Tài liệu trình bày mô tả cho nhân viên khoa vi sinh qui trình trả kết quả xét nghiệm cho người yêu cầu áp dụng cho tất cả các xét nghiệm trong khoa Vi sinh.
BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHOA VI SINH QUY TRÌNH TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM QTQL.TC.35v1.3 Phiên số : 1.3 Họ tên Chức danh Chữ ký Ngày hiệu lực Biên soạn Trương Thái Phương Nhân viên KSTL 01/7/12 Xem xét Vũ Thị Tường Vân Phụ trách QLCL 01/7/12 Phê duyệt Đoàn Mai Phương Trưởng khoa 01/7/12 THEO DÕI SỬA CHỮA TÀI LIỆU Phiên Nội dung sửa đổi Ngày sửa đổi Người sửa đổi 1.0 Bản 1.1 Bổ sung biểu mẫu phần tài liệu liên quan 24/6/11 NV KSTL 1.2 Mục 1.1 phần bổ sung : Kết xét nghiệm lưu vào hệ thống giữ liệu labconn lưu vào máy chủ đĩa CD tháng/lần 05/09/11 NV KSTL 1.2 Phiếu trả kết (Tài liệu liên quan) 5/9/11 NV KSTL 1.2 Phiếu trả kết điện thoại 5/9/11 NV KSTL 1.2 Phiếu kết xét nghiệm vi sinh 1/7/12 NV KSTL BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHOA VI SINH QUY TRÌNH TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Mã số: QTQL.TC.35v1.3 Ngày hiệu lực: 01/7/12 Phiên bản: 1.3 Trang 02/05 Người giữ: NV KSTL Mục đích: Mơ tả cho nhân viên khoa Vi sinh qui trình trả kết xét nghiệm cho người yêu cầu Phạm vi: Áp dụng cho tất xét nghiệm khoa Vi sinh Trách nhiệm: Nhân viên xét nghiệm có trách nhiệm thực báo cáo phê duyệt kết vào hệ thống mạng labconn phiểu trả kết xét nghiệm Trưởng nhóm hay nhân viên ủy quyền có trách nhiệm xem xét kiểm tra ký Định nghĩa: Quy trình bước thực hiện: Bước 1.1 Mô tả Đối tượng chịu trách nhiệm Trả kết thường qui Sau xét nghiệm hoàn thành, ghi lại kết vào hệ thống mạng máy tính Labconn khoa Vi sinh (sổ điện tử) vào Phiếu trả kết xét nghiệm Vi sinh Hàng ngày kết xét nghiệm lưu vào máy tính Và lưu vào đĩa CD (Read only) tháng /lần Hàng ngày kết xét nghiệm lưu tự động vào máy chủ hệ thống liệu labconn (Lưu theo hướng dẫn công ty phần mềm) Tổ trưởng, Nhân viên xét nghiệm, Nhân viên IT 1.2 Kiểm tra kết có giá trị bất thường báo cáo kết theo bước Nhân viên xét nghiệm 1.3 Xem xét kiểm tra kết so sánh liệu phiếu kết kết gốc có phù hợp khơng Tổ trưởng, nhân viên ủy quyền 1.4 Có thể xem xét phối hợp với thông tin lâm sàng kết xét nghiệm xem có phù hợp khơng , đảm bảo trước ký trả Tổ trưởng, nhân viên ủy quyền ký KQ Ký duyệt kết xét nghiệm ghi ngày tháng Tổ trưởng, NV ủy quyền Chuyển giao kết đến phận nhận, trả KQXN khoa Vi sinh tiếp tục thực bàn giao tới đơn vị sử dụng dịch vụ XN khoa theo quy định Nhân viên xét nghiệm, nhân viên phận nhận, trả KQXN 1.5 1.6 LƯU Ý: Đây tài liệu ĐƯỢC KIỂM SỐT Bất tài liệu khơng đóng dấu đỏ “TÀI LIỆU ĐƯỢC KIỂM SOÁT” tài liệu khơng kiểm sốt nên đối chiếu lại với tài liệu (cùng tên) hồ sơ gốc trước dùng Lưu hành nội BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHOA VI SINH QUY TRÌNH TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Mã số: QTQL.TC.35v1.3 Ngày hiệu lực: 01/7/12 Phiên bản: 1.3 Trang 03/05 Người giữ: NV KSTL Trả kết mẫu kiểm tra lại Khi phát có giá trị báo động bất thường kết xét nghiệm, thông tin lâm sàng bệnh nhân xem xét đến: 2.1 2.1.1 Nếu kết có liên quan đến thông tin lâm sàng, thông báo cho Trưởng phận (Tổ trưởng) gửi phiếu hẹn trả kết cho bác sỹ định đơn vị sử dụng dịch vụ XN khoa Vi sinh 2.1.2 Nếu có nghi ngờ, thông báo cho Trưởng phận (Tổ trưởng) để kiểm tra lại xét nghiệm Tổ trưởng / Nhân viên xét nghiệm 2.1.3 Nếu kết chạy lại khơng có thay đổi , báo cáo kết phiếu trả khẳng định “kết kiểm tra lại” 2.1.4 Nếu kết chạy lại khác với ban đầu, không thấy giá trị báo động, trả kết theo thường qui (bước 1) Ký duyệt trả kết cho người yêu cầu Nhân viên xét nghiệm, NV phận nhận, trả KQXN 2.2 Tổ trưởng / Trả kết Khẩn 3.1 Sau hồn thành xét nghiệm có ghi “cấp”, xem xét thực tíến trình đề cập bước 3.2 Khơng trì hỗn ưu tiên trả trước cho xét nghiệm theo cam kết khoa Vi sinh trả xét nghiệm cấp Sổ tay lấy mẫu Phụ lục (STLM.TCv…) Nhân viên xét nghiệm 3.3 Kết Cấp báo đến khoa phòng người định điện thoại (4) thực trực Nhân viên xét nghiệm 4.1 4.2 Tổ trưởng/ Nhân viên xét nghiệm Trả kết qua diện thoại Trưởng phận xét nghiệm (Tổ trưởng) người định báo cáo kết trường hợp người yêu cầu có yêu cầu báo kết qua điện thoại, kết cấp cần báo qua điện thoại (thực trực) Trước báo, kiểm tra thông tin bản: Tên khoa phòng yêu cầu xét nghiệm Tên bệnh nhân, tuổi Loại xét nghiệm Tổ trưởng / NV định/ Nhân viên xét nghiệm Tổ trưởng / NV định/ Nhân viên xét nghiệm LƯU Ý: Đây tài liệu ĐƯỢC KIỂM SOÁT Bất tài liệu khơng đóng dấu đỏ “TÀI LIỆU ĐƯỢC KIỂM SỐT” tài liệu khơng kiểm soát nên đối chiếu lại với tài liệu (cùng tên) hồ sơ gốc trước dùng Lưu hành nội BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHOA VI SINH QUY TRÌNH TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Mã số: QTQL.TC.35v1.3 Ngày hiệu lực: 01/7/12 Phiên bản: 1.3 Trang 04/05 Người giữ: NV KSTL Ngày loại mẫu Tên người nhận điện thoại Ghi lại chi tiết thông tin sổ báo kết qua điện thoại 4.3 5.1 5.2 5.3 Thời gian báo KQ Tên BN mã số PID, Khoa phòng nhận, KQ XN, Người nhận báo KQ Tổ trưởng/ NV định/ Nhân viên xét nghiệm Trả kết mật (Đối với kết xét nghiệm HIV.) Theo Hướng dẫn trả kết xét nghiệm HIV Xem xét , ký duyệt kết bước Tổ trưởng/ Nhân viên xét nghiệm Kết đặt phong bì dán kín có chữ ký Trưởng phận (Tổ trưởng) xét nghiệm nhân viên định (áp dụng cho trường trả kết xét nghiệm HIV(+)), thực theo quy định Thông tư 01/2010/TT-BYT Chuyển kết trực tiếp cho Điều dưỡng trưởng Người yêu cầu , ký nhận cần thiết Trưởng phận, nhân viên ủy quyền Nhân viên xét nghiệm, nhân viên phận nhận, trả KQXN Trả kết nhầm 6.1 Trường hợp phận xét nghiệm phát kết trả có lỗi sai sót thông báo cho Người yêu cầu lỗi yêu cầu lấy lại kết để chỉnh sửa Tổ trưởng 6.2 Sửa kết in lại kết (nếu cần thiết ghi làm dấu nơi sủa chữa) Tổ trưởng 6.3 Xem xét, ký duyệt kết bước Tổ trưởng 6.4 Chuyển kết cho Người yêu cầu Tổ trưởng 6.5 Ghi lại tên nhân viên, ngày thời gian sửa kết Sổ lưu (hệ thống mạng thông tin Labconn) Nhân viên xét nghiệm Lưu giữ kết quả: 7.1 Giữ tất kết máy tính hay in giấy cách thích hợp tùy loại xét nghiệm theo quy định 7.2 Kết xét nghiệm lưu theo thời gian qui định Quy trình lưu giữ hồ sơ tài liệu QTQL.TC.18v Nhân viên xét nghiệm Ghi bổ sung: LƯU Ý: Đây tài liệu ĐƯỢC KIỂM SOÁT Bất tài liệu khơng đóng dấu đỏ “TÀI LIỆU ĐƯỢC KIỂM SỐT” tài liệu khơng kiểm sốt nên đối chiếu lại với tài liệu (cùng tên) hồ sơ gốc trước dùng Lưu hành nội BỆNH VIỆN BẠCH MAI KHOA VI SINH QUY TRÌNH TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Mã số: QTQL.TC.35v1.3 Ngày hiệu lực: 01/7/12 Phiên bản: 1.3 Trang 05/05 Người giữ: NV KSTL Tài liệu liên quan: Tên tài liệu Mã tài liệu Sổ lưu Kết xét nghiệm Quy trình Lưu giữ hồ sơ tài liệu QTQL.TC.18v… Phiếu hẹn trả kết BM01/QTQL.TC.35v… Bảng nhật ký báo kết sơ điện thoại BM02/QTQL.TC.35v… Sổ trả kết ST01/QTQL.TC.35v… Sổ từ chối mẫu ST02/QTQL.TC.35v… Phiếu kết xét nghiệm vi sinh BM03/QTQL.TC.35v… BM04/QTQL.TC.35v… Thông tư 01/2010/TT-BYT Hướng dẫn trả kết xét nghiệm HIV LƯU Ý: Đây tài liệu ĐƯỢC KIỂM SỐT Bất tài liệu khơng đóng dấu đỏ “TÀI LIỆU ĐƯỢC KIỂM SỐT” tài liệu khơng kiểm sốt nên đối chiếu lại với tài liệu (cùng tên) hồ sơ gốc trước dùng Lưu hành nội ... SINH QUY TRÌNH TRẢ KẾT QUẢ XÉT NGHIỆM Mã số: QTQL.TC.35v1.3 Ngày hiệu lực: 01/7/12 Phiên bản: 1.3 Trang 02/05 Người giữ: NV KSTL Mục đích: Mơ tả cho nhân viên khoa Vi sinh qui trình trả kết xét nghiệm. .. trả kết theo thường qui (bước 1) Ký duyệt trả kết cho người yêu cầu Nhân viên xét nghiệm, NV phận nhận, trả KQXN 2.2 Tổ trưởng / Trả kết Khẩn 3.1 Sau hoàn thành xét nghiệm có ghi “cấp”, xem xét. .. dẫn trả kết xét nghiệm HIV Xem xét , ký duyệt kết bước Tổ trưởng/ Nhân viên xét nghiệm Kết đặt phong bì dán kín có chữ ký Trưởng phận (Tổ trưởng) xét nghiệm nhân viên định (áp dụng cho trường trả