THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI độ và THỰC HÀNH về KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN của điều DƯỠNG BỆNH VIỆN e năm 2015

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ TUYẾT MAI THỰC TRẠNG KIẾN THỨC, THÁI ĐỘ VÀ THỰC HÀNH VỀ KIỂM SOÁT NHIỄM KHUẨN CỦA ĐIỀU DƯỠNG BỆNH VIỆN E NĂM 2015 Chuyên ngành : Y tế công cộng Mã số : 60720301 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y TẾ CÔNG CỘNG Người hướng dẫn khoa học: GS.TS LÊ NGỌC THÀNH TS LÊ THỊ HOÀN HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội; Viện Đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng; Phòng Đào tạo sau đại học; Quý Thầy Cô Bộ mơn tồn trường tận tình giảng dạy, giúp đỡ tơi suốt q trình tơi học tập, rèn luyện tu dưỡng trường Tôi xin chân thành cảm ơn Ban giám đốc Bệnh viện E Hà Nội; phòng Kế hoạch tổng hợp; phòng Điều dưỡng 21 khoa lâm sàng bệnh viện E Hà Nội; Bộ môn Sức khỏe Môi trường trường Đại học Y Hà Nội; Tập thể khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện E Hà Nội giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi giúp tơi hồn thành luận văn Với lòng kính trọng biết ơn sâu sắc, xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới GS.TS Lê Ngọc Thành TS Lê Thị Hoàn, người trực tiếp hướng dẫn tận tình dạy cho tơi suốt q trình tơi học tập làm việc q trình tơi thực luận văn Xin gửi lời cảm ơn tới bạn tôi, người giúp đỡ, chia sẻ khó khăn, kiến thức kinh nghiệm hồn thành luận văn Đặc biệt xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới bố mẹ, chồng, anh chị em, người thân gia đình tơi Họ ln cố gắng để tơi có điều kiện học tập tốt họ người ln bên cạnh để động viên, cổ vũ cho vượt qua khó khăn sống Hà Nội, Ngày 16 tháng 05 năm 2016 Học viên Nguyễn Thị Tuyết Mai LỜI CAM ĐOAN Kính gửi: Phòng Đào tạo sau đại học trường Đại học Y Hà Nội Viện Y học dự phòng Y tế cơng cộng Trường Đại học Y Hà Nội Bộ môn Sức khỏe Môi trường trường Đại học Y Hà Nội Hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp Tôi xin cam đoan thực trình làm luận văn cách khoa học, xác trung thực Các kết thu luận văn có thật chưa cơng bố tài liệu khoa học Hà Nội, ngày 16 tháng 05 năm 2016 Học viên Nguyễn Thị Tuyết Mai DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT CT CTYT CTRYT CI DC QĐ KCB GMHS HSTC TKDC OR NC KK-TK KSNK NKBV NVYT VSV VST MRSA WHO TMH RHM PHCN Chất thải Chất thải y tế Chất thải rắn y tế Confidence Intervals (khoảng tin cậy) Dụng cụ Quyết định Khám, chữa bệnh Gây mê hồi sức Hồi sức tích cực Tiệt khuẩn dụng cụ Odds Ratio (Tỷ suất chênh) Nghiên cứu Khử khuẩn - tiệt khuẩn Kiểm soát nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn bệnh viện Nhân viên y tế Vi sinh vật Vệ sinh tay Tụ cầu vàng kháng Methicillin World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Tai mũi họng Răng hàm mặt Phục hồi chức MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Cơ sở cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2 Các nội dung kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3 Nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3.1 Khái niệm nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3.2 Các yếu tố lây truyền hậu nhiễm khuẩn bệnh viện .5 1.4 Chức trách, nhiệm vụ điều dưỡng chăm sóc người bệnh 1.5 Các kiến thức khử khuẩn - tiệt khuẩn, vệ sinh tay phân loại chất thải rắn y tế .8 1.5.1 Khử khuẩn - tiệt khuẩn dụng cụ y tế .8 1.5.2 Vệ sinh tay 13 1.5.3 Phân loại chất thải rắn y tế 15 1.6 Tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện 17 1.6.1 Tình hình nhiễm khuẩn giới .17 1.6.2 Tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện Việt Nam .17 1.7 Các nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành nhân viên y tế giới Việt Nam 17 1.7.1 Các nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành nhân viên y tế khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ y tế .17 1.7.2 Các nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành nhân viên y tế vệ sinh tay .18 1.7.3 Các nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành nhân viên y tế phân loại chất thải rắn y tế 19 1.8 Địa điểm nghiên cứu 22 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .23 2.1 Địa điểm, đối tượng thời gian nghiên cứu 23 2.1.1 Địa điểm thời gian nghiên cứu 23 2.1.2 Đối tượng 23 2.2 Phương pháp nghiên cứu .23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu .23 2.2.2 Chọn mẫu cỡ mẫu .23 2.3 Biến số nghiên cứu 24 2.3.1 Một số đặc điểm đối tượng nghiên cứu 24 2.3.2 Kiến thức, thái độ thực hành khử khuẩn – tiệt khuẩn, vệ sinh tay phân loại chất thải y tế rắn điều dưỡng Bệnh viện E - Hà Nội 24 2.3.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ thực hành kiểm soát NKBV điều dưỡng 28 2.4 Công cụ kỹ thuật thu thập số liệu 29 2.4.1 Công cụ thu thập 29 2.4.2 Kỹ thuật thu thập 29 2.5 Sai số biện pháp hạn chế sai số 29 2.6 Phân tích số liệu 30 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 31 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 32 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 32 3.2 Kiến thức khử khuẩn - tiệt khuẩn, vệ sinh tay, phân loại chất thải 33 3.2.1 Kiến thức khử khuẩn - tiệt khuẩn .33 3.2.2 Kiến thức vệ sinh tay 35 3.2.3 Kiến thức phân loại chất thải 36 3.2.4 Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức đạt khử khuẩn - tiệt khuẩn, vệ sinh tay phân loại chất thải 37 3.3 Thái độ điều dưỡng cần thiết khử khuẩn - tiệt khuẩn, vệ sinh tay phân loại chất thải .38 3.3.1 Thái độ điều dưỡng cần thiết khử khuẩn - tiệt khuẩn 38 3.3.2 Thái độ điều dưỡng cần thiết vệ sinh tay 39 3.3.3 Thái độ điều dưỡng cần thiết phân loại chất thải .40 3.3.4 Tỷ lệ điều dưỡng cho khử khuẩn-tiệt khuẩn, vệ sinh tay phân loại chất thải cần thiết 41 3.4 Thực hành khử khuẩn–tiệt khuẩn, vệ sinh tay phân loại chất thải rắn y tế 42 3.4.1 Tỷ lệ điều dưỡng có thực hành đạt khử khuẩn - tiệt khuẩn 42 3.4.2 Tỷ lệ điều dưỡng có thực hành vệ sinh tay 42 3.4.3 Tỷ lệ điều dưỡng có thực hành xử lý có cố phân loại chất thải 43 3.4.4 Tỷ lệ điều dưỡng có thực hành đạt khử khuẩn – tiệt khuẩn, vệ sinh tay phân loại chất thải 45 3.5 Tỷ lệ điều dưỡng có thực hành thực hành qua quan sát KK –TK, VST phân loại chất thải rắn y tế 46 3.6 Yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành khử khuẩn – tiệt khuẩn, vệ sinh tay phân loại chất thải .48 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 54 4.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 54 4.2 Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành khử khuẩn - tiệt khuẩn dụng cụ, vệ sinh tay phân loại chất thải 55 4.2.1 Kiến thức, thái độ thực hành khử khuẩn – tiệt khuẩn 56 4.2.2 Kiến thức, thái độ thực hành đối tượng nghiên cứu vệ sinh tay 58 4.2.3 Kiến thức, thái độ thực hành đối tượng nghiên cứu phân loại chất thải rắn y tế .60 4.2.4 Kiến thức, thái độ thực hành chung điều dưỡng khử khuẩn - tiệt khuẩn, vệ sinh tay phân loại chất thải .62 4.3 Một số yếu tố liên quan đến kiến thức, thái độ, thực hành khử khuẩn – tiệt khuẩn, vệ sinh tay phân loại chất thải cuả điều dưỡng .64 4.4 Hạn chế nghiên cứu 67 KẾT LUẬN 68 KHUYẾN NGHỊ 69 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Cách phân loại điểm đạt kiến thức, thái độ, thực hành 31 Bảng 3.1: Đặc điểm đối tượng nghiên cứu .32 Bảng 3.2: Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức khử khuẩn – tiệt khuẩn33 Bảng 3.3: Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức khử khuẩn – tiệt khuẩn nguyên tắc chọn hóa chất 34 Bảng 3.4: Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức bảo quản dụng cụ sau khử khuẩn – tiệt khuẩn 34 Bảng 3.5: Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức vệ sinh tay nhiễm khuẩn bệnh viện 35 Bảng 3.6: Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức thời điểm quy định vệ sinh tay 35 Bảng 3.7: Tỷ lệ điều dưỡng có kiến thức phân loại chất thải 36 Bảng 3.8: Tỷ lệ điều dưỡng cho khử khuẩn – tiệt khuẩn dụng cụ cần thiết 38 Bảng 3.9: Tỷ lệ điều dưỡng cho vệ sinh tay cần thiết .39 Bảng 3.10: Tỷ lệ điều dưỡng cho phân loại chất thải cần thiết .40 Bảng 3.11: Tỷ lệ điều dưỡng có thực hành khử khuẩn - tiệt khuẩn 42 Bảng 3.12: Tỷ lệ điều dưỡng có thực hành vệ sinh tay 42 Bảng 3.13: Tỷ lệ điều dưỡng có thực hành thời điểm vệ sinh tay .43 Bảng 3.14: Tỷ lệ điều dưỡng có thực hành có cố phân loại chất thải 43 Bảng 3.15: Tỷ lệ điều dưỡng có thực hành phân loại chất thải theo nhóm mã mầu quy định 44 Bảng 3.16: Mối liên quan kiến thức khử khuẩn – tiệt khuẩn, vệ sinh tay phân loại chất thải rắn y tế với đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 48 Bảng 3.17: Mối liên quan thái độ khử khuẩn – tiệt khuẩn, vệ sinh tay phân loại chất thải y tế với đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu .50 Bảng 3.18: Mối liên quan thực hành khử khuẩn – tiệt khuẩn, vệ sinh tay phân loại chât thải rắn y tế với đặc điểm cá nhân đối tượng nghiên cứu 52 Anh/chị đánh giá theo mức độ từ 1 mà anh/chị cho phù hợp Rất Ít Cần Khá Rất TT Câu hỏi cần cần thiết cần cần thiết thiết thiết thiết Theo anh/chị việc phân loại chất CTRYT có mức độ D6 với sức khỏe người môi trường xung quanh Theo anh/chị để tiết kiệm kinh D7 phí cho bệnh viện mức độ cần thiết việc giảm thiểu CTRYT Theo anh/chị để hạn chế lây nhiễm bệnh viện D8 cộng đồng xung quanh mức độ cần thiết việc phân loại CT theo đường lây nhiễm Theo anh/chị phân loại CT lây nhiễm cao vào túi CT D9 thông thường mức độ cần thiết phải chuyển túi CT thành túi CT lây nhiễm cao Theo anh/chị mức độ việc D10 phân loại CT sau phát sinh Theo anh/chị mức độ cần thiết D11 hộp kháng thủng phải đảm bảo an toàn cho người xử dụng người vận chuyển Theo anh/chị mức độ cần thiết để giữ an toàn cho người vận D12 chuyển xử lý, CT lây nhiễm sắc nhọn hộp kháng thủng không nên để 3/4 hộp TT Câu hỏi nhiều tình Theo anh/chị xử trí D13 thùng khoa/phòng rác q đầy bị đổ D14 Theo anh/chị thấy thùng rác khoa/phòng Tự thực biện pháp khắc phục Báo cho trưởng, phó khoa phòng Báo cho NV hộ lý khoa/phòng để xử lý Báo cho phận phụ trách khoa KSNK Khơng làm hết Khác (ghi rõ) Tự thực biện pháp khắc phục theo hướng dẫn Báo cho phụ trách khoa KSNK Báo cho trưởng phó khoa điều dưỡng trưởng TT Câu hỏi nhiều tình phân loại khơng Báo NV chịu trách nhiệm khoa/phòng xử lý Khơng làm hết Khác (ghi rõ) Hãy khoanh tròn vào nhiều tình anh/chị cho với TT Theo anh/chị D15 chất thải sắc nhọn (loại A) Theo anh/chị chất thải lây D16 nhiễm không sắc nhọn (loại B) Theo anh/chị chất thải có D17 nguy lây nhiễm cao (loại C) D18 Theo anh/chị chất thải giải phẫu (loại D) 8 loại chất thải sau Kim tiêm, mảnh thủy tinh vỡ Bơm tiêm, dây truyền dính máu dịch thể Cơ quan, mô, phận thể Chất thải máu, dịch sinh học thể Chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly Chất thải phát sinh từ buồng xét nghiệm Đầu dây truyền Đinh mổ, lưỡi dao mổ Kim tiêm, mảnh thủy tinh vỡ Bơm tiêm, dây truyền dính máu dịch thể Đầu dây truyền Cơ quan, mô, phận thể Chất thải máu, dịch sinh học thể Chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly Chất thải phát sinh từ buồng xét nghiệm Đinh mổ, lưỡi dao mổ Kim tiêm, mảnh thủy tinh vỡ, đầu dây truyền Bơm tiêm, dây truyền dính máu dịch thể Cơ quan, mơ, phận thể Chất thải máu, dịch sinh học thể Chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly Chất thải phát sinh từ buồng xét nghiệm Bông, băng, gạc xử dụng Đinh mổ, lưỡi dao mổ Kim tiêm, mảnh thủy tinh vỡ Bơm tiêm, dây truyền dính máu dịch thể Đầu dây truyền Cơ quan, mô, phận thể Chất thải máu, dịch sinh học thể Chất thải phát sinh từ buồng bệnh cách ly Chất thải phát sinh từ buồng xét nghiệm TT Hãy khoanh tròn vào nhiều tình anh/chị cho với loại chất thải sau Đinh mổ, lưỡi dao mổ Chất thải bột bó xương kín, CT ngoại cảnh Chất thải thuốc hết hạn, lọ thuốc có dính chất độc Theo anh/chị chất thải D19 sau phân loại vào túi màu vàng với tế bào Chất thải chai dịch truyền, vỏ thủy tinh lành, vỏ hộp thuốc Chất thải chai thủy tinh vỡ, lưỡi dao mổ, kim tiêm, đầu dây truyền Chất thải tiêm, bơm tiêm, dây truyền sau sử dụng Chất thải vỏ bơm tiêm, vỏ dây truyền Chất thải từ điều trị xạ trị bơm tiêm, gạc sát khuẩn, ống nghiệm, lọ hóa chất Chất thải bột bó xương kín, CT ngoại cảnh Chất thải thuốc hết hạn, lọ thuốc có dính chất độc với tế bào Chất thải chai dịch truyền, vỏ thủy tinh lành, vỏ Theo anh/chị chất thải D20 sau phân loại vào hộp kháng thủng D21 Theo anh/chị chất thải hộp thuốc Chất thải chai thủy tinh vỡ, lưỡi dao mổ, kim tiêm, đầu dây truyền… Chất thải tiêm, bơm tiêm, dây truyền sau sử dụng Chất thải vỏ bơm tiêm, vỏ dây truyền Chất thải bột bó xương kín, CT ngoại cảnh Chất thải phát sinh trình chẩn đốn điều trị xạ trị bơm tiêm, gạc sát khuẩn, ống nghiệm, vỏ sau phân loại vào túi màu xanh hóa chất Chất thải thuốc hết hạn, lọ thuốc có dính chất độc với tế bào Chất thải chai dịch truyền, vỏ thủy tinh lành, vỏ hộp thuốc TT Hãy khoanh tròn vào nhiều tình anh/chị cho với loại chất thải sau Chất thải tiêm, bơm tiêm, dây truyền sau sử dụng Chất thải vỏ bơm tiêm, vỏ dây truyền Chất thải chai thủy tinh vỡ, lưỡi dao mổ, kim tiêm, đầu dây truyền… Chất thải bột bó xương kín, CT ngoại cảnh Chất thải phát sinh q trình chẩn đốn Theo anh/chị điều trị xạ trị bơm tiêm, gạc sát khuẩn, ống chất thải nghiệm, vỏ hóa chất Chất thải thuốc hết hạn, lọ thuốc có dính chất độc D22 sau phân loại vào túi màu đen với tế bào Chất thải chai dịch truyền, vỏ thủy tinh lành Chất thải tiêm, bơm tiêm, dây truyền sau sử dụng Chất thải vỏ bơm tiêm, vỏ dây truyền Chất thải bột bó xương kín, chất thải Chất thải phát sinh q trình chẩn đốn điều trị xạ trị bơm tiêm, gạc sát khuẩn, ống Theo anh/chị chất thải D23 sau phân loại vào túi màu trắng nghiệm, vỏ hóa chất Chất thải thuốc hết hạn, lọ thuốc có dính chất độc với tế bào Chất thải chai dịch truyền, vỏ thủy tinh lành, vỏ hộp thuốc Chất thải tiêm, bơm tiêm, dây truyền sau sử dụng Chất thải vỏ bơm tiêm, vỏ dây truyền Chất thải bìa cát tông XIN TRÂN TRỌNG CẢM ƠN ! PHỤ LỤC 3: PHIẾU THỰC HÀNH KHỬ KHUẨN – TIỆT KHUẨN, VỆ SINH TAY VÀ PHÂN LOẠI CHẤT THẢI RẮN Y TẾ TẠI CÁC KHOA LÂM SÀNG BỆNH VIỆN E Khoa :…………………………… Ngày đánh giá: ./…… /201……… Người đánh giá:…………………………………………………………… Nội dung đánh giá: Điền thông tin vào bảng cách tích dấu (X) vào “Có ” “Khơng” Thực hành thời điểm vệ sinh tay qua quan sát trực tiếp TT Các bước tiến hành Trước sau thăm khám, chăm sóc cho người bệnh Trước làm cơng việc đòi hỏi vô trùng Sau tiếp xúc với người bệnh Sau tiếp xúc với máu, dịch thể, chất tiết, tháo bỏ găng Sau tiếp xúc với dụng cụ bẩn, đồ vải bẩn, CT vật dụng xung quanh người bệnh Có Không Thực hành vệ sinh tay thường quy qua quan sát trực tiếp TT Các bước tiến hành Đứng trước bồn rửa tay Tháo bỏ đồ trang sức có Mở vòi nước chảy đủ để khơng bị bắn nước Làm ướt bàn tay, lấy xà phòng dung dịch VST vào lòng bàn tay, chà lòng bàn tay vào Chà lòng bàn tay nên mu kẽ ngồi ngón tay bàn tay ngược lại Chà lòng bàn tay vào nhau, miết mạnh kẽ ngón tay Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay ngược lại Chà mặt ngồi ngón tay bàn tay vào lòng bàn tay ngược lại Xoay đầu ngón tay vào lòng bàn tay ngược lại 10 Rửa tay vòi nước chảy đến cổ tay 11 Làm khơ tay khăn giấy dùng khăn lau tay để khóa vòi nước Có Khơng Thực hành khử khuẩn – tiệt khuẩn qua quan sát trực tiếp TT A Nội dung Khử khuẩn sơ Chậu ngâm hóa chất Hóa chất KK sơ Hướng dẫn sử dụng hóa chất KK sơ Quan sát nhân viên y tế thực hành KK sơ khoa/phòng Có nắp đậy kín Ghi tên hóa chất sử dụng đơn vị Ghi ngày pha hóa chất Bề mặt chậu ngâm khơng có bụi vết bẩn làm Hóa chất phép sử dụng bệnh viện: Cidezym, Viruzyme III, Hexanios, Aniozyme DD1, Helzyme (pha 1% pha 10ml/1lit nước Ngâm phút rửa sạch) Lưu giữ bao bì quy định (nắp đậy kín, có hướng dẫn sử dụng, ngày sản xuất, hạn sử dụng bao bì quy định Còn hạn sử dụng Nội dung hướng dẫn ghi rõ ràng, hướng dẫn ngun vẹn, khơng có viết bẩn Bản hướng dẫn có ghi rõ hóa chất sử dụng, cách pha, thời gian sử dụng, thời gian ngâm dụng cụ theo khuyến cáo nhà sản xuất Mang bảo hộ cá nhân như: mũ, găng tay, trang, đeo tạp dề Pha hóa chất có chứa enzym với nồng độ quy định 50ml – 10 lít nước Xả dụng cụ có chất bẩn nhìn thấy mắt thường Cho dụng cụ vào chậu ngâm sơ để ngập thời gian 10 phút Vớt tráng lại vòi nước Hóa chất bỏ sau lần sử dụng Làm chậu ngâm hóa chất sau sử dụng Vệ sinh tay sau tháo găng Có Khơng C Khử khuẩn dụng cụ phương pháp hấp khơ Có Quy định Có hướng dẫn quy trình vận hành, bảo máy KK phương pháp vết bẩn nhìn thấy mắt thường Nhiệt độ thời gian gài quy định hấp khô Quan sát nhân viên y tế thực hành KK dụng cụ dưỡng Lòng máy bề mặt máy khơng có Bộ Y tế Mang bảo hộ cá nhân như: mũ, găng tay, trang, đeo tạp dề Thực KK sơ theo mục (với dụng cụ khơng có vết bẩn nhìn thấy khơng cần KK sơ mà cần dùng xà phương pháp hấp khô khoa/phòng phòng cọ rửa vòi nước) Dùng khăn lau khơ Cho vào tủ sấy Đóng van xả Điều chỉnh nhiệt độ thời gian quy định Tháo găng vệ sinh tay Thực hành tiêu trí phân loại chất thải y tế quan quan sát trực tiếp Không Phân loại chất thải rắn Phân loại CT rắn nơi phát sinh CT lây nhiễm không sắc nhọn phân loại túi màu vàng CT lây nhiễm sắc nhọn phân loại vào hộp kháng thủng CT thông thường phân loại vào túi màu xanh CT tái chế phân loại vào túi màu trắng Các túi đựng CT không vạch quy định (3/4 túi) Người giám sát PHỤ LỤC 4: CÁCH PHÂN LOẠI KHOA Khoa: Nội tiêu hóa Khoa: Nội Gan mật Khoa: Truyền nhiễm Khối nội Khoa: Thần kinh Khoa: Nội Tổng hợp Khoa: Hô hấp Khoa: Thận tiết niệu Khoa: Cơ xương khớp Phòng Mổ Khối ngoại, Sản, Ung bướu GMHS Khối HSTC Cấp cứu Khoa: Ngoại Khoa: Sản Khoa: Ung bướu Khoa:GMHS Khoa: HSTC chống độc Khoa: Cấp ban đầu Khoa: Đông y 2 Khoa: Phục hồi chức Khối chuyên khoa lẻ Khoa: Mắt Khoa Khám bệnh Khoa: RHM Khoa: TMH Khoa: Khám bệnh TÀI LIỆU THAM KHẢO World Health Organization (2007) Infection prevention and control of epidemic- and respiratory diseases in health care, 7-17 Bùi Hồng Giang (2013, ) nghiên cứu đặc điểm vi khuẩn va điều trị nhiễm khuẩn bệnh viện khoa hồi sức tích cực bệnh viện Bạch Mai năm 2012.Luận văn thạc trường Đại học Y Hà Nội Graf K, Sohr D, Haverich A cộng (2009) Decrease of deep sternal surgical site infection rates after cardiac surgery by a comprehensive infection control program Interact Cardiovasc Thorac Surg, (2), 282-286 L T A Thư, V Thi Hong Thoa, D Thi Van Trang cộng (2015) Costeffectiveness of a hand hygiene program on health care-associated infections in intensive care patients at a tertiary care hospital in Vietnam Am J Infect Control, BỘ Y tế (2002) Thông tư 18/2009/TT-BYT hưỡng dẫn tổ chức thực cơng tác kiểm sốt nhiễm khuẩn sở khán chữa bệnh, B Y tế (2012) Quyết định 36771/QĐ-BYT ngày 27 tháng 09 năm 2012 phê duyệt hưỡng dẫn KSNK, với tài liệu hướng dẫn thực hành KSNK môi trường bệnh viện Bộ Y tế (2012) Hướng dẫn phòng ngừa chuẩn sở khám chữa bệnh, W H Organization (2004) Practical Guidelines for Infection Control in Health Care Facilities 10 Bộ Y tế (2011) Hướng dẫn phòng ngừa chuẩn 11 Lê Duyên (2008) Xác định tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện số yếu tố liên quan khoa Hồi sức tích cực bệnh viện nhi trung ương từ 1/10/2007-31/9/2008 ,44-50 12 Trần Hữu Luyện Lê Văn Bình cộng ((2012-2014)) "Nhiễm khuẩn bệnh viện A.baumanii bệnh viện TW Huế từ 2012-2014" Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 24/2014, pp 2010-2018 13 Economist R and Douglas Scott II (2009) The Direct Medical costs of Healthcare-Associated Infections in U.S Hospitals and the Benefits of Prevention., 14 World Health Organization (2014) Safe management of wastes from healthcare activities 15 Mai Văn Tuấn, Nguyễn Thị Lam Liên v c (2004 - 2013) "Tình hình kháng kháng sinh vi khuẩn gây bệnh bệnh viện TW Huế 10 năm (2004 -2013)", Tạp Chí Y Học Lâm Sàng - Số 24/2014, 2012-2099 16 World Health Organization (2008) Infection Control in the Hospital 17 WHO (2005) who guidelines on hand hygiene in health care (Advanced draft): A summary 18 19 WHO (2009) Hand Hygiene: Why, How & When?, 20 21 R B Slayton, R D Scott, J Baggs cộng (2015) The cost-benefit of federal investment in preventing Clostridium difficile infections through the use of a multifaceted infection control and antimicrobial stewardship program Infect Control Hosp Epidemiol, 36 (6), 681-687 22 Nguyễn Việt Hùng và cộng (2007) Thực trạng nhiễm khuẩn bệnh viện cơng tác kiểm sốt nhiêm khuẩn số bệnh viện phía Bắc năm 2006 – 2007 Tạp chí y học thực hành, 108-110 23 Nguyễn Văn Dũng Trần Đỗ Hùng (2012,) “Nghiên cứu đánh giá kiến thức, thực hành NKBV NVYT bệnh viện thuộc tỉnh Vĩnh Long 2012” 24 Ngơ Đồng Khánh (2009) Thực trạng kiểm sốt nhiễm khuẩn số sở Răng hàm mặt tỉnh phía Nam, Y Hoc TP Ho Chi Minh Luận văn thạc sỹ trường đại học Y dược Thành phố Hồ Chí Minh 25 Lục Thị Thu Quỳnh, NGuyễn THị Hoại Thu Lê Kiến Ngãi (2010) Hiệu số chương trình thúc đẩy tuân thủ vệ sinh tay Bệnh viện Nhi Trung ương, Bệnh viện Nhi Trung ương, 26 Nguyễn Thị Xuân (2010,) Khảo sát thái độ tuân thủ rửa tay bác sĩ điều dưỡng khoa trọng điểm Bệnh Viện Nhi Đồng năm 2010 Tạp chí Y học thực hành thành phố Hồ Chí Minh,, 14 (4), 1-9 27 Nguyễn Thị Hải Yến (2009) Tình hình nhiễm khuẩn bệnh viện viện truyền nhiễm va nhiệt đới quốc gia từ 9/2008 – 3/2009 37-46 28 N T R v c Trần Đình Bình (2014) Đánh giá kiến thưc, thái độ thực hành tuân thủ vệ sinh tay nhân viên y tế bệnh viện Đại học y Dược Huế, Tạp chí Y học lâm sàng số 24-2014, pp 84-91 29 Basu Debashis Ramokate Tudestso (2009) Health care waste management at an academic hospital: knowledge and practies of doctors and nurses South African Medical Journal,, Vol 99, 30 Kishore J1, Agarwal R2, Kohli C2 cộng (2014) Status of biomedical waste management in nursing homes of delhi, India 31 B Y tế (2007) "43/2007/QD-Bộ Y Tế "Về việc ban hành quy chế quản lý chất thải sở khám chữa bệnh" 32 Bộ Y tế (2009) Báo cáo chung tổng quan ngành y tế năm 2009 Tháng 12/2009, 14 33 Hoàng Thị Thúy (2011) Nghiên cứu thực trạng quản lý chất thải y tế kến thức thực hành nhân viên bệnh viện đa khoa Đông Anh năm 2011 34 T T Kiệm (2012) Đánh giá thực trạng thu gom phân loại chất thải rắn y tế bệnh viện Hữu Nghị Việt Tiệp Hải Phòng năm 2012 Tạp chí Y - Dược học, 35 K T K Nguyệt (2008) "Kiến thức thái độ, hành vi nhân viên y tế thực Quy chế quản lý chất thải bệnh viện Nhi Đồng II năm 2006-2007", Tạp trí y học thực hành (857).851/2013,2108-2110 36 D D Quang (2014) Khảo sát kiến thức, thái độ, hành vi chất thải y tế NVYT, Bệnh viện Đa khoa khu vực Định Quán, Quảng Nam năm 2014, Quảng Nam, 37 B T T Thủy T T T Tâm (2011) Đánh giá nhận thức, thái độ NVYT việc phân loại, thu gom chất thải y tế bệnh viện Thống năm 2011, Hồ Chí Minh, 38 Ngơ Ngọc Bích Tạ Văn Trầm (2008) Kiến thức, thái độ công tác khử khuanar tiệt khuẩn điều dưỡng bệnh viện đa khoa khu vực Cai Lậy năm 2008 Nghiên cứu Y học TP Hồ Chí Minh, tập 14, phụ số 4.2010., 243246 39 B v C Phương (2006) Nghiên cứu kiến thức, thái độ thực hành điều dưỡng khử khuẩn - tiệt khuẩn dụng cụ y tế năm 2006 3-19 40 NGuyễn Văn Hùng (2008) A cross-sectional study on equipment for knowledge and practice of health care workers on hand hygiene at home hospitals in the north of Vietnam, 2005 Journal of clinical medicine, 41 P Paudyal, P Simkhada J Bruce (2008) Infection control knowledge, attitude, and practice among Nepalese health care workers Am J Infect Control, 36 (8), 595-597 42 H Sarani, A Balouchi, N Masinaeinezhad cộng (2016) Knowledge, Attitude and Practice of Nurses about Standard Precautions for HospitalAcquired Infection in Teaching Hospitals Affiliated to Zabol University of Medical Sciences (2014) Global Journal of Health Science, (3), 193-198 43 M Askarian, R Shiraly M.-L McLaws Knowledge, attitudes, and practices of contact precautions among Iranian nurses Am J Infect Control, 33 (8), 486-488 44 C T H Yến (2013) Khảo sát kiến thức, thái độ hành vi tuân thủ định rửa tay thường qui nhân viên y tế Bệnh viện Cấp cứu Trưng Vương Tp Hồ Chí Minh, 45 D Pittet, S Hugonnet, S Harbarth cộng (2000) Effectiveness of a hospital-wide programme to improve compliance with hand hygiene Infection Control Programme Lancet, 356 (9238), 1307-1312 ... tiến hành nghiên cứu đề tài Thực trạng kiến thức, thái độ thực hành kiểm soát nhiễm khuẩn điều dưỡng bệnh viện E năm 2015 với mục tiêu sau: Mô tả thực trạng kiến thức, thái độ thực hành khử khuẩn. .. kiến thức, thái độ thực hành khử khuẩn - tiệt khuẩn dụng cụ, vệ sinh tay phân loại chất thải 55 4.2.1 Kiến thức, thái độ thực hành khử khuẩn – tiệt khuẩn 56 4.2.2 Kiến thức, thái độ thực hành. .. 1.1 Cơ sở công tác kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 1.2 Các nội dung kiểm soát nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3 Nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3.1 Khái niệm nhiễm khuẩn bệnh viện 1.3.2 Các