Bài giảng Candida da và niêm mạc - ThS.Bs. Nguyễn Thị Trà My

Bài giảng với các nội dung yếu tố thuận lợi, cơ chế sinh bệnh, các thể lâm sàng, nấm Candida niêm mạc miệng, nấm Candida âm đạo âm hộ, viêm quy đầu do Candida, viêm kẽ do Candida, nấm móng do Candida, Candida da niêm mạc mạn tính...

Trang 1

Candida da va niém mac

ThS BS Nguyên Thị Trà

iy

Trang 2

Đại cương

Trang 3

Đại cương = Lathanh phan của thảm vi trùng thường trú ở miệng, âm đạo, ruội -_ Nấm Candida có thể gây bệnh ở: - Da —- Niém mac - Noi tang

Trang 4

Yếu tổ thuận lợi

Yếu tố cơ học: chấn thương, ẩm ướt, kín

Yếu tố dinh dưỡng: thiếu vitamin, thiếu sắt, suy dinh dưỡng

Thay đổi sinh lý: trẻ nhỏ, lớn tuổi, có thai, kinh nguyệt

Bệnh hệ thống: ĐTĐ, AIDS, SGMD

Do tác dụng phụ của thuốc: dùng kháng sinh lâu ngày, dùng thuốc

Trang 5

Cơ chế sinh bệnh

Candida gắn vào màng tế bào

>> tiết proteinase làm tổn thương màng tế bào

Trang 6

Lam sang

Trang 7

Cac thé lam sang

Trang 8

(1) Nam candida niém mac miéng

Con goi la tua den

Thường gặp Ở:

— Trẻ sơ sinh (nhất là sinh non), trẻ lớn (dùng KS dài ngày, SDD) — Người già

— Nguoi SGMD

Lam sang: co 3 dang:

- Dang bon trang

Trang 9

Nam candida niém mac miéng (tt)

Dang bon trang:

= Mang trang nhu sira von cuc dinh chat vao niém mạc miệng

= Mang trang nam trén nén mau do sam, cao tréc dé chay mau

Trang 12

Nam candida niém mac miéng (tt)

Dang teo:

Dang teo cap (Nam candida do da)

- _ Xuất hiện sau khi giả mạc bị lột đi - Lam sang:

Mang teo với rat it giả mạc

VỊ trí: lưng lưỡi, vòm miệng - Cơ nãng:

Lúc đầu: có thể có triệu chứng hoặc không

Trang 14

Nam candida niém mac miéng (tt)

Dang teo (tt):

Trang 15

Nam candida niém mac miéng (tt)

Dạng chốc mép (Candidal cheilosis / angular cheilitis / perlèche):

- Thường liên quan đến:

—_ Thói quen liếm môi

Trang 17

Nam candida niém mac miéng (tt)

Chẩn đoán phân biệt:

Lichen phẳng Áp tơ

Hồng ban đa dang

Trang 18

(2) Nam candida am dao- am hé

Viêm âm đạo do candida là nguyên nhân đứng thứ 2 gây viêm âm

đạo ở nữ

Gân 3⁄4 phụ nữ có viêm âm đạo do candida ít nhất 1 lần trong đời

Trang 19

(2) Nam candida am dao- am hd (tt)

Nguyén nhan: loan khuan lactobacillus 4m dao lam mat sw tc ché candida Yếu tố thuận lợi:

- Dung khang sinh pho réng/ corticoid dài ngày

-_ Đặt vòng

- PID - UCMD

- Mac quan chat bang vai t6ng hop

Yếu tố thuận lợi cho sự tái phat: - Co thal

-— Hanh kinh

Trang 20

(2) Nam candida am dao- am hd (tt) Co’ nang: - Ngua - Bong rat — Rối loạn tiểu tiện Lâm sàng:

—_ Khí hư như váng sữa

Trang 21

(3) Viêm quy dau do candida

Chiếm 30 - 35% viêm quy đầu nhiễm trùng

Yếu tố thuận lợi:

- DID

— Ko sử dụng bao cao su

Trang 25

(4) Viêm kế do candida (tt) Viém ké lon do candida: = Co 2 dạng: - Dang mun mu sau dưới da và phát triển thành sẩn đó có vảy ở rìa, mụn mủ có thể thấy ngoài vùng nếp da bệnh

- Dạng mảng đỏ, ẩm, bờ dài sắc, dạng sóng biển có vảy mủn

- Mụn mủ đặc hiệu của nhiễm candida ko thấy đc ở vùng kẽ vì ngay khi hình

thành đã mủn ngay

Trang 28

(4) Viêm kế do candida (tt)

Viêm kế nhỏ do candida:

Trợt da mủn, trắng, đau, có nền ẩm màu hồng

Vảy trắng mủn trở nên dày dính

Trang 30

(4) Viêm kế do candida (tt)

Viêm da ta lot do candida:

Vùng kẽ nhân tạo dưới tả lót ẩm ướt

Vùng da đỏ và mụn mủ vệ tinh

Trang 32

(4) Viêm kế do candida (tt) Chẩn đoán phân biệt:

Viêm da tiếp xíc kích ứng vung ké

Viêm kẽ do nam so’

Vay nén

Erythrasma

Trang 33

(5) Nam mong do candida

Đổi tượng:

- DID

— Người thường xuyên tiếp xúc với nước: nội trợ, bán cá, pha chế

Chẩn đoán phân biệt:

- Viêm quanh móng do vi khuẩn

- Hội chứng khớp phản ứng

- Viêm da dau chi

Trang 34

(5) Nam mong do candida (tt)

Lam sang:

Viêm quanh móng: Đỏ, sưng, căng tức ở vùng gốc móng

Tiểu bì có rút lại làm xuất hiện khoảng hở giữa phiến móng là lớp

da gốc móng

Loạn dưỡng móng do candida: dày móng, loạn sắc màu trắng,

Trang 37

(6) Candida da niém mac man tinh

Trang 38

Can lam sang

Trang 39

Cac xet nghiem

Soi tươi nấm với dd KOH 10%

Nuôi cấy nãm trên môi trường Sabouraud

Trang 41

Điều trị

Trang 42

Nguyén tac diéu tri

= Loai tru cac yéu to thuan lo’ = Lua chon diéu tri phu thu6c:

độ nhạy của thuốc kháng nấm

VỊ trÍ

bệnh nền

Trang 43

Candida miéng

Nystatin 400.000-600.000 don vi x 4 lan/ngay

Clotrimazol 10g thoa 5 lan/ngay

Trang 44

Viêm am dao do candida

Dùng một trong các phác đồ sau:

= Đặt âm đạo:

- Nystatin 100.000 đơn vị x 1 viên/ngày x 14 ngày

Trang 45

Viêm am dao do candida (tt)

Du phong tai phat:

- Clotrimazole 500mg dat 4m dao 1 lan/tuan

Trang 47

Nam mong do candida

Thuong khang tri

Tai cho:

- Git khô rao

Trang 48

Nam mong do candida (tt)

Thuoc: Itraconazole, Fluconazole

Có 2 cách dùng: liều hằng ngày hay liều xung

Trang 49

Nhiém candida da niém mac man tinh

Trang 50

Luu y

= Thu6éc ko có hiệu qua lén nam candida: terbinafine, griseofulvin

= Thu6dc udng co hiéu qua nhat voi nam candida: fluconazole