Bài giảng Bỏng lạnh Frostbite – Vũ Nguyệt Minh trình bày đại cương bỏng lạnh Frostbite, bỏng lạnh sâu, chẩn đoán phân biệt, - viêm tắc động mạch. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết hơn nội dung kiến thức.
Bỏng lạnh Frostbite BSNT Vũ Nguyệt Minh Đại cương < 0C Bỏng lạnh Bỏng lạnh giai đoạn sớm Da thay đổi từ đỏ sang trắng nhợt nhạt Tê cóng Bỏng lạnh giai đoạn muộn Da lốm đốm sưng tấy Chuyển thành màu vàng, xanh tím, hoại tử giai đoạn sinh bệnh học I (lạnh) II đông ấm lại) Co giãn mạch Đông tổ chức ngoại bào (-20C) Đông mạch, lắng hồng cầu (rã Tan đá Tế bào nước, phù nề trở Mạch tổn thương, phù nề Mạch trương lực, giãn mạch Yếu tố viêm làm kết tụ TC, BC, huyết khối Lạnh ngoại vi Trắng Đau buốt Cứng Đỏ, tím Đau nhói Hình thành mụn nước III (tổn Tăng Thromboxane A2 Bọng nước thương Tăng kết tụ TC, BC xung quanh tổ chức, tổn lan rộng) thương mạch nặng IV (Thoái Biểu mơ hố tổ chức, sấy khơ, tổ chức teo, héo triển) Co mạch kéo dài Lành hoại tử Các yếu tố ảnh hưởng 5 Thời tiết lạnh Nhiệt độ vùng tiếp xúc Thời gian tiếp xúc Chủng tộc địa lý (da màu bị nặng hơn) Mệt mỏi Dinh dưỡng 3000 - 4000 calories Hoạt động nhiều Rượu, thuốc, thuốc Ba giai đoạn Bỏng lạnh ban đầu (Frostnip) Bỏng lạnh nông (Superficial Frostbite) Bỏng lạnh sâu (Deep Frostbite) Bỏng lạnh ban đầu (Bỏng lạnh độ 1) Triệu chứng * Má, dái tai, ngón tay, ngón chân * Da trắng, màu sáp, lớp nông da cứng cao su, lớp sâu mềm mại * Tê cóng, lạnh buốt * Thường thuận nghịch * Khi lành: giống bỏng nóng độ Bỏng độ 1 Bỏng lớp Da màu nhẹ Phù nề nhẹ Lành tuần Thượng bì Trung bì Hạ bì Đau, đỏ, phù nề Bỏng lạnh ban đầu (Bỏng lạnh độ 1) Điều trị * Nhẹ nhàng thổi nóng áp vào vùng ấm thể * Không cọ sát, dễ gây tổn thương tổ chức Bỏng lạnh nông (Bỏng lạnh độ 2) Triệu chứng * Da trắng, lốm đốm, xám * Bề mặt cứng, sâu mềm mại * Có mụn nước 24 - 36h * Tổn thương thượng bì trung bì giống bỏng nóng độ Bỏng độ Da bị tổn thương nhiều lớp Da có màu lốm đốm, sưng tấy Phù nề nhiều, xuất bọng nước Lành tuần, cần điều trị Thượng bì Trung bì Hạ bì Đau, đỏ, phù nề, mụn nước Bỏng lạnh nông (Bỏng lạnh độ 2) Điều trị * Làm ấm nhanh cách ngâm tay vào nước ấm (38°C to 42°C) * Không nên làm ấm nhiệt nóng * Làm ấm biện pháp điều trị chủ yếu Bỏng lạnh sâu (Bỏng lạnh độ 3) Triệu chứng * Tổn thương cảm giác, tê cứng * Có thể xuất mụn nước sau 12-30h * Sờ cảm giác cứng sâu, da gà * Tổn thương lan rộng đến phần * Trong trường hợp nặng, da có màu sáp, màu trắng, vàng xám xanh xám Bỏng lạnh sâu (Bỏng lạnh độ 3) Bỏng độ Da bị tổn thương nhiều lớp Da màu nặng Có màu chấm đỏ Có thể hoại tử, chết Thượng bì Trung bì Hạ bì Tổn thương tồn bộ, chết Bỏng lạnh sâu (Bỏng lạnh độ 3) Nếu không điều trị kịp thời thường gây hoại tử Điều trị * Nhanh chóng làm ấm nước 38°C tới 42°C * Ngăn bị lạnh trở lại * Bảo vệ tổ chức tan đông khỏi chấn thương * Làm khô nhẹ nhàng vùng chi, tránh cọ sát * * Lót gạc ngón tay, ngón chân để giữ cho vùng da tổn thương khô * Không thắt chặt phần chi tổn thương Bỏng lạnh sâu (Bỏng lạnh độ 3) * Để vùng tổn thương nghỉ ngơi * Giữ bọng nước không bị vỡ, dùng gạc vô khuẩn để ngăn dịch * Giữ vệ sinh tránh nhiễm khuẩn * Nâng cao chi, giảm phù nề * Tránh dùng nhiệt độ nóng khơ (đèn chiếu, đệm nhiệt…) để làm rã đông vùng tổn thương * Tránh rượu, nicotine thuốc làm ảnh hưởng đến lưu lượng máu chảy Ca lâm sàng BN nữ 63 tuổi Nghề nghiệp: nông dân Bệnh sử – năm: vào mùa lạnh, dát đỏ, tê cóng • Chẩn đốn: Viêm tắc tĩnh mạch chi – tuần: dát đỏ, tê cóng, thâm tím, hoại tử Tiền sử – Uống rượu – Nhai thuốc – Tăng huyết áp Ảnh bệnh nhân Ảnh bệnh nhân Cận lâm sàng SÂdoppler Protein động tĩnh mạch chi bình thường máu thấp (Pro TP: 50 – Alb: 23 – Glo: 27) CTM: thiếu máu (HC: 2,68 – Hb: 7,4 – BC: 10 – TC: 440) ĐTĐ: TR thiếu máu tim trước rộng Chẩn đoán phân biệt - Chilblain Đồng nghĩa – Chilblain – Pernio – Kibes Liên quan đến cryoglobulin cold agglutinin Không có tượng băng giá Điều trị: nifedipin Chẩn đoán phân biệt – Viêm tắc động mạch Chẩn đoán phân biệt – Cholesterol emboli Chẩn đoán phân biệt – Erythromelalgia Xin chân thành cám ơn! ... thuốc Ba giai đoạn Bỏng lạnh ban đầu (Frostnip) Bỏng lạnh nông (Superficial Frostbite) Bỏng lạnh sâu (Deep Frostbite) Bỏng lạnh ban đầu (Bỏng lạnh độ 1) Triệu chứng * Má, dái tai, ngón tay,... xám Bỏng lạnh sâu (Bỏng lạnh độ 3) Bỏng độ Da bị tổn thương nhiều lớp Da màu nặng Có màu chấm đỏ Có thể hoại tử, chết Thượng bì Trung bì Hạ bì Tổn thương toàn bộ, chết Bỏng lạnh sâu (Bỏng lạnh. .. nước Bỏng lạnh nông (Bỏng lạnh độ 2) Điều trị * Làm ấm nhanh cách ngâm tay vào nước ấm (38°C to 42°C) * Khơng nên làm ấm nhiệt q nóng * Làm ấm biện pháp điều trị chủ yếu Bỏng lạnh sâu (Bỏng lạnh