KIẾN THỨC, THÁI độ về KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN của điều DƯỠNG tại một số KHOA lâm SÀNG hệ NGOẠI BỆNH VIỆN đa KHOA TỈNH hải DƯƠNG

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYỄN THỊ HUẾ KIÕN THøC, THáI Độ Về KIểM SOáT NHIễM KHUẩN CủA ĐIềU DƯỡNG TạI MộT Số KHOA LÂM SàNG Hệ NGOạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH HảI DƯƠNG LUN VN THC S Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ NGUYN TH HU KIếN THứC, THáI Độ Về KIểM SOáT NHIễM KHUẩN CủA ĐIềU DƯỡNG TạI MộT Số KHOA LÂM SàNG Hệ NGOạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH HảI DƯƠNG Chuyên ngành : Điều dưỡng Mã số : 60720501 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS Nguyễn Hữu Tú TS Nguyễn Thị Minh Thu HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập hồn thành luận văn, tơi nhận nhiều lời động viên, góp ý, giúp đỡ thầy, cơ, gia đình bạn bè Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu trường Đại học kỹ thuật y tế Hải Dương, khoa Điều dưỡng tạo điều kiện thuận lợi cho tơi tham gia khóa học Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám hiệu trường Đại học y Hà Nội, phòng Đào tạo sau Đại học, khoa Điều dưỡng Hộ sinh thầy cô giáo giảng dạy giúp đỡ tơi suốt q trình học tập làm nghiên cứu Với lịng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới GS.TS Nguyễn Hữu Tú TS Nguyễn Thị Minh Thu Tôi vinh dự hân hạnh nhận hướng dẫn nhiệt tình, thân thiện quý thầy, cô Tôi xin chân thành cảm ơn Thầy, Cô Hội đồng thông qua luận văn, Thầy, Cơ chun gia kiểm sốt nhiễm khuẩn cho nhiều ý kiến quý báu để hồn thiện luận văn Tơi xin chân thành cảm ơn tới Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương, phòng Kế hoạch tổng hợp tập thể khoa lâm sàng: khoa Hồi sức tích cực ngoại, khoa Ngoại 1, Ngoại 2, Ngoại Ngoại giúp thu thập số liệu thành công Cuối xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới gia đình thân yêu: bố mẹ, chồng, trai, anh chị em người bạn đáng quí tơi Những người ln ủng hộ, khuyến khích động viên tơi suốt q trình học tập nghiên cứu Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên Nguyễn Thị Huế LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phịng Đào tạo Sau Đại học- Trường Đại học y Hà Nội Khoa Điều dưỡng Hộ sinh Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tôi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực chưa công bố tài liệu khoa học Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Học viên thực Nguyễn Thị Huế DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT ĐD : Điều dưỡng NKVM : Nhiễm khuẩn vết mổ NKTN : Nhiễm khuẩn tiết niệu BV : Bệnh viện HSTC : Hồi sức tích cực NVYT : Nhân viên y tế KSNK : Kiểm soát nhiễm khuẩn NB : Người bệnh NKBV : Nhiễm khuẩn bệnh viện VST : Vệ sinh tay MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Kiểm soát nhiễm khuẩn 1.1.1 Khái niệm kiểm soát nhiễm khuẩn 1.1.2 Các văn quy phạm pháp luật về/ liên quan đến kiểm soát nhiễm khuẩn .3 1.2 Nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.1 Định nghĩa nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.2 Thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.3 Nguyên nhân nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.4 Các yếu tố thuận lợi dẫn đến nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.5 Hậu nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2.6 Phòng ngừa nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3 Kiến thức, thái độ điều dưỡng kiểm soát nhiễm khuẩn .9 1.3.1 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ kiểm soát nhiễm khuẩn điều dưỡng giới 1.3.2 Một số nghiên cứu kiến thức, thái độ kiểm soát nhiễm khuẩn điều dưỡng Việt Nam 11 1.4 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ điều dưỡng kiểm sốt nhiễm khuẩn 13 1.4.1 Tuổi, giới tính 13 1.4.2 Thời gian công tác 13 1.4.3 Trình độ chun mơn 14 1.4.4 Đào tạo KSNK 15 CHƯƠNG 16 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 16 2.1 Địa điểm, đối tượng thời gian nghiên cứu .16 2.1.1 Địa điểm nghiên cứu 16 2.1.2 Đối tượng nghiên cứu 16 2.1.3 Thời gian nghiên cứu 16 2.2 Phương pháp nghiên cứu 17 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 17 2.2.2 Chọn mẫu cỡ mẫu 17 2.3 Công cụ kỹ thuật thu thập số liệu .17 2.3.1 Công cụ thu thập 17 2.3.2 Phương pháp thu thập 19 2.4 Biến số nghiên cứu 19 2.4.1 Một số đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 19 2.4.2 Kiến thức, thái độ kết thực hành kiếm soát nhiễm khuẩn điều dưỡng bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương 20 2.4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ kiểm soát nhiễm khuẩn điều dưỡng20 2.5 Sai số biện pháp hạn chế sai số 21 2.5.1 Sai số 21 2.5.2 Biện pháp hạn chế sai số 21 2.6 Phân tích số liệu 21 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 22 CHƯƠNG 23 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 23 3.1 Thông tin chung đối tượng nghiên cứu 23 3.2 Kiến thức ĐD KSNK 24 3.3 Thái độ ĐD KSNK 26 3.4 Yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ KSNK ĐD .30 3.4.1 Phân tích đơn biến 30 3.4.2 Phân tích đa biến 42 CHƯƠNG 48 BÀN LUẬN 48 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 48 4.2 Kiến thức, thái độ KSNK ĐD 49 4.3 Yếu tố liên quan đến kiến thức thái độ KSNK ĐD 54 4.4 Hạn chế nghiên cứu 57 KẾT LUẬN 59 KHUYẾN NGHỊ 61 TÀI LIỆU THAM KHẢO DANH MỤC BẢNG BẢNG 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 23 BẢNG 3.2 TỶ LỆ ĐD CÓ KIẾN THỨC CHUNG ĐÚNG VỀ NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN 24 BẢNG 3.3 TỶ LỆ ĐD CÓ KIẾN THỨC ĐÚNG VỀ PHÒNG NGỪA NKVM 24 BẢNG 3.4 TỶ LỆ ĐD CĨ KIẾN THỨC ĐÚNG VỀ PHỊNG NGỪA NKTN 25 BẢNG 3.5 TỶ LỆ ĐD CÓ KIẾN THỨC ĐÚNG VỀ VST 25 BẢNG 3.6 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TUỔI VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA NKVM 30 BẢNG 3.7 MỐI LIÊN QUAN GIỮA GIỚI TÍNH VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA NKVM 31 BẢNG 3.8 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRÌNH ĐỘ CHUYÊN MÔN VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA NKVM 31 BẢNG 3.9 MỐI LIÊN QUAN GIỮA THÂM NIÊN CÔNG TÁC VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA NKVM 32 BẢNG 3.10 MỐI LIÊN QUAN GIỮA HÌNH THỨC ĐÀO TẠO KSNK VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA NKVM 32 BẢNG 3.11 MỐI LIÊN QUAN GIỮA THAM GIA TẬP HUẤN KSNK NĂM 2018 VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA NKVM .33 BẢNG 3.12 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TUỔI VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA NKTN 33 BẢNG 3.13 MỐI LIÊN QUAN GIỮA GIỚI TÍNH VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA NKTN 34 BẢNG 3.14 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRÌNH ĐỘ CHUN MƠN VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA NKTN .34 BẢNG 3.15 MỐI LIÊN QUAN GIỮA THÂM NIÊN CÔNG TÁC VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA NKTN .35 BẢNG 3.16 MỐI LIÊN QUAN GIỮA HÌNH THỨC ĐÀO TẠO KSNK VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA NKTN 35 BẢNG 3.17 MỐI LIÊN QUAN GIỮA THAM GIA TẬP HUẤN KSNK NĂM 2018 VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ PHÒNG NGỪA NKTN .36 BẢNG 3.18 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TUỔI VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ VST 36 BẢNG 3.19 MỐI LIÊN QUAN GIỮA GIỚI TÍNH VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ VST 37 BẢNG 3.21 MỐI LIÊN QUAN GIỮA THÂM NIÊN CÔNG TÁC VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ VST 38 BẢNG 3.22 MỐI LIÊN QUAN GIỮA HÌNH THỨC ĐÀO TẠO VỀ KSNK VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ VST 38 BẢNG 3.23 MỐI LIÊN QUAN GIỮA THAM GIA TẬP HUẤN KSNK NĂM 2018 VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ VST 39 BẢNG 3.24 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TUỔI VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ NKBV, PHÒNG NGỪA NKVM, PHÒNG NGỪA NKTN VÀ VST 39 BẢNG 3.25 MỐI LIÊN QUAN GIỮA GIỚI TÍNH VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ NKBV, PHÒNG NGỪA NKVM, PHÒNG NGỪA NKTN VÀ VST 40 BẢNG 3.26 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRÌNH ĐỘ CHUN MƠN VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ NKBV, PHÒNG NGỪA NKVM, PHÒNG NGỪA NKTN VÀ VST 40 BẢNG 3.27 MỐI LIÊN QUAN GIỮA THÂM NIÊN CÔNG TÁC VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ NKBV, PHÒNG NGỪA NKVM, PHÒNG NGỪA NKTN VÀ VST 41 BẢNG 3.28 MỐI LIÊN QUAN GIỮA HÌNH THỨC ĐÀO TẠO VỀ KSNK VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ NKBV, PHÒNG NGỪA NKVM, PHÒNG NGỪA NKTN VÀ VST 41 BẢNG 3.29 MỐI LIÊN QUAN GIỮA THAM GIA TẬP HUẤN KSNK NĂM 2018 VỚI KIẾN THỨC VÀ THÁI ĐỘ VỀ NKBV, PHÒNG NGỪA NKVM, PHÒNG NGỪA NKTN VÀ VST 42 A6 Trình độ chuyên môn anh/ chị? 1□ Sau đại học 2□ Đại học 3□ Cao đẳng 4□ Trung cấp A7 Anh/ chị đào tạo hình thức kiểm sốt nhiễm khuẩn chưa? 1□ Có đào tạo 2□ Không đào tạo A8 Nếu chọn phương án câu A7 đề nghị Anh/ chị trả lời tiếp câu A8: Anh/ chị đào tạo theo hình thức nào? 1□ Mơn học/ học phần chương trình đào tạo hoặc/ đào tạo liên tục cấp chứng 2□ Bắt tay việc A9 Trong năm 2018 anh/ chị có tham gia vào lớp đào tạo hay tập huấn công tác KSNK không? 1□ Chưa tham gia 2□ Có tham gia Anh/ chị vui lòng trả lời câu hỏi sau: B PHẦN KIẾN THỨC KIẾN THỨC CHUNG VỀ NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN B1: Nhiễm khuẩn bệnh viện tính từ mốc thời gian sau người bệnh nhập viện? A Ngay sau nhập viện B 24h tính từ lúc nhập viện C 48h tính từ lúc nhập viện D 72h tính từ lúc nhập viện B2: Yếu tố thuận lợi gây nhiễm khuẩn bệnh viện? A Môi trường B Người bệnh C Hoạt động chăm sóc điều trị D Cả ý B3: Ý sau KHÔNG phải hậu nhiễm khuẩn bệnh viện: A Tăng biến chứng tử vong cho người bệnh B Kéo dài thời gian nằm viện C Giảm sử dụng kháng sinh D Tăng chi phí điều trị B4: Mục tiêu chương trình kiểm sốt nhiễm khuẩn là: A Nâng cao chất lượng chăm sóc người bệnh B Tăng cường chất lượng khám chữa bệnh C Nâng cao lực kiểm soát nhiễm khuẩn nhằm tăng cường chất lượng khám chữa bệnh, bảo đảm an toàn cho người bệnh, nhân viên y tế cộng đồng D Bảo vệ cho người nhà người bệnh tránh nhiễm khuẩn bệnh viện PHẦN KIẾN THỨC VỀ PHÒNG NGỪA NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ B5: Anh/ chị hiểu nhiễm khuẩn vết mổ là: A Là nhiễm khuẩn vết mổ chảy mủ B Là nhiễm khuẩn vết mổ sau tuần chưa khỏi C Là nhiễm khuẩn vị trí phẫu thuật thời gian từ mổ 30 ngày sau mổ với phẫu thuật khơng có cấy ghép năm sau mổ với phẫu thuật có cấy ghép phận giả D Là nhiễm khuẩn vị trí phẫu thuật thời gian từ mổ 30 ngày sau mổ B6: Để phòng ngừa nhiễm khuẩn vết mổ, cần: Chuẩn bị tốt người bệnh trước phẫu thuật Sử dụng kháng sinh dự phòng sau phẫu thuật vết mổ Chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật đảm bảo vô khuẩn Giám sát phát nhiễm khuẩn vết mổ người bệnh phẫu thuật A 1+2+3 C 2+3+4 B 1+3+4 D 1+2+4 B7: Kỹ thuật chăm sóc vết mổ sau phẫu thuật là: A Băng vết mổ gạc vô khuẩn Thay băng hàng ngày bẩn B.Băng vết mổ gạc vô khuẩn liên tục từ 24- 48h sau mổ Không cần thay băng C Băng vết mổ gạc vô khuẩn liên tục từ 24- 48h sau mổ Chỉ thay băng băng thấm máu dịch, băng bị nhiễm bẩn mở kiểm tra vết mổ D Băng vết mổ gạc vô khuẩn liên tục sau mổ Chỉ thay băng băng thấm máu dịch, băng bị nhiễm bẩn B8: Khi chăm sóc vết mổ, điều dưỡng cần tránh: A Sử dụng găng để tháo băng vết mổ B Sử dụng găng vô khuẩn để sát khuẩn vết mổ khô C Sử dụng găng để sát khuẩn vết mổ D Sử dụng găng vô khuẩn để sát khuẩn vết mổ chảy dịch/ nhiễm khuẩn B9: Điều dưỡng KHÔNG làm sử dụng dụng cụ chăm sóc vết mổ cho người bệnh: A.Kiểm tra dụng cụ thay băng hạn sử dụng, băng thị nhiệt B Mỗi người bệnh dùng thay băng riêng C Dùng thay băng vô khuẩn cho người bệnh D Dụng cụ thay băng xong phải ngâm vào chậu hóa chất khử khuẩn B10: Điều dưỡng giáo dục sức khỏe cho người bệnh sau phẫu thuật vết mổ: A Hướng dẫn người bệnh, người nhà người bệnh cách theo dõi phát thông báo cho nhân viên y tế vết mổ có dấu hiệu/ triệu chứng bất thường chảy máu, sưng, nóng, đỏ,… B Hướng dẫn người bệnh, người nhà người bệnh mở băng vết mổ để kiểm tra C Hướng dẫn người bệnh, người nhà người bệnh tự ý sờ vào vết mổ D Hướng dẫn người bệnh, người nhà người bệnh bơi thuốc vào vết mổ B11: Cách chăm sóc vết mổ người bệnh có nhiều loại vết mổ: A Chăm sóc theo thứ tự: vết mổ chảy dịch/ nhiễm khuẩn trước, vết mổ khô sau B Chăm sóc vết mổ theo thứ tự từ xuống C Chăm sóc vết mổ theo thứ tự từ lên D Chăm sóc theo thứ tự: vết mổ khô trước, vết mổ chảy dịch/ nhiễm khuẩn sau B12: Cách chăm sóc vết mổ chưa đúng: A Làm vết mổ theo nguyên tắc từ ngoài, từ xuống B Rửa da xung quanh vết mổ rộng ngồi 3- cm C Đặt gạc vơ khuẩn vừa kín vết mổ, dùng băng dính cố định D Rửa chân dẫn lưu (nếu có) từ ngồi khoảng 5cm tính từ chân ống B13: Khi xếp người bệnh có vết mổ người bệnh có vết mổ nhiễm trùng cần ý: A Sắp xếp phòng B Sắp xếp khu vực khác C Sắp xếp giường D Sắp xếp tùy ý theo số lượng người bệnh B14: Anh/chị lực chọn a/ Thu dọn dụng cụ nội dung cột bên để điền b/ Mở gói dụng cụ, đổ dung dịch rửa sát khuẩn vết đủ 11 bước kỹ thuật mổ vào bát kền thay băng theo trình tự thực c/ Khử khuẩn tay dung dịch vệ sinh tay chứa hiện: cồn Đáp án:…………………… d/ Đặt gạc bơng vơ khuẩn kích thước phù hợp lên …………………………… vết mổ, băng kín mép vết mổ băng dính e/ Sát khuẩn tay nhanh dung dịch chứa cồn, mang găng vô khuẩn f/ Trải săng vải/ giấy không thấm nước vùng thay băng g/ Đánh giá tình trạng vết mổ h/ Tháo băng vết mổ tay trần i/ Rửa tay khử khuẩn tay dung dịch vệ sinh tay chứa cồn sau kết thúc quy trình thay băng k/ Sát khuẩn tay nhanh, mang găng m/ Rửa vết mổ: 1/ Vết mổ khô: 1.1 Làm vết mổ nước muối sinh lý povidone 10% từ xuống dưới, từ ngoài, từ cao xuống thấp 1.2 Làm vết mổ oxy già từ xuống dưới, từ 2/ Vết mổ chảy dịch/ nhiễm khuẩn: 2.1 Làm vết mổ nước muối sinh lý povidone 10% từ xuống dưới, từ 2.2 Lau rửa xung quanh vết mổ nước muối sinh lý; loại bỏ chất bẩn vết mổ oxy già, rửa lại nước muối sinh lý; sát khuẩn vết mổ povidone 10% n/ Mang găng tháo băng vết mổ p/ Rửa tay khử khuẩn tay dung dịch vệ sinh tay chứa cồn q/ Dùng vô khuẩn đặt lên vết mổ, băng kín mép vết mổ băng dính PHẦN KIẾN THỨC PHÒNG NGỪA NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU LIÊN QUAN ĐẾN ĐẶT ỐNG THƠNG TIỂU B15: Chăm sóc vơ khuẩn người bệnh có lưu ống thơng tiểu, điều dưỡng cần tránh: A Thay gạc vô khuẩn gạc che phủ chân dẫn lưu thấm máu, dịch B Sát khuẩn chân dẫn lưu povidone 10% C Không làm vùng xung quanh niệu đạo dung dịch khử khuẩn, dùng hóa chất làm thông thường D Làm vùng xung quanh niệu đạo dung dịch khử khuẩn B16: Dụng cụ KHƠNG nên dùng đặt thơng tiểu cho người bệnh A Săng có lỗ, gạc tiệt khuẩn B Ống thơng tiểu có đường kính C Găng tay vô khuẩn (2 đôi) D Dung dịch bôi trơn dùng lần B17: Điều dưỡng giáo dục sức khỏe với người bệnh có đặt ống thông tiểu: A Hướng dẫn người bệnh, người nhà người bệnh cách theo dõi phát thông báo cho nhân viên y tế có dấu hiệu/ triệu chứng bất thường sốt, nước tiểu đục có máu,… B Hướng dẫn người bệnh, người nhà người bệnh cách thay gạc nối ống thông tiểu túi dẫn lưu nước tiểu C Hướng dẫn người bệnh, người nhà người bệnh sát khuẩn chân dẫn lưu povidone D Tất B18: Sát khuẩn phận sinh dục trước đặt thơng tiểu, điều dưỡng KHƠNG làm A Sử dụng cầu/ gạc củ ấu riêng cho lần sát khuẩn B Người bệnh nữ: sát khuẩn từ lỗ niệu đạo sang bên phải/ trái, từ lên C Người bệnh nam: sát khuẩn từ lỗ niệu ngồi theo chiều xốy chơn ốc D Dùng dung dịch povidone iodine 10% sát khuẩn phận sinh dục B19: Chăm sóc người bệnh có lưu ống thơng tiểu, điều dưỡng cần tránh: A Duy trì hệ thống dẫn lưu kín, chiều B Duy trì luồng nước tiểu không tắc nghẽn C Chỉ loại bỏ nước tiểu lượng nước tiểu đầy kín túi D Sử dụng túi lưu nước tiểu dùng riêng cho người bệnh B20: Biện pháp KHƠNG phịng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu: A Mang găng có động chạm tới ống thơng tiểu B Mang găng có động chạm tới túi lưu nước tiểu C Thay định kỳ thường xuyên ống thông tiểu D Không thay định kỳ thường xuyên ống thông tiểu B21: Thời gian rút thông tiểu sau phẫu thuật A Rút thông tiểu sau phẫu thuật 48h B Rút thông tiểu sau phẫu thuật 72h C Rút thông tiểu sớm D Rút thơng tiểu sau ngày B22: Giám sát mức độ tuân thủ điều dưỡng phịng ngừa nhiễm khuẩn tiết niệu, KHƠNG làm: A Giám sát quy trình chuẩn bị dụng cụ phương tiện B Giám sát quy trình đặt ống thơng tiểu C Giám sát tổng thể: Chỉ định, kỹ thuật, chăm sóc D Giám sát quy trình chăm sóc người bệnh B23: Anh/chị lực chọn nội a/ Sát khuẩn phận sinh dục người bệnh dung cột bên để điền đủ 15 bước b/ Chuẩn bị điều dưỡng: Rửa tay, đội mũ, đeo kỹ thuật đặt ống thông tiểu trang theo trình tự thực hiện: c/ Kiểm tra chỗ nối ống thông túi nước tiểu, Đáp án:…………………………… đặt túi nước tiểu thấp bàng quang ……………………………………… d/ Chuẩn bị đầy đủ, dụng cụ e/ Sát khuẩn tay f/ Tháo găng, vệ sinh tay g/ Mở gói dụng cụ vơ khuẩn, trải săng có lỗ, đổ dung dịch povidone 10% bát kền h/ Điều dưỡng đeo găng vơ khuẩn i/ Bơm bóng, cố định ống thông k/ Nối ống thông với túi đựng nước tiểu, kiểm tra bóng ống thơng tiểu l/ Tiến hành đặt thông tiểu cho người bệnh m/ Chuẩn bị người bệnh: đặt tư người bệnh n/ Kiểm tra ống thông vào vị trí có nước tiểu chảy p/ Thu dọn dụng cụ q/ Mang găng vô khuẩn, bôi trơn đầu ống thông tiểu PHẦN KIẾN THỨC VỀ VỆ SINH TAY THƯỜNG QUY B24: Mục đích thực vệ sinh tay thường quy bệnh viện A Giúp loại bỏ tất vi khuẩn định cư bàn tay B Loại bỏ vi khuẩn vãng lai, phịng nhiễm khuẩn bệnh viện C Loại bỏ hồn tồn vi khuẩn tay D Tất B25: Hình thức vệ sinh tay thường quy: A Rửa tay xà phòng thường nước B Chà tay dung dịch vệ sinh tay chứa cồn C Rửa tay xà phòng kháng khuẩn nước D Cả ý B26: Quy định phương tiện vệ sinh tay thường quy đạt tiêu chuẩn KHƠNG có: A Bồn rửa tay có vịi nước có cần gạt cảm ứng B Xà phòng (dung dịch, xà phòng bánh nhỏ) giá đựng xà phòng C Khăn lau tay lần, thùng đựng khăn bẩn D Nước vô khuẩn B27: Vệ sinh tay cồn KHÔNG định tình A Trước thực thủ thuật xâm lấn B Khử khuẩn tay trước phẫu thuật C Khi bàn tay bị dây bẩn nhìn thấy mắt thường D Sau tháo găng B28: Thời điểm sau KHÔNG nằm thời điểm vệ sinh tay: A Rửa tay chuyển từ chăm sóc bẩn sang chăm sóc người bệnh B Rửa tay trước mang găng sau tháo găng C Rửa tay trước vào buồng bệnh sau khỏi buồng bệnh D Rửa tay sau chuẩn bị bệnh án làm thuốc B29: Lượng dung dịch vệ sinh tay chứa cồn cho lần sát khuẩn khuyến cáo A 1- ml B 2- ml C 3- ml D 5- ml B30: Thời gian sát khuẩn tay dung dịch chứa cồn là: A 5- 10 giây B 10- 15 giây C 15- 20 giây B31: Vị trí KHƠNG cần trang bị dung dịch vệ sinh tay chứa cồn A Giường người bệnh nặng B Xe tiêm C Xe thủ thuật D Khu vệ sinh D 20- 30 giây B32: Anh/chị lực chọn a/ Chà lòng bàn tay lên mu bàn tay ngược lại nội dung cột bên để điền đủ b/ Chà mu ngón tay lên lịng bàn tay bước kỹ thuật vệ sinh ngược lại tay thường quy theo trình tự c/ Chà đầu ngón tay vào lòng bàn tay thực hiện: ngược lại Đáp án:………………… d/ Chà lòng bàn tay vào e/ Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh ngón tay vào kẽ ngón tay f/ Chà ngón bàn tay vào lòng bàn tay ngược lại PHẦN THÁI ĐỘ CỦA ĐIỀU DƯỠNG VỀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN Anh/ chị đánh dấu (X) vào lựa chọn phù hợp vào bảng Rất TT Câu hỏi không đồng ý ý NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN Anh/ chị có đồng ý nhân viên y tế cần tuân thủ quy định/ hướng dẫn kiểm soát nhiễm C2 khuẩn Anh/ chị có đồng ý tuân thủ quy định/ hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn chăm sóc C3 người bệnh cơng việc q tải Anh/ chị có tin tưởng việc góp ý, giúp đỡ đồng nghiệp thực quy định/ hướng dẫn kiểm sốt nhiễm khuẩn khơng cải thiện chất lượng cơng tác C4 kiểm sốt nhiễm khuẩn Anh/ chị có tin tưởng tuân thủ quy định/ hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn giúp làm giảm C5 nhiễm khuẩn bệnh viện Anh/ chị có đồng ý tuân thủ quy định/ hướng dẫn kiểm soát nhiễm khuẩn lãnh đạo đơn vị gương Khơng Khơng Đồng đồng C1 có ý kiến ý Rất đồng ý C6 mẫu việc thực Anh/ chị có đồng ý phải biết bệnh viện có quy định/ hướng dẫn kiểm C7 soát nhiễm khuẩn Anh/ chị có đồng ý kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện trách nhiệm lãnh đạo bệnh viện khoa kiểm sốt nhiễm khuẩn C8 PHỊNG NGỪA NHIỄM KHUẨN VẾT MỔ Anh/ chị có đồng ý tuân thủ tắm khử khuẩn cho người bệnh có C9 nguy cao trước phẫu thuật Anh/ chị có đồng ý không cần thiết chuẩn bị vùng rạch da người C10 bệnh trước phẫu thuật Anh/ chị có đồng ý khơng cần thiết làm xét nghiệm Glucose, albumin cho người bệnh trước mổ C11 phiên Anh/ chị có đồng ý tuân thủ vệ sinh tay trước sau chăm sóc vết mổ cho người bệnh C12 cơng việc bận Anh/ chị có tin tưởng liệu pháp kháng sinh dự phòng cho người bệnh liều lượng, thời điểm C13 đường dùng quan trọng Anh/ chị có đồng ý tn thủ chặt chẽ quy trình vơ khuẩn chăm C14 sóc vết mổ Anh/ chị có đồng ý giám sát thực hành vơ khuẩn ngoại khoa điều dưỡng biện pháp quan trọng phịng ngừa NKVM C15 PHỊNG NGỪA NHIỄM KHUẨN TIẾT NIỆU Anh/ chị tự giác tuân thủ vệ sinh tay trước sau đặt thông tiểu cho người bệnh bệnh nhân C16 đông Anh/ chị tin tưởng sử dụng dụng cụ khử khuẩn để đặt C17 thơng tiểu cho người bệnh Anh chị có đồng ý khơng cần thiết kẹp/ khóa đường dẫn nước C18 tiểu di chuyển người bệnh Anh/ chị có đồng ý sử dụng ống thông tiêu vô khuẩn đặt thơng C19 tiểu cho người bệnh Anh/ chị có tự giác tuân thủ đặt thông tiểu kỹ thuật, đảm bảo C20 vơ khuẩn Anh/ chị có đồng ý theo dõi ống dẫn lưu kiểm tra lưu thông nước tiểu C21 VỆ SINH TAY Anh/ chị không tin tưởng hiệu vệ sinh tay phịng ngừa C22 nhiễm khuẩn bệnh viện Anh/ chị có đồng ý vệ sinh tay C23 trước tiếp xúc với người bệnh Anh/ chị có đồng ý vệ sinh tay C24 trước làm thủ thuật vô trùng Anh/ chị có đồng ý vệ sinh tay trước tiếp xúc với máu C25 dịch tiết thể người bệnh Anh/ chị có đồng ý vệ sinh tay C26 sau tiếp xúc người bệnh Anh/ chị có đồng ý vệ sinh tay sau đụng chạm vào C27 vùng xung quanh người bệnh Anh/ chị đồng ý vệ sinh tay có biện pháp thúc đẩy vệ sinh tay từ lãnh đạo khoa/ bệnh C28 viện Anh/ chị tin tưởng vệ sinh tay kỹ thuật quan trọng CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập- Tự do- Hạnh phúc GiẤY XÁC NHẬN Kính gửi: Ban giám đốc Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương Tôi tên là: Nguyễn Thị Huế Hiện học viên lớp Cao học Điều dưỡng khóa I- Trường Đại học y Hà Nội Trong thời gian từ tháng đến tháng 10 năm 2018, thực thu thập số liệu 98 Điều dưỡng công tác khoa lâm sàng: khoa Hồi sức tích cực ngoại, khoa Ngoại 1, khoa Ngoại 2, khoa Ngoại khoa Ngoại để phục vụ nghiên cứu đề tài tốt nghiệp: “ Kiến thức, thái độ kiểm soát nhiễm khuẩn điều dưỡng số khoa lâm sàng hệ ngoại- Bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương” Vậy kính đề nghị Ban giám đốc bệnh viện xác nhận điều tra số điều dưỡng khoa lâm sàng thời gian Tôi xin trân trọng cảm ơn! Hải Dương, ngày tháng năm 2019 TL GIÁM ĐỐC Học viên thực TP KẾ HOẠCH TỔNG HỢP Nguyễn Thị Huế ... thức, thái độ kiểm soát nhiễm khuẩn điều dưỡng số khoa lâm sàng hệ ngoại bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Kiểm soát nhiễm khuẩn 1.1.1 Khái niệm kiểm soát nhiễm khuẩn. .. tỉnh Hải Dương? ??, với hai mục tiêu sau: Đánh giá kiến thức, thái độ kiểm soát nhiễm khuẩn điều dưỡng số khoa lâm sàng hệ ngoại bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương Nhận xét số yếu tố liên quan đến kiến. .. NGUYỄN THỊ HUẾ KIÕN THøC, THáI Độ Về KIểM SOáT NHIễM KHUẩN CủA ĐIềU DƯỡNG TạI MộT Số KHOA LÂM SàNG Hệ NGOạI BệNH VIệN ĐA KHOA TỉNH HảI DƯƠNG Chuyờn ngnh : iu dng Mã số : 60720501 LUẬN VĂN THẠC