bài giảng siêu âm khớp vai

SIÊU ÂM KHỚP VAI SIÊU ÂM KHỚP VAI NGUY NGUY ỄN PHƯỚC BẢO QUÂN ỄN PHƯỚC BẢO QUÂN 1. GIẢI PHẨU 1. GIẢI PHẨU  Khớp vai Khớp vai  Đai xoay: các cơ xoay và gân cơ xoay Đai xoay: các cơ xoay và gân cơ xoay  Những cơ dài của khớp vai có liên quan xa hơn Những cơ dài của khớp vai có liên quan xa hơn 2. KỸ THUẬT KHÁM 2. KỸ THUẬT KHÁM  Các mặt cắt Các mặt cắt  Khám đai xoay Khám đai xoay 3. HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG 3. HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG  Các cấu trúc đai xoay Các cấu trúc đai xoay  Các cấu trúc ngo Các cấu trúc ngo ài ài phải đai xoay phải đai xoay 4. BỆNH LÝ 4. BỆNH LÝ  Bệnh lý đai xoay Bệnh lý đai xoay  Bệnh lý không phải đai xoay Bệnh lý không phải đai xoay (của khớp gân cơ và bao hoạt dịch, và các dây chằng (của khớp gân cơ và bao hoạt dịch, và các dây chằng 1. HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU CỦA KHỚP VAI 1. HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU CỦA KHỚP VAI XƯƠNG CÁNH TAY NHÌN TRƯƠC VÀ SAU KHỚP Ổ CHẢO CÁNH TAY . TÚI HOAT DỊCH DƯỚI CƠ DENTA LÀ TÚI HOẠT DỊCH LỚN NHẤT CƠ TH . Ổ CHẢO XƯƠNG VAI ĐƯỢC LÀM SÂU THÊM NHỜ SỤN VIỀN KHỚP Ổ CHẢO CÁNH TAY NHÌN TRƯỚC VÀ NHÌN TỪ NGOÀI • BAO KHỚP LỎNG LẺO BÁM VÀO ĐƯỜNG VIỀN QUANH Ổ CHẢO XƯơNG VAI VÀ CHỎM XƯƠNG CÁNH TAY, KÉO DÀI XUỐNG DƯỚI ĐỂ BÁM VÀO MẶT TRONG CỔ PHẪU THUẬT • BAO KHỚP LÓT BỞI MÀNG HOẠT DỊCH, MÀNG NÀY BỌC QUANH GÂN CỦA ĐẦU DÀI CƠ NĐCT KHI GÂN NÀY ĐI QUA KHỚP VAI VÀ THÔNG VỚI TÚI THANH MẠC CƠ DƯỚI VAI BAO GÂN CỦA CÁC CƠ NGẮN VÙNG VAI BAO PHỦ VÀ HÒA LẪN VỚI TẤT CẢ CÁC MẶT CỦA BAO KHỚP VAI TRỪ MẶT DƯỚI CÁC CƠ XOAY CÁNH TAY NHÌN TRƯƠC VÀ NHÌN SAU muscles of rotator cuff CƠ KHỚP VAI CHIA RA CÁC NHÓM: + CƠ NGẮN CỦA ĐAI XOAY: .CƠ TRÊN GAI • CƠ CƠ DƯỚI GAI • TRÒN BÉ CƠ DƯƠI VAI : CƠ BÁM VÀO CỦ BÉ XƯƠNG CÁNH TAY CÁC CƠ XOAY CÁNH TAY NHÌN TỪ TRÊN CƠ TRÊN GAI supraspinatus - ĐƯỜNG ĐI: ĐI TRÊN KHỚP VAI,DƯỚI MỎM CÙNG VAI VÀ CÁCH MỎM NÀY BỞI TÚI THANH MAC DƯỚI MỎM CÙNG VAI. TÚI NÀY CHẠY TIẾP XUỐNG DƯỚI CƠ DENTA ĐẺ TẠO THÀNH TÚI THANH MẠC LỚN NHẤT CƠ THỂ - CƠ TRÊN GAI THỰC HIỆN CÁC ĐỘNG TÁC: • DẠNG XƯƠNG CÁNH TAY TRÊN XƯƠNG VAI CƠ DƯỚI VAI - ĐƯỜNG ĐI - NGUYÊN ỦY - - BÁM TẬN CƠ TRÒN BÉ - ĐƯỜNG ĐI -NGUYÊN ỦY - BÁM TẬN CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY biceps muscle • ĐẦU DÀI CƠ NHỊ ĐẦU CÁNH TAY TÁCH RA TỪ CỔ TRÊN Ổ CHẢO ĐI NGANG QUA TRÊN CHỎM XƯƠNG CÁNH TAY • ĐẦU GÂN NÀY THƯC SỰ NẰM TRONG BAO KHỚP MẶC DÙ ĐƯỢC MÀNG HOẠT DỊCH BAO QUANH NHƯ NẰM TRONG MỘT ỐNG. NHỮNG CƠ DÀI CỦA KHƠP VAI CÓ LIÊN QUAN XA HƠN • CƠ DENTA • ĐÀU DÀI CƠ TAM ĐẦU CÁNH TAY • CƠ NGỰC LỚN • CƠ LƯNG RỘNG • CƠ TRÒN LỚN 2.KỸ THUẬT KHÁM 2.KỸ THUẬT KHÁM 2.1. TƯ THẾ BỆNH NHÂN VÀ NGHIỆM PHÁP ĐỘNG 2.1. TƯ THẾ BỆNH NHÂN VÀ NGHIỆM PHÁP ĐỘNG - Ngồi trung gian, hai tay với khuỷu gập tựa trên chân , mặt đối Ngồi trung gian, hai tay với khuỷu gập tựa trên chân , mặt đối diện B.s : các thành phần ở trước vai (cơ NĐ, cơ DV, dc C-Đ ). diện B.s : các thành phần ở trước vai (cơ NĐ, cơ DV, dc C-Đ ). - Tay dạng ra sau để bàn tay túi quần sau (cơ TG) Tay dạng ra sau để bàn tay túi quần sau (cơ TG) - Tư thế tay để trên phần ngực đối diện (cơ DG, cơ TB) Tư thế tay để trên phần ngực đối diện (cơ DG, cơ TB) [...]... CORONAL,SAGITAL,SO SÁNH 2 BÊN - DI CHUYỂN CÁC MẶT CẮT TỪ TRÊN XUỐNG DƯỚI ,TỪ TRƯỚC RA SAU HÌNH ẢNH SIÊU ÂM BÌNH THƯỜNG -CÁC GÂN CỦA ĐAI XOAY + Gân cơ trên gai + Gân cơ dưới vai + Gân cơ dưới gai + Gân cơ tròn bé CÁC CẤU TRÚC NGỒI ĐAI XOAY + Gân cơ nhị đầu + Các khớp (ổ cối- chõm x.c.tay, kh Cùng-đòn, dây chằng ổ khớp ) GÂN CƠ DƯỚI VAI (Subscapularis tendon) •BÁM VÀO MẶT TRƯỚC LỒI CỦ BÉ •DẦY KHỖNG 6MM GÂN CƠ TRÊN GAI... Kích thước bề dày gân giảm Ổ giảm âm làm gián đoạn gân một phần (phía bao HD, phía chõm xương) + Đứt gân hồn tồn (full-thickness tears ) Kích thước bề dày gân giảm (+++) Khơng còn thấy h ả gân thay bởi ổ giảm âm Hai đầu đứt co nhúm lại và tăng hồi âm + Các dấu gián tiếp : Dịch trong ổ khớp Bao hoạt dịch _(+) Khuyết trên chỏm xương Rách tồn phần gân cơ dưới vai Rách tồn phần của gân TG ... tendon KHỚP CÙNG ĐỊN Acromioclavicula joint DÂY CHẰNG QUẠ- ĐỊN Coracoclavicular ligament DÂY CHẰNG QUẠ -CÙNG VAI Coracoacromial ligament 4.BỆNH LÝ 4.1.BỆNH LÝ ĐAI XOAY - THỐI HỐ GÂN CƠ - RÁCH (TỪNG PHẦN VÀ TỒN PHẦN ) 4.BỆNH LÝ 4.1.BỆNH LÝ ĐAI XOAY 4.1.1.THỐI HỐ GÂN CƠ + Bệnh lý thối hố cấu trúc gân, khơng có biểu hiện ls hay bất kỳ dấu hiệu của phản ứng viêm + US : gân lớn ra và có cấu trúc giảm hồi âm . SIÊU ÂM KHỚP VAI SIÊU ÂM KHỚP VAI NGUY NGUY ỄN PHƯỚC BẢO QUÂN ỄN PHƯỚC BẢO QUÂN 1. GIẢI PHẨU 1. GIẢI PHẨU  Khớp vai Khớp vai  Đai xoay: các cơ xoay và. của khớp vai có liên quan xa hơn Những cơ dài của khớp vai có liên quan xa hơn 2. KỸ THUẬT KHÁM 2. KỸ THUẬT KHÁM  Các mặt cắt Các mặt cắt  Khám đai xoay Khám đai xoay 3. HÌNH ẢNH SIÊU ÂM. đai xoay (của khớp gân cơ và bao hoạt dịch, và các dây chằng (của khớp gân cơ và bao hoạt dịch, và các dây chằng 1. HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU CỦA KHỚP VAI 1. HÌNH ẢNH GIẢI PHẪU CỦA KHỚP VAI XƯƠNG CÁNH