Bài giảng Nhiễm HPV - ThS.BS. Nguyễn Thị Trà My

Bài giảng cung cấp các kiến thức nguyên nhân, cách lây truyền và các yếu tố nguy cơ HPV, các đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng, các thuốc điều trị nhiễm HPV. Mời các bạn cùng tham khảo bài giảng để nắm chi tiết nội dung kiến thức.

Nhiễm hpv ThS BS Nguyễn Thị Trà My MỤC TIÊU Nêu nguyên nhân, cách lây truyền yêu tố nguy 2.Trình bày đặc điểm lâm sàng cận lâm sàng Nêu thuốc điều trị Đại cương Đại cương ■ Là bệnh nhiễm trùng da niêm mạc phổ biến người lớn trẻ em ■ Papilloma virus (PV) tác nhân gây tăng sinh biểu mô da niêm mạc lành tính gọi hạt cơm / mụn cóc / sùi mào gà ■ Có nhiều chủng PV khác người động vật, chủng gây bệnh người gọi HPV (human papilloma virus) ■ >100 typ HPV đc phân lập Dịch tễ học ■ Hạt cơm (ko sinh dục) khoảng 10% trẻ em người trẻ ■ Hạt cơm sinh dục (SMG) bệnh LTQĐTD thường gặp niên người trưởng thành ■ Tổn thương hậu môn sinh dục trẻ em thường nhiễm typ hạt cơm ko sinh dục Dịch tễ học (tt) U nhú đường hô hấp: ■ Phần lớn gặp trẻ em trẻ nhỏ ■ Do lây lúc sinh ■ Typ thường gặp typ sinh dục: 6, 11 ■ Nếu người lớn, thường tiếp xúc miệng – sinh dục, có nguy cao chuyển thành ung thư, typ 16 YẾU TỐ NGUY CƠ SMG ■ Nhiều bạn tình ■ Tần số giao hợp cao ■ Bạn tình bị nhiễm SMG sinh dục ngồi ■ Bạn tình có nhiều bạn tình khác ■ Nhiễm STDs khác Nguyên nhân HPV (human papiloma virus) ■ Papovavirus DNA ■ Có 100 typ khác ■ Có 20 typ HPV lây nhiễm đường sinh dục ■ Hay gặp typ 6, 11 đến typ 16, 18, 31, 33 ■ Các typ 16, 18, 31, 33 35 liên quan với loạn sản hậu môn sinh dục ung thư biểu mơ Phân loại: theo vị trí ■ Nhiễm HPV da: thường gặp typ 1, 2, 3, ■ Nhiễm HPV niêm mạc: thường gặp typ 6, 11, 16, 18 ■ Typ 5, thường gặp loạn sản thượng bì dạng sùi, người SGMD người bình thường Nội khoa: Thuốc chỗ (tt) Kem Imiquimod 5% (Aldara, Imiquad): ■ Tác dụng: kích thích miễn dịch diệt virus ■ Cách dùng: bơi lần/tuần, tối đa 16 tuần Bleomycine 0,1%: ■ Tiêm vào sang thương cho sùi mào gà kháng trị Nội khoa: Thuốc chỗ (tt) FU (5 Fluouracil): ■ Tác dụng: ức chế nhân lên TB ■ Cách dùng: kem bôi 1-2 lần/ngày 3-4 tuần aminoavulinic acid: ■ Đc gọi PP quang hóa trị ■ Tác dụng: gây nhạy cảm ánh sáng ■ Cách dùng: bôi thuốc lên thương tổn + chiếu UV  diệt tế bào chứa virus Nội khoa: Thuốc toàn thân Interferon alpha 2a (Roferon A, Laroferon): ■ Tác dụng: – ức chế nhân lên virus TB – Kích thích hoạt động ĐTB ■ Cách dùng: tiêm thương tổn ■ Nhược điểm; dễ tái phát ngừng thuốc Nội khoa: Thuốc toàn thân (tt) Cimetidin: ■ Tác dụng: thuộc nhóm kháng H2, ngồi giảm tiết dịch dày, cịn có tác dụng kích thích miễn dịch, tăng khả ĐTB diệt virus ■ Chỉ định: hạt cơm tái phát nhiều lần có nhiều thương tổn ■ Cách dùng: uống 20-40mg/kg/ngày Nội khoa: Thuốc tồn thân (tt) Levamisole: ■ Tác dụng: kích thích miễn dịch ■ Cách dùng: – thường kết hợp với thuốc bôi khác – tuần uống lần với liều 1mg/kg/lần 3-6 tháng Nội khoa: Thuốc toàn thân (tt) Sulfat kẽm: ■ Liều dùng: 10mg/kg/ngày, tối đa 600mg/ngày ■ Chỉ định: nhiều thương tổn ■ Tác dụng phụ: buồn nôn, đau đầu Thủ thuật: Laser ■ Laser C02: – Bước sóng: 10600nm – Tác dụng: nước TB hấp thu lượng tia chuyển sang trạng thái làm phá vỡ TB làm bốc bay toàn tổ chức u ■ Laser màu (PDL): – Bước sóng 585nm – Tác dụng: phá hủy mạch máu làm giảm nguồn nuôi dưỡng TB chứa virus – Ít sử dụng đắt tiền Thủ thuật: Phẫu thuật cắt bỏ ■ ■ Nitơ lỏng: – Là N2 -196 độ C – Tác dụng: gây bỏng lạnh làm bong thương tổn – Tiện lợi, không cần gây tê, khơng sẹo, tốn làm nhiều lần Đốt điện PHỊNG BỆNH - Khơng quan hệ tình dục bừa bãi - Dùng bao cao su QHTD - Theo dõi phát bất thường sớm - Chuyển lên chuyên khoa để điều trị tổn thương lan rộng, xâm lấn Tiến triển ■ Nếu ko điều trị, tổn thương tăng dần ■ PNMT người SGMD, tổn thương thường phát triển nhanh ■ SMG khổng lồ gây ung thư TB vảy đẫn đến tử vong Phòng bệnh ■ Phát điều trị sớm ■ Điều trị bạn tình ■ Sống lành mạnh, chung thủy vợ chồng ■ Quan hệ tình dục an toàn THANK YOU ... Bạn tình bị nhiễm SMG sinh dục ngồi ■ Bạn tình có nhiều bạn tình khác ■ Nhiễm STDs khác Nguyên nhân HPV (human papiloma virus) ■ Papovavirus DNA ■ Có 100 typ khác ■ Có 20 typ HPV lây nhiễm đường... ■ Nhiễm HPV da: thường gặp typ 1, 2, 3, ■ Nhiễm HPV niêm mạc: thường gặp typ 6, 11, 16, 18 ■ Typ 5, thường gặp loạn sản thượng bì dạng sùi, người SGMD người bình thường Phân loại: theo gen ■ HPV. .. trường ■ Để trì nhiễm virus dai dẳng, virus cần chui vào TB mầm ■ Tiến triển: – Lành tính: HPV tồn plasmid bào tương, nhân lên bên ngoài nhiễm sắc thể – Ác tính: HPV tích hợp vào nhiễm sắc thể