Bài giảng Sinh lý hệ sinh sản cung cấp cho người học các kiến thức: Đại cương hệ sinh sản, sinh sản nam, sinh sản nữ. Hy vọng đây sẽ là một tài liệu hữu ích dành cho các bạn sinh viên ngành Y và những ai quan tâm dùng làm tài liệu học tập và nghiên cứu.
SINH LÝ HỆ SINH SẢN ThS NGUYỄN PHÚC HẬU Giảng viên ĐHYD TP HCM ĐẠI CƯƠNG HỆ SINH SẢN 1.GIỚI THIỆU: Động vật có vú:sự khác biệt giống đực giống tuỳ thuộc nhiễm sắc thể Y Và cặp cấu trúc nội tiết tinh hòan buồng trứng Yếu tố di truyền đònh biệt hoá tuyến Sinh Sản(SS ) nguyên thủy bào thai thành tinh hoàn (TH ) hay buồng trứng ( BT ) Tinh hoàn ( TH ) hình thành biệt hoá ống dẫn tinh mào tinh Buồng trứng (BT ) biệt hoá vòi trứng ống dẫn trứng Tuyến SS có chức sản xuất giao tử & tiết hormon phái tính Androgen có tác động nam hoá & estrogen có tác động nữ hoá Các hormon điều diện phái Tinh hòan tiết testosteron estrogen buồng trứng ngược lại Androgen tiết vỏ thượng thận phái BT tiết progesteron làm mềm tử cung chuẩn bò tiếp nhận bào thai, có thai tiết hormon Relaxin làm mềm dây chằng khớp xương mu cổ tử cung Tuyến SS phái tiết inhibin, polypeptit có tác dụng ức chế tiết FSH Chức tiết tạo giao tử tuyến SS tùy thuộc vào tiết cuûa Gonadotropin ( LH & FSH ) LH: hormon tạo hòang thể FSH: hormon kích thích nang trứng Nữ sau dậy tiết gonadotropin theo chu kỳ nên tạo chu kỳ kinh nguyệt, mang thai & tạo sữa nam tiết tính chu kỳ SỰ BIỆT HÓA VÀ PHÁT TRIỂN CƠ QUAN SS: Phái tính di truyền NST giới tính X&Y qui đònh NST Y đk cần đủ để tạo tinh hòan Tuần lể thứ trước thai nhi nam nữ điều có tuyến SS nguyên thủy giống gồm phần vỏ cấp phần tuỷ cấp Sau tuần thứ thai nhi di truyền nam tuỷ phát triển thành tinh hòan vỏ thoái hoá Lúc tb Leydig Sertoli tiết testoterone chát ức chế ống Muller Di truyền nữ phần vỏ phát triển thành buồng trứng, tủy thóai triển Nam ống Wolf phát triển thành mào tinh ống dẫn tinh Nữ ống Muller pt thành ống dẫn trứng & vòi trứng, TC Tuần quan sinh dục (SD ) nam nữ giống Sau khe sinh niệu biến chồi sinh dục pt hình thành nên quan SD nam Nếu nữ khe sinh niệu tồn tạo nên quan SD Bào thai DT nam, TH hình thành tb Leydig tiết testoterone, tb Sertoli tiết chất MIS ( chất ức chế ống Muller) Testoterone làm ống wolf phát triển thành mào tinh ống dẫn tinh, tạo quan SS ngòai nam SỰ BIỆT HOÁ TUYẾN SINH SẢN SỰ BIỆT HOÁ CƠ QUAN SD NGOÀI 10 Estrogen ức chế tiết FSH, LH số đk ức chế, trường hợp khác lại kích thích LH Làm tăng kích thước tuyến yên Dùng estrogen liều cao 4-6 ngày sau giao hợp phụ nữ ngày rụng trứng PP ngừa thai (sáng hôm sau) có tác dụng ngăn không cho trứng thụ tinh làm tổ 68 Tăng trọng lượng ( tăng đồng hóa protein) Sụn xương dài hoá cốt Gây hòện tượng ham muốn tình dục Làm vú nở to lúc dậy thì-> hormon tăng trưởng vú Phát triển phái tính thứ phát phụ nữ Làm giảm cholesteron huyết tương đáng kể-> ức chế tượng xơ cứng ĐM Tích tụ nước muối khoáng-> tăng cân c chế tạo thành mụn đầu đen hay mụn lớn Giảm nguy bệnh mạch máu sau mãn kinh dùng liều nhỏ estrogen bổ sung 69 Liều lớn làm tăng huyết khối bắt gan tăng sx yếu tố đông máu PROGESTERON: Được tiết thể vàng và nang trứng Tử cung , vú, não quan đích progesteron Làm thay đổi có chu kỳ NMTC,CTC, ÂĐ Kháng với estrogen Cơ TC-> giảm kthích nhạy cảm với TC với oxytocin Kích thích nang tiểu thùy tuyến vú Gây tác động điều hoà ngược lên vùng đồi tuyến yên, dùng liều cao progesteron có tác dụng ức chế tiết LH ngăn rụng trứng 70 Progesteron tác dụng sinh nhiệt nên làm tăng nhiệt độ thể rụng trứng ( biểu đồ thân nhiệt) RELAXIN: Là hormon tạo thể vàng, TC, nhau, tuyến vú Lúc mang thai làm giãn khớp xương mu, xương chậu, làm mềm nở CTC tạo thuận lợi cho trình chuyển sổ thai c chế co thắt Cơ TC, làm pt tuyến vú 71 ĐIỀU HOÀ CHỨC NĂNG BUỒNG TRỨNG FSH kích thích trưởng thành nang trứng vào đầu chu kỳ kinh nguyệt Khi phối hợp với LH, FSH làm cho nang trứng trưởng thành gđ cuối LH tăng vọt gây nên rụng trứng tạo thể vàng LH kích thích thể vàng tiết estrogen progesteron 72 Vùng đồi tiết GnRH-> kt tiết LH, FSH GnRH tiết thành xung nồng độ, xung động đồng với đỉnh nồng độ LH máu cần thiết cho thiết gonadotropin Sự dao động tần số biên độ xung GnRH quan trọng việc gây thay đổi nồng độ hormon khác có trách nhiệm chu kỳ KN 73 Tần số gia tăng tác dụng estrogen giảm progesteron testosteron Tần số tăng vào cuối gđ nang trứng tạo nên đỉnh LH Trong gđ xuất tiết tần số giảm progesteron, đến cuối chu kì progesteron estrogen giảm tần số lại tăng trở lại Vào thời điểm có đợt dâng cao LH tb tiết gonadotropin tăng tính nhạy cảm với GnRH tần số xung GnRH cao, tự điều chỉnh GnRH mà đáp ứng tế bào tiết LH lên 74 mức tối đa HIỆN TƯNG ĐIỀU HOÀ NGƯC: Phần đầu gđ nang trứng nồng độ inhibin thấp FSH tăng, kích thích nang trứng phát triển Sự tiết LH kiểm sóat chề điều hòa ngược âm tính estrogen 36-48 trước rụng trứng tác dụng điều hòa ngược estrogen trở nên dương tính, tạo nên đợt dâng cao LH, tác nhân gây rụng trứng Sự tiết FSH lên đỉnh điểm Một nồng độ vừa phải đònh chất estrogen máu gây tác động điếu hòa ngược âm tính LH nồng độ cao gây tác động dương tính 75 Tb vỏ cung cấp androgen cho tế bào hạt Tb vỏ tiết estrogen gây ức chế ngược GnRH, LH, FSH Tb hạt tiết Inhibin quay lên ức chế ngược FSH LH điều hoà tiết TB vỏ trong, TB hạt điều hoà tiết LH FSH 76 NGỪA THAI Nếu chưa có thai: Dụng cụ ngừa thai: bao cao su, dụng cụ TC ( vòng tránh thai) vòng làm chất kim loại đồng có tác dụng diệt tinh trùng, tạo biến đổi môi trường TC làm trứng không làm tổ Tránh ngày rụng trứng Giao hợp gián đoạn Xuất tinh 77 78 Thuốc: tác dụng dược lý làm ức chế FSH, LH làm ngăn không cho rụng trứng, chất estrogen hay estrogen + progesteron tổng hợp dùng liên tục 21 ngày nghỉ ngày lúc có kinh Đã có thai: dùng chất đối kháng với progesteron mifepriston để phá thai, chất ngăn progesteron NMTC làm tăng co thắt TC, giảm pt NMTC 79 80 81 Tài liệu tham khảo: Sách Sinh lý học y khoa tập II Nhà xuất y học Tp.Hồ Chí Minh 2005 Ganong William F Review of Medical Physiology, 18th ed, Appeton & Lange, Connecticut, USA, 1997 Guyton Arthur C Textbook of Medical Physiology, 8th ed, W.B.Saunders Company, Philadelphia, USA, 1991 82 ... nhiều loãng xương Tăng nguy cao huyết áp, mạch vành 15 SINH SẢN NAM Chức chính: Tuyến sinh dục: sản xuất TTr hormon sinh dục Cơ quan sinh dục phụ: đào thải chất cặn bả, trì nòi giống 16 THIẾT... tinh thụ tinh Phải qua 4-6 nằm đường sinh sản nữ, chòu biến đổi “tạo khả năng” 27 Quá trình thụ tinh ống nghiệm xảy sau TT rửa dòch túi tinh chứng tỏ chất đường sinh sản nữ rửa hay trung hoà... BIỆT HOÁ TUYẾN SINH SẢN SỰ BIỆT HOÁ CƠ QUAN SD NGOÀI 10 3.DẬY THÌ: Đến giai đoạn tuyến SS phái tác động hoạt hoá Gonadotropin phát triển đến mức độ hoàn chỉnh Lúc có khả sinh sản Bé gái: vú