bài giảng siêu âm hệ tĩnh mạch

SIEÂU AÂM HEÄ TÓNH MAÏCH SIEÂU AÂM HEÄ TÓNH MAÏCH A.SƠ LƯC GIẢI PHẨU: A.SƠ LƯC GIẢI PHẨU: 1.HỆ TĨNH MẠCH CHI DƯỚI 1.HỆ TĨNH MẠCH CHI DƯỚI : : -H TM chi d i bao g m m ng l i ệ ướ ồ ạ ướ -H TM chi d i bao g m m ng l i ệ ướ ồ ạ ướ tónh mạch sâu và m ng l i tónh mạch ạ ướ tónh mạch sâu và m ng l i tónh mạch ạ ướ nông. nông. - Hai m ng l i này thông v i nhau b i ạ ướ ớ ở - Hai m ng l i này thông v i nhau b i ạ ướ ớ ở vô s các tónh mạch xuyên và tónh mạch ố vô s các tónh mạch xuyên và tónh mạch ố thông nối. thông nối. • -Hệ tónh mạch sâu là đường dẫn máu chủ -Hệ tónh mạch sâu là đường dẫn máu chủ yếu. yếu. • TM chủ dưới TM chủ dưới TM chậu trong TM chậu trong TM đùi sâu TM đùi sâu TM chậu chung TM chậu chung TM chậu ngoài TM chậu ngoài TM đùi chung TM đùi chung TM đùi (nông) TM đùi (nông) TM khoeo TM khoeo TM chày trước TM chày trước TM chày sau TM chày sau TM mác TM mác MẠNG LƯỚI TM SÂU 1.1 HỆ TĨNH MẠCH SÂU: 1.1 HỆ TĨNH MẠCH SÂU: 1.1.1 Tónh mạch chủ dưới và tónh mạch 1.1.1 Tónh mạch chủ dưới và tónh mạch chậu: chậu: +Tại L5,hai tónh mạch chậu hợp +Tại L5,hai tónh mạch chậu hợp nhất thành tónh mạch chủ dưới. nhất thành tónh mạch chủ dưới. • +Tại khớp cùng chậu, hai tónh mạch +Tại khớp cùng chậu, hai tónh mạch chậu ngoài và chậu trong hợp thành tónh chậu ngoài và chậu trong hợp thành tónh mạch chậu chung. mạch chậu chung. • 1.1.2 Tónh mạch đùi: 1.1.2 Tónh mạch đùi: +Ngay tại nếp bẹn,tónh mạch chậu +Ngay tại nếp bẹn,tónh mạch chậu ngoài đổi tên thành tónh mạch đùi chung, ngoài đổi tên thành tónh mạch đùi chung, sau đó chia thành tónh mạch đùi nông và sau đó chia thành tónh mạch đùi nông và đùi sâu. đùi sâu. +Tónh mạch hiển lớn đổ vào tónh +Tónh mạch hiển lớn đổ vào tónh mạch đùi chung ở mặt trước. mạch đùi chung ở mặt trước. +Các tónh mạch đùi đều nằm sâu +Các tónh mạch đùi đều nằm sâu hơn so với tónh mạch cùng tên. hơn so với tónh mạch cùng tên. • • 1.1.3 Tónh mạch khoeo: 1.1.3 Tónh mạch khoeo: T T ạo thành do sự hợp nhất của tónh ạo thành do sự hợp nhất của tónh mạch chày trước và chày sau. mạch chày trước và chày sau. • • A.SƠ LƯC GIẢI PHẨU: A.SƠ LƯC GIẢI PHẨU: 1.2 HỆ TĨNH MẠCH NÔNG: 1.2 HỆ TĨNH MẠCH NÔNG: -Tónh mạch hiển lớn:đổ vào tónh -Tónh mạch hiển lớn:đổ vào tónh mạch đùi chung ở mặt trước. mạch đùi chung ở mặt trước. -Tónh mạch hiển bé:đổ vào tónh -Tónh mạch hiển bé:đổ vào tónh mạch khoeo ở mặt sau. mạch khoeo ở mặt sau. HỆ TĨNH MẠCH NÔNG HỆ TĨNH MẠCH NÔNG Thân TM hiển lớn TM Leonard TM xuyên sinh đôi trong TM xuyên Boyd TM xuyên Dodd TM xuyên chéo đùi Nhánh TM sau TM đáy chậu Nhánh TM trước TM dưới da bụng TM thẹn ngoài nông TM HIỂN LỚN (hiển trong) [...]... Valsalva • Mất phổ nẩy cao khi thực hiện Nghiệm pháp đuổi máu • Tăng phổ Doppler ở hệ TM nơng HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH Huyết khối Tuần hồn bàng hệ Tuần hồn bàng hệ Lòng Thành mạch Van TM HỆ TĨNH MẠCH SÂU DI CHỨNG VIÊM TẮC TĨNH MẠCH • Vách TM dày, hồi âm trong lòng khơng đồng nhất, có vơi hóa • Van TM mất di động, có thể đảo chiều... 2001 HỆ TĨNH MẠCH SÂU HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH • • • • 90% huyết khối TM xảy ra ở chi dưới Biến chứng thun tắc TM phổi: 10% Tử vong: 1% Ba cơ chế hình thành huyết khối TM chi dưới: – Sự ứ máu – Sự hư hỏng thành TM – Sự rối loạn các yếu tố đơng máu HỆ TĨNH MẠCH SÂU HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH • Các dấu hiệu lâm sàng: – Phù – Đau tức – Nóng khu trú – Sốt nhẹ – Mạch nhanh HỆ TĨNH MẠCH SÂU HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH... Các dấu hiệu trên siêu âm 2D: – Khơng đè ép được một phần hoặc tồn bộ TM là dấu hiệu nhạy nhất để chẩn đốn huyết khối (+++) – Tăng khẩu kính TM gấp 2-3 lần bình thường (++) – Khối hồi âm trong lòng TM, giới hạn rõ Các dấu hiệu phụ: – Liệt van TM khi huyết khối bao quanh – Tăng hồi âm trong lòng TM ở hạ lưu huyết khối – Phát triển tuần hồn bàng hệ HỆ TĨNH MẠCH SÂU HUYẾT KHỐI TĨNH MẠCH MỚI (< 1 TUẦN)...HỆ TĨNH MẠCH NƠNG TM mũ chậu Nhánh TM trước Nhánh TM sau Nhánh TM phụ trước Nhánh TM phụ sau TM bắp chân trước TM bắp chân sau (TM Leonard) 2.HỆ THỐNG VAN TĨNH MẠCH: -Thường gồm 2 lá van -Giúp máu di chuyển 1 chiều -Xoang van:Giống như bầu chứa, hoạt động giống như bơm -Tại cẳng chân cứ mổi 2cm có 1 van và xoang van C.HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG: 1.2D: • -Lòng tónh mạch :echo trống,... trống, luôn luôn trơn láng,thành rất mỏng, khó quan sát • -Khảo sát van và xoang van • -Lòng tónh mạch dễ bò đè xẹp • -Tónh mạch tứ chi thường có kích thước lớn hơn so với động mạch tương ứng 2.DOPPLER MÀU: - Bắt màu hoàn toàn,dòng máu trải HỆ TĨNH MẠCH SÂU HÌNH ẢNH BÌNH THƯỜNG-2D Nghiệm pháp Valsalva HỆ TĨNH MẠCH SÂU KỸ THUẬT THĂM KHÁM - DOPPLER Thực hiện Nghiệm pháp Valsalva Ngưng Nghiệm pháp Valsalva... xem vùng 1/3 giữa cẳng chân…) HỆ TĨNH MẠCH SÂU KỸ THUẬT THĂM KHÁM - DOPPLER Phổ Doppler TM đùi chung thay đổi theo nhịp thở Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001 HỆ TĨNH MẠCH SÂU KỸ THUẬT THĂM KHÁM - DOPPLER Thực hiện Nghiệm pháp đè ép vùng quanh rốn Ngưng Nghiệm pháp đè ép vùng quanh rốn Ph.Melki et al Echo-Doppler Vasculaire et Visceral 2001 HỆ TĨNH MẠCH SÂU KỸ THUẬT THĂM KHÁM -... khi làm nghiệm pháp đuổi • -Phổ xuất hiện 1 chiều HỆ TĨNH MẠCH SÂU KỸ THUẬT THĂM KHÁM • Các TM đùi chung, TM đùi nơng, và vài cm đầu tiên của TM đùi sâu cần phải được khảo sát liên tục bằng các lát cắt ngang • 1/3 dưới của TM đùi nơng thường khó khảo sát qua đường trước, ta dùng một bàn tay đặt dưới đùi để ép lên mặt sau của TM đùi nơng HỆ TĨNH MẠCH SÂU KỸ THUẬT THĂM KHÁM • TM khoeo khảo sát bằng... khoeo khảo sát bằng đường sau • Các TM chày sau, TM mác khảo sát bằng đường sau-trong • Các TM chày trước khá mảnh được khảo sát bằng đường trước-ngồi, chúng nằm phía trước mạc liên cốt chày-mác HỆ TĨNH MẠCH SÂU KỸ THUẬT THĂM KHÁM - DOPPLER • Tầng chậu-đùi: – – – • Khảo sát theo nhịp thở Nghiệm pháp Valsalva (BN bịt mũi thổi phồng miệng) Nghiệm pháp đè ép vùng quanh rốn (Một tay cầm đầu dò đặt ở vùng . 1.1 HỆ TĨNH MẠCH SÂU: 1.1 HỆ TĨNH MẠCH SÂU: 1.1.1 Tónh mạch chủ dưới và tónh mạch 1.1.1 Tónh mạch chủ dưới và tónh mạch chậu: chậu: +Tại L5,hai tónh mạch chậu hợp +Tại L5,hai tónh mạch. PHẨU: 1.2 HỆ TĨNH MẠCH NÔNG: 1.2 HỆ TĨNH MẠCH NÔNG: -Tónh mạch hiển lớn:đổ vào tónh -Tónh mạch hiển lớn:đổ vào tónh mạch đùi chung ở mặt trước. mạch đùi chung ở mặt trước. -Tónh mạch hiển. trước. -Tónh mạch hiển bé:đổ vào tónh -Tónh mạch hiển bé:đổ vào tónh mạch khoeo ở mặt sau. mạch khoeo ở mặt sau. HỆ TĨNH MẠCH NÔNG HỆ TĨNH MẠCH NÔNG Thân TM hiển lớn TM Leonard TM xuyên