Bài giảng Hẹp thực quản trung thất

Bài giảng Hẹp thực quản trung thất trình bày các nội dung chính sau: Hình ảnh giải phẫu thực quản; Hẹp thực quản; Chẩn đoán hẹp thực quản; Phân loại hẹp thực quản;... Mời các bạn cùng tham khảo để nắm nội dung chi tiết.

HẸP THỰC QUẢN Marc Althuser- Danièle Combourieu GiẢI PHẩU Khoang nằm giửa phổi  Bao gồm : tim, thực quản, khí quản phế quản, mạch máu vùng thân, mạch bạch huyết, tuyến ức  Sobott a Sobott a  Trung thất Trên/dưới sau/trước Trachée azygos aorte Œsophage Nhìn từ phía trước Nhìn từ bên phải  Tuyến ức Thực quản     Có thể nhìn thấy trực tiếp thực quản, khó, cấu trúc dẹp ;cấu trúc hình ống với đường phản âm dày Điều chí cịn khó khăn có tình trạng đa ối (thai di chuyển nhiều) Việc nhìn thấy dể dàng thai có động tác nuốt : qua lượng dịch khơng có phản âm Khí quản giá đỡ, cấu trúc hình ống ln ln khơng có phản âm (dịch phổi) dùng mốc giải phẩu Thực quản : hình ảnh bình thường Œsophage Thực quản T A o Œ Vue antérieure Thực quản : nuốt Thực quản   Khơng nhìn thấy thực quản khơng phải hẹp thực quản Một số tác giả (Develay-Morice JE) cho thấy trực tiếp sau q trình thực hành (đường cong học tập)    Thực quản nằm sau qua bên trái nằm cạnh ĐM chủ xuống, để nối với dày Khu vực giao cổ-ngực khó khảo sát lý vùng tối tạo xương : xương đòn, xương bả vai, xương sườn cột sống Vùng khiếm khuyết thực quản thường nằm Vue antérieure Hẹp thực quản    Bất thường chiếm khoảng 1/3500 trẻ sinh sống (Spitz L 2006) Những bất thường kèm theo lên tới 40% (bất thường hình thái hay bất thường NST) Khi có nghi ngờ bất thường cần thực siêu âm tổng quát cẩn thận làm NST đồ Phân loại hẹp thực quản selon Gross Hẹp thực quản   Chẩn đoán dựa vào dấu hiệu gián tiếp : Đa ối Bóng dày khơng thấy hay kích thước nhỏ Dấu hiệu « túi nhỏ nằm phía »(« upper pouch sign ») tương ứng với mở rộng phía thực quản nuốt Dấu hiệu cải thiện đáng kể giá trị dự báo dương chẩn đốn  Hình ảnh túi Hẹp thực quản     E Quarello gần trình bày nghiên cứu ông thấy túi thực quản cas nghi ngờ hẹp thực quản (đa ối :túi ối lớn 10cm không thấy bóng dày hay dày nhỏ) Mục đích để đo lường khiếm khuyết : tiên lượng độ dài đoạn hẹp Đoạn khiếm khuyết : inf= đốt sống, khiếm khuyết dài = đốt sống Đánh giá chiều dài khiếm khuyết cần thiết thực Đoạn phía sau Khí quản Thực quản Đoạn phía trước Thực quản Khí quản E Quarello Đoạn phía trước E Quarello ... Khí quản giá đỡ, cấu trúc hình ống ln ln khơng có phản âm (dịch phổi) dùng mốc giải phẩu Thực quản : hình ảnh bình thường Œsophage Thực quản T A o Œ Vue antérieure Thực quản : nuốt Thực quản. .. phía thực quản nuốt Dấu hiệu cải thiện đáng kể giá trị dự báo dương chẩn đốn  Hình ảnh túi Hẹp thực quản     E Quarello gần trình bày nghiên cứu ơng thấy túi thực quản cas nghi ngờ hẹp thực. .. Thực quản   Khơng nhìn thấy thực quản hẹp thực quản Một số tác giả (Develay-Morice JE) cho thấy trực tiếp sau trình thực hành (đường cong học tập)    Thực quản nằm sau qua bên trái nằm cạnh