ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH NÔNG CHI dưới BẰNG LASER nội TĨNH MẠCH kết QUẢ SAU 2 năm THEO dõi

ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI BẰNG LASER NỘI TĨNH MẠCH KẾT QUẢ SAU 2 NĂM THEO DÕI BS.CK II. HỒ KHÁNH ĐỨC Khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu Bv Bình Dân TPHCM Suy TM chi dưới – 40% nữ và 20% nam – Việt Nam (2007) : 40,5% người > 50 tuổi Sinh hoạt, lao động Chi phí điều trị cao Nguyên nhân Lâm sàng SIÊU ÂM Dòng trào ngược > 0,5 s Điều trị  Tê tủy  Hạn chế vận động,  Thời gian hồi phục lâu,  Chảy máu, nhiễm trùng vết mổ, đau, dị cảm 1900 : Phẫu thuật cột quai TM hiển - rút bỏ thân & các nhánh (Stripping) Can thiệp nội mạch Thập niên 90 Chích xơ Sóng cao tần Laser LASER nội TM (EVLT : Enovenous Laser Treatment) Lịch sử – Hội nghị TM học Strasbourg – Pháp (1989) : Mô tả lần đầu tiên bởi Puglisi (Italia) với laser Nd-Yag – 1999- Boné TH đầu tiên với laser bán dẫn 810nm – Navarro và Min báo cáo năm 2000 hiệu quả và an toàn. FDA chấp thuận 1/2002 – Gerard áp dụng năm 2002 tại Pháp Nguyên lý: • Tác động nhiệt lên thành mạch + Năng lượng laser hấp thụ bởi Hb + Truyền nhiệt lên thành mạch + Xơ hóa thành mạch Mất dòng trào ngược [...]... Pháp) Kết quả theo của dài hơn – 4 /20 08 : chúng tôi thực hiện TH đầu tiên với laser Ưu Kết quả với phẫu 40 TH 810nm.điểm so ban đầu trên thuật theo dõi 3 tháng cho kết quả tốt MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1 Xác định tỉ lệ thành công của EVLT sau 24 tháng theo dõi 2 Xác định tỉ lệ các biến chứng của EVLT 3 So sánh với phẫu thuật stripping : kết quả điều trị, biến chứng, tái phát và chi phí điều trị KẾT QUẢ 1 /20 09- 12/ 2010... =1 đ Phù Viêm da TB = 2 đ Loét Mang vớ TM Nặng = 3 đ Tổng : 0 - 30 đ Điểm VCSS trung bình 7,18 ± 2, 36 (4-19) Kích thước TM (trước EVLT) 9,05 mm ± 2, 9mm (5 -20 ) 5,89mm ± 1,38mm (3,6-8) Dòng trào ngược > 0,5s Chi u dài TB thân TM hiển lớn được điều trị : 25 ,37 cm ± 5,67 cm ĐIỀU TRỊ EVLT Số TM hiển lớn Số Bn Tỉ lệ % 1 43 70,5 2 18 29 ,5 Tổng số TM điều trị 79 Có 17 Bn được điều trị cả 2 chân cùng thời điểm... THIẾT BỊ Laser 810nm Dụng cụ nội mạch Dây Laser Chỉ định - Dãn TM nông C2 - Siêu âm : Có dòng trào ngược Chống chỉ định • Huyết khối TM sâu • Dị dạng mạch máu (VD : dò động – tĩnh mạch ) • Tắc động mạch mạn tính chi dưới KỸ THUẬT Tiêu chuẩn thành công Không còn TM dãn Giảm triệu chứng Siêu âm : TM hiển tắc hoàn toàn Việt Nam : – 8 /20 07 : Bv Bình Dân thực hiện 5 TH đầu tiên với laser 980nm (hỗ trợ dõi Pháp)... 62, 78 ± 19,79 J/cm - Laser 810nm, công suất 10W, phát tia liên tục, tốc Thời gian rút dây laser : 25 0 giây (100 - 320 ) độ rút dây laser là 1-3 mm/giây + Kích thước trị 43,77 ± F = 40-60J/cm; Thời gian điềuTM :từ 3-5mm,11,96 phút + Kích thước > 5mm, F = 60-80J/cm Thay đổi F : tăng hay giảm tốc độ rút dây BS HỒ KHÁNH ĐỨC KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ 98,36% cải thiện triệu chứng 95% không còn TM dãn VCSS Trước - Sau. .. ngược Tắc Số TM Tỉ lệ % Sau 1 tháng 79 100 Sau 24 tháng 78 98,73 Thành TM dày, gần như không có lòng, không phổ dòng chảy (1 tháng) TM hiển lớn bị tắc hoàn toàn, xơ hóa nhỏ (24 tháng) BS HỒ KHÁNH ĐỨC Kích thước TM sau điều trị Thời điểm ĐK thân TM Trước 5,89 ± 1,38mm Sau 1 tháng 4, 52 ± 1,07 mm 0,0001 Sau 24 tháng 1,97 ± 0,34mm 0,0001 BS HỒ KHÁNH ĐỨC p Thời gian hồi phục Trung bình 2, 13 ± 0,59 ngày ( 1... chứng, tái phát và chi phí điều trị KẾT QUẢ 1 /20 09- 12/ 2010 : 120 Bn EVLT – 1 tháng : 95 Bn tái khám (79,16%) – 24 tháng : 61 Bn tái khám (64 ,21 %) Mẫu NC : 61 Bn (79 TM hiển lớn) Đặc điểm dịch tễ mẫu NC Tuổi Tuổi trung bình: 55,08 ± 12, 99 TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG 100 100 90 80.3 80 68.9 70 62. 3 60 50 37.7 40 27 .9 30 20 3.3 10 4.9 0 Nặng chân Đau chân Dãn TM nông Vọp bẻ Phù chân Đổi màu da Loét chân Huyết khối... TM Trước 5,89 ± 1,38mm Sau 1 tháng 4, 52 ± 1,07 mm 0,0001 Sau 24 tháng 1,97 ± 0,34mm 0,0001 BS HỒ KHÁNH ĐỨC p Thời gian hồi phục Trung bình 2, 13 ± 0,59 ngày ( 1 ngày – 3 ngày) BS HỒ KHÁNH ĐỨC Biến chứng sau EVLT Huyết khối TM sâu : 0 Thuyên tắc phổi :0 Tử vong :0 BS HỒ KHÁNH ĐỨC BS HỒ KHÁNH ĐỨC . ĐIỀU TRỊ SUY TĨNH MẠCH NÔNG CHI DƯỚI BẰNG LASER NỘI TĨNH MẠCH KẾT QUẢ SAU 2 NĂM THEO DÕI BS.CK II. HỒ KHÁNH ĐỨC Khoa Ngoại Lồng ngực – Mạch máu Bv Bình Dân TPHCM Suy TM chi dưới. stripping : kết quả điều trị, biến chứng, tái phát và chi phí điều trị KẾT QUẢ 1 /20 09- 12/ 2010 : 120 Bn EVLT – 1 tháng : 95 Bn tái khám (79,16%) – 24 tháng : 61 Bn tái khám (64 ,21 %) Mẫu. dõi 3 tháng cho kết quả tốt Kết quả theo dõi dài hơn Ưu điểm so với phẫu thuật MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU 1. Xác định tỉ lệ thành công của EVLT sau 24 tháng theo dõi 2. Xác định tỉ lệ các