bài giảng: SIÊU ÂM SẢN KHOA pdf

SIÊU ÂM S SIÊU ÂM S Ả Ả N KHOA N KHOA Đ Đ Ạ Ạ I CƯƠNG I CƯƠNG –Siêu âm đượcsử dụng phổ biến trong sản khoa –Làmộtphương pháp dường như vô hạicho thai nhi. –Siêuâmítnhất3 lần trong thai kỳ Ứ Ứ NG D NG D Ụ Ụ NGTRONG S NGTRONG S Ả Ả N KHOA N KHOA • Sinh trắchọc. • Đánh giá cấu trúc thai và bánh nhau, ối. • Đánh giá phát triểnthai. • Siêu âm doppler cũng cung cấpnhững thông tin về hệ thống mạch máu. • Hướng dẫn cho những thủ thuậtxâm nhập. C C Á Á C CH C CH Ỉ Ỉ Đ Đ Ị Ị NH V NH V À À Ý NGH Ý NGH Ĩ Ĩ A A Chỉđịnh trong quý đầu Xác định có thai, vị trí của túi thai • Túi thai trong tử cung: xuấthiện lúc thai 4 tuần. • Hình ảnh phôi thai: xuấthiện lúc thai 6, 5 tuần • Xác định số lượng thai: Song thai, đa thai Xác định tim thai • Đường bụng : tim thai khoảng 6,5 tuần, • Đường âm đạo : tim thai lúc thai 5,5 tuần C C Á Á C CH C CH Ỉ Ỉ Đ Đ Ị Ị NH V NH V À À Ý NGH Ý NGH Ĩ Ĩ A A • Xác định số lượng thai: Song thai, đa thai X X á á c c đ đ ị ị nh nh tu tu ổ ổ i i thai thai ( 3 ( 3 th th á á ng ng đ đ ầ ầ u u ) ) • Túi thai (GS: gestation sac), • Túi ối(AS: amniotic sac), • Chiều dài đầu mông (CRL: Crown-rump length). Kh Kh ả ả o o s s á á t t nh nh ữ ữ ng ng b b ấ ấ t t thư thư ờ ờ ng ng c c ủ ủ a a thai thai ( ( 3 3 th th á á ng ng đ đ ầ ầ u u ) ) • Đa thai • Thai lưu • Doạ sẩy thai • Sẩy thai không hoàn toàn • Sẩy thai hoàn toàn • Thai trứng toàn phần • Thai ngoài tử cung B B ấ ấ t t thư thư ờ ờ ng ng t t ử ử cung cung ph ph ầ ầ n n ph ph ụ ụ k k è è m m thai thai ngh ngh é é n n • U xơ tử cung, • Khốiu buồng trứng, • Các dị dạng tử cung, • Đo độ dài cổ tử cung, độ hở củacổ tử cung, • Liên quan củalỗ trong cổ tử cung vớibờ bánh nhau 3 TH 3 TH Á Á NG GI NG GI Ữ Ữ A A 3 TH 3 TH Á Á NG CU NG CU Ố Ố I THAI K I THAI K Ỳ Ỳ • Hình thái học thai nhi • Sự phát triểncủa thai nhi • Phát hiện Dị dạng thai 3 TH 3 TH Á Á NG GI NG GI Ữ Ữ A A 3 TH 3 TH Á Á NG CU NG CU Ố Ố I THAI K I THAI K Ỳ Ỳ 1. Hoạt động củatimthai 2. Số lượng thai 3. Ngôi thai 4. Thể tích nước ối 5. Vị trí bánh nhau 6. Tuổithai 7. Độ trưởng thành của thai 8. Giới tính 9. Bấtthường ở tử cung và phầnphụ 10. Bấtthường giảiphẫuvàchứcnăng củathai 11. Bánh nhau 12. Dị dạng thai nhi [...]... thường bánh nhau bám ở thân tử cung • Nhau tiền đạo 3 THÁNG GIỮA 3 THÁNG CUỐI THAI KỲ Đánh giá tuổi thai • Tuổi thai từ 6 – 16 tuần ,độ sai số của siêu âm ± 4 ngày • Tuổi thai 17 – 24 tuần, độ sai số của siêu âm ± 7 – 10 ngày • 24 tuần , độ sai số của siêu âm ± 2 – 3 tuần 3 THÁNG GIỮA 3 THÁNG CUỐI THAI KỲ Đánh giá tuổi thai • Đường kính lưỡng đỉnh (BPD), • Chu vi vòng đầu (HC: head circumference) • Chiều... không đều có bóng lưng, Có những vùng hồi âm trống 3 THÁNG GIỮA 3 THÁNG CUỐI THAI KỲ Chẩn đoán dị dạng thai nhi •Tuần 11-14: đo độ dày da gáy bất thường NST, •Tuần18 - 20 Thời điểm khảo sát dị dạng tốt nhất •Thai vô sọ •Thoát vị màng não tuỷ 3 THÁNG GIỮA 3 THÁNG CUỐI THAI KỲ • • • • Não úng thuỷ Tật não nhỏ Các dị tật như chân tay Dị dạng cơ quan nội tạng SIÊU ÂM HƯỚNG DẪN • Chọc dò ối • Chọc dò cuống... rốn uốn cong đổ vào tĩnh mạch cửa tạo nên hình chữ “J” ĐO KÍCH THƯỚC THAI 3 THÁNG GIỮA 3 THÁNG CUỐI THAI KỲ Dấu hiệu thai chết • Tim thai (-) • Dấu spalding (chồng khớp), • Dấu Roberson (Cấu trúc hồi âm hơi trong hệ tuần hoàn), • Dấu Hallo (bong da) 3 THÁNG GIỮA 3 THÁNG CUỐI THAI KỲ Trưởng thành của bánh nhau Độ 0: Cấu trúc đồng nhất, bề mặt bánh nhau trơn láng Độ I: Có sự vôi hoá nhỏ trong bánh nhau,... đầu (HC: head circumference) • Chiều dài xương đùi (FL: Femur length) • Chu vi vòng bụng (AC: abdominal circumference) 3 THÁNG GIỮA 3 THÁNG CUỐI THAI KỲ Đánh giá tuổi thai • BPD Đo ngang mức đồi thị và khoang vách trong suốt • ( Độ chính xác của BPD trong quý 2 thai kỳ là +/- 5-7 ngày, ở quí 3 là ( 2-3 tuần) • HC đo ở ngang mức với BPD • FL được đo sau tuần thứ 14 của thai kỳ • AC được đo ngang qua dạ . SIÊU ÂM S SIÊU ÂM S Ả Ả N KHOA N KHOA Đ Đ Ạ Ạ I CƯƠNG I CƯƠNG Siêu âm đượcsử dụng phổ biến trong sản khoa –Làmộtphương pháp dường như vô hạicho thai nhi. Siêu mítnhất3 lần trong. tuổithai •Tuổi thai từ 6 – 16 tuần,độ sai số củasiêu âm ± 4 ngày •Tuổi thai 17 – 24 tuần, độ sai số củasiêuâm ± 7 – 10 ngày • 24 tuần, độ sai số của siêu âm ± 2 – 3 tuần 3 TH 3 TH Á Á NG GI NG GI Ữ Ữ A. kỳ Ứ Ứ NG D NG D Ụ Ụ NGTRONG S NGTRONG S Ả Ả N KHOA N KHOA • Sinh trắchọc. • Đánh giá cấu trúc thai và bánh nhau, ối. • Đánh giá phát triểnthai. • Siêu âm doppler cũng cung cấpnhững thông tin về