Bài giảng Bệnh thực quản cung cấp các kiến thức giúp người học có thể kể tên và nêu rõ đặc điểm 2 dị tật bẩm sinh của thực quản, nêu rõ đặc điểm tổn thương thực quản trong bệnh co thắt tâm vị, mô tả và phân tích tổn thương của bệnh xước thực quản; túi thừa thực quản và viêm thực quản, mô tả tổn thương của carcinom thực quản.
ThS.Bs Lê Minh Huy MỤC TIÊU Kể tên nêu rõ đặc điểm dị tật bẩm sinh thực quản Nêu rõ đặc điểm tổn thương thực quản bệnh co thắt tâm vị Mô tả phân tích tổn thương bệnh xước thực quản; túi thừa thực quản viêm thực quản Mô tả tổn thương carcinom thực quản MÔ HỌC Thực quản có niêm mạc thượng mơ lát tầng khơng sừng hố, đoạn gần tâm vị có tuyến giống tuyến tâm vị Cơ thực quản: vân 1/3 trơn 2/3 Không có mạc Có vòng Cơ vòng đóng mở theo lượng gastrin vân 1/3 trơn 2/3 Thực quản: qua nội soi Nhìn từ dày Chỗ tiếp giáp biểu mô gai-trụ thượng mô lát tầng khơng sừng hố Cơ thực quản Khơng có mạc Niêm mạc dày lạc chỗ Nhiều mảng niêm mạc dày lạc chỗ DỊ TẬT BẨM SINH CARCINOM TUYẾN BIỆT HÓA VỪA CARCINOM TUYẾN CARCINOM TUYẾN BIỆT HÓA KÉM CARCINOM GAI-TUYẾN Vi thể Đa số ung thư thực quản lan rộng xung quanh Di mạch limphơ: hạch cổ, hạch khí phế quản, hạch dày thân tạng Di tạng: gan phổi Carcinom tế bào nhỏ Lymphoma Mêlanoma Hiếm gặp Thường xảy 60s Nam chiếm ưu Thường đoạn xa thực quản Thường có dạng polip, có sắc tố bề mặt Tiên lượng xấu Mêlanoma Diễn tiến Lan rộng đường tiếp cận Cho di đến hạch cổ: 1/3 cho di hạch khí phế quản, /3 cho di hạch dày thân tạng Di tạng thường đến gan phổi Lan rộng trực tiếp đến quản, khí quản, tuyến giáp, thần kinh quặt ngược, màng bao tim Đánh giá ung thư thực quản •4 giai đoạn •I: tổn thương khu trú thực quản, ngắn 5cm •II: tổn thương khu trú thực quản, dài 5cm, kèm hạch cắt bỏ •III: tổn thương 10cm, ăn lan cấu trúc lân cận mổ cắt tổn thương hạch •IV: tổn thương giai đoạn III kèm thủng dò di xa Tiên lượng Tiên lượng xấu, 70% bệnh nhân sống không năm sau chẩn đốn có 5-10% sống thêm năm Chẩn đoán : Dựa vào triệu chứng lâm sàng, X quang thực quản có cản quang, nội soi thực quản, sinh thiết qua nội soi Điều trị Chủ yếu phẫu thuật Hóa trị có tác dụng bổ túc cho phẫu trị Xạ trị khơng có kết ... nôn bú Các dị tật gồm: - Chít hẹp dò thực quản - Vơ tạo thực quản 1 DỊ TẬT BẨM SINH - Chít hẹp dò thực quản - Vơ tạo thực quản 8 0-9 0% chít hẹp thực quản có lỗ dò với khí quản gây nôn sặc, nghẹt... sinh thực quản Nêu rõ đặc điểm tổn thương thực quản bệnh co thắt tâm vị Mơ tả phân tích tổn thương bệnh xước thực quản; túi thừa thực quản viêm thực quản Mô tả tổn thương carcinom thực quản 1... thành ung thư MÀNG THỰC QUẢN Màng thực quản (Web) - dạng vòng xiết đoạn cung động mạch chủ -phụ nữ > 40 tuổi, -hội chứng Plummer-Vinson VỊNG THỰC QUẢN Vòng thực quản dƣới (Ring) - Nơi giáp ranh