Kiến thức, thái độ về công tác khử khuẩn tiệt khuẩn của điều dưỡng tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Cai Lậy năm 2008

Nghiên cứu được thiết kế nhằm tìm hiểu về kiến thức, thái độ về công tác khử khuẩn tiệt khuẩn của điều dưỡng tại Bệnh viện Đa khoa Khu vực Cai Lậy năm 2008. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.

Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Nghiên cứu Y học KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VỀ CÔNG TÁC KHỬ KHUẨN TIỆT KHUẨN CỦA ĐIỀU DƯỠNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC CAI LẬY NĂM 2008 Ngơ Ngọc Bích*, Tạ Văn Trầm* TĨM TẮT Mục tiêu: Tìm hiểu kiến thức thái độ điều dưỡng Bệnh viện Đa khoa khu vực Cai Lậy công tác khử khuẩn- tiệt khuẩn dụng cụ Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả Kết quả: Kiến thức hiểu biết công tác tiệt khuẩn dụng cụ điều dưỡng 90,1%, khử khuẩn 54,9% Qui trình khử khuẩn 67,6%, tiệt khuẩn 73,2% Đa số chưa xác định xác qui trình xử lý dụng cụ, đặc biệt bước khử khuẩn làm Các thông số nhiệt độ, thời gian tiệt khuẩn, phương pháp khử khuẩn đạt tỉ lệ thấp Kết luận: Cần phải đẩy mạnh công tác khử khuẩn tiệt khuẩn dụng cụ bệnh viện Từ khóa: Kiến thức, thái độ, khử khuẩn ASTRACT THE KNOWLEGDE, ATTITUDE OF NURSES IN CAI LAY GENERAL HOSPITAL ABOUT STERILIZATION Ngo Ngoc Bich, Ta Van Tram * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - Supplement of No - 2010: 243 - 246 Objectives: to determine the knowlegde, attitude of nurses in Cai Lay General hospital about sterilization Study design: Cross-sectional study Result: right knowlegde of nursing about sterilization 90.1%, process of sterilising 67.7% The propotion about temperature, time of sterilization, the methods of sterilization were low Conclusion: it is neccessery strengthening the sterilization mission in hospital Key words: knowlegde, attitude, sterilization ĐẶT VẤN ĐỀ Trong thập niên qua, ngành y tế giới Việt Nam nghiên cứu, ứng dụng thành công nhiều kỹ thuật y học đại đáp ứng yêu cầu chăm sóc sức khoẻ cho người như: mổ tim hở, nong mạch vành, ghép gan, thận , thụ tinh ống nghiệm, phẫu thuật nội soi Góp phần cho thành cơng phải kể đến vai trò quan trọng công tác khử khuẩn - tiệt khuẩn việc đảm bảo an tồn cho mơi trường bệnh viện, bệnh nhân, nhân viên y tế (khi xử lý sử dụng dụng cụ)(3,2) Tuy nhiên, nhiều nguyên nhân khách quan chủ quan việc đầu tư, thực công tác khử khuẩn - tiệt khuẩn bệnh viện chưa hồn thiện số quy trình Hệ công tác khử khuẩn - tiệt khuẩn chưa thực đồng tất khoa lâm sàng Theo nghiên cứu Bộ Y tế năm 2007, đánh giá thực trạng quản lý khử khuẩn - tiệt khuẩn 93 bệnh viện toàn quốc (38 miền Nam, 38 miền Bắc,17 miền Trung) nhận thấy có 55-81% bệnh viện thực công việc khử khuẩn, cọ rửa, tiệt khuẩn, đóng gói thực khoa lâm sàng, 20% bệnh viện thực việc tiệt khuẩn dụng cụ vừa làm rải rác khoa, vừa làm đơn vị tiệt khuẩn, * Bệnh viện Đa Khoa Tiền Giang Tác giả liên lạc: CN Ngơ Ngọc Bích, ĐT: 0913771779, Email: khthbvtg@gmail.com 242 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 chưa giám sát chặt chẽ Công tác khử khuẩn - tiệt khuẩn chưa quan tâm, chưa thực tốt nguy lớn cho nhiễm khuẩn bệnh viện xảy (1,2) Nhiễm khuẩn bệnh viện làm tăng tần suất mắc bệnh, tăng chi phí điều trị, tăng tỉ lệ tử vong… Điều quan trọng kiểm sốt khử khuẩn - tiệt khuẩn nói riêng cơng tác chống nhiễm khuẩn bệnh viện nói chung khơng tốt hội sinh dòng vi khuẩn kháng thuốc kháng sinh Đây thách thức mang tính thời đại tồn cầu(1) Nghiên cứu Y học Phương pháp thu thập số liệu Phỏng vấn qua câu hỏi soạn sẵn Tiến hành ĐD trưởng khoa phối hợp với lãnh đạo khoa lồng ghép giao ban trình bày ngắn gọn mục đích nghiên cứu, phát phiếu điều tra đến đối tượng nghiên cứu trả lời, thu hồi phiếu điều tra Xử lý số liệu Nhập xử lý số liệu bảng tính Exell KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nhằm nâng cao chất lượng công tác chống nhiễm khuẩn, qua việc quan tâm đến công tác khử khuẩn tiệt khuẩn, góp phần tích cực vào hiệu điều trị cho bệnh nhân, tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm mục tiêu sau: “Tìm hiểu kiến thức thái độ cơng tác khử khuẩn - tiệt khuẩn điều dưỡng (ĐD) Bệnh viện Đa khoa khu vực (ĐKKV) Cai Lậy năm 2008.” Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Bảng 2: Phân biệt khử khuẩn - tiệt khuẩn Mục tiêu tổng quát Tìm hiểu kiến thức thái độ công tác khử khuẩn tiệt khuẩn ĐD Bệnh viện ĐKKV Cai Lậy năm 2008 Mục tiêu cụ thể - Tìm hiểu kiến thức ĐD công tác khử khuẩn - tiệt khuẩn - Tìm hiểu thái độ ĐD cơng tác khử khuẩn - tiệt khuẩn ĐỐI TƯỢNG- PHƯƠNG PHÁP NGHIÊNCỨU Đối tượng nghiên cứu ĐD công tác Bệnh viện ĐKKV Cai Lậy thời điểm tiến hành nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Cắt ngang mô tả Cỡ mẫu 71 Công cụ thu thập số liệu Sử dụng câu hỏi soạn sẵn Nội dung Nam Giới Nữ Dưới năm Thời gian 2đến năm cơng tác Trên năm N= 71 13 58 25 22 24 T l % 18,3 81,5 35,2 31 33,8 Kiến thức công tác khử khuẩn - tiệt khuẩn ĐD Nội dung Khử khuẩn: trình làm giảm số lượng vi sinh vật dụng cụ, khơng diệt bào tử Tiệt khuẩn: q trình tiêu diệt hồn tồn số lượng vi sinh vật dụng cụ kể bào tử Sai Đúng n % n % 39 54,9 32 45,1 64 90,1 9,9 Bảng 3: Phân biệt loại dụng cụ cần áp dụng khử khuẩn - tiệt khuẩn Nội dung Đúng n % n Sai % Dụng cụ sử dụng da chăm sóc thơng thường 39 54,9 32 45,1 (nhiệt kế, ống nghe…) Dụng cụ tiếp xúc niêm mạc ñường tiêu 64 90,1 9,9 hóa, hơ hấp…(bộ phun khí dung, sonde dày ) Dụng cụ xuyên qua da, mô thể, hệ thống mạch máu ( tiêm thuốc, 71 100 thay băng, phẫu thuật…) Bảng 4: Các phương pháp khử khuẩn - tiệt khuẩn Nội dung Khử khuẩn gồm mức độ (mức độ thấp, mức độ trung bình, Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Sai Đúng n % n % 39 33 45,1 54,9 243 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Sai Đúng n % Nội dung n Đặc điểm liên quan đối tượng % Tỉ lệ ĐD nữ chiếm 81,5%, tỉ lệ phù hợp mức ñộ cao) Tiệt khuẩn gồm phương pháp (hấp ướt, hấp khơ, khí) 67 94,4 5,6 Qui trình khử khuẩn (khử nhiễm cọ rửa – lau khơ – đóng gói - khử khuẩn - bảo quản) Qui trình tiệt khuẩn (khử nhiễm cọ rửa – lau khơ – đóng gói - tiệt khuẩn - bảo quản) gần nhau, từ 30% Sai Đúng n % n % 48 67,6 23 32,4 52 73,2 19 26,8 Tháo rời phận dụng cụ sau sử dụng Các dung dịch khử nhiễm ñược sử dụng Phương pháp ngâm dụng cụ khử nhiễm Thời gian ngâm tối thiểu Các thông số thời gian, nhiệt ñộ, áp suất phương pháp hấp ướt Các thơng số thời gian, nhiệt độ, áp suất phương pháp hấp khơ 35% Trong năm chiếm tỉ lệ cao 35,2 Tìm hiểu kiến thức công tác khử khuẩn - tiệt khuẩn ĐD Tỉ lệ ĐD phân biệt khử khuẩn - tiệt khuẩn có chênh lệch lớn, đa số hiểu biết Bảng 6: Các nguyên tắc khử khuẩn - tiệt khuẩn Nội dung nghề ĐD Thâm niên công tác: tỉ lệ ĐD hệ Bảng 5: Qui trình khử khuẩn - tiệt khuẩn Nội dung Nghiên cứu Y học Sai % tiệt khuẩn nhiều 90,1%, khử Đúng n % n 48 67,6 23 32,4 60 84,5 11 15,5 khử khuẩn tiệt khuẩn, cho thấy 100% ĐD ý thức 52 73,2 19 26,8 tốt dụng cụ cần xuyên qua, tiếp 34 47,9 37 52,1 xúc mạch máu mô thể, tức 22 30,9 49 69,1 khuẩn có 54,9% (bảng 2) Kết phân loại loại dụng cụ để cắt đứt đường lây truyền bệnh gây nhiễm trùng bệnh viện Tuy nhiên, ĐD có 32 45,1 39 54,9 niêm mạc hô hấp, miệng cần phải tiệt khuẩn, Thái độ công tác khử khuẩn - tiệt khuẩn Điều dưỡng Bảng 7: Hiểu biết tầm quan trọng công tác khử khuẩn - tiệt khuẩn Nội dung Vai trò cơng tác khử khuẩn Vai trò cơng tác tiệt khuẩn Các số cần theo dõi (ngày tiệt khuẩn, người tiệt khuẩn) Các test hóa học (chỉ thị màu) Cách bảo quản dụng cụ tiệt khuẩn nguyên tắc cần khử khuẩn mức độ trung bình Tỉ lệ thấp xử lý dụng cụ thông thường 54,9% Với tỉ lệ này, cho thấy Đúng Sai n % n % 52 73,3 19 26,7 62 87,3 12,7 ĐD lúng túng cách xử lý dụng cụ Phương pháp tiệt khuẩn ĐD hiểu biết nhiều 94,4%, riêng mức độ khử khuẩn khơng nhớ nên tỉ lệ thấp 54,9% Bảng 8: Kiểm soát chất lượng tiệt khuẩn Nội dung nhầm lẫn chọn số dụng cụ xuyên qua Qui trình khử khuẩn 67,6% - tiệt khuẩn n Sai % 67 94,3 5,7 khử nhiễm làm bước trước, bước 71 100 69 97,2 2,8 sau Vì vậy, khoa Chống nhiễm khuẩn Đúng n % BÀN LUẬN Qua kết nghiên cứu trên, nhận thấy: 73,2%, đa số ĐD chưa xác định xác vấn đề (CNK) xây dựng qui trình xử lý dụng cụ khử khuẩn - tiệt khuẩn đến khoa cần trì, giám sát thường xuyên Trong nguyên tắc cần thiết khử khuẩn - tiệt khuẩn: xác định loại dung dịch, tháo rời 244 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 khớp dụng cụ, cách ngâm dung cụ chiếm tỉ lệ >67%, kiến thức thông số thời gian, nhiệt độ, áp suất… chiếm tỉ lệ thấp (30 –45%) Nghiên cứu Y học Vụ Khoa học Đào tạo, Bộ Y tế (2006), Điều dưỡng – tập Vụ sức khoẻ sinh sản (2007), Hướng dẫn phòng ngừa phổ cập sở chăm sóc sức khoẻ sinh sản Thái độ ĐD cơng tác khử khuẩn tiệt khuẩn Có 87,3% ĐD có thái độ xác định tầm quan trọng cần thiết tiệt khuẩn 87,3%, khử khuẩn 73,3% Khả kiểm soát chất lượng CNK: 100% ĐD dựa vào băng keo có chất thị màu để xác định chiếm tỉ lệ 94,3%, yêu cầu phải đóng gói, ghi thơng số cá nhân chiếm 94,3% bảo quản dụng cụ tiệt khuẩn cách chiếm 97,2% KẾT LUẬN Qua nghiên cứu, nhận thấy: Kiến thức hiểu biết công tác tiệt khuẩn dụng cụ y tế ĐD chiếm tỉ lệ cao tỉ lệ hiểu biết khử khuẩn Chưa xác định xác bước qui trình xử lý dụng cụ, đặc biệt bước khử nhiễm làm Các thông số nhiệt độ, thời gian tiệt khuẩn, phương pháp khử khuẩn đạt tỉ lệ thấp nghiên cứu KIẾN NGHỊ Khoa Chống nhiễm khuẩn xây dựng qui trình xử lý dụng cụ tổ chức tập huấn để hướng dẫn ĐD cập nhật thông tin công tác khử khuẩn - tiệt khuẩn Có kế hoạch kiểm tra, giám sát thường xuyên định kỳ đột xuất Cung cấp đầy đủ phương tiện để xử lý dụng cụ bước qui trình Đề tài nâng cấp năm 2009 tiếp tục đánh giá kỹ thực hành công tác khử khuẩn - tiệt khuẩn tìm hiểu yếu tố liên quan TÀI LIỆU THAM KHẢO Bệnh viện Chợ Rẫy (2005), Hội thảo Chống nhiễm khuẩn bệnh viện Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 245 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 246 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 14 * Phụ Số * 2010 Hội Nghị Nhi Khoa Mở Rộng BV Nhi Đồng – Lần XIX - Năm 2010 Nghiên cứu Y học 247 ... khử khu n - tiệt khu n Mục tiêu tổng quát Tìm hiểu kiến thức thái độ công tác khử khu n tiệt khu n ĐD Bệnh viện ĐKKV Cai Lậy năm 2008 Mục tiêu cụ thể - Tìm hiểu kiến thức ĐD công tác khử khu n. .. thức thái độ cơng tác khử khu n - tiệt khu n điều dưỡng (ĐD) Bệnh viện Đa khoa khu vực (ĐKKV) Cai Lậy năm 2008. ” Bảng Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu Mục tiêu nghiên cứu Bảng 2: Phân biệt khử. .. Hiểu biết tầm quan trọng công tác khử khu n - tiệt khu n Nội dung Vai trò cơng tác khử khu n Vai trò cơng tác tiệt khu n Các số cần theo dõi (ngày tiệt khu n, người tiệt khu n) Các test hóa học