Bài giảng siêu âm sản khoa

Siªu ©m s¶n khoa Siªu ©m s¶n khoa Bs. NguyÔn Xu©n HiÒn BV B¹ch mai ®¹i c¬ng ®¹i c¬ng Siªu ©m ngµy cµng ®îc øng dông nhiÒu Siªu ©m ngµy cµng ®îc øng dông nhiÒu trong s¶n khoa. trong s¶n khoa. Ngµy nay ngoµi siªu ©m 2 D, Doppler mµu, Ngµy nay ngoµi siªu ©m 2 D, Doppler mµu, cßn cã siªu ©m 3D vµ 4D cßn cã siªu ©m 3D vµ 4D I. Chỉ định I. Chỉ định Cho tất cả phụ nữ có thai, đặc biệt là có dấu hiệu Cho tất cả phụ nữ có thai, đặc biệt là có dấu hiệu không bình thờng khi mang thai nh sau: không bình thờng khi mang thai nh sau: 1. Đau bụng 1. Đau bụng 2. Nôn nhiều 2. Nôn nhiều 3. Chảy máu âm đạo 3. Chảy máu âm đạo 4. Mất kinh nhng không có dấu hiệu mang thai. 4. Mất kinh nhng không có dấu hiệu mang thai. 5. Tất cả các trờng hợp trớc nạo hút thai. 5. Tất cả các trờng hợp trớc nạo hút thai. II. Tại sao cần siêu âm thai II. Tại sao cần siêu âm thai 1.Sự phát triển không bình thờng của thai không 1.Sự phát triển không bình thờng của thai không phụ thuộc vào yếu tố gia đình( 90%) phụ thuộc vào yếu tố gia đình( 90%) 2. Siêu âm có thể chỉ ra một số bất thờng của thai 2. Siêu âm có thể chỉ ra một số bất thờng của thai trong khi khám lâm sàng thấy bình thờng. trong khi khám lâm sàng thấy bình thờng. 3. Khám lâm sàng và bệnh sử gia đình cũng không 3. Khám lâm sàng và bệnh sử gia đình cũng không chẩn đoán đợc chửa nhiều thai. chẩn đoán đợc chửa nhiều thai. 4. Chẩn đoán sớm rau bám thấp hoặc rau tiền đạo 4. Chẩn đoán sớm rau bám thấp hoặc rau tiền đạo kể cả khi cha có dấu hiệu lâm sàng. Đặc biệt kể cả khi cha có dấu hiệu lâm sàng. Đặc biệt quan trọng cho sản phụ ở xa bệnh viện. quan trọng cho sản phụ ở xa bệnh viện. III. Môc ®Ých siªu ©m thai III. Môc ®Ých siªu ©m thai 1. 1. VÞ trÝ thai: Trong hay ngoµi tö cung. VÞ trÝ thai: Trong hay ngoµi tö cung. 2. 2. Sè lîng thai, sù ph¸t triÓn cña thai, ng«i thÕ vµ kiÓu Sè lîng thai, sù ph¸t triÓn cña thai, ng«i thÕ vµ kiÓu thÕ thai, dù kiÕn ngµy sinh… thÕ thai, dù kiÕn ngµy sinh… 3. 3. CÊu tróc thai( Tõ 24 tuÇn). CÊu tróc thai( Tõ 24 tuÇn). 4. 4. B¸nh nhau: VÞ trÝ, kÝch thíc, bong non, bong sím. B¸nh nhau: VÞ trÝ, kÝch thíc, bong non, bong sím. 5. 5. D©y rèn: Dµi hay ng¾n, quÊn cæ, vai, chi? D©y rèn: Dµi hay ng¾n, quÊn cæ, vai, chi? 6. 6. Níc èi: Sè lîng, chÊt lîng Níc èi: Sè lîng, chÊt lîng IV. Chuẩn bị IV. Chuẩn bị + Thai dới 3 tháng: Nhịn tiểu bằng uống nớc hoặc + Thai dới 3 tháng: Nhịn tiểu bằng uống nớc hoặc đặt sonde BQ( Vô trùng) đặt sonde BQ( Vô trùng) + Thai trên 3 tháng: Không cần + Thai trên 3 tháng: Không cần + Máy siêu âm có trơng trình sản, đầu dò 3.5-5 MHz, + Máy siêu âm có trơng trình sản, đầu dò 3.5-5 MHz, Convex hoặc Linear. Loại máy có mode M để đo Convex hoặc Linear. Loại máy có mode M để đo nhịp tim thai. nhịp tim thai. V. Sự phát triển thai V. Sự phát triển thai - Ngày 14 của CKKN Ngày 14 của CKKN Trứng rụng+tinh Trứng rụng+tinh trùng trùng Trứng thụ tinh Trứng thụ tinh Di chuyển trong vòi Di chuyển trong vòi trứng trứng Buồng tử cung vào ngoài 21-23. Nếu vì Buồng tử cung vào ngoài 21-23. Nếu vì lý do nào đó lý do nào đó Trứng PT trong vòitrứng Trứng PT trong vòitrứng Chửa Chửa ngoài tử cung. ngoài tử cung. - Làm tổ: Làm tổ: + Ngày 23: Cha siêu âm đợc + Ngày 23: Cha siêu âm đợc + Ngày 28: Túi ối 3mm( S đầu dò ÂĐ) + Ngày 28: Túi ối 3mm( S đầu dò ÂĐ) Trophoblaste vo E [...]...V Sự phát triển thai + Tuần thứ 5: Túi phôi và phôi, cấu trúc nang tròn căng thành dày( Tăng âm) , phôi là hình tăng âm nhỏ bán vào thành + Tuần 6-8: Tim thai (+) + Tuần 8-10: Tim, ruột, thận, chi + Trên 11 tuần: Hoàn tất các bộ phận + Tinh hoàn: 10% xuống bùi trong 3 tháng cuối V Sự phát triển thai Chẩn . gia đình( 90%) 2. Siêu âm có thể chỉ ra một số bất thờng của thai 2. Siêu âm có thể chỉ ra một số bất thờng của thai trong khi khám lâm sàng thấy bình thờng. trong khi khám lâm sàng thấy bình. trên 3 tháng: Không cần + Thai trên 3 tháng: Không cần + Máy siêu âm có trơng trình sản, đầu dò 3.5-5 MHz, + Máy siêu âm có trơng trình sản, đầu dò 3.5-5 MHz, Convex hoặc Linear. Loại máy có mode. ©m s¶n khoa Siªu ©m s¶n khoa Bs. NguyÔn Xu©n HiÒn BV B¹ch mai ®¹i c¬ng ®¹i c¬ng Siªu ©m ngµy cµng ®îc øng dông nhiÒu Siªu ©m ngµy cµng ®îc øng dông nhiÒu trong s¶n khoa. trong s¶n khoa. Ngµy