Bài giảng trình bày tổng quát viêm mũi xoang; phân loại viêm mũi xoang; viêm mũi xoang cấp tính; sinh lý bệnh học căn nguyên siêu vi; căn nguyên do vi trùng viêm xoang cấp và đợt cấp của viêm xoang mạn; định nghĩa viêm mũi xoang mạn; viêm xoang mạn vi trùng...
VIÊM MŨI XOANG CẤP VÀ MẠN ThS.BS Nguyễn Thanh Vũ Bm Tai Mũi Họng, Khoa Y – ĐHQG-HCM NHẮC LẠI VỀ GIẢI PHẪU Giải phẫu thành mũi Viêm mũi xoang Tổng Quát Dạng VMX cấp siêu vi phần triệu chứng cảm VMX cấp: than phiền sức khoẻ Hoa Kỳ 87% bn cảm có xoang cạnh mũi bò ảnh hưởng 0.5-2% viêm đường hô hấp siêu vi biến chứng thành nhiễm vi trùng Phân Loại VIÊM MŨI-XOANG Viêm mũi xoang cấp Viêm mũi xoang cấp tái phát Viêm mũi xoang mạn Đợt cấp viêm mũi xoang mạn Viêm Mũi-Xoang Cấp Tính Đònh Nghóa Các triệu chứng khởi phát đột ngột Thời gian nhiễm trùng có giới hạn ( tuần >12 tuần dù điều trò nội khoa tối ưu > đợt kéo dài > 10 ngày năm Thay đổi CT kéo dài > tuần sau điều trò nội khoa thích hợp Khi tình trạng vô trùng xoang không trì Viêm Mũi-Xoang Mạn Tính dấu hiệu lâm sàng Ít xác đònh mối liên hệ dấu hiệu nội soi, hình ảnh Xquang triệu chứng đặc hiệu Viêm mũi xoang bán cấp tình trạng viêm mũi xoang cấp viêm mũi xoang mạn Viêm xoang mạn vi trùng Group Streptococcus pneumoniae, Haemophilus Influenzae, Moraxella catarrhalis Streptococcus intermedius Group Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa Hút xoang bệnh xơ hoá dạng nang, hố mổ xoang sau phẫu thuật, Nhiễm trùng kéo dài có lẽ nguyên nhân gây bệnh Viêm xoang mạn vi trùng Yếu tố nguy Nhiễm trùng kéo dài có lẽ phản ánh mối liên quan với chế lọc xoang bình thường qua phức hợp lỗ thông khe (Gwaltney, 1992) Tắc lỗ thông khe Bất thường lông chuyển Chế tiết nhầy Dò ứng Suy giảm miễn dòch Tổn thương trực tiếp BIẾN CHỨNG: BIẾN CHỨNG Ổ MẮT : BIẾN CHỨNG NỘI SỌ : BIẾN CHỨNG XƯƠNG: BIẾN CHỨNG TAI : viêm tai BIẾN CHỨNG HỌNG THANH QUẢN: Viêm họng, viêm khí phế quản Xử trí viêm mũi xoang Mục tiêu: Triệt nhiễm trùng Giảm thời gian bệnh Dự phòng biến chứng Mục tiêu: phục hồi vô trùng bình thường hoá chức nhầy lông chuyển xoang cách lấy tắc nghẽn phúc hợp lỗ thông khe Điều trò dược lý học Antibiotics khaùng sinh Corticosteroids (tại chỗ) Decongestants thông mũi Muco-Evacuants loãng đàm Antihistamines AH1 Anti-Cholinergics Kháng sinh Kháng sinh chống lại cách hiệu trên: Hemophilus influenzae Streptococcus pneumoniae & pyogenes Moraxella catarrhalis Vi truøng phát triển đề kháng kháng sinh Kháng sinh cần có nồng độ cao niêm mạc bò nhiễm, ổn đònh với β-lactamase có hoạt tính chống lại tụ cầu kháng penicillin Kháng sinh Augmented Penicillin (Augmentin) Cephalosporin hệ (Zinnat, Ceftin, Vantin, Lorabid) Cephalosporin hệ (Suprax*, Cedax* *not Strep) Quinolones (Levaqin, Raxar, Trovan) Macrolides (Zithromax, Biaxin) 10 – 14 ngày điều trò Trò liệu không dùng thuốc Hít nước Làm ẩm môi trường Tưới rửa mũi nước muối Tất phương thức điều trò làm mềm vẩy làm ẩm niêm mạc mũi Phẫu thuật nội soi xoang Phẫu thuật có giới hạn cho phép phục hồi lọc nhầy lông chuyển thông khí qua lỗ thông tự nhiên (Kennedy, 1985) Phẫu thụât đuổi theo bệnh tích Bác bỏ quan niệm trước bệnh tích niêm mạc phục hồi (Kennedy, 1992) Kết luận Viêm mũi xoang cấp vi trùng: Điều trò nội khoa tình trạng nhiễm trùng có khả giải vấn đề Viêm mũi xoang mạn: Thường vấn đề đa yếu tố đòi hỏi phẫu thuật sửa chữa vấn đề giải phẫu, thêm vào điều trò nội khoa tích cực kết tối ưu ... chứng thành nhiễm vi trùng Phân Loại VIÊM MŨI -XOANG Viêm mũi xoang cấp Viêm mũi xoang cấp tái phát Viêm mũi xoang mạn Đợt cấp viêm mũi xoang mạn Viêm Mũi- Xoang Cấp Tính Đònh Nghóa Các triệu chứng... xoang không trì Viêm Mũi- Xoang Mạn Tính dấu hiệu lâm sàng Ít xác đònh mối liên hệ dấu hiệu nội soi, hình ảnh Xquang triệu chứng đặc hiệu Viêm mũi xoang bán cấp tình trạng viêm mũi xoang cấp. .. cảm thấp Viêm Mũi- Xoang Cấp Tính Triệu chứng thực thể Tìm điểm đau: Điểm hố nanh: viêm xoang hàm Điểm Grunwald: (bờ hố mắt) viêm xoang sàng Điểm Ewing (mặt trước xoang trán): viêm xoang trán