Các nội dung của bài giảng gồm định nghĩa bệnh Glôcôm, yếu tố nguy cơ bệnh Glôcôm, phân loại Glôcôm, Glôcôm bẩm sinh, Glôcôm góc mở, chẩn đoán bệnh Glôcôm, soi góc tiền phòng, cận lâm sàng và chẩn đoán phân biệt bệnh Glôcôm. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.
BỆNH HỌC GLÔCÔM Bs lê trọng duệ TỔNG QUÁT Bệnh glôcôm có tên gọi khác Tăng nhãn áp Thiên đầu thống Cườm nước Glaucoma, Glaucome Đònh nghóa Bệnh tổn thương đầu thò TK nhãn áp Cơ chế thiếu máu> teo lõm gai, hẹp thò trường> mù Có NA không cao mà có bệnh Tần xuất Mỹ: 2% dân số >35 tuổi, NN gây mù đứng thứ sau Đục T3 Việt nam (1997) 6.3% loại mù, đứng thứ hai sau đục T3 Yếu tố nguy Nhãn áp yếu tố Các yếu tố khác gây tổn thương thần kinh thò Tăng huyết áp Các yếu tố di truyền Da đen Đái tháo đường Cận thò Tuổi già Bệnh lý co thắt mạch Yếu tố nguy (tt) Các nhóm người dễ bò bệnh Glôcôm Người 40 tuổi Người có thân nhân bò bệnh glaucoma Người có mắt nhỏ, viễn thò, giác mạc nhỏ Phụ nữ Dùng steroids chỗ toàn thân kéo dài ĐƯỜNG LƯU THÔNG THỦY DỊCH Phân loại glôcôm GLOCOM BẨM SINH GÓC MỞ GÓC ĐÓNG NGUYÊN PHÁT THỨ PHÁT NGUYÊN PHÁT THỨ PHÁT NGUYÊN PHÁT THỨ PHÁT PHÂN LOẠI Bẩm sinh Bất thường phát triển mô góc tiền phòng Bất thường quan khác nơi khác mắt làm ảnh hưởng đến góc tiền phòng Góc mở Là dạng hay gặp phương Tây Luôn mãn tính Do vùng bè không thoát thuỷ dòch tốt Tiến triển thầm lặng, Rất triệu chứng Nguyên nhân: tắc nghẽn vò trí đường lưu thông thuỷ dòch, nguyên phát thứ phát PHÂN LOẠI (tt) Góc đóng Nguyên nhân : Tắc nghẽn trước vùng bè • Góc bít • Bít đồng tử Triệu chứng cấp tính • Mắt mờ đau nhức, kèm nhức nửa đầu Mắt đỏ, cương tụ rìa • Giác mạc phù - Đồng tử dãn • Nhãn áp tăng cao Có thể dạng bán cấp mãn Bán cấp : có tăng áp cấp Mãn : triệu chứng glocom góc mở : mắt mờ dần, thu hẹp thò trường, teo lõm gai GLOCOM BÂM SINH GLOCOM BẨM SINH:khiếm khuyết góc TP nguyên phát thứ phát.Thường trẻ < tuổi Dấu hiệu nghi ngờ trẻ bò Glocom - Mắt kích thích - Chói mắt - Chảy nước mắt - Dụi mắt nhắm mắt - Gíac mạc lớn (mắt trâu) Hãy đưa trẻ đến BV Mắt Điều trò : Phẫu thuật Theo dõi đònh kỳ sau PHẪU THUẬT: quan trọng GLOCOM GÓC MỞ Dạng LS thườpng thấy u, Mỹ( 60%) Triệu chứng : âm thầm, không rõ rệt, tiến triển từ từ.Mắt mờ bệnh nặng Khám : NA cao Gai thò lõm Thò trường thu hẹp Góc mở, Tiền phòng sâu Phương tiện chẩn đoán : D.cụ đo NA.đèn soi FO, kính SHV, kính soi góc, máy đo thò trường, chụp đáy mắt, OCT Điều trò: thuốc, laser Argon, Phẫu thuật Gai thò bình thường Lõm gai bệnh glôcôm Lõm gai bệnh glôcôm Soi góc tiền phòng Cận lâm sàng Đo thị trường: Chụp hình gai thị CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT Mắt đỏ viêm kết mạc cấp Không cương tụ rìa Không giảm thò lực Thường có xuất tiết (xem lại viêm kết mạc) Mắt đỏ viêm màng bồ đào Đỏ mắt, cương tụ rìa Giảm thò lực Đồng tử thường co nhỏ, phản xạ ánh sáng Có thể có phản ứng thể mi (xem tài liệu) Viêm kết mạc cấp Viêm màng bồ đào Điều trò Mục đích Bảo tồn thò lực: làm bệnh ngưng chậm tiến triển Mục tiêu Giữ cho nhãn áp mức bình thường Nguyên lý Giảm tiết thuỷ dòch Tăng thoát lưu Điều trò Các biện pháp Thuốc nhỏ (tham khảo tài liệu) Phẫu thuật mở đường thoát thuỷ dòch, cắt bè Laser điều trò • Mở đường thoát thuỷ dòch: trabeculoplasty, iriotomy • Huỷ thể mi để giảm tiết thuỷ dòch • Đặt val, hủy thể mi trabeculoplasty ... Glocom - Mắt kích thích - Chói mắt - Chảy nước mắt - Dụi mắt nhắm mắt - Gíac mạc lớn (mắt trâu) Hãy đưa trẻ đến BV Mắt Điều trò : Phẫu thuật Theo dõi đònh kỳ sau PHẪU THUẬT: quan trọng GLOCOM... Da đen Đái tháo đường Cận thò Tuổi già Bệnh lý co thắt mạch Yếu tố nguy (tt) Các nhóm người dễ bò bệnh Glôcôm Người 40 tuổi Người có thân nhân bò bệnh glaucoma Người có mắt nhỏ, viễn... đoán phân biệt hình thái Glocom dựa vào soi góc tiền phòng Gai thò bình thường Lõm gai bệnh glôcôm Lõm gai bệnh glôcôm Soi góc tiền phòng Cận lâm sàng Đo thị trường: