Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho sản phụ sau sinh của điều dưỡng hộ sinh tại bệnh viện đa khoa khu vực nghĩa lộ năm 2020

HỌ VÀ TÊN HỌC VIÊN: NGUYỄN THỊ BÍCH DIỆP BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ BÍCH DIỆP BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP THỰC TRẠNG CÔNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO SẢN PHỤ SAU SINH CỦA ĐIỀU DƯỠNG – HỘ SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC NGHĨA LỘ NĂM 2020 BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP NAM ĐỊNH, NĂM 2020 NAM ĐỊNH, NĂM 2020 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ BÍCH DIỆP THỰC TRẠNG CƠNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO SẢN PHỤ SAU SINH CỦA ĐIỀU DƯỠNG – HỘ SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC NGHĨA LỘ NĂM 2020 Chuyên ngành: Sản phụ khoa BÁO CÁO CHUYÊN ĐỀ TỐT NGHIỆP GIẢNG VIÊN HƯỚNG DẪN BSCKII TRẦN QUANG TUẤN NAM ĐỊNH, NĂM 2020 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan báo cáo chuyên đề riêng Nội dung báo cáo hoàn toàn trung thực, khách quan chưa áp dụng Báo cáo thân thực giúp đỡ Giảng viên hướng dẫn Nếu có điều sai trái tơi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Người làm báo cáo Nguyễn Thị Bích Diệp ii LỜI CẢM ƠN Lời xin gửi lời cảm ơn chân thành tới thầy cô giáo trường Đại học Điều Dưỡng Nam Định Những người thầy cô giúp đỡ suốt quãng thời gian năm học, q trình làm chun đề tốt nghiệp Tơi xin cảm ơn Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo sau Đại học, khoa Y học lâm sàng, môn Sản trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Ban Giám đốc, tập thể khoa sản Bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ nơi công tác giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập hồn thành chun đề Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, tơi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Thầy thuốc ưu tú/Thạc sĩ/BSCKII Trần Quang Tuấn trường Đại học Điều dưỡng Nam Định Thầy ln tận tình dạy dỗ, bảo, tạo điều kiện tốt cho suốt thời gian học tập Thầy trực tiếp hướng dẫn tơi q trình làm chun đề tốt nghiệp Xin gửi lời cảm ơn tới anh chị đồng nghiệp, bác sỹ, điều dưỡng, bạn đồng nghiệp khoa sản Bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ, bạn lớp chuyên khoa I - khóa chuyên ngành Sản phụ khoa giúp đỡ, động viên góp ý cho tơi q trình học tập làm báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Cuối cùng, xin cảm ơn người thân gia đình, ln hậu phương vững cho năm học qua Xin cảm ơn sản phụ giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thiện chun đề Với thời gian thực chuyên đề gần tháng, trình độ lý luận kinh nghiệm thực tiễn cịn hạn chế nên báo cáo khơng tránh khỏi sai sót Tơi mong nhận đóng góp từ q Thầy, bạn lớp để tơi hồn thành tốt báo cáo chuyên đề tốt nghiệp Một lần xin trân trọng cảm ơn! Nghĩa Lộ, ngày 12 tháng 01 năm 2021 Học viên Nguyễn Thị Bích Diệp iii MỤC LỤC LỜI CẢM ƠN …………………………………………………………………………i LỜI CAM ĐOAN …………………………………………………………… ……….ii MỤC LỤC ………………………………………………………….…………………iii DANH MỤC HÌNH……………………………………………………………… ….iv ĐẶT VẤN ĐỀ Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm 1.1.2 Nội dung tư vấn sau sinh 1.2 Cơ sở thực tiễn 11 1.2.1 Các qui định giáo dục sức khỏe cho người bệnh 11 1.2.2 Thực trạng biện pháp giáo dục sức khỏe sinh sản triển khai Việt Nam 12 Chương MÔ TẢ VẤN ĐỀ CẦN GIẢI QUYẾT 14 2.1 Liên hệ thực tiễn 14 2.1.1 Khái quát sơ lược bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ 14 2.2.2 Khoa Sản bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ 15 Chương BÀN LUẬN 19 3.1 Tình hình cơng tác Giáo dục sức kkhỏe 19 3.2 Những ưu điểm điểm cịn tồn cơng tác giáo dục sức sức khỏe cho bà mẹ sau sinh bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ năm 2020 24 3.2.1 Về ưu điểm 24 3.2.2 Những điểm tồn 24 3.3 Nguyên nhân việc làm chưa làm được: 25 3.3.1 Nguyên nhân việc làm 25 3.3.2 Nguyên nhân việc tồn 25 KẾT LUẬN 26 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP 27 iv TÀI LIỆU THAM KHẢO 28 PHỤ LỤC 29 v DANH MỤC HÌNH Hình Ơ vng thức ăn Hình Bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ 15 Hình Tổng thể Bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ 15 Hình Khoa sản bệnh viên ĐKKV Nghĩa Lộ 17 Hình Hình ảnh làm việc cán khoa sản 17 Hình Hướng dẫn cho bú 20 Hình Theo dõi sản phụ sau sinh để phát kịp thời chảy máu 21 Hình Nữ Hộ Sinh chăm sóc cho bà mẹ sau sinh 22 Hình Nữ Hộ sinh tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho sản phụ 23 Hình10 Kangaroo sau đẻ 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Giáo dục sức khỏe giống giáo dục chung q trình tác động nhằm thay đổi kiến thức, thái độ thực hành người Phát triển thực hành lành mạnh mang lại tình trạng sức khỏe tốt cho người GDSK cung cấp kiến thức làm cho đối tượng giáo dục hiểu biết rõ vấn đề sức khỏe bệnh tật, từ họ nhận vấn đề sức khỏe bệnh tật liên quan đến thân, gia đình, cộng đồng nơi họ sinh sống, dẫn đến thay đổi tích cực giải vấn đề bệnh tật sức khỏe Có thể nhận thấy định nghĩa nhấn mạnh đến lĩnh vực giáo dục sức khỏe là: Kiến thức người sức khỏe; Thái độ người sức khỏe; Thực hành người sức khỏe.[5] Giáo dục sức khỏe trình nên cần tiến hành thường xuyên, liên tục, lâu dài nhiều biện pháp khác cơng việc làm lần xong.[1] Vì vậy, để thực cơng tác giáo dục sức khỏe phải có đầu tư thích đáng, kiên trì đem lại hiệu cao Giáo dục sức khỏe trình dạy học có mối quan hệ qua lại chiều GDSK không cung cấp thông tin chiều mà trình tác động qua lại hai chiều hợp tác người giáo dục sức khỏe đối tượng giáo dục sức khỏe vai trò giáo dục sức khỏe tạo hoàn cảnh thuận lợi cho người tự giáo dục Biến trình giáo dục thành trình tự học, q trình diễn thơng qua nỗ lực người học (đối tượng giáo dục sức khỏe) với giúp đỡ, tạo hoàn cảnh thuận lợi người dạy Từ sơ đồ cho thấy mối quan hệ người làm giáo dục sức khỏe đối tượng giáo dục sức khỏe Người làm công tác giáo dục sức khỏe không dạy cho học viên mà cịn học từ học viên Thu nhận thơng tin phản hồi vấn đề quan trọng mà người làm công tác giáo dục sức khỏe cần phải coi trọng, để kịp thời điều chỉnh bổ sung thông tin thiếu sót làm cho chương trình giáo dục sức khỏe thêm sinh động thu hút quan tâm cộng đồng Giáo dục sức khỏe không cung cấp thơng tin xác, đầy đủ sức khỏe bệnh tật mà nhấn mạnh đến yếu tố khác ảnh hưởng đến hành vi sức khỏe người là: nguồn lực có, lãnh đạo cộng đồng, hổ trợ xã hội, kỹ tự chăm sóc sức khỏe Vì GDSK sử dụng nhiều phương pháp khác để giúp cho người hiểu hoàn cảnh riêng họ chọn hành động tăng cường sức khỏe thích hợp Vấn đề chăm sóc sau đẻ vấn đề quan trọng nhằm hạn chế tai biến, giảm tỷ lệ tử vong sau đẻ Trong nhiều biến chứng tượng chảy máu sau đẻ nguyên nhân hàng đầu dẫn đến tử vong mẹ nước thu nhập thấp nguyên nhân trực tiếp 1/4 số ca tử vong toàn cầu [2] Năm 2011, việt Nam có 289 ca tử vong mẹ nước, với tỷ lệ tử vong mẹ chuyển 24 đầu sau đẻ chiếm 45% tổng số Trong số bà mẹ tử vong chuyển 47% nguyên nhân chảy máu sau đẻ [8] Trong chăm sóc người điều dưỡng Giáo dục sức khỏe đóng vai trị quan trọng thành cơng q trình Hầu hết sản phụ thiếu kiến thức chăm sóc sức khỏe sinh sản, thời gian sau đẻ đặc biệt với sản phụ đẻ lần đầu Thiếu kiến thức chăm sóc hậu sản chăm sóc trẻ sau đẻ dẫn tới biến chứng nguy hiểm cho mẹ bé Nhất phong tục cổ truyền ảnh hưởng lớn đến nhiều Sản phụ Vì vậy, công tác GDSK cho sản phụ sau sinh phần quan trọng cần trọng Để đánh giá cách khách quan tìm hiểu việc thực công tác GDSK cho sản phụ sau sinh khoa Sản bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ, nhằm đưa khuyến nghị, góp phần nâng cao nhận thức cho sản phụ sau sinh gia đình việc cần thiết phải chăm sóc sức khoẻ cho sản phụ trẻ sơ sinh để sản phụ sau sinh có đủ kiến thức kỹ chăm sóc trẻ, giúp cho sản phụ trẻ sơ sinh khỏe mạnh Vì tơi chọn chuyên đề: “Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho sản phụ sau sinh điều dưỡng – hộ sinh bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ năm 2020” với mục tiêu: Mô tả công tác giáo dục sức khỏe cho sản phụ sau sinh điều dưỡng – hộ sinh bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ năm 2020 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao công tác giáo dục sức khỏe cho sản phụ sau sinh điều dưỡng – hộ sinh bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ năm 2020 Chương CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN 1.1 Cơ sở lý luận 1.1.1 Khái niệm Tư vấn giáo dục sức khỏe Tư vấn giáo dục sức khoẻ kiểu truyền thơng trực tiếp đặc biệt, q trình truyền thơng trực tiếp cho cá nhân, cán tư vấn giúp đối tượng đưa định hành động theo định này, thông qua việc cung cấp thông tin khách quan chia sẻ mặt tình cảm Quá trình tư vấn giúp cho đối tượng học cách để hoàn thiện phát triển nhân cách, cải thiện mối quan hệ xã hội, giải vấn đề, đưa định thay đổi hành vi Thai nghén (tiếng la tinh graviditas) việc mang hay nhiều con, gọi bào thai hay phôi thai, bên tử cung phụ nữ Trong lần thai nghén, có nhiều bào thai, trường hợp sinh đôi hay sinh ba.[10] Những thay đổi sinh lý mang thai Thay đổi vú nhìn thấy thời kỳ mang thai Các quầng vú lớn sẫm màu Những thay đổi sắc tố da mặt mang thai Khi mang thai, người phụ nữ trải qua nhiều thay đổi sinh lý, chúng hồn tồn bình thường, gồm tim mạch, huyết học, trao đổi chất, thận hô hấp chúng trở nên quan trọng trường hợp biến chứng Cơ thể phải thay đổi máy sinh lý cân nội môi thai kỳ để đảm bảo phôi cung cấp đủ nhu cầu Những gia tăng đường máu, lượng thở hô hấp hoàn toàn cần thiết Những mức độ progesterone oestrogens gia tăng suốt thai kỳ, chế áp trục đồi sau chu kỳ kinh nguyệt [10] Những thay đổi sau sinh Ngay sau sinh sản phụ có vấn đề lớn sau sinh triệu chứng bình thường sản phụ sau sinh (sản dịch, vết khâu/vết cắt, sữa việc nuôi con, đặc biệt ngày đầu Theo nhiều nghiên cứu tỷ lệ sản phụ hiểu 16 - Phòng chờ đẻ - Phòng đẻ - Phòng theo dõi sau sinh - Phòng sản bệnh - Phòng hậu sản - Phòng hậu phẫu Trang thiết bị phục vụ cơng tác chăm sóc sức khỏe sinh sản như: máy siêu âm, máy Doppler, máy thử đường huyết cá nhân Một số kỹ thuật chuyên môn đại thực khoa như: Mổ nội soi sản khoa, phẫu thuật cắt tử cung bán phần, toàn phần, phẫu thuật u nang buồng trứng, phẫu thuật chửa tử cung vỡ, phẫu thuật cắt tử cung qua đường âm đạo Nhân lực khoa gồm: Bác sỹ CKI: 04 Điều dưỡng / hộ sinh: 12 Trong đó: Điều dưỡng / hộ sinh trình độ Đại học: 04 Cao đẳng: 03 Trung cấp: 05 Hình 4: Khoa sản bệnh viên ĐKKV Nghĩa Lộ 17 Hình 5: Hình ảnh làm việc cán khoa sản * Số liệu thống kê tháng đầu năm 2020 có: - Số sản phụ đẻ thường: 466 - Mổ đẻ: 463 - Trẻ đẻ non: 39 - Trẻ chết sơ sinh: tuổi thai từ 22 tuần đến đủ tháng: 51 - Khơng có tai biến sản khoa * Số liệu tháng 9-10/2020: - Số sản phụ đẻ thường: 138 - Sản phụ mổ đẻ: 193 - Trẻ đẻ non: 19 - Trẻ chết sơ sinh: tuổi thai từ 22 tuần đến đủ tháng: 07 - Khơng có tai biến sản khoa * Thơng tư 07/2011/TT-BYT ngày 26 tháng năm 2011đã quy định rõ 12 nhiệm vụ điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Tư vấn, hướng dẫn giáo dục sức khỏe Chăm sóc tinh thần Chăm sóc vệ sinh cá nhân Chăm sóc dinh dưỡng Chăm sóc phục hồi chức Chăm sóc người bệnh có định phẫu thuật, thủ thuật 18 Dùng thuốc theo dõi dùng thuốc cho người bệnh Chăm sóc người bệnh giai đoạn hấp hối người bệnh tử vong Thực kỹ thuật điều dưỡng 10 Theo dõi, đánh giá người bệnh 11 Bảo đảm an tồn phịng ngừa sai sót chun mơn kỹ thuật chăm sóc người bệnh 12 Ghi chép hồ sơ bệnh án Tư vấn - giáo dục sức khoẻ 12 nhiệm vụ điều dưỡng, Hộ sinh viên, cơng tác giáo dục sức khỏe sinh sản nhiệm vụ quan trọng việc chăm sóc bảo vệ sức khoẻ bà mẹ trẻ em Nhằm mang đến sức khỏe tốt cho bà mẹ trẻ sơ sinh trình mang thai sau sinh Công tác GDSK cho sản phụ sau sinh đươc triển khai theo tiêu chí quốc gia Được triển khai thực khoa sản bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ 19 Chương BÀN LUẬN 3.1 Tình hình cơng tác Giáo dục sức kkhỏe Nội dung tư vấn GDSK bao gồm: + Sự thu hồi tử cung + Sự tiết sữa, cách cho bú, nuôi sữa mẹ + Chế độ ăn uống + Chế độ nghỉ ngơi + Vệ sinh + Vận động sau đẻ + Chế độ dùng thuốc sau đẻ + Hướng dẫn sau xuất viện Qua việc thực theo dõi trình GDSK cho sản phụ sau sinh Bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ tháng 8- năm 2020 Theo quan sát hộ sinh thực việc giáo dục sức khỏe cho sản phụ theo Nội dung tư vấn GDSK bệnh viện quy định có kết sau: Trong tổng số 12 hộ sinh có hộ sinh chăm sóc chính, cịn lại làm cơng tác hành chính, hộ sinh chăm sóc tham gia vào trình tư vấn cho sản phụ sau sinh Sau giám sát theo bảng kiểm vấn người bệnh nội dung tư vấn sau sinh theo (Tài liệu hướng dẫn chăm sóc sức khỏe sinh sản- Bộ Y tế) Kết thực 9/9 hộ sinh tham gia vào công tác tư vấn giáo dục sức khỏe thực đầy đủ nội dung cần tư vấn cho sản phụ sau sinh Tuy nhiên có nội dung cịn sơ sài Việc tư vấn sức khỏe diễn giường bệnh hộ sinh có thời gian lồng ghép buồng, tiêm Do giáo dục sức khỏe diễn lúc trình sản phụ nằm viện - Sản phụ sau sinh đưa khoa, phòng hộ sinh phụ trách phòng/buồng tư vấn, hướng dẫn chế độ theo dõi chăm sóc sau đẻ: 20 Hình ảnh 6: Hướng dẫn cho bú + Theo dõi sản dịch: 9/9 hộ sinh hướng dẫn cho sản phụ cách theo dõi báo cáo có dấu hiệu bất thường sản dịch Bình thường – ngày đầu sau sinh, sản dịch có màu đỏ tươi, sau đổi sang màu đỏ sậm Từ ngày thứ đến thứ chất dịch loãng hơn, lẫn với chất nhầy lờ lờ máu cá Từ ngày thứ đến ngày thứ 12, sản dịch cịn chất nhầy trong, Nếu bị nhiễm trùng sản dịch có mùi hơi, có lẫn mủ Tuy nhiên có hộ sinh hướng dẫn sơ sài, không đầy đủ thông tin cho sản phụ người nhà sản phụ + Sự xuống sữa: 9/9 hộ sinh hướng dẫn cách vệ sinh vú sữa xuống, massage để tăng cường tiết sữa Cũng cách cho bú sớm tốt Nội dung giáo dục sức khỏe: Sau sinh, lượng sữa non tăng dần lên Vào khoảng ngày thứ sau sinh có tượng lên sữa Sản phụ thấy vú căng cứng, đau nhức, sốt nhẹ (38 – 38,5 0C), kèm nhức đầu, khó chịu Tình trạng căng sữa kéo dài 24 – 48 giờ, sau sữa thực chảy Nếu căng sữa nên 21 cho trẻ bú thường xuyên hơn, bú cách vắt sữa dư Trong trường hợp sữa bị tắc cần vệ sinh, xoa bóp, chườm… làm thơng sữa + Có 9/9 hộ sinh hướng dẫn vệ sinh vết mổ/vết cắt tầng sinh môn vệ sinh thân thể Khi khảo sát theo bảng kiểm vào thời điểm định có thiếu nội dung cần phải tư vấn, hỏi sản phụ sản phụ trả lời có tư vấn nội dung vào thời điểm tiêm thay băng vết mổ Nội dung hộ sinh tư vấn: Vết khâu tầng sinh môn cần kiểm tra (xem có bị sưng nề, bầm tím, đỏ, đau nhiều, có tụ máu âm hộ, âm đạo, chân có mủ…) sát khuẩn lần ngày thuốc sát trùng, sản phụ nên tự rửa thêm tiểu tiện, thay băng vệ sinh nhiều lần ngày, tránh tình trạng ẩm ướt kéo dài, vết khâu tầng sinh môn chậm lành dễ nhiễm trùng, tập tiểu, ngồi dậy lại, tránh bị táo bón… Kháng sinh thường bác sĩ cho sử dụng ngày Nếu vết khâu tầng sinh môn tốt lớp da khâu khơng tiêu thường cắt vào ngày thứ sau sinh + Vận động sau sinh: Hộ sinh phụ trách buồng hướng dẫn sản phụ tích cực vận động để việc co tử cung sản dịch nhanh Trong sáu đầu sau sinh nên nghỉ ngơi giường, sau ngồi dậy tự làm việc vệ sinh cá nhân, nên vận động nhẹ nhàng ngày sau sinh, để giúp tử cung co hồi Trong giai đoạn hậu sản không nên tập thể dục gắng sức, mà nên áp dụng động tác nhẹ nhàng tập co vùng đáy chậu, xoa thành bụng giúp tử cung co hồi Đã có 9/9 hộ sinh có giáo dục cho sản phụ nội dung 22 Hình ảnh 7: Theo dõi sản phụ sau sinh để phát kịp thời chảy máu + Chế độ ăn uống sử dụng thuốc cho bú: Ăn đủ thành phần ô vuông thức ăn, (thịt, trứng, sữa, rau, củ, quả…) hợp vị, thay đổi để không bị chán,cần uống nhiều nước để tiết sữa tốt Khi sử dung thuốc cần theo định thầy thuốc Nội dung 9/9 hộ sinh thực hiện, nhiên th́ chưa cụ thể theo ô vuông thức ăn, dừng lại mức chung chung Nên sản phụ người nhà thực chế độ dinh dưỡng chưa tốt + Ngồi sản phụ có thắc mắc hộ sinh tư vấn, giải thích giúp sản phụ khơng lo lắng tình trạng sức khỏe mẹ trẻ - Những ngày sau sản phụ hộ sinh/điều dưỡng thường xuyên quan tâm, hỏi han xem có vấn đề cịn lo lắng hay gặp khó khăn q trình nằm viện hay khơng 23 Hình ảnh 8: Nữ Hộ Sinh chăm sóc cho sản phụ sau sinh - Khi sản phụ xuất viện: Hộ sinh bác sĩ tư vấn, hướng dẫn nội dụng tự theo dõi nhà, chăm sóc nhà Hầu hết sản phụ sau xuất viện có kiến thức tương đối nội dung cần theo dõi, chăm sóc nhà Hình ảnh 9: Nữ Hộ sinh tuyên truyền giáo dục sức khỏe cho sản phụ 24 Hình ảnh 10:Kangaroo sau đẻ 3.2 Những ưu điểm điểm cịn tồn cơng tác giáo dục sức sức khỏe cho bà mẹ sau sinh bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ năm 2020 Thực tế năm gần Bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ có nhiều tiến cơng tác chăm sóc người bệnh cơng tác giáo dục sức khỏe cho bà mẹ sau sinh Tuy nhiên chuyên đề nhận thấy ưu điểm tồn sau 3.2.1 Về ưu điểm - Sản phụ đến viện tiếp đón chu đáo, giải thủ tục nhanh chóng giúp cho người bệnh giảm bớt lo lắng, yên tâm điều trị - Người bệnh điều trị bệnh viện, việc kiểm tra thăm khám, thực thuốc hộ sinh/điều dưỡng khoa theo dơi, thực Điều giúp cho công tác điều trị đạt kết cao GDSK cho sản phụ sau sinh việc theo dõi chăm sóc sản phụ trẻ sơ sinh 3.2.2 Những điểm tồn - Kỹ tư vấn hộ sinh chưa đồng đều, hạn chế - Thời gian dành cho tư vấn đầy đủ nội dung từ 30-60 phút cho sản phụ, với đặc thù vùng miền đa số sản phụ dân tộc thiểu số khơng biết tiếng, trình 25 độ hạn chế, ngại trao đổi với người khác, cơng tác GDSK lại gặp nhiều khó khăn, việc tư vấn chưa mang lại hiệu qủa cao - Bệnh viện chưa có khoa dinh dưỡng, chế độ ăn dành cho người bệnh chủ yếu bác sỹ, nữ hộ sinh hướng dẫn cho người nhà không cho sản phụ ăn thực phẩm khơng có lợi cho sức khỏe giúp cho sản phụ gia đình sản phụ yên tâm điều trị - Khối lượng công việc nhiều: Khoa có 12 hộ sinh, có hộ sinh phụ trách chăm sóc phịng, buồng trực tiếp tư vấn, GDSK cho sản phụ mà có tới 331 sản phụ sinh khoa Sản tháng -10 /2020 Do hộ sinh khoa chưa dành nhiều thời gian để tư vấn cho sản phụ tỷ mỷ, kỹ lưỡng 3.3 Nguyên nhân việc làm chưa làm được: 3.3.1 Nguyên nhân việc làm - Bệnh viện có cơng cụ để tư vấn giáo dục sức khỏe cho sản phụ như: tài liệu, hình ảnh, pano… giúp hộ sinh/điều dưỡng dễ dàng áp dụng tư vấn cho sản phụ - Có chủ trương ban lănh đạo, hiểu tầm quan trọng tư vấn giáo dục sức khỏe 3.3.2 Nguyên nhân việc tồn - Hộ sinh thiếu nhân lực, số lượng sản phụ sinh khoa lại đông - Hộ sinh chưa đào tạo chuyên sâu giáo dục sức khỏe 26 KẾT LUẬN Qua kết báo cáo chuyên đề thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho bà mẹ sau sinh bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ năm 2020 Tơi đưa kết luận sau: + 9/9 đạt 100% hộ sinh tham gia vào công tác tư vấn giáo dục sức khỏe Tuy nhiên có nội dung cịn sơ sài + 9/9 đạt 100% hộ sinh hướng dẫn cho sản phụ theo dõi sản dịch Tuy nhiên có hộ sinh/ điều dưỡng hướng dẫn sơ sài, không đủ thông tin cho sản phụ người nhà sản phụ + 9/9 đạt 100% hộ sinh hướng dẫn đầy đủ cách vệ sinh bầu vú, hướng dẫn cách cho bú, nuôi sữa mẹ xuống sữa + 9/9 đạt 100% % hộ sinh hướng dẫn vệ sinh vết mổ/vết cắt tầng sinh môn vệ sinh thân thể + 9/9 đạt 100% % hộ sinh hướng dẫn cho sản phụ vận động sau sinh + 9/9 đạt 100% hộ sinh hướng dẫn Chế độ ăn uống sử dụng thuốc cho bú, nhiên chưa cụ thể theo ô vuông thức ăn, dừng lại mức chung chung Nên sản phụ người nhà thực chế độ dinh dưỡng chưa tốt + 9/9 đạt 100% hộ sinh thường xuyên quan tâm, hỏi han xem có vấn đề cịn lo lắng hay gặp khó khăn q trình nằm viện hay khơng + Khi sản phụ xuất viện: 9/9 đạt 100% hộ sinh tư vấn, hướng dẫn nội dụng tự theo dõi nhà, chăm sóc nhà Hầu hết sản phụ sau xuất viện có kiến thức tương đối nội dung cần theo dõi, chăm sóc nhà 27 ĐỀ XUẤT GIẢI PHÁP Nhằm cải thiện công tác giáo dục sức khỏe cho sản phụ sau sinh bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ năm 2020 Tôi mạnh dạn đưa số giải pháp sau: Tiếp tục trì phát huy ưu điểm đạt Xác định nhu cầu, bổ sung nhân lực hộ sinh cho khoa, ưu tiên hộ sinh có trình độ đại học Nâng cao kỹ giao tiếp ứng xử cho đội ngũ cán bệnh viện Lên kế hoạch mở lớp tuận huấn kỹ giao tiếp ứng xử, tư vấn, truyền thông giáo dục sức khỏe Đổi phong cách, thái độ phục vụ cán y tế hướng tới hài lòng người bệnh - Thành lập đội chăm sóc khách hàng khoa phịng với nhiệm vụ đón tiếp, hướng dẫn, dẫn người bệnh, gia đình người bệnh đến viện - Kịp thời biểu dương khen thưởng gương điển hình xử lý sai phạm có Xây dựng quy trình chăm sóc chuẩn phù hợp với đặc điểm khoa Có kế hoạch kiểm tra giám sát việc thực GDSK khoa/phòng 28 TÀI LIỆU THAM KHẢO Bộ Y tế (2009) – Điều dưỡng sản phụ khoa NXB y học Bộ Y tế (2009) – Tạp chí Y học thực hành, số 660, 661 Bộ Y tế thông tư 07/2001/TT-BYT việc hướng dẫn công tác điều dưỡng chăm sóc người bệnh bệnh viện Bộ Y tế (2001), Quyết định Bộ trưởng Bộ Y tế vê việc ban hành qui định nhiệm vụ kỹ thuật lĩnh vực chăm sóc sức khoẻ sinh sản sở y tế, Bộ Y tế, Hà Nội Bộ Y tế (2008), Điều dưỡng Sản phụ khoa, Nhà xuất giáo dục Bộ Y tế (2016), Hướng dẫn Quốc gia dịch vụ chăm sóc sức khỏe sinh sản Bộ Y tế Liên hợp quốc Việt Nam (2011), "Đánh giá người đỡ đẻ có kỹ Việt Nam" Bộ Y tế Quỹ dân số Liên Hợp Quốc (2011), Báo cáo rà soát thực can thiệp làm mẹ an toàn, tập trung vào cấp cứu sản khoa chăm sóc sơ sinh giai đoạn 2006 - 2010 Bộ Y tế - Số 4637/QĐ-BYT-2014: Quyết định việc phê duyệt tài liệu hướng dẫn chun mơn chăm sóc thiết yếu bà mẹ, trẻ sơ sinh sau đẻ 10 Đại học Y Hà Nội (2015) Giáo trình Bệnh học Sản phụ khoa NXB y học 11 Phạm Văn Lình Cao Ngọc Thành (2007), Sản phụ khoa, Nhà xuất Y học, Hà Nội 29 PHỤ LỤC BẢNG KIỀM THỰC HIỆN QUY TRÌNH TƯ VẤN GDSK CHO CÁ NHÂN Thực tốt Điểm đạt chuẩn điểm chuẩn STT Nội dung Chào hỏi thân mật, giới thiệu thân 2 Giới thiệu chủ đề GDSK (nói rõ lợi ích, tầm quan trọng cần thiết) 3 Nhận định NB,NN kiến thức kỹ liên quan đến vấn đề sức khoẻ trước GDSK Tìm hiểu NB,NN hiểu làm vấn đề sức khoả Khen ngợi, động viên điều tốt thực Hướng dẫn NB,NN điều chưa biết chưa làm được, nguy hại Tìm hiểu xác định lý vấn đề chưa làm tốt Mô tả điều nên làm nên thay đổi Những vấn đề hướng dẫn phù hợp với tình trạng NB, kiến thức điều kiện sống, làm việc NB,NN 10 Sử dụng phương tiện để hướng dẫn tranh ảnh, hình vẽ, vật mẫu, video, brochure… 11 Sử dụng từ ngữ đơn giản, dễ hiểu, không dung từ ngữ chuyên khoa Chưa hoàn chỉnh đạt 1/2 điểm chuẩn Chưa thực khơng điểm 30 12 Nói rõ ràng, âm lượng đủ nghe, lơi NB/NN 13 Đưa ví dụ cụ thể, gần gũi với NB/NN 14 Thảo luận khó khăn thực nội dung GDSK tìm giải pháp giải vấn đề 15 Kiểm tra xem NB,NN có hiểu nội dung mà người tư vấnvừa trình bày 16 Tổng kết vấn đề nhấn mạnh điểm quan trọng mà NB,NN cần thực 17 Cảm ơn lắng nghe đóng góp ý kiến NB,NN 50 Cộng Tổng số điểm đạt Chiếm % điểm chuẩn Nghĩa Lộ, ngày tháng Giám sát viên năm 2020 ... tả công tác giáo dục sức khỏe cho sản phụ sau sinh điều dưỡng – hộ sinh bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ năm 2020 Đề xuất số giải pháp nhằm nâng cao công tác giáo dục sức khỏe cho sản phụ sau. .. trẻ, giúp cho sản phụ trẻ sơ sinh khỏe mạnh Vì tơi chọn chun đề: ? ?Thực trạng công tác giáo dục sức khỏe cho sản phụ sau sinh điều dưỡng – hộ sinh bệnh viện đa khoa khu vực Nghĩa Lộ năm 2020? ?? với... HỌC ĐIỀU DƯỠNG NAM ĐỊNH NGUYỄN THỊ BÍCH DIỆP THỰC TRẠNG CƠNG TÁC GIÁO DỤC SỨC KHỎE CHO SẢN PHỤ SAU SINH CỦA ĐIỀU DƯỠNG – HỘ SINH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC NGHĨA LỘ NĂM 2020 Chuyên ngành: Sản