đình huyện Bố Trạch, tỉnh. .. PHÁP PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ CHO HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN BỐ TRẠCH, TỈNH QUẢNG BÌNH 3.1 QUAN ĐIỂM, MỤC TIÊU VÀ ĐỊNH HƯỚNG PHÁT TRIỂN BHYT HỘ GIA ĐÌNH TRÊN ĐỊA BÀN HUYỆN BỐ TRẠCH, TỈNH QUẢNG BÌNH... PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN BỐ TRẠCH, TỈNH QUẢNG BÌNH 2.1 CÁC NHÂN TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN PHÁT TRIỂN BẢO HIỂM Y TẾ HỘ GIA ĐÌNH TẠI HUYỆN BỐ TRẠCH 2.1.1 Điều kiện tự nhiên, kinh tế-