TRA Thiên Quang Médecin Vasculaire interventionnel dr.trathienquang@gmail.com www.laser-endo-veineux.org Lyon, France Siêu âm 2D Siêu âm Doppler xung Siêu âm Doppler xung màu Siêu âm Doppler năng lượng Đầu dò siêu âm từ 7 - 15MHz Loại trừ huyết khối tĩnh mạch Tư thế BN:nằm Chẩn đoán suy tĩnh mạch nông Nằm → Đứng Nằm: Đánh giá về GIẢI PHẪU Tìm di tích của huyết khối cũ: huyết khối bám thành, hoặc huyết khối mới ở hệ tĩnh mạch sâu/nông Đứng: Đánh giá về HUYẾT ĐỘNG Hệ tĩnh mạch sâu: Có dòng trào ngược ở tĩnh mạch đùi, khoeo, cẳng chân không Hệ tĩnh mạch nông: Có dòng trào ngược ở tĩnh mạch hiển lớn, hiển nhỏ và các tĩnh mạch xuyên hay không . Với mỗi tĩnh mạch bệnh lý Thăm dò suốt dọc chiều dài ở mặt cắt trục ngắn (+/- trục dọc) Vị trí quai, nối với các tĩnh mạch sâu Đường kính (tại quai và thân tĩnh mạch) Dòng chảy (bình thường hay trào ngược) Số lượng (đơn độc hay sinh đôi) Huyết khối (kích thước, vị trí, sự lan rộng,tính chất đe dọa) Với mỗi tĩnh mạch xuyên Tương tự + Trực tiếp hay gián tiếp Vị trí Độ sâu Huyết khối (kích thước, vị trí, sự lan rộng,tính chất đe dọa) Quai nối tĩnh mạch hiển – tĩnh mạch đùi Đường kính Dòng trào ngược tại quai/thân Giãn tĩnh mạch tiểu khung thân Đường kính Dòng trào ngược Các nhánh TM đùi Các nhánh TM cẳng chân Tĩnh mạch xuyên Sau Trước Sinh đôi Trước Sau Giaccomini Có nối với quai tĩnh mạch khoeo – hiển bé không TM thông Giữa TM hiển lớn và hiển bé Đùi Cẳng chân Mắt cá • Các van tận, và trước tận, giữa chúng là vị trí đổ vào của các nhánh tĩnh mạch bàng hệ ở đùi • Tĩnh mạch đùi và van của nó ở phía trên vị trí đổ vào của tĩnh mạch hiển lớn 1. Dòng trào ngược tại quai 2. Dòng trào ngược trước quai Đường kẻ chấm vàng là minh họa ranh giới giữa dòng trào ngược vùng bẹn, và dưới bẹn Độ cao Đường kính Độ sâu Vị trí đổ vào TM sâu Dòng trào ngược Sinh đôi TM xuyên ở hố khoeo TM xuyên trong cơ sinh đôi Quai tĩnh mạch hiển bé Type A : Độc lập Type B : Quai chung với tĩnh mạch cơ sinh đôi Type C : Thân chung Type D : Quai chung với tĩnh mạch Giaccomini Phân loại giải phẫu vị trí đổ về tĩnh mạch sâu của TM hiển bé: A : vị trí bình thường (83%) B : quai ở cao (6%) C : Giacomini không quai (5%) D : vị trí tận đổ vào TM hiển lớn dưới gối (1%) E : vị trí tận ở phía sau đùi, hướng chân hoặc hướng đầu, đổ vào TM sâu ở đùi (5%) 1 = TM hiển bé tại mắt cá 2 = tĩnh mạch xuyên cơ sinh đôi trong 3 = tĩnh mạch khoeo 4 = vị trí tận của tĩnh mạch hiển bé (quai ở thấp) 5 = quai tĩnh mạch hiển bé ở cao 6 = tĩnh mạch Giacomini 7 = tĩnh mạch thông ở bắp chân Trân trọng cảm ơn! . Siêu âm 2D Siêu âm Doppler xung Siêu âm Doppler xung màu Siêu âm Doppler năng lượng Đầu dò siêu âm từ 7 - 15MHz Loại trừ huyết khối tĩnh mạch Tư thế BN:nằm Chẩn đoán suy tĩnh mạch nông. dòng trào ngược ở tĩnh mạch đùi, khoeo, cẳng chân không Hệ tĩnh mạch nông: Có dòng trào ngược ở tĩnh mạch hiển lớn, hiển nhỏ và các tĩnh mạch xuyên hay không . Với mỗi tĩnh mạch bệnh lý Thăm. Nằm → ứng Nằm: Đánh giá về GIẢI PHẪU Tìm di tích của huyết khối cũ: huyết khối bám thành, hoặc huyết khối mới ở hệ tĩnh mạch sâu /nông ứng: Đánh giá về HUYẾT ĐỘNG Hệ tĩnh mạch sâu: