Bài giảng Siêu âm sản khoa - BS. Nguyễn Xuân Hiền

Bài giảng với các nội dung: đại cương siêu âm sản khoa, chỉ định siêu âm sản khoa, tại sao cần siêu âm, mục đích siêu âm thai, chuẩn bị, sự phát triển thai, các chỉ số, kỹ thuật đo các chỉ số, chẩn đoán giới tính, những bất thường trong chẩn đoán thai nhi, các dị tật thai nhi...

SIÊU ÂM SẢN KHOA Bs. Nguyễn Xn Hiền BV Bạch mai ĐẠI CƯƠNG Siêu âm ngày càng được ứng dụng nhiều  trong sản khoa Ngày nay ngồi siêu âm 2 D, Doppler màu,  còn có siêu âm 3D và 4D I. CHỈ ĐỊNH Cho tất cả phụ nữ có thai, đặc biệt là có dấu hiệu  khơng bình thường khi mang thai như sau: 1. Đau bụng 2. Nơn nhiều 3. Chảy máu âm đạo 4. Mất kinh nhưng khơng có dấu hiệu mang thai 5. Tất cả các trường hợp trước nạo hút thai II. TẠI SAO CẦN SIÊU ÂM THAI 1.Sự phát triển khơng bình thường của thai khơng  phụ thuộc vào yếu tố gia đình( 90%) 2. Siêu âm có thể chỉ ra một số bất thường của  thai trong khi khám lâm sàng thấy bình thường 3. Khám lâm sàng và bệnh sử gia đình cũng khơng  chẩn đốn được chửa nhiều thai 4. Chẩn đốn sớm rau bám thấp hoặc rau tiền đạo  kể cả khi chưa có dấu hiệu lâm sàng. Đặc biệt  quan trọng cho sản phụ ở xa bệnh viện III. MỤC ĐÍCH SIÊU ÂM THAI 1. Vị trí thai: Trong hay ngồi tử cung 2. Số lượng thai, sự phát triển của thai, ngơi thế và  kiểu thế thai, dự kiến ngày sinh… 3.  Cấu trúc thai( Từ 24 tuần) 4. Bánh nhau: Vị trí, kích thước, bong non, bong sớm 5. Dây rốn: Dài hay ngắn, quấn cổ, vai, chi? 6. Nước ối: Số lượng, chất lượng IV. CHUẨN BỊ  + Thai dưới 3 tháng: Nhịn tiểu bằng uống nước  hoặc đặt sonde BQ( Vơ trùng) + Thai trên 3 tháng: Khơng cần + Máy siêu âm có trương trình sản, đầu dò 3.5­5  MHz, Convex hoặc Linear. Loại máy có mode M  để đo nhịp tim thai V. SỰ PHÁT TRIỂN THAI ­ ­ Ngày 14 của CKKNTrứng rụng+tinh  trùngTrứng thụ tinhDi chuyển trong vòi  trứngBuồng tử cung vào ngồi 21­23. Nếu  vì lý do nào đóTrứng PT trong  vòitrứngChửa ngồi tử cung.  Làm tổ: + Ngày 23: Chưa siêu âm được + Ngày 28: Túi ối 3mm( S đầu dò ÂĐ) E vo Trophoblaste Máu tụ trong phúc mạc Nội mạc tử cung G E U GEU và thai trong tử cung,  6 SA Geu buồng trứng CHẨN ĐỐN CHỬA NGỒI TC CHẨN ĐỐN CHỬA NGỒI TC Chẩn đốn GEU Đau bụng, chậm khinh, ra máu hCG + Chẩn đốn sơ bộ S đầu dò âm đạo Khơng có túi ối trong buồng tử Chẩn đốn sơ bộ có túi ối trong buồng TC ? cung, có dịch ổ bụng GEU(±) Nội soi Kiểm tra hCG, S đầu dò lại ĐIỀU TRỊ  PHẪU THUẬT NỘI SOI MỘTHOTREXATE IV = INTRA  TUBAIRE Chúc các bạn may  ...ĐẠI CƯƠNG Siêu âm ngày càng được ứng dụng nhiều  trong sản khoa Ngày nay ngồi siêu âm 2 D, Doppler màu,  còn có siêu âm 3D và 4D I. CHỈ ĐỊNH Cho tất cả phụ nữ có thai, đặc biệt là có dấu hiệu ... 1.Sự phát triển khơng bình thường của thai khơng  phụ thuộc vào yếu tố gia đình( 90%) 2. Siêu âm có thể chỉ ra một số bất thường của  thai trong khi khám lâm sàng thấy bình thường 3. Khám lâm sàng và bệnh sử gia đình cũng khơng  chẩn đốn được chửa nhiều thai... 4. Chẩn đốn sớm rau bám thấp hoặc rau tiền đạo  kể cả khi chưa có dấu hiệu lâm sàng. Đặc biệt  quan trọng cho sản phụ ở xa bệnh viện III. MỤC ĐÍCH SIÊU ÂM THAI 1. Vị trí thai: Trong hay ngồi tử cung 2. Số lượng thai, sự phát triển của thai, ngơi thế và