Bài giảng Bệnh lậu - ThS.BS. Nguyễn Thị Trà My

Bài giảng với mục tiêu trình bày đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh lậu; chẩn đoán phân biệt với bệnh lậu; nêu được các tên thuốc điều trị bệnh lậu. Để nắm chi tiết nội dung nghiên cứu mời các bạn cùng tham khảo bài giảng.

Bệnh lậu ThS BS Nguyễn Thị Trà My Mục tiêu Trình bày đặc điểm LS CLS bệnh lậu Trình bày chẩn đốn phân biệt với bệnh lậu Nêu tên thuốc điều trị bệnh lậu DỊCH TỄ HỌC ■ Một STD/STI thường gặp ■ Theo WHO: 62 triệu người/năm ■ Việt Nam: 50.000-100.000 người/năm ■ Nam/Nữ = 2-3 lần ■ Thường kết hợp với số NN khác Chlamydia, Mycoplasma, Trichomonas… NGUYÊN NHÂN ■ Neisseria gonorhoae (NG/G) ■ Đặc điểm: song cầu Gram (-), hình hạt café, sống nội/ngoại bào, sống đc vài thể ■ Cách lây truyền: quan hệ tình dục +++ Yếu tố thuận lợi ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ ■ Nam giới Nam quan hệ với nam Mang thai Có kinh SLE Thiếu hụt bổ thể Tiêm chích ma túy Nhiễm HIV LÂM SÀNG Nam 90% viêm niệu đạo cấp tính Nữ 50-90% không triệu chứng Khác Hậu môn trực tràng Miệng họng Kết mạc Lâm sàng: Nam giới ■ Ủ bệnh: - ngày ■ Cơ năng: Rấm rức, tiểu rắt, tiểu buốt dọc niệu đạo ■ Thực thể: ■ – Xuất tiết dịch mủ NĐ, mủ chảy tự nhiên chảy vuốt – Dịch mủ màu vàng, lượng nhiều, loãng dễ – Miệng sáo sưng đỏ Những lần mắc bệnh sau NĐ xơ chai nên gặp tiểu buốt, tiểu rắt mà hay gặp tiết dịch mủ Lâm sàng: Nữ giới Điều trị nấm candida: uống ■ ■ Phác đồ: – Itraconazole 100mg uống viên/ngày ngày – Fluconazole (Diflucan) 150mg uống LDN – Ketoconazole 200mg uống 1-2 viên/ngày ngày  nên bỏ Ko dùng thuốc kháng nấm đường uống cho PNCT cho bú Điều trị nấm candida (tt): chỗ ■ ■ Clotrimazole: – Cream 1% (canesten): bôi 5g/ngày từ 7-14 ngày – Viên đặt âm đạo 100mg, viên ngày ngày viên/ngày ngày – Viên đặt âm đạo 500mg LDN Miconazole: – Cream 2% bôi 5g/ngày – Viên đặt âm đạo 100mg viên/ngày ngày – Viên đặt âm đạo 200mg, viên ngày ngày – Viên đặt âm đạo 1000mg LDN Điều trị nấm candida (tt): chỗ ■ ■ Terconazole – Cream 0,4% 5g/ngày ngày – Cream 0,8% 5g/ngày ngày – Viên đặt âm đạo 80mg, viên/ngày ngày Econazole (Gynopevaryl depot): 150mg viên đặt âm đạo, liều viên, cách ngày đặt viên ■ Bucotazole (Gynofort ống thụt âm đạo) ■ Nystatin viên nén 1000.000UI đặt âm đạo viên/ngày 14 ngày (4) Vi khuẩn ■ Nguyên nhân: cân hệ sinh thái ÂĐ bình thường, tăng sinh mức số VK Gram(-) như: Gardnerella vaginalis, Mobiluncus, Mycoplasma hominis, vi khuẩn Gram(-) khác ■ Lâm sàng: – Nam: viêm niệu đạo TC – Nữ: thường ko TC, khí ít, màu trắng xám, mùi đồng nhất, dính vào thành ÂĐ (4) Vi khuẩn ■ Xét nghiệm: – Đo pH âm đạo – Test sniff: nhỏ KOH 10% lên khí hư  mùi cá ươn – Tế bào clue – Soi tươi, nuôi cấy (4) Vi khuẩn khác (tt) Chẩn đốn có ¾ tiêu chuẩn sau: ■ Khí hư lỗng, đồng ■ Test whiff (+) ■ pH âm đạo >4,5 ■ Clue cell (+) Điều trị viêm âm đạo vi khuẩn ■ Phác đồ: – Secnidazole (Secnol) gói 2g uống LDN – Metronidazol (Flafyl) uống 1g/ngày ngày – Metronidazol 250mg đặt âm đạo viên/ngày 10 ngày ■ Có thể dùng thêm Clindamycin, augmentin, ampiciclin uống ■ Thiết lập mơi trường âm đạo sinh lý: – Acid hóa âm đạo: đặt âm đạo viên acid lactic + glycogen viên ascorbic – Probiotic: viên Gynoflor đặt âm đạo viên/ngày ngày Nguyên tắc điều trị Sớm, đủ liều Điều trị bạn tình Chlamydia, GM, HIV Ko quan hệ thời gian điều trị Sàng lọc bệnh STD khác Điều trị CDC 2015 Theo dõi ■ Tái khám sau ngày ■ Nếu tồn triệu chứng: – Kiểm tra lại xem bệnh nhân có tuân thủ điều trị – Có thể tái nhiễm Phòng bệnh ■ Tuyên truyền, giáo dục ý thức cho cộng đồng STDs ■ Khám XN định kì đối tượng có nguy cao ■ Tình dục an tồn: chung thủy vợ chồng, tình dục khơng xâm nhập, sử dụng bao cao su cách THANK YOU ... Chlamydia ■ ■ ■ ■ ■ 30% VNĐ ko lậu thường phối hợp với lậu Chlamydia trachomatis: VK nội bào bắt buộc – A-C: bệnh mắt hột – D-K: Chlamydia sinh dục – L1-L3: u hạch bẹn Nuôi cấy tế bào (+ /-) PCR... điểm LS CLS bệnh lậu Trình bày chẩn đốn phân biệt với bệnh lậu Nêu tên thuốc điều trị bệnh lậu DỊCH TỄ HỌC ■ Một STD/STI thường gặp ■ Theo WHO: 62 triệu người/năm ■ Việt Nam: 50.00 0-1 00.000 người/năm... HIV LÂM SÀNG Nam 90% viêm niệu đạo cấp tính Nữ 5 0-9 0% khơng triệu chứng Khác Hậu mơn trực tràng Miệng họng Kết mạc Lâm sàng: Nam giới ■ Ủ bệnh: - ngày ■ Cơ năng: Rấm rức, tiểu rắt, tiểu buốt dọc