Nghiên cứu chỉ định và kết quả phẫu thuật cắt gan kết hợp phương pháp tôn thất tùng và lortat jacob điều trị ung thư biểu mô tế bào gan

luận văn

MỤC LỤC Trang phụ bìa Lời cam đoan Mục lục Danh mục chữ viết tắt MỤC LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT 11 DANH MỤC HÌNH 13 DANH MỤC BIỂU ĐỒ 14 DANH MỤC BẢNG 16 ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU LIÊN QUAN TỚI PHẪU THUẬT CẮT GAN .3 1.1.1.Phân chia gan theo hệ thống mạch máu đường mật 1.1.1.1.Phân chia gan theo Couinaud 1.1.1.2 Phân chia gan theo Tôn Thất Tùng 1.1.2 Một số đặc điểm giải phẫu hệ thống mạch máu đường mật 1.1.2.1 Động mạch gan 1.1.2 Một số đặc điểm giải phẫu cần ý phẫu thuật cắt gan 1.1.2.1 Động mạch gan 1.1.2.2.Tĩnh mạch cửa 1.1.2.4 Hệ thống đường mật 1.2 CHẨN ĐỐN UNG THƯ BIỂU MƠ TẾ BÀO GAN 1.2.1 Sàng lọc ung thư biểu mô tế bào gan 1.2.2 Chẩn đoán xác định 1.2.3 Chẩn đoán giai đoạn bệnh 10 1.3 ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN .13 1.3.1 Điều trị triệt .13 1.3.1.1 Ghép gan 13 1.3.1.2 Cắt gan 14 1.3.1.3 Tiêm cồn đốt nhiệt cao tần 14 1.3.2 Điều trị không triệt 16 1.3.2.1.Thắt động mạch gan 16 1.3.2.2 Nút động mạch hóa chất 16 1.3.2.2 Hóa trị liệu điều trị đích sorafenib 17 1.4 CHỈ ĐỊNH CẮT GAN TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN 18 1.4.1.Chỉ định 18 1.4.2 Chống định 22 1.5 CẮT GAN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN 22 1.5.1 Vài nét lịch sử phẫu thuật cắt gan 22 1.5.2 Chuẩn bị trước phẫu thuật 23 1.5.2.1 Chẩn đốn hình ảnh 23 1.5.2.2 Chẩn đốn mơ học chọc sinh thiết kim nhỏ 23 1.5.2.3 Đánh giá chức gan 23 1.5.2.4 Đo thể tích gan lành lại 24 1.5.2.5.Nút tĩnh mạch cửa gây phì đại gan 24 1.5.2.6.Nút mạch hóa chất trước mổ 25 1.5.3 Kỹ thuật cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan 25 1.5.3.1 Các phương pháp cắt gan .25 1.5.3.2 Kiểm soát mạch máu chống chảy máu mổ 27 a Kiểm soát chảy máu mổ .27 b Kỹ thuật kiểm soát mạch .28 1.5.3.3 Cắt nhu mô gan 30 a.Kỹ thuật phá vỡ nhu mô gan 30 b.Cắt nhu mô gan dao siêu âm dao nước .30 c Kỹ thuật ghim mạch máu .30 1.6 KẾT QUẢ CẮT GAN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN 31 1.6.1 Trong mổ 31 1.6.1.1 Tai biến mổ 31 1.6.1.2 Thời gian mổ 32 1.6.1.3 Lượng máu truyền mổ .32 1.6.2 Kết gần 32 1.6.2.1 Suy gan sau mổ 33 a Chẩn đoán suy gan sau mổ 33 b Các yếu tố nguy 33 1.6.2.2 Các biến chứng khác 33 1.6.3 Kết xa 34 CHƯƠNG .36 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .36 2.1 ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 36 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 36 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 36 2.2 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 36 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 36 2.2.2 Chọn mẫu nghiên cứu .36 2.3 NỘI DUNG VÀ CÁC CHỈ TIÊU NGHIÊN CỨU .37 2.3.1 Lâm sàng cận lâm sàng .37 2.3.1.1 Lâm sàng 37 2.3.1.2 Cận lâm sàng 37 2.3.1.3 Sinh thiết khối u .41 2.3.1.4 Giải phẫu bệnh .41 2.3.2 Chỉ định cắt gan .41 2.3.2.1 Chỉ định: 41 2.3.2.2.Chống định : 42 2.3.3 Loại phẫu thuật 42 2.3.4 Kết cắt gan 43 2.3.4.1.Các kết mổ: .43 2.3.4.2 Kết gần sau mổ 43 * Quy trình theo dõi 43 * Các tiêu chuẩn đánh giá theo dõi sau mổ .44 2.3.4.3 Đánh giá kết xa phẫu thuật: 45 2.3.5 Quy trình cắt gan điều trị ung thư biểu mơ tế bào gan 45 2.3.5.1 Quy trình chung: 45 Gây mê: .45 Tư bệnh nhân phẫu thuật viên: 46 Các phẫu thuật: 46 2.3.5.2 Quy trình riêng kỹ thuật cắt gan: .48 Cắt gan phải 48 Cắt gan trái 49 Cắt thùy trái 49 Cắt gan trung tâm 50 Cắt phân thùy sau 51 Cắt phân thùy trước .51 Cắt gan phải mở rộng 52 Cắt gan trái mở rộng 53 2.4 CÔNG CỤ NGHIÊN CỨU 53 2.4.1 Phương tiện nghiên cứu 53 2.4.2 Các phương tiện phẫu thuật .54 2.5 XỬ LÝ SỐ LIỆU .54 2.5.1 Thu thập số liệu 54 2.5.2 Xử lý số liệu 54 2.6 ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU 55 CHƯƠNG .56 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 56 3.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG 56 3.1.1 Đặc điểm lâm sàng 56 3.1.1.1.Tuổi giới .56 3.1.1.3 Tiền sử bệnh lý phối hợp .57 3.1.1.4 Triệu chứng .57 3.1.1.5 Thời gian xuất triệu chứng 58 3.1.1.6 Triệu chứng thực thể 58 3.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng 59 3.1.2.1 Các dấu ấn viêm gan 59 3.1.2.2 Nhóm máu 59 3.1.2.3 Tế bào máu ngoại vi prothrombintrước mổ .59 3.1.2.4 Chỉ số sinh hóa trước mổ .60 3.1.2.5 Nồng độ AFP trước phẫu thuật 60 3.1.2.6 Độ biệt hóa khối u 61 3.1.2.7 Đặc điểm vị trí khối u trước mổ 61 3.1.2.8 Các tổn thương phối hợp .62 3.2 CHỈ ĐỊNH PHẪU THUẬT 63 3.2.1 Số lượng kích thước u 63 3.2.2 Giai đoạn TNM 64 3.2.3 Đo thể tích gan trước mổ 64 3.3 KỸ THUẬT MỔ 64 3.3.1 Đường mở bụng .64 3.3.2 Các loại cắt gan nghiên cứu 65 3.3.3 Phương pháp kiểm soát chảy máu 65 3.3.4 Phương tiện cắt gan 66 3.4 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT 66 3.4.1 Kết mổ .66 3.4.1.1 Thời gian mổ 66 3.4.1.2 Lượng máu truyền máu 67 3.4.1.3 Tử vong tai biến 68 3.4.2 Kết gần .68 3.4.2.1.Biến chứng 68 3.4.2.2 Chỉ số huyết học sinh hóa sau mổ .69 3.4.2.3 Thời gian nằm viện 70 3.4.3 Kết xa 70 3.4 3.1 Tỉ lệ tái phát tỉ lệ tử vong 70 3.4.3.2 Thời gian sống thêm .72 3.4.3.3.Thời gian tái phát 73 3.4.4 Các yếu tố ảnh hưởng tới thời gian sống thêm 74 3.4.4.1 Độ biệt hóa khối u 74 3.4.4.2 Số lượng kích thước u .75 3.4.4.3 Nồng độ AFP huyết trước mổ 76 Nhận xét: .76 3.4.4.4 Giai đoạn TNM 77 3.4.4.5 Huyết khối tĩnh mạch cửa 78 3.4.5.Các yếu tố liên quan tới tỉ lệ tái phát 79 3.4.5.1 Số lượng kích thước u .79 3.4.5.2 Độ biệt hóa khối u 80 Nhận xét: .80 3.4.5.3 Giai đoạn TNM 81 3.4.5.4 Nồng độ AFP huyết trước mổ 82 3.4.5.5 Huyết khối tĩnh mạch cửa 83 CHƯƠNG .84 BÀN LUẬN .84 4.1 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG TRƯỚC MỔ 84 4.1.1 Đặc điểm lâm sàng: 84 4.1.1.1 Tuổi giới: 84 4.1.1.2 Tiền sử bệnh lý phối hợp .85 4.1.1.3 Triệu chứng thực thể 86 4.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng 87 4.1.2.1 Chỉ số tế bào máu ngoại vi prothrombin 87 4.1.2.2 Chỉ số sinh hóa .87 4.1.2.3 Alphafetoprotein trước mổ .88 4.1.2.4 Đặc điểm hình ảnh 89 4.2 CHỈ ĐỊNH CẮT GAN ĐIỀU TRỊ UNG THƯ BIỂU MÔ TẾ BÀO GAN 92 4.2.1 Chức gan 92 4.2.2 Số lượng kích thước u 93 4.2.3 Giai đoạn khối u .94 4.2.4 Huyết khối tĩnh mạch cửa 95 4.2.5 Đo thể tích gan lại dự phòng suy gan sau mổ 96 4.3 PHẪU THUẬT CẮT GAN PHỐI HỢP TÔN THẤT TÙNG VÀ LORTAT-JACOB 99 4.3.1 Kỹ thuật cắt gan .101 4.3.1.1 Mở bụng di động gan 101 4.3.1.2.Kiểm soát mạch máu .103 4.3.1.3.Cắt nhu mô gan .105 4.3.2 Hạn chế kỹ thuật 106 4.4 KẾT QUẢ PHẪU THUẬT CẮT GAN 108 4.4.1 Kết mổ 108 4.4.1.1 Thời gian mổ 108 4.4.1.2 Lượng máu truyền 108 4.4.1.3 Tai biến tử vong mổ .110 4.4.2 Kết gần 112 4.4.2.1 Biến chứng tử vong 112 4.4.2.2 Thời gian nằm viện 114 4.4 Kết xa sau phẫu thuật .114 4.4.3.1 Tỉ lệ tử vong thời gian sống thêm 114 4.4.3.2 Các yếu tố liên quan đến thời gian sống thêm .115 4.4.3.3 Tỉ lệ tái phát thời gian tái phát 116 4.4.3.4 Các yếu tố liên quan tới tỉ lệ thời gian tái phát 117 KẾT LUẬN .120 KIẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Tôn Thất Bách (2005),"Phẫu thuật gan mật."Nhà xuất y học, Hà Nội Lê Văn Don, Vũ Văn Khiên, Nguyễn Anh Tuấn cs (2000),"Giá trị AFP chẩn đoán xác định, tiên lượng theo dõi điều trị số thể ung thư gan nguyên phát.", Nội khoa,(2), tr 8-10 Bùi Thị Thanh Hà, Trịnh Thị Khanh Nguyễn Văn Bằng (1998),"Nhận xét 76 trường hợp tử vong ung thư gan nguyên phát bệnh viện Hữu Nghị năm (1993-1997).", Y học Việt Nam, 225, (9-10), tr 54-57 Bùi Hiền, Nguyễn Tiến Lâm, Bùi Đức Nguyên cs (1994),"Liên quan nhiễm trùng viêm gan B ung thư gan nguyên phát Việt Nam.", Y học Việt Nam, 9, tr 6-10 Nguyễn Thị Kim Hoa Võ Đặng Anh Thư (2010),"Tìm hiểu số yếu tố liên quan bệnh nhân ung thư gan nguyên phát bệnh viện trường đại học Y dược Huế.", Y học thực hành, (1), tr 13-16 Lê Lộc (2010),"Kinh nghiệm qua 1245 trường hợp cắt gan ung thư."Tạp chí Gan Mật Việt Nam,(13), tr 36-44 Trịnh Văn Minh (2007),"Giải phẫu gan."Hội nghị gan mật miền Trung Tây Nguyên Nguyễn Quang Nghĩa (2012),"Nghiên cứu áp dụng đo thể tích gan chụp cắt lớp vi tính định, điều trị phẫu thuật ung thư gan nguyên phát.", Luận án tiến sĩ y học, Học viện Quân Y, Hà Nội Phan Thị Phi Phi, Hà Văn Mạo, Lê Cao Đài cs (1993),"Góp phần nghiên cứu ung thư gan nguyên phát Việt Nam, tần xuất HbsAg huyết người lành người bị ung thư biểu mô tế bào gan.",Y học Việt Nam, (5), tr 26-30 10 Phạm Hồng Phiệt, Tơn Thất Bách, Nguyễn Đình Hối cs (1976),"Ung thư gan nguyên phát Việt Nam.", Ngoại khoa, (1), tr 2732 11 Trịnh Hồng Sơn, Tôn Thất Bách, Weillon F cs (1998),"Một cách xếp loại phân bố biến đổi giải phẫu đường mật qua 130 chụp đường mật: ứn dụng cắt gan ghép gan.", Ngoại khoa, 28, (1), tr 1521 12 Trịnh Hồng Sơn, Lê Tư Hoàng, Nguyễn Quang Nghĩa cs (2001),"Kết điều trị phẫu thuật ung thư gan nguyên phát bệnh viện Việt Đức giai đoạn 1992-1996.", Y học thực hành, (7), tr 42-46 13 Trịnh Hồng Sơn, Nguyễn Tiến Quyết, Lê Thanh Dũng cs (2010),"Đánh giá kết bước đầu cắt gan phải sau nút tĩnh mạch cửa phải phì đại gan trái.", Y học thực hành, 717, (5), tr 55-58 14 Văn Tần, Nguyễn Cao Cương cs (2008),"Kết điều trị ung thư gan nguyên phát.", Gan mật Việt Nam, (3) 15 Văn Tần, Hoàng Danh Tấn Nguyễn Cao Cương (2004),"2464 ung thư gan nguyên phát: định điều trị, phẫu thuật kết quả."Thông tin y dược, Chuyên đề gan mật, tr 87-97 16 Hoàng Trọng Thảng (2003) "Tần suất HbsAg Anti HVC bệnh nhân ung thư gan nguyên phát ", Gan mật Việt Nam tr 42-50 17 Phạm Minh Thông (2004),"Đánh giá kết điều trị ung thư biểu mô tế bào gan nút hóa chất động mạch gan 134 bệnh nhân Bệnh viện Bạch Mai."Tạp chí nghiên cứu y học, 24, (1) 18 Tôn Thất Tùng (1971),"Cắt gan."Nhà xuất y học, tr 5-73 19 Tôn Thất Tùng, Tôn Đức Lang, Đỗ Nguyễn Ngọc Minh cs (1986),"Những tai biến mạch máu mổ cắt gan Sử trí ngăn ngừa phương diện mổ xẻ, gây mê hồi sức phối hợp hai kíp.",Cơng trình nghiên cứu khoa học 1981-1985 Bệnh viên Hữu nghị Việt Nam - CHDC Đức, tr 200-203 20 Văn Tần cs (2012),"Nghiên cứu tai biến biến chứng phẫu thuật cắt gan điều trị ung thư biểu mơ tế bào gan.",Báo cáo hội nghị tiêu hóa toàn quốc năm 2012 TIẾNG ANH 21 American Joint Committee on Cancer (2002),"AJCC Cancer staging manual Sixth edition.", pp 131-136 22 Abou-Alfa G K., Johnson P., Knox J J., et al (2010),"Doxorubicin plus sorafenib vs doxorubicin alone in patients with advanced hepatocellular carcinoma: a randomized trial."JAMA, 304, (19), pp 2154-60 23 Agrawal S and Belghiti J (2011),"Oncologic resection for malignant tumors of the liver."Ann Surg, 253, (4), pp 656-65 24 Anthony P P (2001),"Hepatocellular carcinoma: an overview."Histopathology, 39, (2), pp 109-18 25 Asahara T., Katayama K., Itamoto T., et al (1999),"Perioperative blood transfusion as a prognostic indicator in patients with hepatocellular carcinoma."World J Surg, 23, (7), pp 676-80 26 Balzan S., Belghiti J., Farges O., et al (2005),"The "50-50 criteria" on postoperative day 5: an accurate predictor of liver failure and death after hepatectomy."Ann Surg, 242, (6), pp 824-8, discussion 828-9 27 Beasley R P (1988),"Hepatitis B virus The major etiology of hepatocellular carcinoma."Cancer, 61, (10), pp 1942-56 28 Belghiti J., Guevara O A., Noun R., et al (2001),"Liver hanging maneuver: a safe approach to right hepatectomy without liver mobilization."J Am Coll Surg, 193, (1), pp 109-11 29 Belghiti J., Noun R., Malafosse R., et al (1999),"Continuous versus intermittent portal triad clamping for liver resection: a controlled study."Ann Surg, 229, (3), pp 369-75 30 Belghiti J and Ogata S (2005),"Assessment of hepatic reserve for the indication of hepatic resection."J Hepatobiliary Pancreat Surg, 12, (1), pp 1-3 31 Bennett G L., Krinsky G A., Abitbol R J., et al (2002),"Sonographic detection of hepatocellular carcinoma and dysplastic nodules in cirrhosis: correlation of pretransplantation sonography and liver explant pathology in 200 patients."AJR Am J Roentgenol, 179, (1), pp 75-80 32 Benzoni E., Cojutti A., Lorenzin D., et al (2007),"Liver resective surgery: a multivariate analysis of postoperative outcome and complication."Langenbecks Arch Surg, 392, (1), pp 45-54 33 Bilimoria M M., Lauwers G Y., Doherty D A., et al (2001),"Underlying liver disease, not tumor factors, predicts long-term survival after resection of hepatocellular carcinoma."Arch Surg, 136, (5), pp 528-35 34 Bismuth H (1982),"Surgical anatomy and anatomical surgery of the liver."World J Surg, 6, (1), pp 3-9 35 Bismuth H., Houssin D., and Castaing D (1982),"Major and minor segmentectomies "reglees" in liver surgery."World J Surg, 6, (1), pp 10-24 36 Block T M., Mehta A S., Fimmel C J., et al (2003),"Molecular viral oncology of hepatocellular carcinoma."Oncogene, 22, (33), pp 5093-107 37 Bruix J and Sherman M (2005),"Management of hepatocellular carcinoma."Hepatology, 42, (5), pp 1208-36 38 Bruix J and Sherman M (2011),"Management of hepatocellular carcinoma: an update."Hepatology, 53, (3), pp 1020-2 39 Bruix J., Sherman M., Llovet J M., et al (2001),"Clinical management of hepatocellular carcinoma Conclusions of the Barcelona-2000 EASL conference European Association for the Study of the Liver."J Hepatol, 35, (3), pp 421-30 40 Camma C., Schepis F., Orlando A., et al (2002),"Transarterial chemoembolization for unresectable hepatocellular carcinoma: metaanalysis of randomized controlled trials."Radiology, 224, (1), pp 47-54 41 Cauchy F., Fuks D., and Belghiti J (2012),"HCC: current surgical treatment concepts."Langenbecks Arch Surg, 397, (5), pp 681-95 42 Chang W T., Kao W Y., Chau G Y., et al (2012),"Hepatic resection can provide long-term survival of patients with non-earlystage hepatocellular carcinoma: extending the indication for resection?",Surgery, 152, (5), pp 809-20 43 Chen J., Huang K., Wu J., et al (2011),"Survival after anatomic resection versus nonanatomic resection for hepatocellular carcinoma: a meta-analysis."Dig Dis Sci, 56, (6), pp 1626-33 44 Cheng A L., Kang Y K., Chen Z., et al (2009),"Efficacy and safety of sorafenib in patients in the Asia-Pacific region with advanced hepatocellular carcinoma: a phase III randomised, double-blind, placebo-controlled trial."Lancet Oncol, 10, (1), pp 25-34 45 Chouillard E K., Gumbs A A., and Cherqui D (2010),"Vascular clamping in liver surgery: physiology, indications and techniques."Ann Surg Innov Res, 4, pp 46 Colagrande S., La Villa G., Bartolucci M., et al (2003),"Spiral computed tomography versus ultrasound in the follow-up of cirrhotic patients previously treated for hepatocellular carcinoma: a prospective study."J Hepatol, 39, (1), pp 93-8 47 Cucchetti A., Ercolani G., Vivarelli M., et al (2006),"Impact of model for end-stage liver disease (MELD) score on prognosis after hepatectomy for hepatocellular carcinoma on cirrhosis."Liver Transpl, 12, (6), pp 966-71 48 Cunningham J D., Fong Y., Shriver C., et al (1994),"One hundred consecutive hepatic resections Blood loss, transfusion, and operative technique."Arch Surg, 129, (10), pp 1050-6 49 D'Angelica M., Maddineni S., Fong Y., et al (2006),"Optimal abdominal incision for partial hepatectomy: increased late complications with Mercedes-type incisions compared to extended right subcostal incisions."World J Surg, 30, (3), pp 410-8 50 Dai Y., Chen M H., Fan Z H., et al (2008),"Diagnosis of small hepatic nodules detected by surveillance ultrasound in patients with cirrhosis: Comparison between contrast-enhanced ultrasound and contrast-enhanced helical computed tomography."Hepatol Res, 38, (3), pp 281-90 51 Dindo D., Demartines N., and Clavien P A (2004),"Classification of surgical complications: a new proposal with evaluation in a cohort of 6336 patients and results of a survey."Ann Surg, 240, (2), pp 205-13 52 El-Serag H B., Marrero J A., Rudolph L., et al (2008),"Diagnosis and treatment of hepatocellular carcinoma."Gastroenterology, 134, (6), pp 1752-63 53 Ezaki T., Seo Y., Tomoda H., et al (1992),"Partial hepatic resection under intermittent hepatic inflow occlusion in patients with chronic liver disease."Br J Surg, 79, (3), pp 224-6 54 Fan S T., Lai E C., Lo C M., et al (1996),"Hepatectomy with an ultrasonic dissector for hepatocellular carcinoma."Br J Surg, 83, (1), pp 117-20 55 Farges O., Belghiti J., Kianmanesh R., et al (2003),"Portal vein embolization before right hepatectomy: prospective clinical trial."Ann Surg, 237, (2), pp 208-17 56 Fazakas J., Mandli T., Ther G., et al (2006),"Evaluation of liver function for hepatic resection."Transplant Proc, 38, (3), pp 798-800 57 Ferrero A., Vigano L., Polastri R., et al (2007),"Postoperative liver dysfunction and future remnant liver: where is the limit? Results of a prospective study."World J Surg, 31, (8), pp 1643-51 58 Figueras J., Llado L., Ruiz D., et al (2005),"Complete versus selective portal triad clamping for minor liver resections: a prospective randomized trial."Ann Surg, 241, (4), pp 582-90 59 Fu S Y., Lau W Y., Li G G., et al (2011),"A prospective randomized controlled trial to compare Pringle maneuver, hemihepatic vascular inflow occlusion, and main portal vein inflow occlusion in partial hepatectomy."Am J Surg, 201, (1), pp 62-9 60 Fukuda S., Itamoto T., Amano H., et al (2007),"Clinicopathologic features of hepatocellular carcinoma patients with compensated cirrhosis surviving more than 10 years after curative hepatectomy."World J Surg, 31, (2), pp 345-52 61 Gotohda N., Kinoshita T., Konishi M., et al (2006),"New indication for reduction surgery in patients with advanced hepatocellular carcinoma with major vascular involvement."World J Surg, 30, (3), pp 431-8 62 Gurusamy K S., Pamecha V., Sharma D., et al (2009),"Techniques for liver parenchymal transection in liver resection."Cochrane Database Syst Rev,(1), pp CD006880 63 Hanazaki K., Kajikawa S., Koide N., et al (2001),"Prognostic factors after hepatic resection for hepatocellular carcinoma with hepatitis C viral infection: univariate and multivariate analysis."Am J Gastroenterol, 96, (4), pp 1243-50 64 Heisterkamp J., Marsman H A., Eker H., et al (2008),"A J-shaped subcostal incision reduces the incidence of abdominal wall complications in liver transplantation."Liver Transpl, 14, (11), pp 1655-8 65 Hsieh C B., Yu C Y., Tzao C., et al (2006),"Prediction of the risk of hepatic failure in patients with portal vein invasion hepatoma after hepatic resection."Eur J Surg Oncol, 32, (1), pp 72-6 66 Huang J., Yan L., Cheng Z., et al (2010),"A randomized trial comparing radiofrequency ablation and surgical resection for HCC conforming to the Milan criteria."Ann Surg, 252, (6), pp 903-12 67 Ijichi M., Takayama T., Toyoda H., et al (2000),"Randomized trial of the usefulness of a bile leakage test during hepatic resection."Arch Surg, 135, (12), pp 1395-400 68 Imamura H., Matsuyama Y., Tanaka E., et al (2003),"Risk factors contributing to early and late phase intrahepatic recurrence of hepatocellular carcinoma after hepatectomy."J Hepatol, 38, (2), pp 200-7 69 Jaeck D., Bachellier P., Oussoultzoglou E., et al (2004),"Surgical resection of hepatocellular carcinoma Post-operative outcome and long-term results in Europe: an overview."Liver Transpl, 10, (2 Suppl 1), pp S58-63 70 Jarnagin W R., Gonen M., Fong Y., et al (2002),"Improvement in perioperative outcome after hepatic resection: analysis of 1,803 consecutive cases over the past decade."Ann Surg, 236, (4), pp 397406; discussion 406-7 71 Jones R M., Moulton C E., and Hardy K J (1998),"Central venous pressure and its effect on blood loss during liver resection."Br J Surg, 85, (8), pp 1058-60 72 Kamiyama T., Nakanishi K., Yokoo H., et al (2010),"Perioperative management of hepatic resection toward zero mortality and morbidity: analysis of 793 consecutive cases in a single institution."J Am Coll Surg, 211, (4), pp 443-9 73 Kim T., Murakami T., Takahashi S., et al (1999),"Optimal phases of dynamic CT for detecting hepatocellular carcinoma: evaluation of unenhanced and triple-phase images."Abdom Imaging, 24, (5), pp 47380 74 Kudo M., Izumi N., Kokudo N., et al (2011),"Management of hepatocellular carcinoma in Japan: Consensus-Based Clinical Practice Guidelines proposed by the Japan Society of Hepatology (JSH) 2010 updated version."Dig Dis, 29, (3), pp 339-64 75 Lau W Y., Lai E C., and Lau S H (2010),"Methods of vascular control technique during liver resection: a comprehensive review."Hepatobiliary Pancreat Dis Int, 9, (5), pp 473-81 76 Lei H J., Chau G Y., Lui W Y., et al (2006),"Prognostic value and clinical relevance of the 6th Edition 2002 American Joint Committee on Cancer staging system in patients with resectable hepatocellular carcinoma."J Am Coll Surg, 203, (4), pp 426-35 77 Lesurtel M., Lehmann K., de Rougemont O., et al (2009),"Clamping techniques and protecting strategies in liver surgery."HPB (Oxford), 11, (4), pp 290-5 78 Lesurtel M., Selzner M., Petrowsky H., et al (2005),"How should transection of the liver be performed?: a prospective randomized study in 100 consecutive patients: comparing four different transection strategies."Ann Surg, 242, (6), pp 814-22, discussion 822-3 79 Liu C L., Fan S T., Cheung S T., et al (2006),"Anterior approach versus conventional approach right hepatic resection for large hepatocellular carcinoma: a prospective randomized controlled study."Ann Surg, 244, (2), pp 194-203 80 Liu C L., Fan S T., Lo C M., et al (2000),"Anterior approach for major right hepatic resection for large hepatocellular carcinoma."Ann Surg, 232, (1), pp 25-31 81 Llovet J M and Bruix J (2003),"Systematic review of randomized trials for unresectable hepatocellular carcinoma: Chemoembolization improves survival."Hepatology, 37, (2), pp 429-42 82 Llovet J M., Burroughs A., and Bruix J (2003),"Hepatocellular carcinoma."Lancet, 362, (9399), pp 1907-17 83 Llovet J M., Bustamante J., Castells A., et al (1999),"Natural history of untreated nonsurgical hepatocellular carcinoma: rationale for the design and evaluation of therapeutic trials."Hepatology, 29, (1), pp 62-7 84 Llovet J M., Fuster J., and Bruix J (1999),"Intention-to-treat analysis of surgical treatment for early hepatocellular carcinoma: resection versus transplantation."Hepatology, 30, (6), pp 1434-40 85 Llovet J M., Ricci S., Mazzaferro V., et al (2008),"Sorafenib in advanced hepatocellular carcinoma."N Engl J Med, 359, (4), pp 37890 86 Llovet J M., Schwartz M., and Mazzaferro V (2005),"Resection and liver transplantation for hepatocellular carcinoma."Semin Liver Dis, 25, (2), pp 181-200 87 Lo C M., Fan S T., Liu C L., et al (1998),"Biliary complications after hepatic resection: risk factors, management, and outcome."Arch Surg, 133, (2), pp 156-61 88 Makuuchi M and Kokudo N (2006),"Clinical practice guidelines for hepatocellular carcinoma: the first evidence based guidelines from Japan."World J Gastroenterol, 12, (5), pp 828-9 89 Marin-Hargreaves (2003),"Hepatocellular G., Azoulay carcinoma: D., and surgical Bismuth indications H and results."Crit Rev Oncol Hematol, 47, (1), pp 13-27 90 Matsumoto Y., Suzuki T., Asada I., et al (1982),"Clinical classification of hepatoma in Japan according to serial changes in serum alpha-fetoprotein levels."Cancer, 49, (2), pp 354-60 91 Mazzaferro V., Regalia E., Doci R., et al (1996),"Liver transplantation for the treatment of small hepatocellular carcinomas in patients with cirrhosis."N Engl J Med, 334, (11), pp 693-9 92 Melendez J., Ferri E., Zwillman M., et al (2001),"Extended hepatic resection: a 6-year retrospective study of risk factors for perioperative mortality."J Am Coll Surg, 192, (1), pp 47-53 93 Melendez J A., Arslan V., Fischer M E., et al (1998),"Perioperative outcomes of major hepatic resections under low central venous pressure anesthesia: blood loss, blood transfusion, and the risk of postoperative renal dysfunction."J Am Coll Surg, 187, (6), pp 620-5 94 Midorikawa Y., Kubota K., Takayama T., et al (1999),"A comparative study of postoperative complications after hepatectomy in patients with and without chronic liver disease."Surgery, 126, (3), pp 484-91 95 Morgan T R., Mandayam S., and Jamal M M (2004),"Alcohol and hepatocellular carcinoma."Gastroenterology, 127, (5 Suppl 1), pp S8796 96 Nagasue N., Uchida M., Makino Y., et al (1993),"Incidence and factors associated with intrahepatic recurrence following resection of hepatocellular carcinoma."Gastroenterology, 105, (2), pp 488-94 97 Nakahara H., Itamoto T., Katayama K., et al (2005),"Indication of hepatectomy for cirrhotic patients with hepatocellular carcinoma classified as Child-Pugh class B."World J Surg, 29, (6), pp 734-8 98 Nanashima A., Abo T., Hamasaki K., et al (2013),"Predictors of intraoperative blood loss in patients undergoing hepatectomy."Surg Today, 43, (5), pp 485-93 99 Ng I O., Lai E C., Fan S T., et al (1995),"Prognostic significance of pathologic features of hepatocellular carcinoma A multivariate analysis of 278 patients."Cancer, 76, (12), pp 2443-8 100 Nguyen K T., Gamblin T C., and Geller D A (2009),"World review of laparoscopic liver resection-2,804 patients."Ann Surg, 250, (5), pp 831-41 101 Nicolau C., Vilana R., Catala V., et al (2006),"Importance of evaluating all vascular phases on contrast-enhanced sonography in the differentiation of benign from malignant focal liver lesions."AJR Am J Roentgenol, 186, (1), pp 158-67 102 Nijkamp M W., van der Bilt J D., Snoeren N., et al (2010),"Prolonged portal triad clamping during liver surgery for colorectal liver metastases is associated with decreased time to hepatic tumour recurrence."Eur J Surg Oncol, 36, (2), pp 182-8 103 Nordenstedt H., White D L., and El-Serag H B (2010),"The changing pattern of epidemiology in hepatocellular carcinoma."Dig Liver Dis, 42 Suppl 3, pp S206-14 104 Ogata S., Belghiti J., Varma D., et al (2007),"Two hundred liver hanging maneuvers for major hepatectomy: a single-center experience."Ann Surg, 245, (1), pp 31-5 105 Okuda K., Musha H., Nakajima Y., et al (1977),"Clinicopathologic features of encapsulated hepatocellular carcinoma: a study of 26 cases."Cancer, 40, (3), pp 1240-5 106 Omata M., Lesmana L A., Tateishi R., et al (2010),"Asian Pacific Association for the Study of the Liver consensus recommendations on hepatocellular carcinoma."Hepatol Int, 4, (2), pp 439-74 107 Pamecha V., Gurusamy K S., Sharma D., et al (2009),"Techniques for liver parenchymal transection: a meta-analysis of randomized controlled trials."HPB (Oxford), 11, (4), pp 275-81 108 Paugam-Burtz C., Janny S., Delefosse D., et al (2009),"Prospective validation of the "fifty-fifty" criteria as an early and accurate predictor of death after liver resection in intensive care unit patients."Ann Surg, 249, (1), pp 124-8 109 Pawlik T M., Poon R T., Abdalla E K., et al (2005),"Hepatectomy for hepatocellular carcinoma with major portal or hepatic vein invasion: results of a multicenter study."Surgery, 137, (4), pp 403-10 110 Pawlik T M., Poon R T., Abdalla E K., et al (2005),"Critical appraisal of the clinical and pathologic predictors of survival after resection of large hepatocellular carcinoma."Arch Surg, 140, (5), pp 450-7; discussion 457-8 111 Poon R T and Fan S T (2003),"Evaluation of the new AJCC/UICC staging system for hepatocellular carcinoma after hepatic resection in Chinese patients."Surg Oncol Clin N Am, 12, (1), pp 35-50, viii 112 Poon R T and Fan S T (2004),"Hepatectomy for hepatocellular carcinoma: patient selection and postoperative outcome."Liver Transpl, 10, (2 Suppl 1), pp S39-45 113 Prior P (1988),"Long-term cancer risk in alcoholism."Alcohol Alcohol, 23, (2), pp 163-71 114 Rahbari N N., Garden O J., Padbury R., et al (2011),"Posthepatectomy liver failure: a definition and grading by the International Study Group of Liver Surgery (ISGLS)."Surgery, 149, (5), pp 713-24 115 Rahbari N N., Koch M., Schmidt T., et al (2009),"Meta-analysis of the clamp-crushing technique for transection of the parenchyma in elective hepatic resection: back to where we started?",Ann Surg Oncol, 16, (3), pp 630-9 116 Rau H G., Duessel A P., and Wurzbacher S (2008),"The use of water-jet dissection in open and laparoscopic liver resection."HPB (Oxford), 10, (4), pp 275-80 117 Reddy S K., Barbas A S., Gan T J., et al (2008),"Hepatic parenchymal transection with vascular staplers: a comparative analysis with the crush-clamp technique."Am J Surg, 196, (5), pp 760-7 118 Sapisochin G., Castells L., Dopazo C., et al (2013),"Single HCC in Cirrhotic Patients: Liver Resection or Liver Transplantation? Longterm Outcome According to an Intention-to-treat Basis."Ann Surg Oncol, 20, (4), pp 1194-202 119 Schneider P D (2004),"Preoperative assessment function."Surg Clin North Am, 84, (2), pp 355-73 of liver 120 Schreckenbach T., Liese J., Bechstein W O., et al (2012),"Posthepatectomy liver failure."Dig Surg, 29, (1), pp 79-85 121 Schutte K., Bornschein J., and Malfertheiner P (2009),"Hepatocellular carcinoma epidemiological trends and risk factors."Dig Dis, 27, (2), pp 80-92 122 Seitz H K and Stickel F (2006),"Risk factors and mechanisms of hepatocarcinogenesis with special emphasis on alcohol and oxidative stress."Biol Chem, 387, (4), pp 349-60 123 Singal A., Volk M L., Waljee A., et al (2009),"Meta-analysis: surveillance with ultrasound for early-stage hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis."Aliment Pharmacol Ther, 30, (1), pp 37-47 124 Skandalakis L J (2004),"Skandalakis' surgical anatomy." pp 835 125 Strauberg S.M (2008) "Liver terminology and anatomy", in Hepatocellular carcinoma, L W.Y, Editor, World Scientific pp 25-50 126 Takayama T., Makuuchi M., Inoue K., et al (1998),"Selective and unselective clamping in cirrhotic liver."Hepatogastroenterology, 45, (20), pp 376-80 127 Tanaka H., Honna T., Muto M., et al (2011),"Selective ligation of portal vein and hepatic artery for ruptured hepatocellular carcinoma in a 13-year-old boy."J Pediatr Surg, 46, (5), pp 973-7 128 Tanaka S., Hirohashi K., Tanaka H., et al (2002),"Incidence and management of bile leakage after hepatic resection for malignant hepatic tumors."J Am Coll Surg, 195, (4), pp 484-9 129 Teh S H., Christein J., Donohue J., et al (2005),"Hepatic resection of hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis: Model of EndStage Liver Disease (MELD) score predicts perioperative mortality."J Gastrointest Surg, 9, (9), pp 1207-15; discussion 1215 ... phương pháp Tôn Thất Tùng Lortat- Jacob? ?iều trị ung thư biểu mô tế bào gan 2- Đánh giá kết phẫu thuật cắt gan kết hợp phương pháp Tôn Thất Tùng Lortat- Jacob? ?iều trị ung thư biểu mô tế bào gan CHƯƠNG... “ Nghiên cứu định kết phẫu thuật cắt gan kết hợp phương pháp Tôn Thất Tùng Lortat- Jacob điều trị ung thư biểu mô tế bào gan? ?? nhằm mục tiêu: 1- Xác định định đặc điểm kỹ thuật cắt gan kết hợp phương. .. 1.5.3 Kỹ thuật cắt gan điều trị ung thư biểu mô tế bào gan 1.5.3.1 Các phương pháp cắt gan - Phương pháp cắt gan Tôn Thất Tùng (cắt gan cắt nhu mô gan trước): nguyên lý kỹ thuật cắt gan có kế