Bài giảng Bệnh nhiễm sán do ThS.BS. Lê Bửu Châu biên soạn cung cấp cho các bạn những kiến thức về các bệnh nhiễm sán như sán lá gan (biểu hiện, tác nhân gây bệnh, đặc điểm dịch tễ, vi sinh bệnh học, giải phẫu học, biến chứng và cách điều trị).
án lá phổi và sán máng (Manson Barh et Bell, 1999). Chẩn đốn được ở gđ ủ bệnh, gđ cấp, sán lạc chỗ. Độ nhạy và độ 40 đặc hiệu cao CẬN LÂM SÀNG (tt) 7.Tìm trứng sán trong phân: giúp (+). TUY NHIÊN Người là ký chủ tình cờ do đó sán trưởng ít, thải từng đợt nên soi phân thường âm tính. (+): 515%[*] Giai đoạn nhiễm cấp chưa đủ thời gian để sán đẻ trứng, thường phải sau 34 tháng sau nhiễm ấu trùng nang Sán lạc chỗ khơng thể tìm được trứng trong phân Có thể nhầm khi cho BN ăn gan trâu bò có nhiễm sán vài ngày trước khi XN phân,Dễ nhầm trứng sán lá ruột Cần XN phân trong 3 ngày liên tục [*]:T.V. Hiển và cs,1997: 9,65%.; Ayadi A. et al, 2003:16% 41 CẬN LÂM SÀNG (tt) 6. Tìm trứng sán trong dịch tá tràng hoặc trong dịch mật giúp (+). Trứng hoặc sán trưởng thành có thể phát hiện khi phẩu thuật sỏi mật hoặc vàng da tắc mật XN khác: Nội soi mật tụy ngược dòng có thể bắt được sán lá gan trực tiếp. Ngồi ra, khi tìm được sán non lạc chỗ, đặc biệt là ở mơ dưới da cũng cho (+). 42 Bệnh án đường mật 43 44 BIẾN CHỨNG 1. Xuất huyết: Gây thiếu máu nhẹ hoặc trung bình. 2. Xơ gan mật 3. Ung thư gan: chưa có bằng chứng 4. Thun tắc tĩnh mạch ngồi gan nhiều chỗ: Ít gặp 5. Viêm đường mật ngược dòng do vi trùng thường. 45 LÂM SÀNG DTH Tiền căn CLS 46 ≠ • Áp xe gan do các loại KST khác: amíp, giun đũa, Toxocara… • Áp xe gan do vi trùng • Ung thư gan 47 ĐIỀU TRỊ (tt) 3. Triclabendazole (Novartis, Switzerland):Egaten Là một benzimidazole được sử dụng rọâng rãi trong thú y. T/dụng lên tất cả các g/đ của Fasciola sp. Thuốc an tồn, hiệu quả, sử dụng được cho cả trẻ em và người lớn. Liều dùng 10 12mg/kg, uống 1 lần duy nhất. Thuốc được hấp thu tốt nhất khi uống sau ăn, đặc biệt là bữa ăn có mỡ Chống chỉ định: Người đang bị bệnh cấp tính khác, nữ có thai và cho con bú, giai đoạn cấp của các bệnh mạn, người đang vận hành máy móc tàu xe 48 Triclabendazole (tt) • • • • • • • • • Tác dụng phụ: thường nhẹ với các biểu hiện như Đau bụng Sốt nhẹ Nhức đầu chóng mặt thống qua Rối loạn nhẹ chức năng gan Nổi mẩn ngứa Xử trí Rx triệu chứng: Hạ sốt, giảm đau, thuốc chống dị ứng Hầu hết thống qua 49 ... trứng, thường phải sau 34 tháng sau nhiễm ấu trùng nang Sán lạc chỗ khơng thể tìm được trứng trong phân Có thể nhầm khi cho BN ăn gan trâu bò có nhiễm sán vài ngày trước khi XN phân,Dễ nhầm trứng sán lá ... 7.Tìm trứng sán trong phân: giúp (+). TUY NHIÊN Người là ký chủ tình cờ do đó sán trưởng ít, thải từng đợt nên soi phân thường âm tính. (+): 515%[*] Giai đoạn nhiễm cấp chưa đủ thời gian để sán đẻ ... Khơng ăn các loại rau sống mọc dưới nước Khơng uống nước lã Nghi ngờ nhiễm bệnh, phải đi khám sớm và Rx kịp thời, nhất là sống trong vùng lưu hành bệnh • Kiểm sốt nhiễm Fasciola spp. ở động vật ăn cỏ • Giảm số lượng ốc làm ký chủ trung gian