bài giảng siêu âm động mạch chi trên

SIÊU ÂM HỆ ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN SIÊU ÂM HỆ ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN A.SƠ LƯC GIẢI PHẨU: A.SƠ LƯC GIẢI PHẨU: 1.ĐỘNG MẠCH NÁCH: 1.ĐỘNG MẠCH NÁCH: -Động mạch dưới đòn ở điểm giữa bờ sau xương đòn -Động mạch dưới đòn ở điểm giữa bờ sau xương đòn đổi thành động mạch nách. đổi thành động mạch nách. • -Động mạch nách có 6 ngành bên: -Động mạch nách có 6 ngành bên: • +Động mạch ngực trên +Động mạch ngực trên • +Động mạch cùng vai ngực +Động mạch cùng vai ngực • +Động mạch ngực ngoài +Động mạch ngực ngoài • +Động mạch dưới vai +Động mạch dưới vai • +Động mạch mũ cánh tay trước +Động mạch mũ cánh tay trước • +Động mạch mũ cánh tay sau +Động mạch mũ cánh tay sau • SIÊU ÂM HỆ ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN SIÊU ÂM HỆ ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN A.SƠ LƯC GIẢI PHẨU: A.SƠ LƯC GIẢI PHẨU: 1.ĐỘNG MẠCH NÁCH: 1.ĐỘNG MẠCH NÁCH: • -Các vòng nối động mạch -Các vòng nối động mạch • +Vòng nối quanh ngực:đm ngực ngoài-đm +Vòng nối quanh ngực:đm ngực ngoài-đm cùng vai ngực-đm ngực trong-đm gian sườn trên cùng vai ngực-đm ngực trong-đm gian sườn trên • +Vòng nối với đm cánh tay:đm mũ cánh tay +Vòng nối với đm cánh tay:đm mũ cánh tay trước- tay:đm mũ cánh tay sau-đm cánh tay sâu trước- tay:đm mũ cánh tay sau-đm cánh tay sâu • +Vòng nối quanh vai:đm vai dưới-đm vai trên- +Vòng nối quanh vai:đm vai dưới-đm vai trên- đm vai sau đm vai sau • 2.ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY: 2.ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY: • -Động mạch nách đi qua bờ dưới cơ ngực -Động mạch nách đi qua bờ dưới cơ ngực lớn đổi thành động mạch cánh tay. lớn đổi thành động mạch cánh tay. • -Động mạch cánh tay có 3 ngành bên: -Động mạch cánh tay có 3 ngành bên: • +Động mạch cánh tay sâu +Động mạch cánh tay sâu • +Động mạch bên trụ trên +Động mạch bên trụ trên • +Động mạch bên trụ dưới +Động mạch bên trụ dưới 2.ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY: 2.ĐỘNG MẠCH CÁNH TAY: • -Các nhánh nối: -Các nhánh nối: • +Động mạch cánh tay sâu-đm mũ cánh +Động mạch cánh tay sâu-đm mũ cánh tay sau tay sau • +Mạng mạch khớp khuỷu: +Mạng mạch khớp khuỷu: • .Vòng nối quanh mỏm trên lồi cầu .Vòng nối quanh mỏm trên lồi cầu trong trong • .Vòng nối quanh mỏm trên lồi cầu .Vòng nối quanh mỏm trên lồi cầu ngoài ngoài • 3.ĐỘNG MẠCH TRỤ: 3.ĐỘNG MẠCH TRỤ: • -Bắt đầu từ khoảng 3cm dưới nếp khuỷu -Bắt đầu từ khoảng 3cm dưới nếp khuỷu • -Cuối cùng động mạch trụ tạo thành cung gan -Cuối cùng động mạch trụ tạo thành cung gan tay nông ở bàn tay. tay nông ở bàn tay. • -Các nhánh -Các nhánh • +Động mạch quặt ngược trụ +Động mạch quặt ngược trụ • +Động mạch gian cốt chung +Động mạch gian cốt chung • +Nhánh gan tay sâu +Nhánh gan tay sâu • +Nhánh gan cổ tay và nhánh mu cổ tay nối +Nhánh gan cổ tay và nhánh mu cổ tay nối nhau quanh cổ tay nhau quanh cổ tay 4.ĐỘNG MẠCH QUAY: 4.ĐỘNG MẠCH QUAY: • -Bắt đầu từ khoảng 3cm dưới nếp khuỷu -Bắt đầu từ khoảng 3cm dưới nếp khuỷu • -Cuối cùng động mạch trụ tạo thành cung gan tay -Cuối cùng động mạch trụ tạo thành cung gan tay sâu ở bàn tay. sâu ở bàn tay. • -Các nhánh -Các nhánh • +Động mạch quặt ngược quay +Động mạch quặt ngược quay • +Động mạch ngón cái chính +Động mạch ngón cái chính • +Nhánh gan tay nông +Nhánh gan tay nông • +Nhánh gan cổ tay nối với nhánh mu cổ tay của +Nhánh gan cổ tay nối với nhánh mu cổ tay của động mạch trụ ->tạo thành mạng mạch mu cổ tay. động mạch trụ ->tạo thành mạng mạch mu cổ tay. B.KHẢO SÁT: B.KHẢO SÁT: 1.DỤNG CỤ: 1.DỤNG CỤ: • -Đầu dò tần số #3.5-5Mhz để khảo sát động mạch -Đầu dò tần số #3.5-5Mhz để khảo sát động mạch dưới đòn dưới đòn • -Đầu dò tần số #5-7.5Mhz để khảo sát động mạch -Đầu dò tần số #5-7.5Mhz để khảo sát động mạch nách-cánh tay-quay-trụ. nách-cánh tay-quay-trụ. 2.TƯ THẾ: 2.TƯ THẾ: Bệnh nhân nằm ngửa,tay duỗi th ng.ẳ Bệnh nhân nằm ngửa,tay duỗi th ng.ẳ 3.CÁC MẶT CẮT: 3.CÁC MẶT CẮT: • +Động mạch nách: Trước- nách +Động mạch nách: Trước- nách • +Động mạch cánh tay-quay-trụ:Trước. +Động mạch cánh tay-quay-trụ:Trước. • C.HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG: C.HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG: 1.2D: 1.2D: Ta có các lớp theo thứ tự từ trong lòng Ta có các lớp theo thứ tự từ trong lòng mạch đi ra: mạch đi ra: • -Lòng mạch :echo trống -Lòng mạch :echo trống • -Nội mạc: Một lớp mỏng echo dày -Nội mạc: Một lớp mỏng echo dày • -Trung mạc: Một lớp mỏng echo rất kém. -Trung mạc: Một lớp mỏng echo rất kém. • -Ngoại mạc: Một lớp echo dày -Ngoại mạc: Một lớp echo dày • 2.DOPPLER : 2.DOPPLER : - Bắt màu hoàn toàn- Không có vùng - Bắt màu hoàn toàn- Không có vùng khuyết màu - Không có dòng chảy ngược- khuyết màu - Không có dòng chảy ngược- Không có hiện tượng aliasing. Không có hiện tượng aliasing. - Dạng phổ: - Dạng phổ: +Dạng 3 pha:Thông thường. +Dạng 3 pha:Thông thường. +Đơn pha với dòng liên tục tâm +Đơn pha với dòng liên tục tâm trương:Khi vận động hay làm ấm tay. trương:Khi vận động hay làm ấm tay. - Vận tốc :thay đổi - Vận tốc :thay đổi • [...]... bắt màu không • đều, Zing-Zang sign(+) • D.BỆNH LÝ: • 1.4 THÔNG NỐI ĐỘNG -TĨNH MẠCH: -Thành mạch bò tổn thương, có chổ • không liên tục • -Có vùng bắt màu aliasing -Tại chổ thông nối có phổ vận tốc cao, • đơn pha, kháng lực thấp -Có động mạch hóa phổ tónh mạch bò • thông nối D.BỆNH LÝ: • 1.5 TẮC ĐỘNG MẠCH: +Thường do huyết khối trên nền • xơ vữa hay chấn thương +Tại chổ tắc:không bắt màu, • không... thuộc tuổi của huyết khối, • tăng khi huyết khối co rút, bò xâm lấn bởi fibroblast và tốc chức hóa thành mô sợi -Huyết khối tại chổ: do xơ vữa, viêm • thành mạch hay rối loạn đông máu,chấn thương • -Huyết khối từ xa đến: D.BỆNH LÝ: • 1.3 PHÌNH ĐỘNG MẠCH: +Thường do xơ vữa hay chấn • thương và có thể kết hợp với huyết khối, bóc tách thành mạch +Đường kính tại chổ phình lớn • hơn đường kính đoạn trước . SIÊU ÂM HỆ ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN SIÊU ÂM HỆ ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN A.SƠ LƯC GIẢI PHẨU: A.SƠ LƯC GIẢI PHẨU: 1.ĐỘNG MẠCH NÁCH: 1.ĐỘNG MẠCH NÁCH: -Động mạch dưới đòn ở điểm giữa. mũ cánh tay trước +Động mạch mũ cánh tay trước • +Động mạch mũ cánh tay sau +Động mạch mũ cánh tay sau • SIÊU ÂM HỆ ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN SIÊU ÂM HỆ ĐỘNG MẠCH CHI TRÊN A.SƠ LƯC GIẢI. trên +Động mạch ngực trên • +Động mạch cùng vai ngực +Động mạch cùng vai ngực • +Động mạch ngực ngoài +Động mạch ngực ngoài • +Động mạch dưới vai +Động mạch dưới vai • +Động mạch