bài giảng siêu âm động mạch chi trên

SIÊU ÂM HỆ ĐỘNG MẠCH CHI TRÊNA.SƠ LƯỢC GIẢI PHẨU: 1.ĐỘNG MẠCH NÁCH: -Động mạch dưới đòn ở điểm giữa bờ sau xương đòn đổi thành động mạch nách... SIÊU ÂM HỆ ĐỘNG MẠCH CHI TRÊNA.SƠ LƯỢC

SIÊU ÂM HỆ ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN

A.SƠ LƯỢC GIẢI PHẨU:

1.ĐỘNG MẠCH NÁCH:

-Động mạch dưới đòn ở điểm giữa bờ sau xương đòn

đổi thành động mạch nách.

• -Động mạch nách có 6 ngành bên:

SIÊU ÂM HỆ ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN

A.SƠ LƯỢC GIẢI PHẨU:

1.ĐỘNG MẠCH NÁCH:

• -Các vòng nối động mạch

• +Vòng nối quanh ngực:đm ngực ngoài-đm

cùng vai ngực-đm ngực trong-đm gian sườn trên

• +Vòng nối với đm cánh tay:đm mũ cánh tay

trước- tay:đm mũ cánh tay sau-đm cánh tay sâu

• +Vòng nối quanh vai:đm vai dưới-đm vai

trên-đm vai sau

•

2.ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY:

lớn đổi thành động mạch cánh tay

2.ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY:

tay sau

• Vòng nối quanh mỏm trên lồi cầu

trong

• Vòng nối quanh mỏm trên lồi cầu

ngoài

•

3.ĐỘNG MẠCH TRỤ:

• -Bắt đầu từ khoảng 3cm dưới nếp khuỷu

• -Cuối cùng động mạch trụ tạo thành cung gan

tay nông ở bàn tay.

• -Các nhánh

• +Động mạch quặt ngược trụ

• +Động mạch gian cốt chung

• +Nhánh gan tay sâu

• +Nhánh gan cổ tay và nhánh mu cổ tay nối

nhau quanh cổ tay

4.ĐỘNG MẠCH QUAY:

• -Bắt đầu từ khoảng 3cm dưới nếp khuỷu

• -Cuối cùng động mạch trụ tạo thành cung gan tay

sâu ở bàn tay.

• -Các nhánh

• +Động mạch quặt ngược quay

• +Động mạch ngón cái chính

• +Nhánh gan tay nông

• +Nhánh gan cổ tay nối với nhánh mu cổ tay của

động mạch trụ ->tạo thành mạng mạch mu cổ tay.

Bệnh nhân nằm ngửa,tay duỗi th ng Bệnh nhân nằm ngửa,tay duỗi th ng ẳ ẳ

3.CÁC MẶT CẮT:

• +Động mạch nách: Trước- nách

C.HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG:

1.2D:

Ta có các lớp theo thứ tự từ trong lòng

mạch đi ra:

•

2.DOPPLER :

khuyết màu - Không có dòng chảy ngược- Không có hiện tượng aliasing

- Dạng phổ:

+Dạng 3 pha:Thông thường

trương:Khi vận động hay làm ấm tay

- Vận tốc :thay đổi

•

D.BỆNH LÝ:

thể chỉ là 1 vùng không bắt màu tương ứng

vị trí có dòng chảy rối

tăng nhiều hơn thành phần mỡ

các vị trí xuất huyết, hoại tử

D.BỆNH LÝ:

tăng khi huyết khối co rút, bị xâm lấn bởi fibroblast và tốc chức hóa thành mô sợi

• -Huyết khối tại chổ: do xơ vữa, viêm

thành mạch hay rối loạn đông máu,chấn thương

D.BỆNH LÝ:

• +Thường do xơ vữa hay chấn

thương và có thể kết hợp với huyết khối, bóc tách thành mạch

• +Đường kính tại chổ phình l n +Đường kính tại chổ phình l n ớớ

h n đường kính đoạn tr c va sau ch ơ ướ ổ

phình

đều, Zing-Zang sign(+)

•

D.BỆNH LÝ:

không liên tục

• -Tại chổ thông nối có phổ vận tốc cao,

đơn pha, kháng lực thấp

thông nối

D.BỆNH LÝ:

xơ vữa hay chấn thương

• +Tại chổ tắc:không bắt màu,

không có phổ

• +Sau chổ tắc:Phổ vận tốc thấp,phổ

rất phẳng, RI thấp

• +Trước chổ tắc:Phổ vận tốc thấp,

D.BEÄNH LYÙ:

CHẨN ĐOÁN HẸP ĐỘNG MẠCH

hình ảnh aliasing trên Doppler màu Phổ

Doppler trở thành một pha (monophasic

pattern) với trở kháng thấp vào thì tâm trương

thành hai pha (biphasic pattern) với trở kháng

CHẨN ĐOÁN HẸP ĐỘNG MẠCH

Diagnostic Ultrasound C.M.Rumack 3rdEdition 2005

• Phân loại mức độ hẹp theo K.A Jager