... THÀNH TIM CỦA
HIỆP HỘI SIÊUÂM TIM HOA KỲ
SIÊU ÂM 2D VÀ DOPPLER TRONG BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH
17
PHÁT HIỆN CÁC BIẾN CHỨNG CỦA NMCT CẤP
SIÊU ÂM 2D VÀ DOPPLER TRONG BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH
° Thông liên ... chất cản âm
20
SIÊU ÂM 2D VÀ DOPPLER TRONG BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH
TÚI PHÌNH GIAÛ
13
SIÊU ÂM 2D VÀ DOPPLER TRONG BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH
CÁC MẶT CẮT GIÚP LƯNG GIÁ THẤT PHẢI
6
PHÂN BỐ TƯỚI MÁU
THÀNH ... Doppler mầu : Hở van 2 lá xuất hiện lúc gắng sức
SIÊU ÂM 2D VÀ DOPPLER TRONG BỆNH ĐỘNG MẠCH VAØNH
19
SIÊU ÂM TIM
SIÊU ÂM 2D VÀ DOPPLER TRONG BỆNH ĐỘNG MẠCH VÀNH
Túi phình thất trái : An
14
NGUYÊN...
... nhaọy79%
ê Nghieõn cửựu gộp của 16 nghiên cứu đầu tiên
* Siêuâm TM, 52%
* Siêuâm 2D, 79%
Nghiên cứu gộp của 7 nghiên cứu gần đây
* Siêuâm 2D, 62%
* SATQTQ, 92%
TL: Schiller NB. The Practice ... SATQTQ
ê 2 hoaởc 3 van nhân tạo: bóng che khuất nhau
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRUØNG
6
KHẢO SÁT MẢNH SÙI BẰNG SIÊU ÂM:
ĐỘ NHẬY THEO PHệễNG PHAP
ê N/c cuỷa Obrien ... Thieỏu soựt caực baỏt
thửụứng ủi kèm không hở van
SIÊU ÂM TIM TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ VIÊM NỘI TÂM MẠC NHIỄM TRÙNG
7
KHẢO SÁT MẢNH SÙI BẰNG SIÊU ÂM:
4 ĐẶC TÍNH CAN KHAO SAT
ê Kớch thửụực: ủo...
... kớch thc 2 thai.
Đ
Đ
Ạ
Ạ
I CƯƠNG
I CƯƠNG
Siêuâm đượcsử dụng phổ biến trong sản
khoa
–Làmộtphương pháp dường như vô hạicho
thai nhi.
Siêu mítnhất3 lần trong thai kỳ
C
C
C CH
C CH
... nh tim thai
ã ng bng : tim thai khong 6,5 tun,
ã ng õm o : tim thai lúc thai 5,5 tuần
SIÊUÂM S
SIÊU ÂM S
Ả
Ả
N KHOA
N KHOA
B
B
t
t
th
th
ng
ng
t
t
cung
cung
ph
ph
n
n
ph
ph
k
k
ố
ố
m
m
thai
thai
ngh
ngh
ộ
ộ
n
n
ã ... giỏ tuithai
ãTui thai t 6 16 tun, sai s casiờu
õm 4 ngy
ãTui thai 17 – 24 tuần, độ sai số củasiêuâm
± 7 – 10 ngy
ã 24 tun, sai s ca siờu õm ± 2 – 3 tuần
3 TH
3 TH
Á
Á
NG GI
NG GI
Ữ
Ữ
A
A
3...
... các động mạch tạng
Đường kính trung bình:
Động mạch Chủ bụng-2,0 đến 2,5 cm
Động mạch Thân tạng-0,7 cm
Động mạch Mạc treo tràng trên-0,6 cm
Động mạch Mạc treo tràng dưới-0,3 cm
Các động mạch Thận-0,4 ... Động mạch Thận phải dài hơn động mạch Thận trái vì phải đi
sau tĩnh mạch Chủ dưới để đi vào rốn thận phải. Động mạch
Thận trái phát xuất từ vách động mạch Chủ một mức nào đó cao
hơn động mạch ...
Động mạch Thận
...
Ứng dụng của cảm biến tiệm cận
siêu âm
siêu âm
MẠCH CẢM BIẾN SIÊU ÂM
Xác định khoảng cách
Sóng siêuâm được truyền đi trong không khí với vận
Sóng siêuâm được truyền đi trong không khí ... đó.
nằm ở đâu đó.
Siêuâm là gì?
Siêu âm là gì?
Siêu âm là sóng cơ học có tần số lớn
Siêu âm là sóng cơ học có tần số lớn
hơn tần số âm nghe thấy (trên
hơn tần số âm nghe thấy (trên
20kHz). ... cảm nhận được siêu
dơi, ong có thể cảm nhận được siêu
âm.
âm.
Ứng dụng của cảm biến tiệm cận
Ứng dụng của cảm biến tiệm cận
siêu âm
siêu âm
-
-
Trong ngành y tế, rada siêuâm giúp các bác...
... phn
ã Thai ngoi t cung
Đ
Đ
Ạ
Ạ
I CƯƠNG
I CƯƠNG
Siêuâm đượcsử dụng phổ biến trong sản
khoa
–Làmộtphương pháp dường như vô hạicho
thai nhi.
Siêu mítnhất3 lần trong thai kỳ
3 TH
3 TH
Á
Á
NG GI
NG ... nh tim thai
ã ng bng : tim thai khong 6,5 tun,
ã ng õm o : tim thai lúc thai 5,5 tuần
SIÊUÂM S
SIÊU ÂM S
Ả
Ả
N KHOA
N KHOA
3 TH
3 TH
Á
Á
NG GI
NG GI
Ữ
Ữ
A
A
3 TH
3 TH
Á
Á
NG CU
NG CU
I ... giỏ tuithai
ãTui thai t 6 16 tun, sai s casiờu
õm 4 ngy
ãTui thai 17 – 24 tuần, độ sai số củasiêuâm
± 7 – 10 ngy
ã 24 tun, sai s ca siờu õm ± 2 – 3 tuần
ĐO K
ĐO K
Í
Í
CH THƯ
CH THƯ
Ớ
Ớ
C THAI
C...
... mạch tử cung,
Doppler động mạch rốn đoạn cuối thì tâm thu bị đảo ngược hoặc biến mất
Có hiện tượng tái phân bố động mạch.
Phân tích tuổi thai qua siêu âm
Siêuâm tính tuổi thai trước đó ... thể tích nước ối.
Hình ảnh tim lớn nhẹ,
Hồi âm ruột tăng
Dãn ruột non.
Hội chứng truyền máu thai-thai trong song thai
Siêu âm thai nhận máu
Thai phát triển bình thường,
bàng quang ... thường NST mà phổ biến nhất là các bất thường tam bội.
SIÊUÂM THEO DÕI
PHÁT TRI
Ể
N THAI
THAI CH
Ậ
M PHÁT TRI
Ể
N T
Ừ
NG PH
Ầ
N
Hình ảnh siêuâm của TCPT từng phần
Là hình ảnh suy tử cung nhau...
...
chứng.
I. PHÂN LOẠI LÂM SÀNG TAI BIẾN MẠCHMÁU NÃO TRONG
THỰC HÀNH
BÀIGIẢNG TAI BIẾN MẠCHMÁU NÃO
(Kỳ 1)
Theo định nghĩa của Tổ chức Y tế thế giới, tai biến mạchmáu não, còn
gọi là ... lá, viêm nội tâm mạch bán cấp; các dị dạng
mạch máu não: phồng động mạch, phồng động - tĩnh mạch.
- Xuất huyết não:
Xảy ra khi máu thoát khỏi thành mạch vào nhu mô não. Tụ máu não và
xuất ... nghẽn: khu vực não tưới bởi mạchmáu
đó bị thiếu máu và hoại tử. Thiếu máu cục bộ não chiếm khoảng 85% các tai biến
mạch máu não.
Nguyên nhân chủ yếu là: xơ vữa mạch ở người lớn tuổi (phổ biến...
... BÀIGIẢNG TAI BIẾN MẠCHMÁU NÃO
(Kỳ 2)
II. LÂM SÀNG
Các hội chứng nhồi máu:
a- Nhồi máu vùng cảnh: tất cả các triệu chứng đều khác bên ... Tiến triển lâu dài dẫn
đến loại sa sút trí tuệ mạch máu.
- Các hội chứng xuất huyết não
Thường không rõ các hội chứng theo khu vực tưới máu của mạch. Người
ta ghi nhận nếu có thiếu sót vận ... loạn vận nhãn xảy ra cùng lúc tai biến mạchmáu não là đặc hiệu của khu
trú sống nền, trừ liệt nhìn phối hợp liếc ngang có thể có trong tai biến mạchmáu
não hệ cảnh. Rối loạn ý thức có ngay...
... phép
máu chảy từ chiều này sang chiều khác. Khi mạch cảnh một bên tắc, vùng thiếu
máu sẽ được tưới bù bởi mạch cảnh bên đối diện (qua động mạch thông trước) và
hệ sống nền (qua động mạch thông ... cản thành mạch.
Lưu lượng máu não không tha đổi nhờ cơ chế tự điều hòa gọi là hiệu ứng
Bayliss. Khi tim bóp mạnh, đẩy nhiều máu lên não thì các mạch nhỏ của não tự co
lại, hạn chế máu lên não ... đập yếu, máu lên não ít, các mạch nhỏ lại tự giãn
ra để chứa nhiều máu hơn. Như vậy, ở người huyết áp bình thường thì lưu lượng
máu luôn giữ ở mức cố định, bảo đảm sự an toàn cung cấp máu cho...
...
trị. Ổ thiếu máu cục bộ gồm hai vùng. Lưu lượng máu não bình thường 55ml/100g
não/phút. Khi tai biến thiếu máu cục bộ, ổ thiếu máu phân biệt rõ hai vùng:
- Vùng trung tâm: lưu lượng máu 10-15 ... trong ổ thiếu máu cục bộ.
Không được cung cấp máu, tế bào não mất khả năng sản sinh năng lượng
chủ yếu cần cho não hoạt động là adenosin triphotphat (ATP).
BÀIGIẢNG TAI BIẾN MẠCHMÁU NÃO
(Kỳ ... trung tâm não chia ra các mạch xuyên, tưới cho vùng
nhân xám trung ương gọi là hệ tuần hoàn trung tâm. Các mạch xuyên là các mạch
tận, vì không phân nhánh và không có bàng hệ, lại đúng hướng máu...
... giảm
Máu đọng ở
các bể đáy, bể
quanh cầu não. Chỉ
- Phải chăng là một tai biến mạchmáu não? Xác định dựa vào định nghĩa
của Tổ chức Y tế thế giới (liệt nửa người đột ngột là bằng chứng lâm ... hay thiếu máu cục bộ não? (xem bảng so sánh).
- Dịch não tủy có máu không đông khẳng định có chảy máu nội sọ, nếu
bình thường cũng không cho phép loại chẩn đoán xuất huyết, vì có thể máu tụ
trong ... Chụp cắt lớp vi tính và chụp CHT (mạch có lợi thăm dò được cả não và
mạch máu trong một lần chụp) khẳng định loại tai biến (xuất huyết tăng tỷ trọng,
thiếu máu cục bộ não hình giảm tỷ trọng),...
... 1mg/kg,
glycerol 50g uống 4 lần/ngày.
BÀIGIẢNG TAI BIẾN MẠCHMÁU NÃO
(Kỳ 6)
VI. ĐIỀU TRỊ TAI BIẾN MẠCHMÁU NÃO
1. Thiếu máu cục bộ (nhồi máu não):
* Nguyên tắc:
- Điều trị càng sớm ... dòng máu đẩy cục tắc trôi đi, giải phóng các cửa mạch và
tái lập tuần hoàn. Tuy nhiên, các mạch đã có một thời gian nằm trong vùng thiếu
máu, nên chất lượng thành mạch kém vì cũng bị thiếu máu, ...
tách mạch cảnh, suy tim, phù phổi cấp…
- Nếu cần cho thuốc: không dùng nifedipin, vì có tác dụng giãn mạch, gây
hiện tượng ăn cắp máu não vùng lành và tác dụng hạ áp quá nhanh làm chảy máu
thêm....
...
* Xu hướng ngày nay trong điều trị tai biến mạchmáu não giai đoạn cấp
là:
BÀIGIẢNG TAI BIẾN MẠCHMÁU NÃO
(Kỳ 7)
1. Thiếu máu cục bộ (nhồi máu não) – tiếp theo:
a) Điều trị nội khoa: ... của động mạch cảnh.
Chỉ định: các trường hợp tái phát nhiều lần thiếu máu cục bộ não hoặc
võng mạc có bằng chứng hẹp động mạch, xơ vữa loét động mạch cảnh. Có bất
thường về hình dạng mạch cảnh ... dạng mạch cảnh ngoài sọ (mạch máu gấp khúc).
- Nối bắc cầu ngoài/trong sọ: khi có yêu cầu thắt một mạch não, chẳng hạn
như để điều trị một túi phồng lớn. Giảm lưu lượng máu tiến triển trong bệnh...