Bài giảng giúp bạn xác định độ trung thành (fidelity) của kỹ thuật tập luyện bắt buộc tay liệt CIMT do người điều trị đã được đào tạo thực hiện trên trẻ bại não co cứng nửa người; xác định điểm trung bình của ABILHAND-Kid, PMAL và thử nghiệm hộp và khối theo thời gian (đánh giá ban đầu, trước điều trị và sau 6 tuần điều trị). Mời các bạn cùng tham khảo!
HỘI NGHỊ KHOA HỌC NHI KHOA NĂM 2020 XÁC ĐỊNH ĐỘ TRUNG THÀNH CỦA KỸ THUẬT TẬP LUYỆN BẮT BUỘC TAY LIỆT DO NGƯỜI ĐIỀU TRỊ ĐÃ ĐƯỢC ĐÀO TẠO THỰC HIỆN TRÊN TRẺ BẠI NÃO CO CỨNG NỬA NGƯỜI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG Lê Tường Giao, CN.VLTL, ThS.YTCC Nguyễn Thị Bích Ngọc, CN.VLTL Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Kỹ thuật Tập luyện Bắt buộc Tay liệt (CIMT) phương pháp điều trị lĩnh vực Hoạt động trị liệu áp dụng giới Tổ chức Handicap & Inclusion: dự án “Tăng cường Chăm sóc Y tế Đào tạo Phục hồi chức năng” với tài trợ USAID (2015-2020) Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Khóa đào tạo Việt Nam NC đánh giá hiệu đào tạo Kỹ thuật CIMT tác giả trực tiếp giảng dạy, tuần theo hình thức TOT, ĐHYD Huế (2018) Tại BV có nhân viên huấn luyện sẵn sàng áp dụng phương pháp Sau khóa tập huấn, NC đánh giá kết huấn luyện Xác định mơ hình điều trị CIMT phát triển người đào tạo thực với độ trung thành (fidelity) môi trường PHCN Việt Nam hay không? Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn ĐẶT VẤN ĐỀ Định nghĩa Kỹ thuật CIMT, gồm đầy đủ thành phần trị liệu Cưỡng ép vận động tay bình thường Mang nẹp suốt thời gian tập luyện tay liệt Liều lượng điều trị cao giờ/ngày, tuần liên tục Tổng thời gian 72 điều trị Sử dụng kỹ thuật định hình thực hành lặp lại Tuân thủ qui trình MR3 tập luyện tay liệt Học kỹ chức môi trường tự nhiên đa dạng Áp dụng nhà, trường… Kế hoạch chuyển tiếp sau trị liệu Phối hợp hai tay sinh hoạt hàng ngày trì hiệu Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU Tổng quát Xác định độ trung thành Kỹ thuật Tập luyện Bắt buộc Tay liệt người điều trị đào tạo thực cho trẻ bại não co cứng nửa người, bệnh viện Nhi Đồng Cụ thể Xác định độ trung thành (fidelity) Kỹ thuật Tập luyện Bắt buộc Tay liệt CIMT người điều trị đào tạo thực trẻ bại não co cứng nửa người Xác định điểm trung bình ABILHAND-Kid, PMAL Thử nghiệm Hộp Khối theo thời gian (đánh giá ban đầu, trước điều trị sau tuần điều trị) Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu loạt ca (case-reries) Thời gian: - Từ tháng - 12/2018: chọn trẻ bại não thể co cứng nửa người tham gia vào nghiên cứu thu thập số liệu ban đầu (base line) - Từ tháng - 8/2019: thực điều trị Đối tượng cỡ mẫu: 10 trẻ bại não co cứng nửa người điều trị ngoại trú khoa VLTL&PHCN, BV Nhi Đồng Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 10 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chí đưa vào: - Trẻ bại não co cứng nửa người có độ tuổi từ tuổi rưỡi đến 12 tuổi - Cha mẹ trẻ cam kết điều trị đầy đủ 72 giờ/6 tuần, cụ thể sau: • Tại bệnh viện: điều trị ngày/tuần, ngày điều trị liên tục tuần (tổng số điều trị BV 30 giờ) • Tại nhà: tự tập luyện cho ngày/tuần, ngày tập luyện liên tục tuần (tổng số tập luyện nhà 42 giờ) Tiêu chí loại ra: bệnh lý kèm chậm phát triển trí tuệ, động kinh Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 11 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 12 NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 13 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng Đặc điểm nhóm trẻ bại não (n= 10) * Trung bình (min, max) Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 14 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 15 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN • Hai chuyên viên VLTL thực kỹ thuật phát triển hoạt động tập luyện cách sáng tạo thu hút trẻ, tập trung vào việc tập mạnh cử động chuyên biệt tay yếu • Thực cử động có số lần lặp lặp lại với mức độ cao, cung cấp hướng dẫn cho trẻ, điều chỉnh cử động từ dễ đến khó có khả hướng dẫn cha mẹ thực chương trình tập luyện nhà Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 16 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Bảng Kết Thử nghiệm Hộp Khối trước sau tuần điều trị (n=10) ID Đánh giá ban đầu Ngày Ngày cuối trẻ Base line điều trị điều trị Số Ngày Số lượng Ngày khối gỗ Bệnh viện Nhi Đồng Số lượng Ngày khối gỗ lượng khối gỗ 1-CH 04/12/18 01/04/19 17/05/19 2-NN 04/12/18 01/04/19 17/05/19 3-DN 04/12/18 20/05/19 11/07/19 4-NP 04/12/18 20/05/19 22/07/19 10 5-TL 04/12/18 17 22/05/19 16 05/07/19 21 6-YB 05/12/18 19/07/19 26/07/19 8-AH 05/12/18 20/05/19 05/07/19 11 9-KD 05/12/18 21 01/04/19 17 17/05/19 27 10-NP 05/12/18 01/04/19 21/05/19 11-NP 24/06/19 10 24/06/19 10 24/06/19 10 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 17 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Biểu đồ Điểm trung bình Thử nghiệm Hộp Khối trước sau điều trị Điểm trung bình trước điều trị 5,8 tăng lên 9,4 sau tuần điều trị với p=0,014 Điều cho thấy khả khéo léo tốc độ thao tác bàn tay liệt cải thiện sau tuần điều trị Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 18 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Biểu đồ Điểm trung bình Khả thực SHHN trước sau điều trị Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 19 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Biểu đồ Điểm trung bình Khả sử dụng hai tay SHHN trước sau điều trị - thang điểm Mức độ thường xuyên Đây kết báo cáo cha mẹ việc trẻ phối hợp việc sử dụng tay liệt với tay lành hoạt động hàng ngày trở nên thường xuyên sau tuần điều trị Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 20 KẾT QUẢ & BÀN LUẬN Biểu đồ Điểm trung bình Khả sử dụng hai tay SHHN trước sau điều trị - thang điểm Mức độ hoàn thành Đây kết báo cáo cha mẹ chất lượng kỹ sử dụng hai bàn tay hoạt động hàng ngày sau tuần điều trị Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 21 NỘI DUNG Đặt vấn đề Bệnh viện Nhi Đồng Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Kết & bàn luận Kết luận & kiến nghị 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 22 KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ Độ trung thành đạt 2,75 cao độ trung thành chuẩn (2 điểm) gần đạt đến độ trung thành cao (3 điểm) cho thấy việc áp dụng Kỹ thuật tập luyện bắt buộc tay liệt tuân thủ yêu cầu chuyên môn kỹ thuật Sự biến thiên điểm trung bình trước sau tuần điều trị Thử nghiệm Hộp Khối có ý nghĩa thống kê với p=0,014 Có thay đổi có ý nghĩa thống kê trước sau điều trị Khả thực sinh hoạt hàng ngày (p = 0,014), Khả sử dụng hai tay sinh hoạt hàng ngày theo thang điểm “Mức độ thường xuyên” (p=0,001) Khả sử dụng hai tay sinh hoạt hàng ngày theo thang điểm “Mức độ hoàn thành” (p=0,002) Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 23 KẾT LUẬN & KIẾN NGHỊ Kiến nghị Kỹ thuật tập luyện bắt buộc tay liệt áp dụng điều trị cho trẻ bại não thể co cứng nửa người Hội đồng Khoa học Công nghệ bệnh viện thẩm định chuyên môn triển khai áp dụng bệnh viện Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 39271119 nhidong.org.vn 24 XIN CÁM ƠN Bệnh viện Nhi Đồng 341 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHC (028) 39271119 nhidong.org.vn 25 ... định độ trung thành Kỹ thuật Tập luyện Bắt buộc Tay liệt người điều trị đào tạo thực cho trẻ bại não co cứng nửa người, bệnh viện Nhi Đồng Cụ thể Xác định độ trung thành (fidelity) Kỹ thuật Tập. .. 05 /12 /18 20/05 /19 05/07 /19 11 9-KD 05 /12 /18 21 01/ 04 /19 17 17 /05 /19 27 10 -NP 05 /12 /18 01/ 04 /19 21/ 05 /19 11 -NP 24/06 /19 10 24/06 /19 10 24/06 /19 10 3 41 Sư Vạn Hạnh, P10, Q10, TPHCM 028) 392 711 19 nhidong.org.vn... 01/ 04 /19 17 /05 /19 2-NN 04 /12 /18 01/ 04 /19 17 /05 /19 3-DN 04 /12 /18 20/05 /19 11 /07 /19 4-NP 04 /12 /18 20/05 /19 22/07 /19 10 5-TL 04 /12 /18 17 22/05 /19 16 05/07 /19 21 6-YB 05 /12 /18 19 /07 /19 26/07 /19 8-AH 05 /12 /18